Priznavanje karlice kontrakcije

Kod ljudi, karlice nagnuta u odnosu na horizontalnu ravan. Nagib zdjelice mijenja sa zapreminom od težišta. U nonpregnant žene zdjelice odstupa od horizontalne osi tijela na 45-46 ° i na području lumbalnog lordoze okosnicu odstupa od medijana osi tijela od 4,6 cm.

Tokom trudnoće, kao fetalni rast, težište se prebacuje sve više i više, i lumbalne lordoze postaje izraženiji, i karlice nagib se povećava. Od 32-34 tjedna trudnoće odstupanja lumbalne kralježnice od sredine osi povećava tijela do 6 cm, a karlice ugao nagiba 48-50 °.

Postoje razne prima i instrumenata koji se koriste za mjerenje kuta karlice. Ručni režim rada: žena leži leđa na tvrdu kauču, a doktor donosi svoju ruku ispod pojasa u lordoze. Ako ruka lako prodiru u ovom dijelu leđa, karlice nagib je velika. Vizualni način: karlice pregled tijela. Ako je nagib zdjelice prelazi norma, vulve i stidnica skrivene usko jedan pored drugog kukovima. Za malu kut nagiba zdjelice vulve vidljive butine su jedan pored drugog. Moguće je da se utvrdi odstupanje od linije povučene kroz pubične simfize i prednji gornji ilijačne kičme iz horizontalnoj ravni. Ako oni odgovaraju, onda položaj zdjelice je normalno. Ako se pubične simfize se nalazi ispod prednjeg gornjeg ilijačnu bodlji, nagib zdjelice iznad norme.

Za malu kut nagiba zdjelice nije poremećen porođaja. Fetalna glava je fiksiran u karlice ulazu u avion, a plod fiziološke prolazi kroz porođajni kanal, klan aktivnost nije u pratnji rupture mekih tkiva. Uz veliki ugao nagiba zdjelice fetusa glava je fiksiran na nivou ulaza u malom slivu ili je nepravilno umetnuta, često prekida javljaju vagine i međice.

Znajući anatomske karakteristike ženskog karlice, možete svrhovito promijeniti položaj žena prilikom porođaja. Dakle, moguće je podesiti nagib zdjelice i olakšati generičke aktivnosti. Kako bi smanjili karlice nagib ležećem žena treba podići torzo ili savijati koljena i hip zglobova. Moguće da isti staviti pod sakruma poseban uređaj (Polster). Ako, međutim, priložiti ga u donji dio leđa, karlice nagib će se promijeniti na velika vrata.

Iz istorije možemo saznati da li ispitivane pretrpio u rahitisa djetinjstvu, kostiju tuberkuloze i drugih bolesti koje utiču na formiranje i stanje zdjelice. O će rahitisa govoriti kasnije griženje, odlažući hodanje (nakon godinu dana), i drugi.

Su neophodni i prebačen u djetinjstvu zaraznih bolesti u pratnji teške intoksikacije (šarlah, difterija, itd) A u nekim slučajevima ukupno odlaže razvoj organizma. Ove žene početi menstruaciju kasno, oni su često bile infantilnosti, u pratnji karlice hipoplazija (smanjena karlice).

Vrijedne informacije mogu se prikupiti iz poruka i anketiranih o karakteru koji prethode rođenju. Ako se utvrdi da su prethodne generacije su završili spontani rođenja živi u punom terminu bebu, bili su kratkog trajanja, dijete je rođeno živo i normalno razvijene, može se zaključiti da je dio zdjelice ne treba očekivati ​​komplikacije pri porodu, čak i ako u toku karlice mjerenje pronaći neke od svojih ograničenja. Druga stvar, ako je prethodne generacije, završio rođenje ploda je srednje veličine, su dugotrajne i komplikovane, tražeći hirurške intervencije, ili od mrtvo dijete i tako dalje. N. U takvim slučajevima, treba očekivati ​​(ako nema drugih pretpostavki o uzrocima morbiditeta prije isporuke) da sliv, uprkos blagom sužavanju, ili čak i bez njega, je uzak.

Žene koje su rodile, uvijek biste trebali raspitati o težini djece po rođenju. Izjava žena koja je rodila djecu bez većih operacija, eliminira pretpostavka karlice kontrakcije ili njegove druge anomalije. Treba imati na umu da za svaku narednu rođenja djeca rađaju veće (do petog isporuku) - u budućnosti (šest ili više) težina na rođenju djece obično se postupno smanjuje.

Objektivno ispitivanje majki (trudnica) treba saznati da li je imala bolest kardiovaskularnog sistema, toksemija trudnoće, i tako dalje. N., Od kada je u kombinaciji s uskim zdjelice tijekom porođaja znatno opterećena.

Babica u užem smislu istraživanja riječi se izvodi u uspravnom položaju žena bez odjeća i posteljina. Prije svega, odrediti težine i visine. Visina 145 cm, a ispod uz određenu pouzdanost ukazuje anatomskih karlice kontrakcije.

Pri pregledu, posebna pažnja se posvećuje strukturi skeleta - tragovi patnje rahitisa, tuberkuloze i drugih bolesti kod kojih postoje promjene u kostima i zglobovima. Studirao je lobanja država (nije bitno da li je kvadratnog oblika), kičme (skolioza, kifoza, lordoza), ekstremiteta (bilo vijugavog sablja noge, a ne skratiti ako jednu nogu), zglobova (da li u kuk ankylosis ,, koljena i druge zglobove) ., hod (bilo gegajući "patka" hod, što ukazuje na prekomjerne pokretljivost zglobova zdjelične kosti), itd Dalje, saznati da li je istakao trbuh, kao da se formira naoštrenim u Nerotkinja ili pala - na mnogorodyaschih. Takvi oblici želuca često dobiva na kraju trudnoće u žena sa sužen karlice.

U stojećem položaju ankete formiraju zastupljenost nagib zdjelice. Slično tome, kut određuje pomoću tazouglomera (Goniometri). Iz praktičnih razloga, dovoljno indikativni podaci koji se mogu dobiti jednostavnim vizuelnim pregledom.

Od velike važnosti je oblik sakralnih dijamant. To je vidljivo kada je go back dobro građena žena smatra na lateralne osvjetljenje.

Sakralnih pastila razlikuje dvije dimenzije uzdužne - između svojih gornje i donje poprečnih ivica i - između bočne ivice. Ispravno je oduzet i žena nego proporcionalan struktura njenog tela, to je veća ove dimenzije su jednake jedna drugoj, i ima oblik kvadrata dijamant. Svaka od ovih dimenzija je 11 cm. Obscheravnomernosuzhenshym infantilne ženski karlice sa svakom od ovih dimenzija proporcionalno smanjuje.

Šire sakruma, a time i više poprečnih razmjene karlice, na dalje razdvojenih lateralne sakralnih rupice romb. Skraćivanjem poprečne udaljenosti između bočnih dimenzija fossae približava.

Kada karlice ravnanje (smanjiti anteroposteriornom veličine) se smanjuje udaljenost između gornje i donje uglove romba.

Sa značajnim ravnanje karlice sacrum baza može ići naprijed, tako da spinous proces posljednjih lumbalni kralježak je na nivou od strane rupe, tako da je umjesto romb u obliku figura otkrivena trokut čija je osnova linija koja povezuje otvore sa strane, sa strane - zadnjice konvergentne linije. U oštrom deformacije zdjelice dijamant ima nepravilnog oblika, od kojih karakter zavisi od karakteristika deformacije zdjelice i njegove dimenzije.

Kada se gleda direktno nakon pražnjenja mokraćnog mjehura mogu se ponekad otkrivena iznad vagine zaobljene protruzija trbušnog zida. Jedan od najčešćih uzroka ovog izbočenje je uski ulaz u karlici, koja sprečava ulazak tu glavu koja pritisne suprapubični trbušnog zida dijelu i da oblici rekao ispupčenje.

Video: Vježbe za gluteuse, kukova i karlice mišića | Fitness kod kuće sa Catherine Buida

Visoka (na ulazu) stoji primiparous glava je također jedan od simptoma karlice kontrakcije. Sužavanje karlice treba posumnjati u slučajevima kada se glava nagnuta od ulaza u karlicu u oba pravca, kao što je to slučaj sa kosim i poprečne položaj fetusa.

Osnovni metod istraživanja kako bi se utvrdilo je znak njegove karlice sa tazomera dimenzija (vanjska dimenzija zdjelice).

Skraćivanje svim vanjskim dimenzijama ukazuje na opšte suženje karlice, na skraćivanje samo anteroposteriornom veličina - svoje ravnanje. Dajemo pokazatelj veličine glavnih oblika zdjelice.

Ako postoji sumnja na veličinu zdjelične utičnice se meri i.

Izvan karlice mjerenje omogućava da se uspostavi direktna veličina nije samo ulazak, ali i uski dio karlične šupljine. Da biste to učinili, jedan od Pugovok tazomera primjenjuje na donji rub stidne simfize, a drugi - na vrh sakruma (to je lako ako opredelit- kašnjenje posterior trticu pokretne prst stavlja u vaginu ili rektum). Iz rezultat veličine (13 cm) se oduzima 1,5-2 cm (debljina i apex but pokriva svoje izvan tkiva). Rezultirajuća razlika (13 - 2 = 11) pokazala je uski veličine direktno dio karlične šupljine.

Sve žene koje se sumnja da karlice asimetrije (skraćenje jedne noge, i tako dalje.), Potrebno je izmjeriti lijevo i desno kosi dimenzije (udaljenost od prednjeg kičmu pravo ilijačne kosti na caudineural kičme lijevo karlične kosti, i obrnuto), kao i tzv lateralne konjugata ( conjugata lateralis- udaljenost između prednjeg i caudineural osja istoj strani). U normalnim zdjelice svaki lateralne konjugovana je 15 ili više cm. Kada se uporede desne i lijeve kosi dimenzije, kao i desno i lijevo lateralni konjugata dobiti jasnu ideju o "simetrije karlice. Kada kososuzhennom kososmeschennom karlice ili razlika svake od ovih dimenzija i sa druge strane je 2 cm ili više.

Video: Kako naučiti da ugovore mišiće međice i vagine?

karlice vanjski metoda mjerenja daje opšti zastupljenost odgovarajuće veličine i posebno oblik zdjelice. Međutim, precizni podaci se dobiti samo u kombinaciji sa interne istrage karlice. Prste uvodi u vaginu, potrebno je proučiti detaljno sve unutrašnje površine gas olakšanje. Tako je obratiti pažnju na kapacitet zdjelice (široki bokovi, karlice sužen) stanje krsne kosti (konkavni kao pri normalnom taze- ravna kao daska, a savijen unazad duž osi proteže kroz spoj između V i sakralnih lumbalnog pršljena na rahitičan karlice) , prisustvo coracoid ispust rta ili dvostruko rt, stanje trtične kosti (stupanj njegove mobilnosti u sacrococcygeal spoju, da li kuku bend je ispred), stanje stidne luk (postoje izbočina, šiljci i izrasline na unutrašnjoj površini lonn x kosti, koliko visoko i zakrivljenih stidne luk, kako uski žlijeb formira opadajuće grane pubične kosti), stanje simfize pubis (gusto da li jedan pored drugog stidne kosti, pokretne i Lie široko Stidne simfize, da li je gusta nagomilavanje i pr.), stanje sakroilijačnim zajedničkih (kosti mobilnost povezani njih), i tako dalje. d.

Glavni eksponent zdjelice ograničenja, kao što je spomenuto, je pravi vrijednost konjugata. S tim u vezi, u svim slučajevima u kojima to ne sprečava padaju u karlične šupljine predstavljanja dijela, koji se mjeri i dijagonale konjugovano oduzimanjem odlučna dužine 1,5-2 cm istina konjugata.

Na žalost, do danas ne postoji način direktno mjerenje istina konjugata koji će biti ne samo precizan, ali u isto vrijeme i dostupne za širu primjenu i pogodan za upotrebu.