Prva pomoć za druge bolesti kostiju i zglobova

Najčešći manifestacija bolesti - bolno oticanje gležnja. Treba imati na umu da je iznad neosjetljivi na područja bol su područja u kojima bol vlakana ostane (barem djelomično) netaknuta. Kada oteklina povezane sa zajedničkim ozljede prilikom hodanja, dostiže područje netaknute vlakana, postoji oštra bol, prisiljavajući pacijenta da potraži medicinsku pomoć.

Dijagnoza u takvim slučajevima ne uzrokuje poteškoće. Otkrivanje otoka i pašteta oticanje doktor gležanj sugerira ideju mogućih ozljeda koja zahtijeva radiografiju. Na ovoj slici tu o zajedničkom klasičnu sliku "vreća kostiju". Trenutno, čest uzrok ovog stanja nije sifilis, i dijabetička periferna neuropatija. Pacijenti obično zahtijevaju hospitalizaciju za korekciju dijabetesa, kao i da se uputi u vezi, rekao je Atropatena.

Doktor može ispitati SNP bolno ramenog zgloba pomoću pristupa razgovarali u vezi sa simptomima Oligoartritis. Međutim, Reiter sindrom kao uzročni faktor ovdje je malo vjerovatno, dok kaltsifitsiruyushy tendonitis je moguće. U diferencijalnoj dijagnozi bolova u ramenom zglobu treba imati u vidu ljepila kapsulitis i jaz "manžeta" Rame rotator. Bitsipitalny tendinitis (upala tetive bicepsa mišića na mjestu prolaza u brazdu između velikih i malih tuberkulumi humerusa) se često pretpostavlja, ali rijetko izazvati jake bolove u ramenom zglobu.

Pacijenti sa bol u ramenu zajednički zahtijevaju produženo praćenje od tretmana često zahtijeva produženo ili ponovljeno fizioterapija inektsiy- za preciznu dijagnozu je ponekad potrebno X-zrake ramenog zgloba. Sve to nije u nadležnosti doktora ONP, čiji je glavni zadatak - hitna dijagnostika. X-ray ramenog zgloba omogućuje da isključi nedijagnostikovanim loma ili skrivenih malignost i potvrđuje prisutnost kalcifikacije tendinitis. Pored toga, potrebe RTG u anteroposteriornom projekcija isključiti Pancoast tumora (gornji režanj lezija uključuje brahijalnog pleksusa).

Ako je najvjerojatnije dijagnoza čini tendonitis, najbolji tretman je administracija nesteroidni protuupalni lijekovi. U slučajevima upala tetive kalcifikacije također pogodan steroida injekcije (10-40 mg) na najbolniji. Normalno lokalizacija lezija u calcific tendinitis je mjesto pričvršćivanje supraspinatus tetive na veće kvrge humerusa. Injekcije u ovom području je prilično siguran, ali njegovu tačnu lokaciju zatrudnitelna- tog razloga injekcije terapija je metoda drugi izbor (nakon NSAIL). Tehniku ​​ubrizgavanja slična onoj koja je opisana za aspiraciju punkciju ramenog zgloba.

Ako je uzrok bolova u ramenom zglobu nije jasno, u svrhu analgezije koje acetilsalicilna kiselina ili primjena topline.

Uzrok bolova kuka kod odraslih obično je sljedeće:

Bol u butine pratnji određenu nelagodu i odlikuje se širi u prepone. Ako se ovo stanje traje nekoliko dana, bol može zračiti niz prednje površine koljena ili u guzu. Nelagoda uzrokovana mišića iscrpljivao se odnose na pokušaje da promeni hoda pacijenta da bi se izbjeglo nepotrebno iritacije kuk.

Ispitivanje pacijenta malo informacija, iako obično doktor može obratite pažnju na ograničenja mobilnosti u zgloba kuka. oticanje zgloba kuka je teško utvrditi zbog velike količine mekih tkiva u ovom području. Radiografiju zajedničkog je važan jer omogućava da se identifikuju osteoartritisa, aseptične nekroze ili dijagnosticira karcinom. Da biste to učinili, često je dovoljno da dobije jednu sliku zdjelice u anteroposteriornom projekciji. Preduvjet za takvu studiju kod žena u reproduktivnom dobu je odsustvo trudnoće.

Ispitivanje spojeva u infektivnih lezija vodi na sličan način. Pacijent treba pitati o nedavnim epizode groznice ili drhtavicom, a moguće uvođenje droge intravenski prije pojave boli. U slučaju sumnje na zarazu od bolesti zglobova kuka potrebno je da se pozove na reumatolog ili ortoped tokom težnja sinovijalne tečnosti ili dobiti zajednički radiografije.

Pacijenti sa osteonekroza ili napredni osteoartritisa treba da se konsultuje ortoped o mogućim artroplastike ili protetske zglobova. Naravno, u onim slučajevima kada je, u bolnici je potrebno bol u zglobu kuka zbog maligniteta za obavljanje istraživanja i srodnih analgeziju.

Sl. 1 prikazuje anatomiju lezije u De Quervain sindrom (TDC). Iako je prva opis bolesti pomenuo na upalnih lezija kratak ekstenzora digitorum longus mišića i duge dodirom palca sadašnjem definicija također uključuje poraz ekstenzora hallucis Longus.

Pojava TDK obično dolazi prekomernim radom mišića ruku sa ponavljaju monotonim pokretima, zbog profesionalnih ili drugih aktivnosti pacijenta. Stoga, ED liječnik treba uvijek pitati pacijenta o njegovom zanimanja ili hobija. Finkelstein pozitivan test potvrđuje dijagnozu. U ovom testu, pacijent stavlja pesnicom o fiksnom i savijena palac. Pacijenti sa TDK ovom metodom izaziva neke nelagodnosti. X-ray se vrši da bi se isključila osteoartritis prvog carpometacarpal zajednički ili procjenu kalcifikacije tendinitis tetiva palca.

Tretman ED je pružiti kompletan zajednički i odmor pacijenta imenovanja acetilsalicilna kiselina za analgeziju. Potpuni odmor u zglobu može postići svoj imobilizacije. Takve imobilizacije može biti pomoću gipsa ili plastičnim mate¬riala, dajući četkom dorsifleksii položaj (posterior produžetak) na 20 °. Što se tiče ostalih, mišićno-koštane poremećaje, liječenje i praćenje, ako je potrebno, obavlja terapeut.

Teniski lakat - varijanta de Quervain je tendosinovitis. Uzrok ove bolesti su višestruki ponavljaju pokreta prenapona tetive zajedničko ekstenzora prstiju, koji počinje u bočnih epicondyle. Sličan stanje nastaje kada prenapona ukupno fleksora tetive na epikondila humerusa lakta se zove "lakat polucilindar" (Igrač bacanje u kriket).

Potrebne za obavljanje X-zraka lakta kako bi se izbjeglo skrivene frakture ili tendonitis kalcifikacije. Tretman je isti kao i za TDK: pružanje odmori pogođenim tetive i imenovanje acetilsalicilne kiseline. Overlay gips zavoja na lakat se gotovo nije opravdano.

Ako je izbočenje Bursa (sinovijalne membrane) na fleksora površini olekranona ne uzrokuje bol pacijentu, intervencije (punkcija) nije obavezno. U takvim slučajevima, povećati bursa zbog preopterećenja profesionalnih lakta ili neurotična navika povezana sa povećanom mobilnosti u njemu. Tretman se sastoji u uklanjanju ili umetanja uzročni faktor ispod mekog laktove.

Ako dođe do proširenja lokacija u Bursi bol, potrebno je provesti aspiracije. U isto vrijeme može uzrokovati Gouty ili infekcije u zatvoru. Kompletna drenaža sac (kao što se radi u drugim izliv) trebalo bi radije aspirira samo iz gornjeg dijela Bursa olekranona igle № 25. Koristeći samo malu količinu tekućine treba pribaviti, ali adekvatan za istraživanje kristala za setvu i celularnosti određivanje koncentracije glukoze. Težnja za ograničenu količinu tekućine je zbog Bursa predispozicije za infekcije. Što je manji iznos od usisavanjem fluida i promjer uboda igle, to je manji rizik od ove komplikacije.

Artritisa lezija sac olekranona tretiraju kao gore. U slučaju sumnje na zaraznu burzitis pacijent u bolnici za dijagnostiku i (ili) obavljanje adekvatan tretman.

U većini slučajeva, bol u mišićima kod pacijenata koji dolaze u ED je povezan sa neadekvatnim opterećenje myshtsu- povijest pomaže da se razjasni ovu situaciju. Tretman uključuje primjenu topline, i dodjela ostatak osigurava acetilsalicilna kiselina.

Ako je glavni prigovor pacijenta je slabost mišića, trebalo bi prije svega misli o polimiozitis. U nedostatku bilo kakvih drugih problema u krevetu ostatak pacijent se preporučuje i daje medicinskim nadzorom. Pojava poteškoća pacijenta u gutanju, disanju ili cirkulacija je indikacija za hospitalizaciju. Početne studije su identifikovani kreatin kinaze aktivnost. Ponekad pacijenti s akutnim rabdomiolize jedva žaliti. Ako je aktivnost seruma kreatin kinaze u bolesnika prelazi normalnu razinu od 80-100 puta, zahtijeva hospitalizaciju.

U takvoj situaciji postoji rizik od bubrega nedostatochnosti- za sprečavanje ove komplikacije je potrebno stalno uvođenje velike količine I / O tečnosti.

Pacijenti mogu upisati u ED, a u vezi sa rezanje mekog nježnosti tkiva u bilo kojem području. Takva bolna porcije fibrozom često C7 spinous proces regija, prosječna odvojen trapez mišića na obje strane, vrh noža i mjesto costochondral jedinjenja (Tietze sindrom).

U SNP takvih pacijenata injekciju lokalnog anestetika u bolno područje i usmjeriti ih za praćenje u zajednici.

Uobičajeni uzrok onemeneniya četkica je kompresija medijana živca u zglobu. Međutim, potrebno je da se isključe vaskularne insuficijencije, što može dovesti do atrofije kože, gubitak kose, boranje kože i prorjeđivanje noktiju. Pri pregledu pacijenta vrši se test Allena. Ako se simptomi poremećaja periferne cirkulacije su odsutni, neophodno je da se pitati pacijenta u vezi sa mogućim sindrom karpalnog tunela (JCC).

Pacijenti sa kompresije medianusa probuditi noću iz onemeneniya četkom i bol. Uskoro, pacijent uči da eliminiše nelagodnost iznenadnog ruke tresu. Ova metoda donosi značajan olakšanje, jer je zbog kompresije utrnulosti živca povezanih (barem djelomično) mekih oticanje tkiva. Jak agitacija četka stimulira venskog protoka i smanjuje oticanje tkiva oko medijana živca. Ljekar ne bi trebao biti iznenađen ako ga pacijent govori o širenju bolova izvan područja između prvog i trećeg prsta. Dešava se da postoji peckanje u ruci dok ramenog zgloba. Mehanizam ovog fenomena je objasniti suprotno usmjerene prenos nervnih impulsa iz zgloba do brahijalnog pleksusa.

Pri pregledu, pacijenti sa kompresije medianusa thenar atrofijom se može otkriti. Može biti pozitivan pokazatelj Phalen (fleksije u zglobu zajednički uzroci nelagode) ili imaju Tinal (tapotement svjetlo preko regiji medijana živca izaziva bol slična kod pacijenata noću).

Ukoliko se dijagnosticira u JCC, pacijent se šalje hirurg sa iskustvom u ovoj vrsti rada.

George. George. Weiss

Udio u društvenim mrežama: