Teška krvarenja nakon porođaja, uzroci, simptomi, liječenje

Ovo se dešava u malom broju slučajeva i obično se javlja tijekom poroda ili u roku od 24 sata nakon. Manje krvarenje se može javiti i nekoliko (do 6) sedmica nakon rođenja.

Teška krvarenja nakon poroda može imati različite uzroke.

U većini slučajeva to je jedan od sljedećih:

Video: obilnu menstruaciju sa ugrušaka. Rano. Menstruacija. Krvarenje nakon porođaja. Kao što se to dogodi

metroparalysis. Nakon poroda, uterus treba smanjiti da se zaustavi krvarenje na mjestu vezanosti posteljice. Iz tog razloga, nakon rođenja da povremeno masirati stomak da stimuliše kontrakcije materice. Kada atonije mišića ugovora blago. Verovatnoća ovog stanja se blago povećava ako maternice teško pružao veliku bebu ili blizanaca, ako ste već imali višestruke trudnoće, ili ako isporuke je bio veoma dugo. Kako bi se smanjila vjerojatnost atonija nakon beba možete dati lijek oksitocin. Kada se koristi atonija i druge lijekove.

Zaostala posteljica. Ako se posteljica ne izađe na svoju ruku za 30 minuta nakon što je beba može početi da jako krvari. Čak i ako je posteljica izašla sama, doktor treba pažljivo provjerite svoj integritet. Ako je komad je verovatno krvari.

pauze. Ako vagine ili cerviksa natezao tokom porođaja, to može dovesti do krvarenja. Uzrok rupture može biti velika beba, upotreba pincete ili usisati previše brzom napredovanju bebe kroz porođajni kanal ili krvarenje epiziotomije.

nenormalan fiksacija. U vrlo rijetkim slučajevima posteljica je pričvršćena na zid maternice je dublja nego što je potrebno. Kao rezultat toga, nakon što je rodila odvajanja teško. To može dovesti do ozbiljnog krvarenja.

inverzija materice. U ovom slučaju, uterus se okrenuo naopačke nakon rođenja bebe i posteljice. To je češće ako je došlo do konsolidacije abnormalne placente.

ruptura uterusa. Povremeno materice pukne za vrijeme trudnoće ili porođaja. Ako se to dogodi, žena gubi krvi i kisika snabdijevanje djeteta se pogoršava.

Rizik od krvarenja je veći, ako se to dogodilo u prethodnih života. Također, rizik je veći ako imate placenta previa, kada je niska u materici, i potpuno ili djelomično pokriva otvor cerviksa.

Osim gubitka krvi, teških simptoma postporođajne krvarenja su bledilo kože, drhtavica, vrtoglavica, ili sinkopa, vlažnim rukama, mučnina ili povraćanje, lupanje srca. Kada krvarenje je hitna potreba za akciju.

Svaki dan, oko 16.00 žena umre prilikom porođaja. Od tog iznosa, oko 500 smrtnih slučajeva kao posljedica krvarenja. Većina slučajeva koji se odnose na atonična krvarenja u periodu nakon poroda (PPC), od čega je oko 99% - u zemljama u razvoju. Smrti povezane sa tri kašnjenja: kašnjenje u donošenju odluke da zatraži medicinsku njegu, kašnjenje u transportu do bolnice i kašnjenje u primanju zdravstvene zaštite. Ovaj problem je vrlo akutan u zemljama u razvoju, ali i naći doktora u razvijenim zemljama. U izvještaju o smrtnosti majki u Velikoj Britaniji, rekao je da je smrtnost zbog PPC se često povezuje sa tretmanom sprovodi "prekasno i premalo." Krvarenje su u petom ili šestom redu među najvažnijim uzroka smrtnosti majki u razvijenim zemljama.

Primarni krvarenje u periodu nakon poroda

Zbog subjektivnost učestalost dijagnoze ove bolesti varira od 2 do 10%. U principu, posmatrano sljedeće trend: medicinsko osoblje potcjenjuje gubitka krvi, i pacijenti precijeniti to. Na primjer, ako ljekar ocijeni gubitka krvi kao "veći od 500 ml, u realnom spasiti krovopo obično oko 1000 ml. Osim toga, treba imati na umu da je BCC se odnosi na težinu pacijenta. U skladu s tim, tanke, anemičan pacijent loše transfer čak i mali gubitak krvi.

Fiziologije treće faze rada

Prije nego što raspravljati o uzrocima i liječenju glavnu taktiku punkta moraju uzeti u obzir fiziologije treće faze rada. Ovo je najkraća faza rada, koji je, međutim, prepuna veliku opasnost za trudnice.

Tokom trudnoće miocita vrlo rastyagivayutsya- odnosno, materice može da primi povećanog obima. Nakon rođenja ploda maternice i dalje opada, što je dovelo do značajnog skraćenja dugih vlakana. Ovaj proces pod uslovom opoziv - jedinstvena karakteristika, bez troškova energije i jedinstven na zidu materice.

odvajanje posteljice nastaje zbog kontrakcije i uvlačenje zidu materice vlakana, što dovodi do značajnog smanjenja placente površinu. Ona je odvojena od zida materice kao poštanska marka je odvojena od površine balona, ​​od kojih se oslobađa vazduha. Nakon odvajanja posteljice od položaja vezanosti zbog kontrakcije materice se migrira u donjem segmentu materice, a zatim kroz grlić u vaginu.

Klinički znakovi odvajanja posteljice

Placenta odgovaraju tri kliničkih znakova.

1. Nakon odvajanja posteljice i kreće se u palpaciju donjem materice segment može odrediti promjenu oblika materice - • njeno tijelo postaje uska i izdužena (prije placente je širok i spljošten). Mijenja oblik fundusa maternice klinički vrlo teško odrediti, sa izuzetkom samo vrlo tanak pacijenta. Ipak, materice postaje kruta kao rezultat borbe i lako se rasturaju.
2. Krvarenje u pratnji odvajanje posteljice od zida materice. Ova funkcija ima minimalan klinički značaj, jer krvarenja može doći i parcijalne odvajanje posteljice. Može biti skriven od krvarenja kada krv se nakuplja između školjke i stoga nije donesena.
3. Nakon odvajanja posteljice i kreće se u donjem segmentu materice i grlića vidljivi dio kabla se povećava za 8-15 cm. Ovo je najpouzdaniji pokazatelj posteljice.

Mehanizam hemostaze na mjestu placentacije - jedan od čuda anatomske i fiziološke prirode. Vlakna zidu materice preuredio i seku, formirajući mreže, preko kojeg plovila hranjenje placente krevet. Uz smanjenje maternice zid, kao struktura osigurava pouzdano kompresije plovila. zidu materice takva arhitektura se ponekad naziva dnevni ligatura ili fiziološkim materice šavovima.

upravljanje treće faze taktike rada

Nakon što je stegnut rođenja fetusa pupčane vrpce i krst, izvršena ogradom krvi pupčane vrpce, ako je to potrebno. Vrlo pažljivo izvucite kabl sebe kako bi bili sigurni da je vagina nije šarki. Onda introitusa na pupčana stezaljke vrpca se primjenjuje, to olakšava vizualizaciju svog istezanja nakon poroda posteljice. Sa jedne strane, palpirajte fundus za otkrivanje promjena karakterističnih posteljice, odnosno otkrivanje atonična maternice, proširena na račun krvi. Strane, nalazi se na dnu maternice, zabranjeno je obavljati bilo koji masaža, jer promoviše parcijalne preuranjeno odvajanje posteljice, povećan gubitak krvi, formiranje kontrakcije prstenova i kašnjenje dijelove posteljice. Nakon pojave znakova njegovog odvajanja posteljice odvojeni, lagano pijuckajući pupčane vrpce. Polovnih kreće niže, odmah iznad pubične simfize, i naizmjenično prebaci maternice gore i prema dolje s druge strane stalno povlačite kabl. Bitno je da je bio dvije ruke dovoljno udaljenosti koji će spriječiti inverzija materice.

Postoje dva taktika treće faze rada.

1. Ekspek- uključuje čeka placentu. To se obično javlja u roku od 10-20 minuta. Ova taktika je izabrana od strane onih koji vole minimalne intervencije u procesu rađanja. Neki stručnjaci preporučuju dojenje odmah nakon rođenja za stimulaciju fiziološke oslobađanje oksitocina. Na žalost, ova strategija ne smanjuje vjerojatnost CPR odnosu sa aktivnim droge.
2. Aktivno upravljanje obuhvata administriranje lijekova brojnih oksitocina krajem drugog ili početkom treće faze da se ubrza kontrakcije materice, olakšava odvajanje posteljice. Taktika aktivno upravljanje rada u praksi u posljednjih 50 godina. Tokom ovog perioda pokazalo se da je za aktivne taktiku u odnosu na buduće tipičan pad 50-70% gubitka krvi, dodjela frekvencije terapijske doze oksitocina, učestalost i CPR potrebno transfuzije krvi. Ove medicine i iskustvo zasnovane na dokazima da su tome doprinijeli sada ovo taktika je postao standard zaštite. Ekspek- pridržavaju samo na insistiranje pacijenta i njen pismeni informirani pristanak.

Izbor za taktiku aktivne droge Treća faza se obično vrši između jeftinih injekcija preparata, oksitocin i ergometrin, ili njihova kombinacija (syntometrine). Među njima droga, oksitocin - najjeftiniji, pored toga, on je imao najniži postotak neželjenih efekata, posebno, to ne izaziva kašnjenje dio posteljice. Međutim, ovaj kratkodeystvuyuschy droga (15-30 minuta). Ergometrina - efektivna trajanje droga djelovanja je veći (60-120 min), ali neželjeni efekti (. Vidi dolje) su tipično za njega, uključujući i blagi porast učestalosti dijelovima kašnjenja placente.

Ergometrina ili trajanje djelovanja oksitocina je obično dovoljno za određeni period. Pacijenata sa visokim rizikom od atopijskog CPR (npr višeplodne trudnoće) preporučila je prevencija da imenuje dugo oksitocin intravenski ili, u nekim slučajevima, prostaglandini.

Pripreme oksitocin serije

To bi trebali znati karakteristikama i mogućim nuspojavama dostupnih lijekova oksitocina redova, od kojih svaka ima specifične indikacije za potrebe u različitim kliničkim situacijama.

oksitocin

Oksitocin - najjeftiniji i najsigurniji uterotoničnih droge. Djeluje dovoljno brzo, to uzrokuje jake i ritmičke kontrakcije za 15-30 minuta. Oksitocin djeluje uglavnom na segmentu gornje materice i pruža trenutan opuštajući učinak na vaskularnih glatkih mišića koji može uzrokovati manje hipotenzije zbog smanjenja ukupnog perifernog otpora.

ergometrina

Ergometrina - prvi uterotoničnih lijek za intramuskularne injekcije, koja se koristi za više od 70 godina. To uzrokuje produženo kontrakcije (60-120 min), postupajući na gornji i donji segment uterusa. Ergometrina utiče na sve glatke mišiće, utiče na krvotok. Periferna vazokonstrikcija, koji inače nema klinički značaj, može izazvati značajno povećanje krvnog pritiska kod pacijenata sa hipertenzivnih poremećaja i preeklampsije. Ergometrina je kontraindiciran kod takvih pacijenata. Istovremeno droge spazmiruet koronarne arterije, što u rijetkim slučajevima izazvati infarkt miokarda kod bolesnika sa predisponirajući faktori. Ehndometrin terapija povezana vazospazma je imenovanje nitroglicerina.

U vezi s trajanjem efekat ergometrina može izazvati oštećenje otcepljene posteljice u donjem segmentu materice. Prilikom dodjeljivanja dalje ergometrina ponekad zahtijevaju upotrebu izbor placentu (1: 200 nakon porođaja).

Mučnina i / ili povraćanje se javlja u 20-25% pacijenata. Ergometrina intramuskularno. S obzirom na izražene vazopresornih efekt, lijek se ne preporučuje za intravensku (osim za hitne slučajeve u kojima je moguće uvođenje bolus od 0,2 mg sporo). Početna doza ne može se povećati na 0,5 mg, kao Izuzetno je izrečena nuspojave i očekivani dobitak ne uterotoničnih efekta.

syntometrine

Syntometrine - kombinovani preparat, jedan ampule koja sadrži 5 jedinicama oksitocina i 0,5 mg ergometrina. U intramuskularno oksitocina počinje da se ponašaju u 2-3 minuta, ergometrina - 4-5 minuta. Syntometrine nuspojave su kombinacija od nuspojava oba supstanci u svom sastavu. Blago vazodilatator učinak oksitocina donekle smanjuje vazokonstrikcija ergometrina. Ova kombinacija kombinira prednosti kratkodeystvuyuschego oksitocina i duže uterotoničnih efekat ergometrina. Dakle, droga omogućava uterotoničnih terapija u roku od 2 sata nakon poroda, bez potrebe za intravenske primjene doze održavanja oksitocina.

15-metil PGF₂

15-metil PGF₂ , karboprost ili metil derivat PGF₂ .

Ovo je najskuplja uterotoničnih droga za parenteralnu administraciju. Njegova nesumnjiva prednost - izrazio uterotoničnih efekt s manje efekta na glatke mišiće i pojave nuspojava kao što su mučnina, povraćanje, proljev, i bronhokonstrikcija vazospazma. U tom smislu, metil derivat počeli da koriste više početni materijal. Ostali neželjeni efekti obično nemaju označene klinički značaj su jeza, groznica, i vrućine. Trajanje djelovanja do 6 sati, a uzimajući u obzir troškove droge i njene nuspojave se ne preporučuje za rutinsku prevenciju CAT. Međutim, ako želite dugu uterotoničnih terapija, lijek može biti široko koristi.

Doziranje - 0,25 mg, način administracija - zidu materice intramuskularno ili intravenski 0,25 mg u 500 ml rastvora. Najbrži efekat se postiže metodom intramiometrialnom uprave. 15-metil PGF₂ Može se davati pacijentima sa hipertenzivnih poremećaja i astme, iako su relativne kontraindikacije. Ovaj preparat - dobro sredstvo za druge serije, dodijeljen uz malo efekta oksitocina ili ergometrina kada je to potrebno duže uterotoničnih efekt.

misoprostol

analog PGE₁ Misoprostol je jeftin uterotoničnih agent i jedini lijek ove serije, koji ne mogu biti dodijeljene parenteralno. U ovim slučajevima, misoprostolom upravlja "instrukcije", odnosno, za indikacije, osim onih koji su navedeni u službenim obrascima za registraciju, ali koriste opstetričari i ginekologa na kontrolnom punktu u većini zemalja. Dugoročno skladištenje droge, to je stabilan u velikom rasponu temperatura, što ga razlikuje od oksitocina i ergometrin, koji se moraju čuvati u mraku na 0-8 ° C. Ovisno o kliničkoj situaciji, misoprostolom se može primijeniti oralno, sublingvalno, vaginalno ili rektalno. Neželjena dejstva uključuju groznicu, proljev i male hipertermija (razvijati postepeno). Studije su pokazale da misoprostolom je efikasniji od placeba u prevenciji PPC, ali je manje efikasna nego uterotonici, administrira parenteralno. Ipak, svojstva gore definirane napraviti Misoprostol izuzetno pogodan lijek za upotrebu u zemljama u razvoju, s obzirom na ograničene opreme opstetričke usluga. Profilaktički lijek daje u dozi od 400-600 mikrograma oralno ili sublingvalno u slučaju krvarenja - 800-1000 mcg rektalno. Trajanje djelovanja je oko 2 sata.

carbetocin

Obično propisane u dozi od 100 mg intramuskularno ili intravenski. Nuspojave su slične onima oksitocina: osjećaj vrućine i manjih hipotenzije. Najvažnija imovina lijeka je dugoj uterotoničnih efekt uporediti sa oksitocina, tako da nema potrebe za kontinuirano intravensku infuziju. Oksitocin formulacija skupo, ali jeftiniji 15-metil PGF₂ .

Uzroci primarne postporođajne krvarenja

metroparalysis

Razlozi atonija - bilo koji proces ili pojava koja narušava sposobnost maternice za kontrakcije i uvlačenje, i naći u većini (80-85%) slučajeva CPR. Atonija može razviti u bolesnika bez predisponirajući faktori. Kršenje kontrakcije i retrakcije doprinosi brojnim kliničkim situacijama:

• Visoke paritet;
• dugo prvom ili drugoj fazi rada, posebno u prisustvu horioamnionitis. "Iscrpljenost" zaražene materice atonija izloženi i često ne odgovara uvođenje uterotonici;
• brzu isporuku. Ova situacija je klinički suprotno od prethodnog, ali je takođe karakteriše porast učestalosti PPC;
• hiperekstenzija maternice: višestruka trudnoća, makrozomija, polihidramnion;
• odgoditi placenta dijela;
• prisustva krvnih ugrušaka u materici. Nakon rođenja posteljice potrebno je izvršiti masaža fundusu uterusa, ako postoje znakovi atonija - za 2-3 sata da se uvede oksitocin. U suprotnom, čak i blago krvarenje iz placente mjestu promovira nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljinu maternice. Ovaj proces može slomiti uvlačenje i kontrakcije, što počinje patološki krug;
• Tokolitici aplikacija, npr nitroglicerina ili terbutalin, duboka anestezija, posebno fluorovane ugljikovodika;
• anatomske karakteristike maternice, uključujući i malformacije i mioma;
• placenta previa: placenta implantacije u donjem segmentu materice, koji je smanjen kapacitet za kontrakcije i povlačenje;
• pogrešno taktika treće faze rada, posebno preranog masaža: maternice i vuča moždine, što dovodi do kašnjenja parcijalne odvajanje posteljice i povećanje gubitka krvi.

Trauma porođajni kanal

To je drugi vodeći uzrok, javlja u 10-15% slučajeva.

Klinički izolovana:

• suze perineuma, vagina i cerviks;
• epiziotomije;
• rupture maternice;
• hematom vulvovaginalnu i široka ligamenta.

drugih uzroka

Ostali uzroci primarne PPC - inverzija materice i poremećaja hemostaze sistema.

Prevencija primarne postporođajne krvarenja

Svi pacijenti sa faktorima rizika za primarnu PPC rodorazresheny bi trebao biti u bolnici, opremljen odgovarajućim anestezije, akušerskih i transfuzije usluga, kao i biti pod nadzorom medicinskog osoblja. Potrebno je da se pravilno obavljanje treće faze rada:

• unesite oksitocin na rođenju prednjeg ramena, ili što je prije moguće;
• eliminirati nepotrebne manipulacije maternice i / ili tracija pupčane vrpce do jasnih znakova posteljice;
• procijeniti integritet posteljice nakon rođenja;
• provede temeljita masaža maternice za uklanjanje svih ugrušaka iz maternice;
• održavati tonus maternice zbog oksitocina za 2 h i na visokim rizikom od CPT - duži period;
• kontinuirano pratiti ženu u radu za 2-3 sata nakon poroda, uključujući i prazne bešike.

Klinički upravljanje primarne postporođajne krvarenja

Ovo poglavlje se fokusira na taktiku u slučajevima atonije. Osnova tretmana atonije je brz normalizacija fiziološke hemostaze, odnosno kontrakcije i povlačenje. U toku pripreme i administracija treba temeljito masirati maternicu.

uterotoničnih droge

To treba imati na umu da oksitocin ima negativan utjecaj na receptore. Prema tome, ako je prvi ili drugoj fazi rada obavlja rodoaktivatsiyu oksitocin, njegovih receptora biti manje osjetljiva. Na fiziološke isporuke oksitocina puštanje u trećem periodu se ne povećava, ali značajno povećanje koncentracije endogenih prostaglandina. Zidu materice sadrži različite receptore za svaku od uterotoničnih droge, tako da je neefikasnost jedan treba da se kreće odmah u drugu. Preporučuje se da se pridržavaju sljedećih zadatak sekvenca uterotonici:

• 5 IU oksitocin intravenski, a zatim 40 U 500 ml stopa kristaloidne dolyasna administracija biti dovoljni da pruže dobar kontrakcije;
• neefikasnosti - ergometrina 0,2 mg intravenski (unaprijed je potrebno odrediti odsustvu kontraindikacija);
• ergometrina, oksitocina i mogu se davati više puta na istom dozama. Sa neefikasnost oksitocina i ergometrina odmah nastavlja sa uvođenjem prostaglandina;
• 0,25 mg 15-metil P1T2a može davati intramuskularno, ali radije put primjene u zidu materice. Možete unijeti do 4 doze ako je to potrebno. Alternativa je intravenske primjene od 0,25 mg po 500 ml kristaloidne;
• Ako postoji krvarenje, oralni i vaginalni administracije metoda misoprostola malopodhodyaschi, a drugi - s obzirom na to da je lijek jednostavno oprati mrlja. A preferirani put primjene je rektuma, doza - 1000 mcg. Budući da je droga je jeftin i jednostavan za korištenje, mnogi stručnjaci odrediti direktno u odsustvu učinak oksitocina;
• tretman hipovolemija treba vršiti intravenske primjene koloida, kristaloidi, proizvodi od krvi.

Sa neefikasnost liječenja pomoću različitih kirurških tehnika, uključujući uterusa tamponada, overlay kompresiju spojeva na maternicu, i ligatura embolizasosudov karlice histerektomije.

U toku pripreme bilo kojeg od kirurških zahvata može se izvršiti bimanuelni kompresija maternice, ili masaža uterusa na pesnicu. Strane unose u prednji vaginalni svod, sabija u pesnicu, polovnih fundal raseljenih prema prvoj ruku. Zbog ruku, uveo u vaginu, materice nekoliko liftova, plovila se pritisne malo i krvarenja smanjuje. Ruke treba obaviti rotirajuće pokrete koji mogu stimulisati kontrakcije materice.

U složenim predmetima, dok se čeka za pripremu za operaciju, možete primijeniti spoljni kompresija aorte. Obe ruke fundus je raseljeno gore, zatim staviti jednu ruku na području donjeg segmenta maternice i drugi prislonjen na dno materice aorte. Ako je uterus atonična, djelotvornost postupka je niska, jer pressing aorte koje labav objekta. Alternativna metoda uključuje pritiskom aorte pesnica, koji se nalazi iznad pupka.

Srednje krvarenje u periodu nakon poroda

Srednje prijenosa određena kao abnormalno krvarenje iz genitalnog trakta, koje mogu nastati od 24 sata do 6 tjedana. nakon porođaja. Ova vrsta krvarenja je manje uobičajena primarni - oko 1% rođenih. Najčešći sekundarni punkt za 3 sedmice. nakon porođaja.

razloga

1. Kašnjenje dijelova posteljice se javlja u oko 30% slučajeva.
2. Endo (mio) metritisom često prati kašnjenje dijelova posteljice. Pacijenti u istoriji, po pravilu, bili primarni punktu.
3. Vrlo rijetke uzroke koji, međutim, treba biti izbrisana su trofoblastne bolesti, hronične uterusa inverzija, formiranje lažne aneurizme ili arteriovenska malformacije umjesto ožiljak na materici nakon carskog reza.

vođenje taktika

Ako je krvarenje u vrijeme inspekcije je već prestao, maternice na palpaciju bezbolan, njegove dimenzije su normalne za post-natalni period, i nema simptoma sepse, preporučuje se čekati i vidjeti taktiku. Da biste uklonili kašnjenja dijelova posteljice obavlja ultrazvukom.

Ako je krvarenje je obilno, postoje znakovi sepse ili subinvolution materice treba posumnjati intrauterini razvoj sekundarnih infekcija na pozadini dijelova kašnjenja placente. Tako pacijenti provesti ispitivanje maternice pod anestezijom. Ultrazvuk može razjasniti klinička slika, ali to nije uvijek precizan, tako da je u ovoj situaciji

u prvom redu treba da se rukovodi u kliničkoj slici. U takvim slučajevima potrebno je provesti kristaloidne infuziju terapija, kako bi se utvrdilo pojedinca kompatibilnost krvi, kao i da imenuje antibiotika širokog spektra, preklapanje gram-pozitivne, gram-negativne i anaerobne flore. U nekim slučajevima, krvarenje je tako masivan, koja bi trebala biti imenovanje proizvoda od krvi.

To bi trebao biti u lokalnoj anesteziji ispitati meke porođajni kanal za suze ili modrica. Tipično, cervikalni kanal prolazi jedan prst. Prsti se uvode u šupljinu maternice i temeljito ispitati njegove zidine. Ponekad je moguće opipati dio placente tkiva, koji se uklanja fenestrirani forceps, a potom vakuum aspiracijom uredan ili kiretaže.

Uklanjanje tkiva se šalje za histološku ispitivanje da isključi trofoblastne bolezni- u prisustvu sepse simptoma uzorci mogu se koristiti za mikrobiološke studije i antibiotik osjetljivosti.

Maternicu nakon poroda je vrlo mekana, zbog čega je velika verovatnoća od perforacije. Ako je potrebno struganje biti veoma oprezni, ako je rođenje je izveden carskim rezom. Ne bi trebao biti struganje površine namijenjene maternice ožiljak. kiretaža maternice može uzrokovati masivnih krvarenja jer tromba formirana je uklonjena i organiziranog sekcije posteljice tkiva, od kojih su neki skloni invazivnim patološke placentacije. Uterotoničnih droge na takvim krvarenje je obično neefikasan. Treba uzeti u obzir ovu operaciju kao uterusa tamponada, embolizacija ili histerektomija, većih brodova.

Tretman teških krvarenja nakon poroda

Doktori mogu imati različite mjere za zaustavljanje krvarenja, uključujući i masaža maternice. Od vas se može dati intravenski tečnosti i oksitocin. Oksitocina - hormona koji stimulira kontrakcije materice. Drugi tretman može sastojati u upotrebi lijekova koji stimuliraju kontrakcije maternice, operacija i transfuzija krvi. Tretman ovisi o uzroku i težini problema. Čak iu najtežim slučajevima, uklanjanje maternice nije neizbježan.