Intrauterini gušenja

etiologija Gušenje je vrlo raznolik. Raznolikost uzroka koji dovode do razvoja fetus u maternici, mogu se sažeti u sljedeće grupe.
Gušenje zbog nedostatka kisika i viška ugljičnog dioksida u tijelu majke. Ovo stanje se javlja u bolesti kardiovaskularnog sistema trudnice, posebno u dekompenzirano Subcompensated i srčanih bolesti, bolesti legkih- emfizema, upale pluća, tuberkuloze i dr., Anemija, hronične i akutne, kao što su placenta previa, i drugi.

Gušenje zbog opstrukcije protoka krvi u fetusa. Ovo stanje se javlja kada pritegnuti pravi čvorova kabl za vrijeme trudnoće iu slučaju pritiskom rodah- glave petlje ili prolapsirani glava stezanje pupčana vrpca tokom rada zatvarač, time prekinuti protok krvi u posude sa zategnutim pupoviny- preplićući vrpca oko vrata fetusa, osim toga, tu je stagnacija krvnih sudova u mozgu i srce-refleks stop kao rezultat patološke promjene maternice plovila krše njihova funkcionalna svojstva, - smanjenje cirkulacije krvi zbog .. Smanjiti vaskularnog lumena, slabljenje kontraktilnih kapaciteta zidova posude, povećati prošlosti poroznost, itd (uočene kod hroničnih i akutnih infekcija, posebno gripa u trudnica, u trovanja trudnoći perenashivanii trudnoće itd) - u preuranjeno odvajanje posteljice - potpunom ili parcijalne (potpuno ili djelimično prestanka cirkulacije krvi u sistemu cirkulacije utero-placente) - zbog prečeste, u trajanju od ili grčevite kontrakcije uterusa, ometa ili zaustavljanje Tsir kulyatsiyu krvnih sudova u maternici-posteljice kardiovaskularni sistem, i m. p.

Asfiksija uzrokovana disfunkcijom centralnog nervnog sistema fetusa. To se događa kada intrakranijalnog povreda i izazvao njen raznih patoloških procesa u mozgu (kompresija, edem, krvarenje, razderotina malog mozga Tentorium) i za različite vrste abnormalnosti u razvoju (hernije mozak, anencefalija, hidrocefalus, itd) - U svim ovim slučajevima, gušenje obično čini se ubrzo nakon rođenja fetusa, kada je prestao dotok do fetus kisika krvlju pupčane sudova.

Video: Uzroci neonatalne asfiksije. Profilaksa uzaludne pokušaje pravilno disanje

Asfiksija uzrokovana potpuna ili chastichnoy.neprohodimostyu gušenja zraka. Nastaje zbog ulaska sluzi i amnionske tekućine iz kanala rođenja do intrauterine fetalne disanje, ako iz bilo kojeg razloga se to desilo. Gušenje počinje u većini ovih slučajeva ubrzo nakon rođenja fetusa.

patogeneza. Zamjena plinskih u fetusa se odvija u težim uvjetima nego tokom vanmaterične života. Dakle, kisik ulazi u tijelo nije direktno iz zraka, a iz krvi majke, koja teče na fetus kroz intervillous prostora. Isto se posmatra u uklanjanju ugljičnog dioksida iz tijela fetusa.
Poboljšana dotok kisika odvija se kroz fetalni razvoj adaptivnih mehanizama. Među njima su: povećana "respiratorne površine" krvi ubrzava razvoj glavnog metabolizam tijela vaskulature između majke i fetusa - platsenty- povećan protok krvi u fetusa, koji se manifestira u puls (prosjek od 130 otkucaja u minuti) - visok krvni fetalna crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina.

Klinički tok. Klinička slika gušenja varira i ovisi o mjeri za postizanje gore navedenih patoloških procesa koji dovode do intrauterine fetalne gušenje, i koliko brzo se razvijaju.
Pogoršanje fetalnog stanja može početi tokom trudnoće i nastaviti polako - nekoliko dana, nedelja ili čak mjeseci. Na primjer, to se događa u trovanja trudnoće, perenashivanii i nekih hroničnih infekcija (sifilis, malarija). O ANC (prenatalnom) razvija u maternici fetusa hypoxemia kažu da je njegov intenzivan i čest kretanja ili, naprotiv, pasivno ponašanje fetusa, i što je najvažnije, pogoršanja njegove srčane performanse: ubrzanje ili usporavanje otkucaja srca, srčane prigušene tonove.
Međutim, u većini slučajeva, intrauterina asfiksija nastaje i razvija se tokom porođaja (intrapartalne), čak i za kratko vrijeme ili čak i iznenada, često nakon ispuštanja vode. To ovisi o kontrakcije maternice povezani s poremećajima uteroplacentarni cirkulacije, gusta obhvatyvaniya fetusa maternice zidova, neujednačen pritisak na glavu iznad nosača zone (intrauterine pritisak) i ispod drugi (vanjski, atmosferski pritisak) kompresije lobanje kanala zidova rođenja, i drugi.
U razvoju intrauterine fetalne asfiksije može se pratiti unazad tri koraka. Svaki od ovih koraka odgovara jednom ili drugom stepenu gušenja, koji karakteriše ozbiljnost svoje. Razvoj na dah može se otkriti tri glavne karakteristike: 1) u skladu sa promjenama rada srca ploda- 2) na "ponašanje" fetusa (priroda i snaga pokreta koje je to) - 3) priroda plodove vode (ili da stepen mekonijum).

Kada je prvi (light) stepen gušenja postoji povećan broj otkucaja srca fetusa ili usporavanja. U rijetkim slučajevima, gušenje odmah počinje usporavanje od srca fetusa, obično u rasponu od 100-120 otkucaja u minuti.
Ako je dijete rođeno u prvom stepenu gušenja, on diše rijetko i površno, cijanoza kože je slaba. Ove pojave su obično ispao spontano i brzo.

U drugom (u sredini) stepen gušenja fetalnog srca tonova, uključujući do 160 od ovoga.
Dijete rođeno u drugom stepenu gušenja, oštro cijanotične (plave gušenje, gušenje livida), ne diše, jer je respiratorni centar je u depresiji ili disajnih puteva začepljeni amnionske tekućine i sluzi, zarobljeni u svom prvom dah, proizvela ga prije rođenja (aspiracija gušenje) - njegovo srce tonovi značajno ili dramatično usporilo, oglušio, ali ritmički. Usvajanje odgovarajućih mjera djeteta obično uspeva da oživi, ​​ako je uzrok gušenja nisu teške intrakranijski traume ili fetalnih abnormalnosti.

} {Modul direkt4

Video: Asphyxia. Objašnjenjima Videoslovar ruski jezik

Kad je treći (teška) stepen gušenja Fetalnog srca tonovi se naglo ubrzan, ili obrnuto, usporava oštro, aritmija, gluh. Fetusa kretanje udova koji su prethodno bili intenzivni, uspori i uskoro prestati u potpunosti.
Dijete rođeno u takvom stanju, ne diše, srce zvukovi su vrlo česte, ne računaju ili, naprotiv, oštro zamedleny- oni su gluhi i aritmichny- kože Palama, dijete je u stanju da bledi asfiksija (gušenje pallida). Spice je moguće samo u određenim slučajevima, međutim, i živa djeca često umiru ili aspiracija upale pluća, ili uzrok teške gušenja, često intrakranijalnog povrede.
Čak i teške gušenje može, u daljem toku porođaja da eliminiše ili spontano, kada je akcija zaustavljena razlozima, ili preko ove mjere. To može objasniti, u nekim slučajevima, bez obzira na raspolaganju rada u klinički jasno izražene znakove gušenja, fetus rođen je u dobrom stanju, normalno disanje i brzo pretvara roze nakon dubokog udisaja.

prepoznavanje kako gušenja, i stepen njegovog razvoja nije teško. Ona se temelji na kliničkoj simptomatologiji i iznad.

prevencija intrauterine fetalne gušenja je prevencija i pravovremeno otklanjanje njenih uzroka. Ovo uključuje pravovremeno borba sa toksemija trudnoće, infekcija s preranog rođenja i fetusa perenashivanie i drugi.
Priroda terapijskih mera zavisi od toga da li je otkrivena fetusa gušenje prije rođenja (intrauterina asfiksija) ili odmah nakon rođenja (rođenja gušenje).

Terapija za intrauterina asfiksija Sastoji se od sljedećih događaja.

1. O rješavanju problema u okviru mogućnosti komplikacija u trudnoći i porođaju, zbog gušenja. Na primjer, ako je suviše česte i jake Scrum alate koji smanjuju kontraktilne aktivnost maternice, rolnu kabla petlje smanjiti njoj i drugima.
2. Stvaranje uslova za fetus, što bi bilo pogodno za maksimalno fiziološke funkcioniranje glavnih organa i sistema, posebno centralnog nervnog sistema. To uključuje niz mjera predloženih i sistematizovanih VN Chmielewski, AP Nikolaev i M. Tyurin: a) mogućnost kisika obogaćivanje fetusa tijela kroz tijelo materi- b) povećati stabilnost i izdržljivost mozga centara fetusa u odnosu na pogubno za njihov nedostatak kisika, što se može postići davanjem glukoze kroz tijelo majke u ploda- tijelo) eliminacija stvorio asfiksije venskom stazom u sudovima mozga. Za borbu protiv ugušeno metodom Hmelevskog-H ikolaeva početi ne samo prilikom pokretanja, a još više kada je već razvio gušenje, ali u slučajevima kada to stanje može se predvidjeti (prevencija gušenje), na primjer prilikom porođaja postterminska fetus. Ova metoda se sastoji u sljedećem.
3. Gentle isporuke (vikendom i abdominalni vađenje pincetom za karlice kraj) u prisustvu neophodne uslove. U izuzetnim slučajevima, dozvoljeno da u interesu fetusa carski rez.
   Koristeći kliniku vodio nas na prijeteći ili počeo fetalni metoda gušenje Khmelevskiy-Nikolaeva, mi ipak preferiraju jednom došao uslovi za nježan isporuke, isporuka završna obrada sa glavicom superpozicije izlaz ili šupljine pincetom, gubljenje vremena za ponovno uvođenje znači iznad .

Terapija za neonatalne gušenje. Borba u ovakvom stanju počinje sa ogradom na hlađenje novorođenčeta. Održava se od većine sovjetskih opstetričari Legenchenko metoda.
U težim slučajevima, gušenja do pupčane vrpce je pulsirajući, da je svrsishodno da se polako uvesti korazol pupčanu venu ili kofein (0,1 ml 10% otopina).
Efikasna u koje se bave teškim gušenja je metoda L. G. Persianinova: ubrizgavanje pod visokim pritiskom u jednoj od vina Pupo arterije 3 ml 10% kalcijum hlorida i 5,7 ml 40% rastvora glukoze ili kalcijum hlorida u istom doziranju i 30 -40 ml konzervirani krvi.
Dobri rezultati su dobiveni u našoj klinici i na čelu sporo ubrizgavanje pupčanu venu 5.3 ml 10% kalcijum hlorida.
Pupčana vrpca se reže i vezao van odmah nakon novorođenče potiče iz državnih gušenja ili pulsacija kabl zaustavljen.
Sva djeca koja su rođena u stanju gušenje potkožno upravlja jedan od sljedećih sredstava (ako nije prethodno upisano u pupčanu venu): 0,2-0,3 ml 10% rastvora kofeina, 0,2 ml 0.15% rastvora tsititona . Djeca umotana u topline i tople električni reflektora zagrejala pelene.
Bijele gušenja, kao što je već rečeno, često posljedica intrakranijalnog neonatalne povrede. Dakle, u svim slučajevima, duboka gušenje treba izbjegavati čak i manjih podrhtavanja tla kao novorođenče u koje proističu ga iz stanja gušenje, tako da u budućnosti.
Kada u očajničkoj borbi sa gušenja metodom predložio PS Legenchenko, početi proizvoditi umjetno disanje.

Video: rođenje sa isprepleteni / drugo rođenje

Novorođenče se postavlja na sto i proizvesti umjetno disanje od Sokolov metodom. Ova metoda je ritmički i sinhronizovane fleksije i ekstenzije glave i nogu novorođenčeta, pritisnut protiv savijena koljena na stomak. Hajde da se metoda umjetno disanje Silvester, koji se sastoji rukohvata za podizanje novorođenče iznad glave, a zatim pritisne protiv njih da tulovischu- sinhrono sa drugom osobom vuče noge, a zatim pritisne butine abdomena.
Revitalizirajući djeca koja su rođena u stanju teškog gušenja, uz pomoć posebne opreme (krzno) je pod studija.

Umjetno disanje treba učiniti na stolu, prekriven zagrejani pelene pod topline zračenja električnih reflektor tokom postupka. Može smenjuju sa kontrastnim hidropatski procedure - naizmenično potapanjem dijete u vrućim (40 °) i hladne (20 °) vode. Završava postupak uranjajući djeteta u toplu vodu. Umjetno disanje je zaustavljena tek nakon smrti novorođenčeta seta.
Novorođenčad izvedeni iz državnih gušenje, mora biti pod posebnom pažnjom, jer može doći do recidiva. Ova djeca kako bi se spriječilo zatajenja srca i pluća, često komplikuje ranim danima neonatalnog perioda, daje kisik udiše, srce sredstva i penicilin injekcija.