Endokrinologija puerperijuma

Bebu i rezultati placente u oba brzo i dugo podesiva gubitak trudnoće hormona. Nakon vrlo brzog nestanka fetoplacentnoj hormona njihov efekat na tijelu majke ograničena je na pola života u serumu.

Fiziološke i anatomske promjene
Neki od fiziološke i anatomske promjene koje se dešavaju nakon porođaja, su hormon zavisni, dok drugi ne dovode do hormonalnih promjena. Na primjer, većina obrnuto promjene u kardiovaskularnom sistemu je odgovor na normalan gubitka krvi prilikom porođaja i gubitak low-otporna placente šant. Trećeg dana nakon rođenja volumen krvi se smanjuje na oko 84% prenatalnog vrijednosti. Ove promjene u kardiovaskularnom sistemu utjecati na funkcije jetre i bubrega, koji mijenja klirens trudnoće hormona.

promjene reproduktivnog trakta
Maternicu nakon porođaja involucije progresivno po stopi od oko 500 g / tjedan. i nastavlja da bude opipljiva u abdomenu tokom 2 tjedna nakon rođenja, a onda mu se mjesto u karlici traje. Nakon 6 tjedana nakon poroda maternice dostiže veličinu i težinu (60-70 g) prije trudnoće. Regresija hipertrofije zidu materice nastaje uglavnom kroz smanjenje veličine pojedinih mišićnih vlakana, a ne smanjenjem njihovog broja. Tokom ovog perioda, uterusa izolacije se razlikuju, prva mješavina svježe krvi i komadiće decidua, a zatim serozni transudat prekinut nakon 3-6 tjedna selekcije.
Endometrijum, koji je otrgnut prilikom porođaja, brzo regeneriruet- na epitelne površine 7. dana obnovljena svuda, osim za ubacivanje posteljice. U drugoj nedelji nakon rođenja u normalnim endometrija proliferativna promjene odvijaju, osim karakteristika hyalinized decidual područja. U studijama sa dnevnim endometrija biopsija je pokazano da je najraniji datum nastanka sekretorni promjene u endometrij je 44. dan nakon rođenja. Ove brze regenerativni promjene ne odnose na područje vezanosti posteljice, što zahtijeva mnogo duže da se oporavi. To je patognomonična histološki dokaz autonomije placente.
Cerviksa i vagine također brzo oporaviti nakon promjene koje su se dogodile za vrijeme trudnoće i porođaja. ton cerviksa se vraća u prvih 6 nedelja nedelja-obično potpuni oporavak nakon povreda prilikom porođaja. Histološki involutivnog procesi može nastaviti za 6 tjedana nakon rođenja, koji se manifestuje strome edem, leukocita infiltracije i hiperplazija žlijezda. Slično vagina širi i gubi tonus mišića u toku rada i postaje gusta i ponovo je oduzet za 3 sedmice. Međutim, u dojilje vaginalne sluznice može biti atrofična u nekoliko mjeseci, koje mogu izazvati dispareunija i urinarne inkontinencije.

endokrine promjene

} {Modul direkt4

steroidi
Nakon protjerivanja placente steroida sadržaj naglo opada u periodu od nekoliko minuta do nekoliko sati - ovisno o poluraspada hormona. progesteron nivo krvne plazme se svodi na lutealna faza za 24 sata, ali da se postigne potreban nivo folikularne faze od nekoliko dana. Uklanjanje lutealne progesterona smanjuje folikularne sadržaja na nivo u roku od 24 sata. Estradiol dostiže folikularne nivo faze u roku od 1-3 dana nakon poroda.

hormona hipofize
Hipofiza, koja je tokom trudnoće se povećava laktotrofov ne smanjuje u veličini sve dok se ne zaustavi dojenja. Lučenje LH i FSH ostaje pritisnuto nekoliko tjedana nakon rođenja, u odgovoru na GnRH bolus označene subnormalne koncentracija gonadotropina. Postepeno oporavlja u narednih nedelja, osjetljivost na efekte GnRH u normalu, a većina žena ima 3-4 sedmice koncentracija LH je i FSH vrijednosti do folikularne faze.

prolaktin
koncentracije prolaktina, koji progresivno raste tokom trudnoće, oštro smanjen je tokom rada, a zatim je koncentracija hormona ovisi o tome da li žena doji bebu. Prije rođenja poštovati maksimalne koncentracije PRL, koji su nagli pad za 7-14 dana u ne-dojilje.
U ne-dojenja majki oporavak menstrualnog ciklusa i ovulacije obično se javlja u roku od 3 mjeseca, prvi ovulacije može doći do 9-10 tjedna nakon rođenja. U dojilje povećane koncentracije PRL dovesti do anovulacija. Smatra se da PRL emisija utjecati na hipotalamus i inhibiraju lučenje GnRH. Administracija egzogeni GnRH u ovom periodu izaziva normalna reakcija hipofize, pa čak i za vrijeme laktacije može biti spontana ovulacija. U laktaciji žena prve ovulacije javlja u prosjeku 17 tjedana. Broj ne-dojilje koje imaju menstrualne cikluse, je u stalnom porastu 12 tjedana, a do tada 70% žena ima redovne menstruacije. Za dojilje vratiti menstrualnog ciklusa je mnogo sporiji, i ženski menstrualni ciklus se vraća u 70% slučajeva samo 36. sedmice.

laktacija
Tokom trudnoće, aktivno razvija alveolarne lobulama dojke. Ovaj proces zahtijeva učešće mammogenesis estrogena, progesterona, PRL, GH i glukokortikoidi. To može igrati ulogu, a ELA, ali njegovo učešće nije presudno. Dojenje pružaju RLP, insulin i nadbubrežne steroide, postoji još jedan porast režnjeva, koji se sintetiziraju glavne komponente mlijeka - laktoze i kazeina. Dojenje počinje kada se sadržaj svodi na nekonjugovanog estrogena Pregravidarnaja nivou, to se javlja 36-48 sati nakon poroda. Podaci iz kliničkih opservacija bolesnika sa hipofize patuljastog rasta i hipotireozu ukazuje na to da dojenje GH i tiroidnih hormona su obavezna.
Za proizvodnju mlijeka treba PRL. Za svoj utjecaj zahtijeva indukciju sinteze velikog broja receptora za PRL i najverovatnije autoreguliruetsya po PRL. U eksperimentima staničnoj kulturi, pokazalo se da je RLP uzrokuje povećanje broja svojih receptora, kao što je bromokriptin, PRL inhibitor izbacivanje, smanjuje sadržaj i PRL i njegovih receptora. U nedostatku PRL laktacije javlja. Međutim, u trećem tromjesečju trudnoće, čak i pri visokim koncentracijama BPD laktacije počinje nisu tako visoke koncentracije estrogena blokiraju efekte PRL.
Za lučenje mlijeka, dodatne poticaje iz bradavice. To mora biti aktiviran nervni putevi da nastavi lučenje mlijeka. Izolacija mlijeka javlja kao odgovor na oslobodi oksitocin koji izaziva smanjenje glatkih mišićnih ćelija dojke kanala. Oslobađanje oksitocina je pod uticajem vizuelni, psihološki ili fizičke stimulanse koji se javljaju u toku pripreme majke za hranjenje, dok je oslobađanje PRL je povezana sa samo refleks iritacije bradavica.