Fiziologija trudnoće

cirkulatorni sistem

Minutnog volumena (CO) je porasla za 30-50% već od 6 tjedana trudnoće i dostiže vrhunac između 16 i 28 tjedna (obično oko 24 tjedna) i pohranjeni na ovom nivou do 30. tjedna, nakon čega postaje osjetljiva na promjene u položaju tijela. Položaj u kojem proširenoj maternicu komprimira najviše donju šuplju venu (npr ležećem položaju), i izaziva najveće smanjenje minutnog volumena srca. Prosječna MW je nešto smanjen nakon 30 nedelja do porođaja. Tokom rada, NE ponovo se povećava na 30%. Nakon rođenja, ugovori materice i NE brzo smanjuje na nivo iznad normalne za 15-25%, a zatim postepeno smanjivao (uglavnom u toku naredne 3-4 nedelje) dok ne stigne do početnog nivoa za oko 6 tjedana nakon poroda.

Povećanje CO tokom trudnoće uglavnom zbog potrebe uteroplacentarni protok krvi čiji volumen povećava znatno, i cirkulacija u intervillous prostor djeluje dijelom kao arterijsko shunt. Kao posteljice i fetusa dotok krvi u maternicu mora povećati do 1 l / min punom terminu trudnoću. Povećane potrebe kože (termoregulacija), bubrega i također napraviti neke doprinos povećanju NE.

Da bi se povećala HR, povećan povećava broj otkucaja srca od normalnih 70-90 otkucaja u minuti, i udarni volumen. Tokom 2 tromjesečja krvni pritisak se smanjuje, uprkos činjenici da je nivo CO i renina i angiotenzina rasti zbog širenja uteroplacentarni cirkulaciju i smanjiti sistemske vaskularne rezistencije. Otpor opada povećana viskoznost krvi i osjetljivost na niže nivoe angiotenzin. Tokom 3 tromjesečja krvni pritisak može da se vrati u normalu. Kada je dvostruka veza je znatno povećan, a 20 sedmica dijastolički krvni pritisak je niži nego u jednoplodnih trudnoća.

Fizička aktivnost povećava SV, otkucaja srca, potrošnja O₂ i plime volumen po minutu u većoj mjeri za vrijeme trudnoće nego izvan nje. Prerane atrijalne i ventrikularne otkucaja su česte u trudnoći. Sve ove fiziološke promjene, i ne treba uzeti za poremećaje srca. Međutim, paroksizmalne atrijalne tahikardija javlja češće tokom trudnoće i može zahtijevati profilaktička digitalizacije ili drugih antiaritmi terapije. Trudnoća ne utječe na indikacije za kardioverzija ili njenu sigurnost.

krv

Ukupnog povećanja volumena krvi u odnosu na NE, ali povećati mnogo više plazme količina (bliže 50%, tipično za 1600 ml ukupne zapremine 5200 ml) od eritrocita massy- tako smanjen hemoglobin zbog hemodilucija oko 13,3 12,1 g / dl. Ovo dilutional anemija dovodi do smanjenja viskoznosti krvi.

Fetusa i placente troše oko 300 mg željeza, a povećane mase majka eritrocita potrebno dodatnih 500 mg. Od izlučivanje izgubio oko 200 mg. Dopuni željezo je potrebno da se spriječi daljnje smanjenje hemoglobina jer iznos od željeza iz hrane i iz depozita (prosjek i generalno 300-500 mg) su obično dovoljni da pokriju zahtjeve željeza tijekom trudnoće.

urinarnog sistema

Promjene u funkciji bubrega javljaju paralelno promjene u rad srca. Glomerularne filtracije je povećana za 35-50%, dostigavši ​​vrhunac između 16 i 24 tjedna, i dalje je na ovom nivou do skoro termin sazrijevanje, jer to može malo pasti, jer pritisak maternice na vene kave često uzrokuje venski zastoj u donjim ekstremitetima. Struje u plazmi povećava proporcionalno na bubreg glomerularne filtracije. Kao rezultat toga, zaostala nivo azota smanjuje, obično <10 мг/дл, а уровни креатинина пропорционально снижаются до 0,5-0,7 мг/дл. Выраженное расширение мочеточников (гидроуретер) вызвано влияниями гормонов (преимущественно прогестерона), а также давлением матки на мочеточники, что может также вызвать гидронефороз. В послеродовом периоде возвращение системы мочевыделения к нормальному функционированию может занять до 12 нед.

Video: Hill Webinar "Fiziologija i patologija trudnoće malih kućnih ljubimaca"

Promjene u položaju tijela utjecati na funkcije bubrega tokom trudnoće je veći nego izvan ee posebno, položaj na leđima stimulira funkciju bubrega u većoj mjeri, i vertikalni položaj, nasuprot tome, smanjuje se u većoj mjeri. Bubrega je također značajno poboljšana u poziciju na boku- ovu poziciju slabi pritisak na trudna materice u velikim posudama na leđa položaja žena. Dobit funkcije bubrega - jedan od razloga za česte nagon za mokrenjem kada pokušavate zaspati.

respiratornog sistema

plućne funkcije mijenja dijelom zbog povećanja nivoa progesterona, a dijelom zbog činjenice da su uvećane materice ograničava širenje pluća tokom disanja. Progesteron signale nivoa mozak smanjiti CO₂. Da bi se smanjio nivo CO₂, i respiratorni volumen minutu, i povećanje respiratorne stopa, čime se povećava pH plazme. Pružanje udaha i izdaha, i rezidualnog volumena i kapaciteta, kao i PSO₂ plazme su smanjeni. Vitalni kapacitet i PO₂ To ne mijenja. Obujam prsiju povećan za oko 10 cm. Razviti značajan hiperemija i edem respiratornog trakta. Ponekad simptomatska nazofaringealne i nosna opstrukcija, prolazne blok Eustahijeve cijevi i glas promjene. Često postoji svjetlo na napon dispneje i povećane dubine udisaja.

Gastrointestinalnog i jetre i žuči sistema

Gastro-intestinalni motilitet se smanjuje. Česti gorušica i regurgitacija, možda zbog kašnjenja pražnjenje želuca i GERB zbog relaksacije donjeg jednjaka sfinktera i jednjaka otvaranje diafragmy- zašto čira na želucu rijetko javlja ili eskalira tokom trudnoće.

Učestalost patologije žučne kese povećava blago. Trudnoća ima malo efekta na funkciju jetre, posebno u prolaz žuči. Standardnih laboratorijskih jetre testova funkcije ostala normalna, ali je nivo alkalne fosfataze, koji progresivno povećana je za 3 trimestru može biti veća od 2-3 puta normalno termin donoshennosti- ovaj rast je zbog više od posteljice proizvodnja ovog enzima nego disfunkcije jetre.

endokrinog sistema

Trudnoća mijenja funkciju gotovo svih endokrinih žlijezda.

Placenta proizvodi hormon (slično štitnjače stimulirajućeg hormona), koji stimulira štitnjače, uzrokujući hiperplazija, prekomjerne vaskularizacije i blagi porast. Estrogen stimulira hepatocita, uzrokujući razine rasta tireosvyazyvayuschego globulina- tako iako je ukupna razine tiroksina može povećati nivo slobodnih tiroidnih hormona može ostati normalan. Utjecaj tireostimulišući hormona može biti pojačano uzrokuje promjene slična hipertireoze: tahikardija, tremor, znojenje i emocionalnu labilnost. Međutim, pravi hipertireozu se javlja u samo 0,08% trudnoća.

Posteljica proizvodi kortikotropin-oslobađajući hormon (CRH), koji stimulira lučenje ACTH majke. Povišene razine ACTH, zauzvrat, dovesti do povećanja razine nadbubrežne hormona. Povećane proizvodnje kortikosteroida i povećanog lučenja progesterona placenta dovesti do inzulinske rezistencije i povećana potražnja za inzulin, kao i stres trudnoće, a možda i povećan nivo ljudske posteljice laktogen. Insulinase proizvodi posteljica, može povećati potrebu za inzulinom, što je razlog zašto mnoge žene s gestacijski ditabetom razviti manifestne oblike dijabetesa.

Video: 27/01/2015 fiziologija trudnoće 3 termina

Posteljica proizvodi melanocite-stimulirajućeg hormona (MSH), koji poboljšava pigmentaciji kasno u trudnoći. Placenta također luči horinicheskogo podjedinice gonadotropina (hCG), a trofičkog hormon koji kao folikula stimulativno i luteinizirajući hormoni, održava žutog tela i sprečava ovulaciju.

Hipofize je povećan za oko 135% tokom trudnoće. nivo majka prolaktina povećao deset puta. Povećanje nivoa prolaktina je povezana sa povećanom proizvodnjom tireotropin oslobađajući hormon stimuliše estrogena. Glavni cilj povećan nivo prolaktina je indukcija laktacije. Nivo ovog hormona se vraća u normalu nakon poroda, čak i dojilje.

Video: Harbingers rođenja. Serija 77 nedelja trudnoće Tjedan

koža

Povišene razine estrogena, progesterona i MSH doprinose promjenama u pigmentaciji, iako tačan patogenezi je nepoznat. Ove promjene uključuju melazma (trudnička maska), što je pigmentacija kao smeđe mrlje i čelo kože sve tamnije areolas skul- mlečne i aksilarne regije i vanjski genitalni tijela za provedbu linea nigra - pigmentaciju liniji trbuha ispod pupka. Melazma obično opada u roku od jedne godine nakon prestanka trudnoće.

Tokom trudnoće povećava učestalost pojavljivanja pauka angiomu, obično samo iznad struka.