Ako imate glavobolju u bolesti Winiwarter-Berger

Thromboangiitis obliterans (Winiwarter-Berger bolest) - hronične upale arterija srednje i malog kalibra vene, uz dominantan uključivanje plovila distalne ekstremiteta.

By patološki proces je u suštini hyperergic autoimune vaskulitisa uključuje vezivanje sa venama i kapilarima (ICD-10 - J 73.1).

Bolest je češća u 3-4 deceniji života.

Ljudi razbole mnogo češće nego žene. Histološki studije otkrivaju plovila aktivan vaskulitisa reparativnih fibroze promjene i grubi zid sa deformacije odražava progresivno-povratni tok bolesti. U nekim slučajevima, dominantna produktivni endangitis bez tromboze, u drugima - destruktivno-produktivni trombovaskulit. Vene definiran selica flebitis.

Tokom pogoršanje bolesti se smanjuje nivo albumina i povećan a2 sadržaja, v a posebno y-globulina, kolesterola u lipoproteina, fibrinogena i sijalične kiseline povećava ESR uzorka u C-reaktivnog proteina je pozitivan. promjene u krvi izraženija visceralne oblicima thromboangiitis, uključujući i cerebralne lezije na drugom mjestu (nakon bolesti srca).

Osim nespecifičnih znakova upale u krvi i cerebrospinalne laboratorija tečnosti identificirati niz funkcija, potvrđujući autoimune prirode bolesti. Dakle, u serumu pronađena antitijela protiv kolagena i elastina, kao i povišen nivo IgE. Je biopsija tkiva vremenski arterija naći taloženja imunoglobulina i nadopunjuju [Berlit R. et al., 1984].

klinička slika

Klinička slika bolesti na čelo zagovornika kršenja krvi i venske cirkulacije u udovima. Ovi poremećaji su obično simetrične i zgrabiti prvi distalne sudova nogu - stopala i noge (bez talasanja u arterijama), a zatim arterija u rukama.

U lezije cerebralnih arterija nastaje sindrom klaudikacijama mozga. Cerebralni simptomi prolazni mogu biti stereotipno naizmenično angažman ili odražavaju kortikalnih arterija susjedna područja (thromboangiitis migriraju). Prolazne ishemije objasniti kako da morfološke promjene u krvnim sudovima, i vaskularne reaktivnost u suprotnosti sa tendencijom ka grč [Arigin NE et al., 1980].

Glavobolja može biti rezultat hipertenzije intrakranijalni arterija, arterija mekih tkiva glave i hipoksije ishemijska tkiva kao rezultat spazma, stenoza i tromboza arterija. NE Yarygin et al. (1980) opisuju migrena sa paroksizmalnom trombangiit.

IV Ganuškina (1973) snažno naglašava potrebu da se diferenciraju thromboangiitis obliterans kod osoba srednje dobi, koji imaju oni ili druge znakove imuni bolesti, sindrom prolazne koronarne insuficijencije (TIA) kod starijih osoba sa stenozom ili trombozom precerebral arterija, koji zbog manjka kolaterala protoka u arterijama Willis krug dolazi smanjenog protoka krvi u distalne granama cerebralnih arterija, prvenstveno u zonama koje se nalaze dotok krvi.

Ponovljeno epizode prolaznog ishemijskog cerebrovaskularnih poremećaja klinički liče epizode "intermitentne klaudikacije" mozak i može se pogrešno protumačiti kao manifestacija thromboangiitis Winiwarter-Berger.

diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza je bitno da se utvrdi pristupima liječenja.

U slučaju stenoze i tromboze precerebral arterija ateroskleroze tlo prvo mora riješiti pitanje poželjnosti i izvodljivost rekonstruktivne hirurgije precerebral arterija. U slučaju vaskulitisa upravlja citostatika i kortikosteroidima.

VA Nasonova, JA Sigidin (1985) predlaže da se spriječi taloženje kruže imunih kompleksa u zid posude da ih fizički ukloniti iz krvi putem plazmaferezu. Osim toga, pacijenti upravlja steroide i citostaticima (azatioprin), kao što je u SLE.

tretman

Indikacije za korištenje heparin krvi hypercoagulation. Heparin je primijenjen na 2,5 mg / kg [prosječno 15 tisuća. 20 hiljada. U / dan] inicijalno intravenozno svakih 4 h, a zatim potkožno intramuskularno mulja nakon 6 sati. Liječenje je nastavio 30-45 dana.

Heparin se postepeno otkazan smanjivanjem doze po administraciju [Nasonova VA, Sigidin JA, 1985]. Kada DIC sindrom i nedostatak antitrombina III heparin dodao 50 ml svježeg citriranu plazme [Barkagan ZS, Arkhipov BF, 1980]. Sredstva za akciju antiagregacione upravlja dipyridamole (Curantylum) tablete 25 mg 3 puta dnevno.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi koristi poliglyukina 6% rastvor (ili reopoliglyukina 10% otopina) 400 ml izotonični rastvora (ili 5% rastvor glukoze), a i.v. Trentalum 5-10 ml [100-200 mg] 1-2 puta dnevno, ili 200-400 mg oralno tri puta dnevno.

Za liječenje glavobolje je izabran vazoaktivnih lijekova ovisno o vrsti i cerebralne angiodystonia venotonicheskie sredstvima.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani