Hitno zbrinjavanje u ambulantnim uslovima sa statusom astmatikus kod djece

Video: Upala pluća (pneumonija). Simptoma. Simptomi, liječenje

Astmatičnog stanja (AS) razlikuje od napada astme kvalitativno novih sadržaja: otpornost na Simpatometički droge, hipoksemiju, hiperkapnije i poremećaj funkcije drenaža bronhija. Ona se razvija ovo stanje obično u trajanju od nepodnošljiv napada astme do 6 sati.

Polazni moment AU mogu biti: bronhopulmonalnom infekcija (akutni i egzacerbacije kroničnog), nedovoljna po obimu i sadržaju medicinske njege u ranom napadu, kasni administracija glukokortikoida na pozadinu dugog i ponovnu upotrebu simpatomimetici, naglo povlačenje podrške hormonska terapija (lokalnoj ili opštoj) , anafilaktičke reakcije.

Klinički znaci AU identifikovanih lako, oni su u izgledu anksioznosti pacijenta ponekad i do panike strah od smrti, što ih čini nevoljnih položaje (sjedi naprijed držanje i oružja, ili orthopnea), pojava cijanoza u različitim nijansama, dispneja, tahikardija. Astmatičnog stanja je uvijek u pratnji dehidracije i hipovolemija, hipoksemiju, hiperkapnije i acidoze u težim slučajevima. Uvaženi tri stepena ozbiljnosti astmatičnog stanja.

Odlikuje dinamikom nervnog aktivnosti djeteta: 1. stupanj, on je uzbuđen u trećoj - giperkappicheskuyu pada u komu. Plućima na razini 1 AU prisluškuje simetrične, znatno suha, teško disanje, sa 2. stupanj - definirane porcije "tihi svjetlo", sa trećim stepenom samo slabo prisluškuje plućne Apex.

Da bi se bolje procijeniti praksu napad ambulantno težine astme (TA Markova et al., 2000), koristeći kriterijumima koji su prikazani u tabeli. 57.

Tabela 57. Kliničke karakteristike ozbiljnost bronhijalne astme

parametar	lako	umjeren težine	teško	disanje stop prijetnja
Nedostatak daha	Postoje, može da laže	Oni vole da sede	položaj orthopnea	Uz gubitak svesti - su
razgovor	prijedlog Video: Rehabilitacija kompleks PRAC - liječenje psihosomatskih poremećaja, stres	fraze	riječ	nema sumnje
svijest	jasno	anksioznost	uzbuđenje	sopor
Broj udisaja	120-130%	150% od normalne	150% od normalne	manje nego što je normalno
Učešće pomoćni mišića	nije izražen	primjetno	mnogo	paradoksalno disanje
šištanje	Na kraju izdisaja	glasno	glasno	ne
"Silent" lako	ne	malom prostoru	Većina oba plućna krila	Potpuno na obje strane

ODN za praćenje tijekom liječenja pacijenata u AU korisna definicija maksimalnog izdisaja (vrh mjerač protoka).

Tretman djece s AS treba biti usmjerena na povećanje disajnih puteva (uklanjanje bronhospazam, smanjuje viskoznost sekreta i smanjenje obima edem bronhijalnih sluznice) i održavanje vitalnih funkcija. Slijed događaja ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta. Započeti tretman djece s AS treba da kisik. Na ambulantno nije kategorički prikazan antihistaminici, mikolitičko i sedativa.

Principi terapije u prehospitalnim faza:
- da se zaustavi akciju mogućih alergena (cvijeće, kućna prašina, duhanski dim, itd ...);
- 30-40% od terapije kisikom kroz masku;
- udisanje doza bronhodilatatori (salbutamol, berotek po mogućnosti koristeći spacer, raspršivač) 2 puta za redom;
- odsustvo efekta mogu ući epinefrin intramuskularno u dozi od 0,1 ml 0,1% rastvora po godini života (ne više od 0,5 ml);
- odsustvo efekta 15-20 minuta - intravenski polako (5-10 minuta) da se uvede aminofilin u dozi od 5-6 mg / kg (0,25 ml 2,4% rastvora po 1 kg tjelesne težine);
- kada teška napad istovremeno sa aminofilin prednizolon daje intravenozno u dozi od 2-5 mg / kg;
- obratio se pitanje hospitalizacije djeteta.

Indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenata sa astmom su:
- prijetnja zaustaviti disanje;
- nedostatak efekta kod bolesnika s umjerenim i teškim napad astme;
- nije potpuno zaustavljanje napada astme kod male djece;
- djeca koja su stalno primaju sistemskih kortikosteroida;
- povijest je bilo slučajeva hitnih hospitalizacije;
- djeca koja ne držati plana astme terapije.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG jezgro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani