Bolesti cirkulatornog sistema kod trudnica

To ovisi o tzv fiziološke obilje trudna kada ukupne mase krvi se povećava na 21% Raspoloživost dodatnih cirkulacije uteroplacentarni visoko u posljednjim mjesecima trudnoće stoji dijafragme i posljedično ograničavanje izlete pluća, Kapacitet srce. Kardiovaskularni sistem tokom porođaja je u stanju krajnje napetosti, posebno u periodu izgnanstva. Veći zahtjevi se postavljaju na njega, i u uzastopnim periodu, a ubrzo nakon rođenja (rani post-partum period), kada zbog relativno brzu evakuaciju materice naglo opada pritisak u trbušnoj šupljini.

Kada sposobnost dobro definisan regulatornog tijela posmatrati u zdravih trudnica, sve ovo nema značajan negativan učinak na trudnoću, porođaj, osim ako nema drugih komplikacija okolnosti.

Situacija je drugačija ako regulatorni sposobnost organizma trudne nedovoljna, a posebno ako je to u kombinaciji sa nedostatkom organske promjene u kardiovaskularnom sistemu. Najopasnija komplikacija je nedostatak cirkulacije krvi. To može doći u prvim mjesecima trudnoće, ali je češća u drugom poluvremenu. Posebno lako se postavlja je komplikacija u izbacivanje periodu kada je srčani naknadu nestabilnosti ako ovaj period traje više od sat vremena, ili, obrnuto, ako je vrlo kratko (nekoliko minuta), ali previše energično. Prenapregnuti nervnog i mišićnog sistema, dosežući u takvim slučajevima visokih stupnjeva, u kombinaciji s iznenadnim hemodinamskih poremećaja negativno utjecati na rad srca. Većina skloni dekompenzaciji ovih razloga, pacijenti mioendokarditom reumatske etiologije.

Kompenzacija kardiovaskularnog sistema može biti prekinuta i krvarenje kao rezultat toga, relativno često komplikovan porođaj, posebno u nizu, a početkom poslije poroda periodu. Kada neuspjeh kardiovaskularnog sistema i, što je najvažnije, u toku iscrpljenosti snage (bol generički proces, umor majke tokom dužeg rada i m. P.), Čak i mala gubitka krvi, na primjer u 300 ml može dovesti do ozbiljnih poremećaja kardiovaskularnog kompenzacije .

Različitih oblika bolesti kardiovaskularnog sistema manje opasna u trudnoći čvrstinu kompenzirati mitralne valvule insuficijencije. Kada ova bolest rijetko javlja kršenja kardiovaskularnog naknadu za vrijeme porođaja i perioda nakon poroda, osim ako se nastavak isplate trudnoće nije pokvaren i rada nije se pogoršali uske zdjelice, nefropatija, placenta previa, polihidramnion, višeplodne trudnoće, nepravilan položaj, neispravna glava umetanje u karlici, hipertenzije i tako dalje. n. u prisustvu najmanje jednog od ovih komplikacija može doći do cirkulacije neuspjeh sa svim narednih posljedice.

Video: bolesti srca i trudnoća

Posebnu pažnju treba posvetiti trudna sa mitralne bolest sa prevalencija mitralne valvule stenoza. U takvim slučajevima, dugih i opasnih poremećaja cirkulacije primijećeni u gotovo pola trudnica.

U slučaju bolesti kardiovaskularnog sistema trudne mora biti postavljen aktivni medicinski nadzor. U prisustvu opasne bolesti kardiovaskularnog sistema je potrebno već u ranim fazama trudnoće da se utvrdi postojanje indikacije za abortus. Te indikacije uključuju endokarditis, srčanih zalistaka anatomije, oštećenje srčanog mišića, a perikard sa početnim fenomenima cirkulacije neuspjeha, mitralna stenoza (dekompenzirano, Subcompensated, nadoknađena), sifilitičan mezaortity. Pokazuje umjetni pobačaj, a nakon otkrivanja trudna hipertenzije i rezistentne hipertenzije trudnoće (jutarnje mučnine) koja se ne može tretirati u bolnici.

Video: telesni fleks za Ludmila. 50+

Prekid trudnoće u smislu više od 12 tjedana je prihvatljivo samo ako cirkulacije neuspjeh ne odlaže u bolnici.

Ako žena želi da agresivno nastaviti trudnoću, uprkos prisustvu njenog svjedočenja na umjetni pobačaj, to treba staviti u bolnici za detaljno ispitivanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema, a konačna odluka o mogućnosti dalji nastavak trudnoće. Ovo bi trebalo da se koristi ako je moguće sve dijagnostičke tehnike, uključujući fluoroskopija, radiografiju, roentgenokymography, EKG i drugi.

Trudnica sa znakovima cirkulatornog neuspjeha treba odmah staviti u bolnici. Evo ih se ispituju u detalje, izvršiti terapije u skladu s načelima navedenim u toku terapije. Iz bolnice, mogu se izdati samo nakon obnove stabilnog nadoknade. U slučaju ponovnog pojavljivanja cirkulacije neuspjeha, trudnice treba da ostane u bolnici do porođaja.

upravljanje rada u bolesnika sa kardiovaskularnim bolestima je vrlo odgovoran stvar. Im je potrebno da se nastavi sa obezbolivaniem- tokom rada liječnika mora konstantno pratiti zdravlje majke i biti široko koristi srce znači glukozu, kisik.

Nakon rođenja djeteta kako bi se spriječila kolaps koji bi mogao nastati zbog naglog smanjenja intra-abdominalnog pritiska i hemodinamske nestabilnosti, na trbuhu trudnice treba da stavi vreću pijeska.

Kod žena s dominaciju stenoza lijeve atrioventrikularna otvor, u koji je tokom prethodne rođenih došlo srčana dekompenzacija period otkrivanja su s iščekivanjem koriste srčani fondova u istom periodu protjerivanja je prikazan operativni isporuke (forceps obično).

Za vrlo teškim kasno u trudnoći ili porođaja u ranim stanja pacijenata sa simptomima akutne krvotoka insuficijencije ili neuspjeha, koja se ne može ukloniti, bez obzira na liječenje u bolnici, u izuzetnim slučajevima, to može biti učinjeno pod lokalnom anesteziey` kao rodorazreshayuschey carskim rezom. Ne treba zaboraviti da je carski rez je bolest srca, opasna smetnje koje bi pogoršati ionako loše stanje pacijenta.

Redosled i ranom periodu nakon poroda potrebno strogo nadzirati količinu izgubljene krvi i opće stanje žene, kao gubitak krvi kod ovih pacijenata, čak i do 300 ml može izazvati cirkulacije poremećaj. Uzastopnih periodu treba voditi strogo iščekivanjem. Kada .. U periodu nakon poroda, posebno u slučaju hirurške intervencije, mora se uzeti gubitak krvi od preko 300 ml 200 ml svrsishodno transfuziju metodom kap odnogruppnoy krvi, administracija kisika, glukoze pod kožu (500 ml 5% rastvor) i srčane agenata preventivne mjere za sprečavanje nakon poroda infekcije (penicilin, sulfa droga, itd.)

Sve trudnice, porodilje i nakon poroda, koji imaju bolesti kardiovaskularnog sistema, zbog slabljenja organizma veoma podložni različitim infekcijama. Bolesti kao što su gripa, upala krajnika i nakon poroda septičke infekcije, a često komplikuje tok trudnoće i porođaja, i period nakon poroda. Često agenti infekcije su uobičajene bakterije, vegetira na srčanih zalistaka u različite vrste septičkih endokarditis ili reumatskih porijekla. Stoga, trudnice sa srcem lezije čak iu prenatalnom klinici treba uzeti na poseban račun. Ovdje za njih i uspostaviti poseban nadzor od strane zdravstvenog odgoja propaganda uče pravilno ponašanje naučno zasnovanih u cilju sprečavanja mogućih komplikacija.

Među ozbiljnim komplikacijama, u zavisnosti od stanja kardiovaskularnog sistema, treba uključiti i iznenadne smrti trudnice ili žene na porođaju, posebno od embolije.