Hitno zbrinjavanje u ambulantnim uslovima sa raznim povredama

Video: Prva pomoć. arterijske krvarenje

povrede kičme

povrede kičmene moždine nastaje kada iznenadna fleksije ili ekstenzije kičme, pada sa visine (ronilac ozljede), auto sudara, izbočine duž kičme.

Karakterizira oštra bol u području štete u paravertebralne zoni. Povrede kičmene moždine pokazala slabost mišića u ekstremitetima. Kada ozljede mozga u cervikalnom području se posmatra tetraparezom ili tetraplegijom s disfunkcijom karlice funkcije, gubitak osjeta i reflekse. Oštećenje nizvodno kičme se ne prate pareza ili paraliza ruke - samo noge.

Sumnja se da kičmene šteta je osnova za sprečavanje daljnjeg oštećenja kičmene moždine. Da biste to učinili, prije svega, ne prevode žrtve u uspravnom položaju, odmah zaključati vrata savijena Kramer autobusom ili kao "ogrlice", položite dijete na nosilima-ploču u ležećem položaju. Prije i za vrijeme transporta vrši anesteziju i hitne medicinske pomoći u politraumi, šok (cm. "Akutne vaskularne insuficijencije").

Traumatske povrede mozga (TBI)

TBI je otvorena i zatvorena. opcija otvorene povrede glave To je frakturu baze lobanje do likvororeey.

Stoji 3 forme zatvorene povrede glave:
- potres;
- kontuzije mozga;
- kompresija mozga na prisutnost oštećenja mozga ili ne. Karakteristični simptomi za potres mozga:
- kratak gubitak svijesti (do 5 minuta);
- povraćanje;
- glavobolja (kod starije djece);
- retrogradna amnezija.

Ima jedan od simptoma nakon povrede glave omogućava da se uspostavi dijagnoza.

Za dijagnozu "mozga ozljede" karakteriše prisustvo fokalne cerebralne simptoma i još dužeg gubitka svijesti i očuvanje ugnjetavanje svesti nakon povrede (tromost, stupor, koma), upornog povraćanja.

Kada kompresije mozga hematoma ili edem poštovati pareza udova, gubitak kranijalnih nerava (anisocoria), raste tachy i bradikardija, respiratorne bolesti. Također je moguće pojava meningealnog simptoma (edem mozga), piramidalne znaci (Gordon simptomi Oppenheim, Babinski i dr.).

Prilikom transporta pacijenata sa TBI koji su u komi, morate dati poziciju "na strani" kako bi se izbjeglo dobijanje CSF, krv, bljuvotinu u disajne puteve i aspiracije.

U liječenju djece sa respiratornom insuficijencijom mora biti mehanička ventilacija (vazduha, maska, endotrahealna cijev). Pod uslovom cirkulacija (antišok terapija Dopmin), za liječenje edema mozga povećava prednizolon se primjenjuje u dozi od 2-3 mg / kg, a Lasiks - 0,5-1,0 mg / kg (bez šok). Lasix je kontraindicirana u slučajevima sumnje intrakranijalnih hematoma. U prisustvu napada uveo antikonvulzivi (seduksen, fenobarbital).

crush sindrom (drobljenje)

crush sindrom se obično javlja na mjestima nesreća tokom produženog kompresije zemlje, pijeska ili teške predmete (fragmenti zidova, podne ploče, namještaj) Naravno, dijelove tijela bebe. Masivni utjecaj teških predmeta, zemlje, pijeska na tijelu je u pratnji rupture unutrašnjih organa, gušenje, srčani udar, a samim tim i vađenje žrtava iz velikih krhotina dominiraju smrti.

Sa dugoročnim izlaganjem teške predmete na udova djeteta (sati, dani) cirkulaciju krvi u njima, razvoj tkiva ishemije, teške metaboličke acidoze, nekroze. Sa puštanje djece iz ruševina određuje održivost njihovih udova po boji, osjetljivost temperatura, pulsiranje arterija. U slučaju utrnulosti odmah nametnuo čvrsto zavoj iznad nekroze stranice. Nakon toga, bez skidanja pojas, u operativnom nadzhgutnaya amputacije ekstremiteta.

Uz održavanje održivost ekstremiteta treba čvrsto u zavojima od periferije do centra i da se ohladi u toku transporta. Istovremeno pogođene koje antišok i detoksikacija terapija tokom perioda transporta. Razlika je i "poziciono kompresije sindrom", koji nastaje zbog dugotrajnog lokalni učinak gravitacije na dio tijela sa razvojem mekih ishemije tkiva i nekroza.

Pritisak može stvoriti tjelesne težine pacijenta ili dio toga na fiksnoj, prisiljen mjesto na tvrdoj podlozi i podrške, na primjer na podu. Ovaj sindrom se može javiti kod pacijenata koji su u komi, a posebno ako je uzrokovana oštećenja mozga, trovanja alkoholom ili toksini, posjedovanje neurotrophic efekt.

Žrtve treba biti usmjerena na kirurgiji ili ICU dječje bolnice u prisustvu akutno zatajenje bubrega - u odjelu za dijalizu.

nos i uho povrede

Krvarenje iz nosa - ovo je jedan od najčešćih razloga za traženje medicinske pomoći, dovesti do ovo: nazalnih trauma, sinusa, SARS, zarazne bolesti, bolesti krvi, hipertenzija, rak nosa i paranazalnih sinusa.

Treba imati na umu krvarenje iz nosa i grla, što može biti u pratnji protok krvi iz oba ili jednog pola nosa. Ove Bleed obično povezuje sa nazofaringealne tumora ili vaskularnih bolesti (Osler-Rendu bolest). Kada krvarenje ovu lokaciju najviše krvi, čak iu položaju sednice pacijenta, izlio kroz usta.

Da bi se pomoglo potreba pacijenta:
- dati pacijentu uspravni položaj;
- izduvaju sadržaja u oba poluvremena nosa;
- kap po kap u svaku nosnicu 5-6 naftizina kapljica Sanorin ili galazolin, 3-4 minuta - kap po kap 3% vodikov peroksid (10-15 kapi);
- hladna na nosa (sa ledom bubble hladnim i vlažnim ručnikom, itd);
- smirivanje pacijenta, da ga obaveže da diše u okviru ovog programa: dah nos - izdah usta;
- uz nastavak krvarenje iz prednje nosne šupljine moraju biti upisani u nosu pamuk loptu ili gazu i mali krilo nosa pritisne do nosne pregrade na jednoj ili obje strane u 4-5-8 min.
- ponuditi pacijentu da kašlje sadržaj usne šupljine, osigurati bez krvarenja ili njegovog produženja;
- kada je krvarenje prestane trebalo ublažiti pritisak na krilima nosa, tamponi ne izdvoji, nameću sling zavoj i poslati pacijenta u bolnicu ENT.

Krvarenje iz uha su posljedica traume slušnog kanala, bubne opne, često u pratnji kranijalni povrede, posebno parieto-occipital i vremenski regijama, su znak baze lobanje fraktura uključuju temporalne kosti. Takva krvarenja u pratnji bol, iznenadni gubitak sluha, vestibularni poremećaji: vrtoglavica, mučnina, povraćanje, i često - pareza facijalisa. Etchable mandibule zajednički (vilice šut) može uzrokovati frakture zida ušni kanal i krvarenja.

Pomoć je kako slijedi:
- tamponada u ušni kanal se vrši osušite sterilnom gazom turundy paušalni ili vune;
- za bol, mučnina, povraćanje i poremećaj ravnoteže uveo Analgin 50% - 10 mg / kg intramuskularno, atropin 0,1% - 0,1 ml / godina potkožno;
- dijete se šalje na odjel ORL na povrede glave - u neurohirurški odjela.

Kada frakture nosa i sinusa je određena asimetrija lica u obliku deformacije vanjskog nosa, povlačenje lica zidova sinusa, oštećenja kože, bol na palpaciju (ponekad zajedno sa njom - kriza krepitacije kosti ostataka i klima u potkožnom tkivu), edem, hematom stoljeća i obično krvarenje iz nosa. U zavisnosti od dubine preloma oštećenja mogu biti izolovani ili se kombinirati sa povredom glave i potres mozga simptoma.

Medicinska njega u fazi ambulantno:
- analgezije tramalom 1-2 mg / kg Analgin ili (50%) - 10 mg / kg oralno ili intramuskularno;
- zaustavljanje krvarenje iz nosa od tamponade (bez otsmarkivaniya).

U prisustvu eksternih rana nosa (entitet) se vrši:
- pranje rana s antiseptik rješenje (vodonik peroksid, furatsilin), kožu oko rane sa tretmanom alkohola;
- "kojom se" pola-izolovan mekih dijelova vanjskog nosa (lica) - pocepan, zagrizli, smanjiti nos, usta, itd, staviti u sterilnu paket i dostaviti zajedno s pacijentom; ..
- hitan transport u ORL otdelenie- u slučajevima povrede glave - u neurohirurški odjela.

ozljede oka

Povreda oka nastaje mehaničkim traumatskih (modrica, rana) kontakt stranog tijela na površini očne jabučice, ili prodiranja u, kemijske, zračenje (UV) i opekotine. Strana tijela su često gornjeg kapka, kao i da identifikuje ih zahtijeva posebne vještine everzija gornjeg kapka.

U većini slučajeva, oštećenja oka primetio oštar bol, suzenje, ograničavanje vidne funkcije.

Prva pomoć u povrede oka se primenjuje lokalno chill za 5-10 minuta. Kada kemijske opekotine očiju mora prvo očnu jabučicu isprati vodom da biste uklonili štetne agent.

Kada sačuvate bol održana:
- ukapavanje u oko 1,2% novocaine rješenje i antiseptika (20-30% natrij sulfacyl furatsilina rješenje ili 1: 5000);
- zavoj na jednom ili oba oka (prodire ozljede oka) i dijete je prebačena u bolnicu u oftalmologa.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG jezgro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani