Prva pomoć na ambulantno na sindrom sapi kod djece

Sapi (u dobi od Shotley:. Croupe - kreštanje) kod djece mogu razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja u djece tokom prve dvije godine života. Trenutno tri glavna klinička oblika u kojima sapi sindrom primijetio: epiglotitis, konstriktivni (podskladochny) laringotraheitis i bakterijske tracheobronchitis. Sapi može biti primarna i sekundarna (kasno).

Epiglotitis (EH) javlja češće u djece u dobi 2-5 godina, ali može biti u širem uzrasta. To je izazvalo obično držimo Pfeiffer (Bact. Influentia tip B) rezhe- hemolitički streptokoka, stafilokoka, pneumokoka i Neisseria. The Last Stand u starije djece. Mikrobi su zasijane iz krvi (obično), i ispljuvak.

Osnovu morfoloških promjena karakteristika EG, je upalni celulitis epiglotisa i oticanje cherpalonadgortannyh nabori.

Klinički znaci MG može se smatrati: akutni početak - ODN razviti simptome u roku od 1-6 sata od početka bolesti, visoka temperatura, stridor publikacija sa niskim tonove, teško disanje, cijanoza kože i drugih znakova hypoxemia. Krv je leukocitoza i neutrofilijom.

X-ray vrata u lateralni projekciji pomaže u dijagnostici epiglotitis. Znaci prisustva su otečene sjena, prošireni epiglotis i zadebljali rub cherpalonadgortannyh nabora.

dijete počinje tretman kiseonikom kroz masku. Vrši zagrijavanje vrat toplo platno, toplo parne inhalacije, piti toplo mlijeko ili čaj. Antibiotska terapija je naznačeno u sva djeca sa EG.

pripreme počevši može biti ampicilin na 200 mg / kg na dan, ili kloramfenikol, 100 mg / kg. To pokazuje hitnu hospitalizaciju bolesne djece.

Sada je moguće spriječiti epiglot titana po zaštićenoj djeca antigemofilyusnoy (tip B) vakcine.

Konstruktivan laringotraheitis (ST) je jedan od najčešćih hitnih stanja u dojenčadi (3 mjeseca do 3 godine), u pratnji sapi sindrom.

Bolest etiologije dominantnu ulogu u posljednjih nekoliko godina ima akutne virusne infekcije respiratornog grupe: gripa, parainfluence, respiratorni sincicijalni, adenovirusnog infekcije i druge. Difterija orofarinksa kao uzrok sapi javlja u sada vrlo rijetki. Možda razvoj sapi u herpetični infekcije (soor), malih boginja, boginje.

Karakteristika gornjeg respiratornog trakta male djece je njihova malog promjera, pri čemu čak i blagi otok sluznice dovodi do značajnog smanjenja njihovog unutrašnjeg prečnika i povećanje otpornosti na protok zraka.

sapi sindrom uzrokovan upalni edem, razvijanje ispod glotisa, u decembru al l unutrašnjeg prostora. Dodatni značaj eksudata akumulira u lumen disajnih puteva, larinksa grčenje mišića i, još gore za vrijeme hipoksije.

sapi kliniku sa CT često razvija noću. Karakteriše pojavom inspiratornog dispneje - izdužen, bučan daha, promuklost - hrapav glas i grubo, "laje", kašalj i afonija - gubitak glasa i pojave tihi kašalj. Uz povećanje gornjih disajnih puteva opstrukcije napreduje dispneja, pomoćni mišići uključeni u disanju, povlačenje mjesta u skladu grudnog koša prilikom udisanja, cijanoza, arterijske hipoksemiju, zatim akumulacija razvoja ugljen-dioksida i koma, gušenje.

Prema zapažanjima VF Uchaikin, u genezi sapi kod djece sa TS određenu vrijednost alergični raspoloženje grkljana i dušnika sluzokože, njihova osjetljivost na bilo iritanse, čak i protok zraka.

Ozbiljnost griz određen stupanj suženja lumena gornjih disajnih puteva ili larinksa stenoza. Postoje četiri stepena stenoze larinksa - 1, 2, 3 i 4 stupanj (Tabela 56.).

Tabela 56. Kliničke manifestacije stenoza grkljana

stupanj	kliničke manifestacije
1	Grubo "laje" kašalj, promuklost, bučno disanje u inspiratornih fazi. Pomoćni mišića u činu disanja nije uključen, respiratorne insuficijencije manifestira kada uznemirava dijete
2	Noisy disanje, čuo na daljinu, umjereni uvlačenje kože između rebara mesta u skladu grudi na inspiraciju. Često su napadi otežanog disanja, umjereno teške inspiratorni dispneja javlja u mirovanju
3	Disanje otežano stalno, otežano disanje miješati (inspiratorni ekspirijuma), donosi mjesto grudi i grudne vidno povukao u vrijeme inhalacije. Stalna anksioznost, bledilo sa acrocyanosis, znojenje, tahikardija, možda pada pulsnog talasa udisanjem. Teška ARF
4	Adynamia, nesvestica, difuzna cijanoza, smanjenje tjelesne temperature, plitko disanje ili apneje u snu, midrijaza (hipoksični koma)

Kada se otkrije stupanj stenoze 1 bučno disanje (inspiratorni) samo kada je poremećena djeca, povećati svoje motoričke aktivnosti, stenoza grkljana 2. stupanj respiratorne insuficijencije, inspiratorni dispneja, dio pomoćnih mišića za disanje da se ponašaju otkrivene čak i tokom dijete spava. San, međutim, nemiran, uznemirujuće ponašanje djeteta.

krvi kisikom zasićenosti se ne smanjuje ispod 90% se otkrije metaboličku acidozu, umjerena hypocapnia. Stenoza larinksa treće dijete stepen teško spava zbog osjećaj kratkog daha, gušenja. Dispneja postaje mješoviti (inspiratbrno ekspirijuma) pojavljuje acrocyanosis. dijete kosa dobiva mokro od znoja.

Trud koji stavlja dijete u procesu disanja, maksimalno moguće, međutim, oni ne pružaju ravnotežu razmene gasova. Smanjenje kisik zasićenje hemoglobina manje od 90%, povećava metaboličku acidozu, hypocapnia počinje da se zameni na hiperkapnije. Realna opasnost od iscrpljivanja fizičke snage djeteta i razvoj gušenja.

Tretman djece sa sapi usmjerena na uklanjanje prethodno ukapljeni sluzi od smanjenja disajnih edema u anatomski skučenim prostorima, smanjuje spazam mišića.

algoritam terapija može biti predstavljen sljedeće sheme:
- sva djeca sa sapi se šalju u bolnicu!
- u blage oblike griz dovoljno aerotherapy, stenoze larinksa 2. i 3. razred emisije dijete boravi konstanta u atmosferi kisika;
- sposobnost da lako sedativa, s blažim oblicima sapi pomaže valerijane ekstrakt brom soli rješenja i odvlačenje pažnje terapije u bilo kom obliku (s djetetom igru, topla kupka za stopala);
- povećana tjelesna temperatura se smanjuje na 37,5 ° C, s obzirom na povišenoj temperaturi povećane potrošnje kisika i nedostatak daha;
- udisanje 0,1% rastvor adrenalina (ili naftizina 0.05-0.1% rastvor snage) u dozi od 0,3-1,0 ml, razrijeđen u 3-5 ml fiziološkog rastvora;
- prednizolonoterapiya na srednjem i teške manifestacije PT prikazan u dozi od 2-10 mg / kg na početku liječenja kod djece.

Obećavaju udiše kortikosteroida koji se koriste u liječenju bronhijalne astme - nngakort, beklometazon, flutikazon.

tretiranje virusnih sapi stepen Algoritam 1 predstavljen ispod:
1) aerotherapy (svježeg zraka);
2) skreće terapija (toplo - do 38-40 ° C - stopalo kupke, sa djetetom u igri);
3) ukapavanjem u nos dječje rješenja (0,05%) naftizina (galazolin) 2-3 kapi () u svaku nozdrvu 2-3 puta na dan, ili prije isporuke !;
4) topli napitak (slatki čaj, mlijeko, med, lipa cvijeta čorba, bazge, itd) ...;
5) su u sebi sedativa 1% rastvora natrij bromid i 1 kašičicu tri puta dnevno, tinktura korijena valerijane, ostavlja od Leonurus;
6) Udisanje tople pare preko kuvanog povrća (kipuće vode je potrebno za drenažu - opasnost od opekotina) pod tendom ili stvaranje soba visoke vlažnosti (vlažna listova visi na baterije)!
7) u bolnici, jedan-dva puta udisanja od 0,1% rastvor epinefrina (0,05% rastvor naftizina) u iznosu od 0,5-1,0 ml, razrijediti u 10 ml slane;
8) tsilioprotektornye (iskašljava) droga unutra:. Mukaltin, bisolvan, Mucosolvan, pertussnn, alkalna sirup protiv kašlja, itd;
9) hranjenje na dob, piju režima u uobičajene količine.

Kada je krnja od 2 stepena:
- prehospitalnog - isto kao u krnjoj od 1 stepen: aerotherapy ili kisika u koncentraciji od 30-40%, distrakcija terapija, vasoconstrictive kapi za nos;
- prije nego što dalji transport (NSR doktor): sedaciju - droperol 0,1 mg / kg ili Relanium, seduksen (0.2-0.5 mg / kg) može intramuskularne prednizolon u dozi od 1-3 mg / kg intramuskularno.
Djecu u bolnici OSLT nužno nakon pružanja hitnih mjera, stenoza 1 i 2 stepena odvajanje hospitalizacija kapljice se provodi u infektivne bolničkih infekcija stenoza razreda 3 i 4 - u ICU.

Akutni bakterijski traheitise

Akutni bakterijski traheitise (MBT), koja se naziva akutna gnojna sužavajući, okluzivna laringotraheobronhitom, srednje ili kasne sapi. Njegov genesis od primarne važnosti je Staphylococcus aureus, Bacillus Pfeiffer rijetko, pneumokoka. MBT nastaje kao rezultat slojeva gnojnim infekcije akutnog virusnog oštećenja sluznice larinksa i traheje. U domaćoj literaturi kao sekundarne žitarice sa SARS-om, gripa, ospice, i tako dalje. D.

Radiografski i tracheoscopy bronhoskopom može otkriti prisutnost nekroze, gnojni-fibrinozan filmova koji pokriva traheje sluznice i sužavanje svog lumena. MBT javlja češće u djece starije od 3 godine.

Klinički odlikuje: visoka temperatura tijela, dugo je nastavio i često pretpostavlja karakter remitirajući ili napornog, postepeno povećanje simptoma sapi i usporavaju njihov obrnuto razvoj, u krvi otkrio leukocitoza, neutrofilijom, ispljuvak posejane stafilokoka. Često razvijaju gnojnog komplikacija. Upala pluća, pleuritis, apscesi, sepsa, itd, a samim tim i pacijente treba hitno hospitaliziran u JIL ORL bolnici ili infektivne bolnice.

Postoji i niz bolesti u kojima je sapi sindrom ili njene kliničke simulacije. Za rano otkrivanje ove bolesti potrebno je izvršiti diferencijalne dijagnoze operativne i poseban tretman.

Difterija larinksa je klasičan primjer upalnih laringitis, larinksa stenoza, koji se temelji na tri faktora mehanizam: nadražaj edem, larinksa grčenje mišića i prisustvo fibrinozan filma, značajno smanjiti disajnih puteva lumen. Lokalizirane ili raširena difterije larinksa sada posmatra kod odraslih pacijenata ili nevakcinisane novorođenčadi.

Karakterizira postepeno i stabilan razvoj progresivnih stenoze larinksa u mjeri u kojoj fenomena gušenja kompletne afonija. Osnovno sredstvo liječenja je administracija difterije sapi antitoksični difterije serum u ukupna doza od 30-60 miliona jedinica, bez obzira na godine za 1-2 dana u bolničkom okruženju.

toksične difterije

Toksične difterije grla zbog značajnog oticanje sluznice orofarinksa je praćeno otežano disanje. Često, ovi pacijenti mogu spavati samo u sjedećem položaju, pognute glave prema naprijed. Dijagnoza kada su orofarinksa uzroci poteškoća u vezi sa prisustvom karakterističnih fibrinozan zajedničkog napada na krajnika, resica, prednji luk. Tretman se zasniva prvenstveno na uvođenje antitoksični difterije seruma, ali u visokim dozama (250-400000 jedinica godišnje) u jedinici intenzivne njege bolnice.

retrofaringealni apsces

Retrofaringealni apsces se obično javlja u dojenčadi i male djece od SARS-a zbog dodatnih bakterijske (obično staphylococcal) infekcije. Rezultanta ispupčena zadnjeg zida farinksa predstavlja prepreku za prolazak struje vazduha i često imitira kliničkih manifestacija ili larinksa stenoza epiglotitis. Pri pregledu, grlo može otkriti hiperemija sluznice, njen ispupčen grlo.

On skreće pažnju na prisilnom položaju glave uz učešće limfnih čvorova na vratu i duboke paratonsillar ili retrotonzillyarnoy vlakana. Radiografski u bočne projekcije vrata je moguće utvrditi povećanje ili retrotrahealnogo retrofaringealni prostora.

Početkom bolest efikasno tretirati s velikim dozama penicilina, aplikacija polusintetske peniciline, cefalosporine. Pri utvrđivanju tretman dijagnoze provodi ORL liječnika koji nosi ako je potrebno operacije.

angioedem

Angioedem (AO) mogu biti nasljedne ili stečene. Kombinira ih u kliničku sliku brzog razvoja edema i opstrukcije disanja, može biti u pratnji inspiratorni dispneja klinički simulirajući larinksa stenoza. Naslijedila oblik javlja sporadično oticanje lica, grlo, vrat, udovi, a prate ga jake bolove u trbuhu.

Stečena oblici obično razvijaju u vezi s urtikarijom i su alergični. Tretman nasljedne AO obuhvata administriranje analgetika i osigurati prohodnost gornjih disajnih puteva. Alergijske angioedem tretirana prednizon i antihistaminik preparate koji se mogu davati unutar i parenteralno.

Truljenje necrotic angina Ludwig

Najezde oralni dno, što je proces zasnovan na - streptokokne ili stafilokokne infekcije. Tu je simptom "bika" vrat, oticanje submandibularnoj regiona, trizmus mastikatorne bol u mišićima, disfagija. Također, tu je otežano disanje. Tretman se sastoji u imenovanju kombinacije antibiotske terapije i kirurške drenažu celulita. Javlja se vrlo rijetko.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG jezgro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani