Terapija-elektrofizioloãkih osnova za formiranje elektrokardiogrami

URL

I. Uvod
1. Elektrofiziološka osnova za formiranje elektrokardi;
ogramm.
2. EKG snimanje tehniku.
3. Način EKG analiza.
4. Normalno EKG.

II. Sindrom srčane aritmije.
1. poremećaji sindrom pulse formaciju.
2. sindrom poremećaja impulsa provodljivosti.
3. sindrom kombinaciji prekršaja.

III. Sindrom prevalencija električni srce.
1. Hipertrofija pretkomora.
2. ventrikularne hipertrofije.

IV. Sindrom fokalne lezije srca.
1. EKG znak ishemije.
2. Simptom oštećenja.
3. Simptom nekroze.

V. sindrom difuzno promjene.
1. Promjene QRS kompleksa.
2. Promjene u završnom dijelu kompleksa QRST.

Elektrokardiogram - grafički promjene izražavanja u
vremena integrirana električnu aktivnost srca.
Metoda omogućava da se ocijeniti najvažnija funkcija srca: automata;

- 2;
ISM, razdražljivost i provodljivost.
U srcu električnih pojava koje se dešavaju u srcu
mišića, se kreće kroz vanjski membrane infarkta
ćelije kalij iona, natrij, kalcij, klor i Cellular Membeom al .;
rana u elektrokemijskim smislu je granata,
imaju selektivno propusnost na različite ione. kamion;
Pripreme porekla elektrokardiogram (EKG) s pozicije teorije
Transmembranski akcionog potencijala predstavljen je do danas
...... Geneza normalnog EKG, poreklo i prirodu njenih Patolo;
kal mijenja najjasnije objašnjava teorijom vektora
srčani dipol.
Električne pojave u vezi sa svim aktivnostima
srce, odlučilo da razmotri primjer jedne mišića
vlakana. To je prihvatljivo, jer električna procesi prois;
koji hodaju u miokarda ćelije u srcu kao cjelina imaju zajedničke
pravilnosti.
Miruje, vanjskoj površini stanične membrane
mišićnih vlakana se tereti pozitivno (+). Na uzbude;
depolarizova vanjske površine dijela mijenja naboj
negativan (-). mišićne ćelije u pratnji repolarizacije
smanjenje (+) naknade na svojoj površini.
Proces širenja vala DePaul mišićnih vlakana;
polarizacija kao talas repolarizacije, može se predstaviti shematski;
twist pokret dvostrukog sloja optužbi nalazi na
granica uzbuđen, napunjena (-) i unexcited, koji se terete;
DRŽAVNI (+) sekcije vlakana. Ove optužbe su jednaki u apsolutnoj veličini;
ne suprotno u znaku i nalaze se u beskrajno
razdaljine. Takav sistem koji se sastoji od dva jednaka;
DRŽAVNI u magnitude, ali suprotnom u znak optužbe, naziva

- 3;
dipol. Pozitivni pol dipola se uvijek okrenuti prema ne;
uzbuđen, a negativni pol - u pravcu uzbuđeni
dio mišićnih vlakana.
Dipol mogu poslužiti kao model električne aktivnosti;
razuman do mišićnih vlakana, koji se naziva Elemental
dipol. Osnovnu dipol odlikuje razlika potencijala;
ribolov i izvor jedinice elektromotorne sile
(EMF). EMF - vektornaya- svoju apsolutnu vrijednost karakterišu
značenje i pravac. Elektrokardiograma uzeti pozitivan;
Tel'nykh polariteta vektor, i.e., smjeru od (-) do (+).
Na površini razlike mišićnih vlakana između unexcited
potencijali u odsustvu - iso Uređaj za snimanje podataka;
NIJ. Kada se uzbude na uzbuđen granice i nemoguće;
uzbuđen dipol sekcije izgleda da zajedno sa talasa
pobude na svom "grb" myshechnomuvoloknu kreće.
Između uzbuđen i preostalih u ovom trenutku u poziciji da
odmarajući površina porcije miokarda vlakna javlja
potencijalna razlika. Ako je elektroda priključen na pozitivne
pol aparati za snimanje (aktivan, trim) formirana;
Shchen na (+) pol dipola, i.e. EMF vektor pokazuje na ovom
elektroda, registrovanih otklon krivulje prema gore ili pozitivan;
cija krak. U slučaju kada je aktivna elektroda se suočava sa njega;
dipol-negativni naboj, odnosno, EMF vektor je usmjerena od ovog
elektroda, odstupanje kriva silazni ili negativan
Krak.
U svakom trenutku srčanog ciklusa u stanju uzbuđenja
je skup mišićnih vlakana koja predyatavlyayut w;
boriti elementarnih dipola. Uz istovremeno postojanje otvor;
dipola vodili na njihovom EMF komunicira u skladu sa zakonom sabiranja vektora;

- 4;
rov, formirajući ukupno EMF. Tako je, pod određenim se;
ispalio srce može vidjeti kao izvor tačka
struja - ukupno jedan srčani dipol prodktsiruyuschy summarioy;
klorovodične EMF.
Kada distribucija strogo sekvencijalno pobuda
miokarda, kada se različite faze procesa uključenih u
pobude države su različiti, ali neki od
lokalizacija područja srca i različitih veličina mišićne mase,
ukupno EMF redom i redovno varira vodi;
čin i pravac. U svakom trenutku srčanog ciklusa
odgovara ukupnoj Torque EMF.
Podsticaj na stimulaciju srca se obično stvaraju P-ćelija
sinoatrijalni čvor ima najvišu automatizam
(Sposobnost da uspori spontani dijastolički depolarizacije;
cija). Iz sinoatrijalni čvor, nalazi u gornjem dijelu
desni atrij, uzbude širi sokratitel;
Nome atrijalne miokarda (prvo desno, a zatim i i Coll;
lyuchitelnom faza - lijevo), na atrijalnom zrak Bahmanai
specijalizirane internodalnih staze (Bachmann, Venkebahov, Tore;
A) na AV čvora. Glavni pravac kretanja
atrijalne depolarizacije val (ukupno vektor) - i dole
lijevo.
Dolazeći atrioventrikularnim spoj gdje je rez;
neki smanjenje brzine prostiranja ekscitacije (atrioventri;
uglove kašnjenja impulsa) električni impuls
visoke izazov intraventrikularnih provođenja sistema.
Sastoji se od bloka grane (AV snop), ali;
šipke (grana), Njegov paket i Purkinje vlakana. Bundle Njegove podjele
na desno i lijevo noge. Na lijevu nogu u neposrednoj blizini glavnog stabla

- 5;
Grane špagu u dvije posljedice: prednji-gornji i
Posteroventral. U nekim slučajevima, postoji i treći, srednji grana.
Konačni ogranak intraventrikularnih provođenja sistema
Purkinje vlakna su prikazani. Oni se nalaze preimuschest;
Venno subendocardial i direktno povezana sa sokratitel;
NYM miokarda. Dakle, širenje pobude besplatno
ventrikularna zidovi pluralitet žarišta je u subendocardial
slojeva subepikardijalne.
Pobude contractile ventrikularna miokarda počinje
levoj polovini interventrikularnog septuma, mnogo ranije Proho;
dit električni impuls kraćeg lijevu nogu. talas
pobude seli u desno. Normalno, čitav opseg pobude
interventrikularnog septuma javlja u 0,02-0,03 sekundi. kroz
0,005-,01 uzbude od samog početka procesa particije depolarizacije;
poklopac cija slojeva subendocardial miokarda čvorova;
Huschke, prednji i bočni zidovi desne komore. Wave WHO;
pobude seli u epikarda, tako da je ukupan vektor skladište;
Desne komore polarizacija je usmjeren na desno i naprijed, kao i Island;
torus interventrikularni septuma. Zajedno, oni prvi
0,02-0,03 odrediti pravac ranije kumulativni vektora
srce na desno i naprijed.
Nakon ulaska u uzbude leve komore,
šta se dešava sa 0,03-0,04, ukupno srce vektor počinje
skrenuta prema dolje i lijevo, a zatim u mjeri u kojoj pokrivenosti sve
mase leve komore, on odstupa više lijevo.
0,04-0,05 vektori će biti najduža od, jer oni odražavaju mo;
ment kada uzbuđen u isto vrijeme maksimalan broj myshech;
DRŽAVNI miokarda vlakna. Nakon toga (0,06-0,07 e), ukupne starosti;
Tori također usmjeren na lijevoj strani, ali imaju manju vrijednost.

- 6;
Vektora 0,08-0,09-0,10 (kraj) uzrokovane uzbude;
to osnova interventrikularni septum, i komora. Oni viču;
orijentisanih na gore i blago desno, imaju najveći veličine.
Ventrikularne repolarizacije, počevši od subepikardijalne
infarkt slojeva, odnose se na endokardijumu. Dakle, ukupni
repolarozacije vektor ima isti pravac kao vektor depou;
polarizaciju komora. To slijedi iz gore navedenog da u procesu
srčanog ciklusa rezultat vektor se stalno mijenja olova;
čin i orijentacije, većinu vremena, i šalje vrh
desno dolje i lijevo.
Kao izvor EMF, srce stvara u tijelu čela;
stoljeću kao u okolnim dirigent, a njegova elektro površina;
kal polje. Dinamika ukupnog EMF srca tokom serdech;
Nogo ciklus, dominantna orijentacija rezimea vektora takve
da je većina srčanog ciklusa pozitivne potencijale
električna polja su koncentrisani na lijevoj i donje dijelove tijela,
i negativan - na desno i odozgo.
Prisustvo površine ljudskog tijela različitih točaka
veličinu i znak potencijala omogućuje registar između
njihov potencijal razlika. Elektrokardiografije za ovu svrhu
koriste dobro definisanim uslovima, što omogućava ujedinjujući;
metoda vat i postići najviše što informativan. registraciju;
cija razlike potencijala između dvije određene tačke
srce električno polje u koje su postavljene na elektrode;
vezivanje elektrokardiografsko tragova. Da li hipotetičko;
Nia spajanje ovih tačaka je osa otvedeniya.V
elektrokardiografsko otmica razlikovati polariteta. stavio;
cija se smatra pol ima veći napon-to povezuje;
Xia anoda elektrokardiograf (pretvoriti u pozitivan električni;

- 7;
dy). Negativni pol je povezan sa katode, odnosno,
(Konvertirana u negativne elektrode).
Prosjek studija elektrokardiografsko uključuje obja;
opcija snimanja EKG 12: 3 standard, 3-ojačani;
DRŽAVNI unipolarne ekstremiteta i 6 odojčadi.
__Standartnye otmice. _.Eto bipolarni skretanje sa konačnih;
Nost je predložio Einthoven. Oni su označeni rimskim brojevima
I, II, III. Ove izduvni snimljen potencijalna razlika
između dva udova. Za njihovo snimanje elektrode nakladyvayutna
Oba gornji i donji lijevi ekstremiteta i međusobno služi potencijala;
ly na elektrokardiograf na ulazu, strogo poštujući polaritet;
Evidencije. Četvrta Electrol postavljen na desnu nogu za Con;
cheniya žicu za uzemljenje.
Kako povezati na EKG pri registraciji
standard vodi:
I uvlačenje - desna ruka (negativna elektroda) - lijevo
ruka (pozitivna elektroda);
II uvlačenje - desna ruka (negativna elektroda) su lijevo
noga (pozitivna elektroda);
III uvlačenje - lijevom rukom (negativna elektroda) - lijevo
noga (pozitivna elektroda);
Ose tri standardne elektrode se stranke skhemati;
Cesky jednakostranični trougao Einthoven. vrhu ove
trokuti odgovaraju eletrody instaliran na desnoj py;
ke, lijevo ruku i lijevu nogu. Električni se nalazi u samom centru
Centar za srce - jedan poen ukupno srčani dipol, Audi;
Daljinski identično na sve tri ose tragove. perpendiculars
okrenuta prema centru trougla na Einthoven olova osi
podijeliti ih u pozitivne, preokrenuo na pozitivne elektrode

- 8;
a negativni prema negativne elektrode i kata;
nama. Uglovi između osa tragova čine 60_5o_0.
__Usilennye unipolarne ud vodi _. (AVR, aVL,
aVF). Goldberger predložili. Za snimanje ove tragove imovine;
ny (+) elektroda se stavlja u seriji na desnoj
(AVR), na lijevoj ruci (aVL) i lijeva noga (aVF). na negativan
EKG pol isporučuje sa ukupnim kapacitetom od dva
slobodne od aktivne elektrode ekstremiteta. Prema tome, te
ispušni snimljene potencijal razlika između jednog od do;
ekstremiteta i prosječne potencijal druga dva. Oduzeti ove linije;
Nij u Einthoven trougao je povezan sa središta svojih vrhova
suprotno olovo linije.
Svih 6 vodi otkonechnostey čine jedan sistem:
oni odražavaju promjene u ukupnom vektor srce u frontalnom
ravni; odstupanja gore ili dolje, lijevo ili desno.
Za jasnije vizualne detekcije ovih abnormalnosti
Bailey predložio shestiosevuyu koordinatnom sistemu. To se može predstaviti;
vit kreće u prostoru ose sve tragove 6 od konačnih;
Nost tako da su prošli kroz Einthoven Triangle Centre;
o. U shestiosevoy koordinatnom sistemu kut između susjednih osa
je 30_5o_0.
Limb vodi odražavaju dinamiku ukupne EMF
srce u cjelini. Međutim, praktična iskustva elektrokardiografija
Pokazao sam da izduvni I i aVL pogodno pokazuju znakove
hipertrofija lijeve komore srca i fokalne miokarda promjene u
prednji i bočni zidovi lijevo izduvnih zheludochka- III i aVF
- znakova hipertrofije i desne kamere žarišne mijenja infarkt;
i postero-niži (posterior-dijafragme) zida lijeve klijetke.
Olovo II zauzima srednji položaj u tom pogledu.

- 9;
__Grudnye otvedeniya_ .. Ovaj single-diverzija predloženi
Wilson. Oni registrirati potencijalna razlika između aktivne
(+) Elektroda postavljen u dobro definirane točke na grudima;
klorovodične zida i (-) elektroda zajednički Wilson. Zadnje na;
razuetsya prilikom povezivanja tri noge (desna ruka, lijevi py;
ki i lijevo stopalo) i ima potencijal blizu nule. Grudi;
referentni označen slova V sa brojem aktivnih mjesta
elektroda u arapskim brojevima. aktivni položaj
elektroda za grudi snimanje vodi:
otmice V_41_0 - IV interkostalnog prostor na desnoj ivici grudne kosti;
V_42_0 - IV međurebarnom prostor na lijevom rubu sternuma;
V_43 _0- između pozicije V_42 _0i V_44 _0 (oko IV
rebra na lijevoj parasternalne linija);
V_44 _0- V interkostalnog prostor u lijevom mammilar linije;
V_45 _0- na istoj horizontalnoj nivou kao i V_44_0
levo prednje aksilarne linije.
V_46 _0- na istoj horizontalnoj razini kao V_44 _0i V_45
na lijevoj liniji sredinom axillary.
Pozitivni dio osi svake slike izduvnih dojke;
etsya linija koja povezuje električne centru srce mjesto
aktivna elektroda aranžman. Nastavila je elektriches;
šlagvort centar je negativni dio osi otmice.
Grudi vodi se snimaju EMF ADVAN predomislila;
nificant u horizontalnoj ravni. Vodi V_41_0-V_42_0, približne;
konjugovane u desno srce, pod nazivom dojke i
su osjetljive na promjene u električnim procesima u velikoj;
vom srcu. Vodi V_45_0-V_46_0, bliže levomuzhelu;
kćer, prije svega odražavaju promjene u odjelu srcu.
Promjene u fokalne lezije prednjeg-septuma područje le;

- 10;
Vågå ventrikularna vodi ogledaju se u V_41_0-V_43_0, polje
top - u vodstvu V_44 _0i antero-lateralni zid zheludochkav
vodi V_45_0-V_46_0.
__Dopolnitelnye otvedeniya_ .. Features EKG
To se može značajno poboljšati dodatnim registracije;
Evidencije. Potreba za njih nastaje kada nedovoljno informiranje;
tive 12 konvencionalnih tragova. Postoje mnogi
Pored toga, oni vode i koriste se za siguran;
Kazan. Na primjer, u dijagnostici bazalnih i posterolateralnom lateralnog posterolateralnom;
O srčanog udara može biti vrlo korisno
daleko lijevo grudi vodi V_47_0-V_49_0. Za snimanje etihotvedeny
aktivna elektroda se montira na zadnjem, odnosno ispod;
mišića, ramena i paravertebralne linije na horizontalne;
Gospodin nivo V_44_0-V_46_0 elektroda.
U kliničkoj praksi, često koriste;
referenca Sky. Ovo bipolarnih elektroda, koje snimaju
razlika potencijala između dvije točke na površini rebra
ćelija. Dovesti dorsalis (D) - aktivna (+) elektroda se stavlja;
kampiranje u srcu vrhuncu zadnjeg aksilarne linije, (-)
elektroda - II u interkostalnog prostor na desnoj ivici grudne kosti. otmica
Prednji (A) - aktivna (+) elektroda - mjesto apikalni
Push (-) elektroda - II u interkostalnog prostor na desnoj ivici grudne kosti.
Dovesti Inferior (J) - aktivna (+) elektroda - mjesto top;
antiplaque push (-) elektroda na zadnjem vrhuncu srca
aksilarne linije.
Vodi na nebu se koriste za dijagnozu fokalne;
Menenius miokarda u zadnjem zidu (olovo D), ispred;
non-side (olovo A) i gornjem lijevom dijelova prednjeg zida;
treći komori (otmica J).

- 11;

Način elektrokardiogram snimanje.

EKG treba obaviti u toploj sobi u Avo;
tremor pacijenta na maksimalno opuštanje mišića. planski
istraživanje se provodi nakon 10-15 minuta odmora ne prije
preko 2 sata nakon obroka. Prosječna pozicija - ležeći na spavanje;
br. Glatko disanje, plitko.
1. __Nalozhenie elektrodov_ .. Da bi se smanjila struja poplavljeno
i poboljšati je potrebna kvaliteta EKG snimanje kako bi se osiguralo dobro
elektroda kontakt s kožom. Obično se to postiže pomoću
gaze između kože i elektroda uronjenih 5-10%
natrijev klorid ili posebne provodne paste.
Ako je potrebno, lokacije elektroda prethodno
odmašćivanje kože. U slučaju velikih dlakavost tim mjestima
natopljenom sapunicom.
Unutrašnje površine podlaktice i na dnu bataka
treći superponira elektroda, fiksiranje ih sa gumenim;
E trake. Na grudi postaviti jedan (ili više ako je set;
gokanalnoy snimanje) grudi elektroda, koja je fiksna gume;
urlik kruške sucker.
2. __Podklyuchenie elektrode elektrokardiografu_ .. svaka
EKG elektroda priključen na odgovarajući pro;
vodom crijevo vodi ima konvencionalnih boja oznaka;
ku. Elektroda je smješten na desnoj strani, u prilogu
žica, označen crvenom bojom na tsvetom- lijevu ruku - žuti na
desnom nogom - lijevo stopalo chernym- - zeleni.
Torakalna elektroda priključen na kabel, određen bijelo
boja. Kada multi-kanalni snimanje uz istovremeno snimanje

- 12;
svih šest grudi dovodi do elektroda u poziciju V_41 _0podklyuchayut
žica sa crvenim vrhom, V_42 _0- žuta, V_43 _0- sa zelenim, V_44
- smeđa, V_45_0 - crni, V_46_0 - sa plavim ili ljubičastim.
3 .__ Ground elektrokardiografa_ ..
4 .__ Uključivanje uređaja u set_ ..
5. __Zapis kontrolirati milivolta_ .. EKG treba
prethodi kalibraciju dobit, što omogućava standardizirani;
Vat studija, odnosno evaluirati i uporediti sa dinamičnim
praćenje karakteristika amplitude. Za ovu poziciju ne;
reklyuchatelya vodi "0" elektrokardiografana na galvanometar;
zhatiem poseban taster je standardni mjerilo
napon od 1 mV.
Poželjno je da sprovede kalibracije za snimanje na početku i na kraju Sh;
oo Tin EKG.
6. brzina __Vybor bumagi_ .. Moderni električni automobil;
diografy može snimati EKG kretanje na različitim brzinama;
Nia traka: 12,5- 25- 50- 75 i 100 mm / s. Odabranoj brzini usta;
navlivaetsya pritiskom na odgovarajuće dugme na kontrolnoj tabli.
Najpogodniji za naknadnu analizu EKG stopi od 50
mm / s. Nižoj brzini (obično 25 mm / s) koristi se za vas;
analtza događaja i aritmije, za koje je potrebno više dugo;
pis EKG.
Pri brzini trake od 50 mm / sec svaki mali ljepila;
millimetrovochnoy mreže trenutku nalazi između tanka ver;
Calne linije (i.e., 1 mm) odgovara 0,02 sekundi. Rasttoyanie
između dva deblje vertikalne linije, koja se sastoji 5
malih ćelija (i.e., 5 mm) odgovara 0,1. Po stopama, u;
whith traku 25 mm / sec male ćelije odgovara 0,04
sa velikim - 0,2.

- 13;
7. __Zapis EKG_ .. EKG se sastoji od sekvenci;
cije snimanje elektrokardiografskih elektrode koje rade,
okretanjem prekidača ručka vodi. U svaku elektrodu
snimanje najmanje 4 ciklusa.
a) standard za snimanje tragova obavlja na poziciji
dovesti prekidača na položajima I, II i III. usvojen III
Standard olova registar kašnjenje dalje dok
dah na duboke inspiracije. To se radi kako bi se utvrdilo Posey;
izolacijskog prirodu promjena, često mogu naći u ovom
voditi.
b) Record-polni armiranog vodi ekstremiteta
koristeći istu elektroda i isto njihove rase;
položaj, pri čitanju standardni vodi. The Posey;
cija vodi I uvlačenje prekidač snimljene aVR, II;
aVL, III - aVF.
c) grudi snimanje vodi. Olovo olovka prekidač;
dovesti na poziciju V. registracija svake elektrode proizvodi, ne;
remeschaya redom grudi elektroda iz pozicije V_41 _0dopo;
Proposition V_46_0 (cm. Gore).
g) Record vodi preko neba. Ove dodatne vodi
snimljene pomoću elektroda ploča toj raskrsnici;
nosi sa ud na grudima. Na taj način, elektroda sa velikim;
Howl ruke (crveno označene žice) je preselio u mezhre II;
Berryer grudiny- da s desne strane lijevom nogom (obilježavanje zeleni
Žice) - u položaju prsa dovodi V_44 _0 (vrhunac srca) do c
lijevom rukom (žuta oznaka linija) - na istoj horizontalnoj liniji;
prefekturi razini stražnje axillary linije.
U položaju prekidača dovodi I podnošenje otmicu
D, II - A, III - J.

- 14;
Prije snimanja elektrokardiogram, ili nakon završetka tačke na traci
datum studija (za zaključavanje hitne;
etsya i vrijeme), prezime, ime pacijenta, njegove godine.

Formiranje elemenata normalnog EKG-a i njegove karakteristike.

__Zubets P-. - atrijalne kompleks, što odražava proces dis;
rostraneniya uzbude (depolarizacija) pretkomora. izvor
to je čvora, nalazi se na ušću gornje šuplje
vene (na vrhu desne pretkomore). Prvi koji je 0,02-0,03,
pobude val se proteže samo iz desne pretkomore,
0,03-0,06 pored idu u isto vrijeme u oba pretkomora.
U završnoj 0,02-0,03 s njim se odnosi samo na lijevo
atrij, kao čitav miokarda desne pretkomore na ovom
Sada je već u pobuđenom stanju.
Polaritet P vala je različita u različitim odvodima
R_4I, II, aVF, V3-V6 _0vsegda pozitivan. R_4aVR _0vsegda negativan.
R_4III _0mozhet biti pozitivan, dvofazni ili otritsatelnyypri
horizontalni položaj električnog osi srce. R_4aVL _0polozhi;
cija, dvofazni ili negativan za vertikalnu RE;
cal položaj srca. R_4V1 _0chasche je dvofazni, registar može;
ingly u niskom pozitivan talas. povremeno
Ima isti polaritet R_4V2_0.
Amplituda P vala je 0.5-2.5 mm. trajanje
ne prelazi 0,1 s (u rasponu 0,07-0,1 e).
__Segment P-Q_ .. Pokretanje AV priključak
blok grane, blok grane, Purkinje vlakna stvara vrlo ma;
Lyonka razlika potencijala, koja je zastupljena u EKG izoe;
Električna linija smještena između kraja i početka P talasa;

- 15;
ukinuti ventrikularne kompleksa.
__Interval _.sootvetstvuet P-Q razmnožavanje vrijeme pobude;
Denia iz sinusa čvora u komore od kontraktilnih miokarda.
Ova brojka uključuje P-vala i P-Q segmenta i mjeriti;
etsya od početka P vala do početka ventrikularne kompleksa. o;
trajanje intervala P-Q u normalnim količinama sa 0,12-0,20 (do
0.21 sa bradikardija) i ovisi o smanjen broj otkucaja srca;
Nij, povećanje sa skraćenje sinusnog ritma.
__Kompleks QRS _.- ventrikula kompleks formiran u pro;
cesija ventrikularne depolarizacije. Za veću jasnoću, objasnio;
Nia porijeklo pojedinca iglice ovog kompleksa kontinuirano
moždani udar proces pobude komora je podijeljena u tri glavna
fazi.
Korak I (početno). To odgovara prvom 0,02-0,03
pobude propagiranje ventrikularne miokarda i treba;
nas, u osnovi, pobude interventrikularnog septuma, kao i;
također, u manjoj mjeri, u desnu komoru. Ukupno (momenta)
inicijalni vektor je usmjerena na desno i napred i ima mali otok;
maska.
Projekcija ovog vektora na osi definirane vodi nap;
sistematski način i veličinu početnog vala ventrikularne kompleksa u
Većina elektrokardiografsko tragova. jer početni
moment vektor ventrikularne depolarizacije se predviđa da će Autry;
part-negativan osi vodi I, II, III, aVL, aVF, u ovim
vodi zabilježen blagi negativan odstupanje;
Barb q. Pravac elektroda V_45_0-V_46 _0takzhe obyasnyaetpo;
fenomen malog vala Q u ovim tragove. Istovremeno je dato;
vektor elektroda orijentisanih V_41_0-V_42_0, gdje pod egovoz;
akcija formiranja malih ampditudy početni pozitivan;

- 16;
ny zub - zub R.
Faza II (glavni). Odvija se u narednih
0,04-0,07 e, kada se pobude širi besplatno
zidove komore. Ukupno (momenta) glavni vektor smjera;
lana u pravu, odnosno, ukupne orijentacija vektora
moćniji leve komore. Projekcija glavnog momenta
vektor vodi do glavne osi definira ventrikularna zub
postavljen u svakoj od njih.
Predviđa se na pozitivan dio osi I, II, III,
aVL, aVF olovo, gdje formirana R i bodlje na negativnoj
otmice aVR, što dovodi do istovremenog snimanja
negativan krak S.
Glavni vektor momenta je orijentiran na elektrode V_45_0-V_46_0,
ovdje postoje pozitivni utjecaj podego zubi - zubi R.
Ovaj vektor ima isti pravac iz V_41_0-V_42_0 elektrode, tako
istom vremenskom periodu u kojem formira negativan zub;
Krak S.
III faza (konačna). Proces ventrikularne depolarizacije
pokrivenost završava pobude bazalnih odjela. ovo
odlazak na 0,08-0,10. Ukupno (momenta) terminal
vektor ima malu vrijednost i znatno varira od NAM;
sistematičan način. Međutim, često je orijentiran na desno i iza.
U nekim ud vodi u odvodima V_44_0-V_46 _0podego
uticaj negativnog terminala formirana zubi - zubi
S. vodi V_41_0-V_42 _0etot vektor, spajanje sa direktorom, uveden
doprinijeti razvoju jakih zuba S.
Dakle, isto električno obrađuje registrima;
integrabilnosti istovremeno tokom propagacije u ventrikularne uzbude;
Kah u različitim dovodi se mogu predstaviti sa različitim zubima

- 17;
polariteta i veličine. To se određuje odgovarajuće projekcije;
kipuće trenutak vektori vodi osi. Drugim riječima, u zavisnosti;
ing o položaju elektroda, zubi odražava početni,
glavni i završnoj fazi ventrikularne depolarizacije može
imaju drugačiji pravac i drugačiji amplitude.
Kada amplitude ventrikularne kompleksa talas prelazi 5
mm, ona se označava velikim slovom. Ako amplituda vala
manje od 5 mm - horizontalni.
Zub Q označava prvi zub ventrikularne složen,
ako je usmjerena prema dolje. Dakle, ventrikularne kompleks
može postojati samo jedan zub P
Barb R - ventrikularne kompleks bilo Barb usmjerena
na gore od konture, i.e. pozitivan. Ako postoji više
pozitivan zube odnosno označavaju kao R, R", R"
i t. d.
Barb S - negativan zub nakon pozitivnog
zub, to jest, zub R. S mogu biti višestruki i Zubtsov
onda su označeni kao S", S" i t. d.
Ako ventrikularna kompleks predstavlja negativan
zuba (u nedostatku zuba R), to se naziva QS.

Karakteristike normalnih zuba ventrikularne kompleksa.

__Zubets Q_. se mogu snimati u vodstvu I, II, III, aVL
aVF, aVR. Njegovo prisustvo nužno vodi V_44_0-V_46_0.Nali;
Chie ovaj zub u odvodima V_41_0-V_43 _0yavlyaetsya priznakompatologii.
Kriteriji normalan zub Q: 1) trajanje sa ne više od 0,03,
2) dubine ne više od 25% amplitude R vala u istom vodstvu
(Osim ispušni aVR, gdje računar može normalno otkrivena;

- 18;
Lex tip QS ili Qr).
__Zubets R _.mozhet nema u vodi aVR, aVL (kod temena;
tikalnom položaj električnog osi srce) i olova V_41_0.
U ovom slučaju, to poprima oblik kompleksnog ventrikularne QS. amplituda
R-vala ne prelazi 20 mm na vodi ekstremiteta i 25 IIM
grudne.
U praktičnom EKG je često od velike važnosti
Ona ima omjer R-talasa u različitim vodi od
apsolutnu veličine. To je zbog uticaja ekstrakardi;
Službene faktora na amplitude karakteristike elektrokardiogram (emfizem nogu;
FIR, gojaznost). Odnos visine zuba R u vodi do;
ekstremiteta definisan položaj električnog osi srce. The
prekordijalnim vodi normalan amplituda R-vala postepeno rampu;
To je od V_41 _0do V_44_0, gdje je normalno snimljen maksimalnayavyso;
ta. Od V_44 _0do V_46 _0proiskhodit postepeni pad. Tako je bolest,
dinamika R vala amplitude u prekordijalnim odvodima mogu opisati
formula: R_4V1<_0R_4V2<_0R_4V3<_0R_4V4>_0R_4V5>_0R_4V6_0.
__Zubets S _.- zub povremena ventrikularne kompleksa. mak;
ima maksimum amplitude u vodstvu V_41 _0ili V_42 _0i postepeno
smanjuje na vodi V_45_0-V_46 _0 (gdje je normalno odsutan;
PDV-om). Odnos S zuba u prekordijalnim odvodima predstavlja
Formula: S_4V1_0S_4V3_0>S_4V4_0>S_4V5_0>S_4V6_0.
U prisustvu vodi ekstremiteta i dubinu zuba
u zavisnosti od pozicije električnih osi srca i ljut skretanja;
tsa. Tipično, u ovim vodi nije S val amplitude
prelazi 5-6 mm. Njegova širina - u rasponu od 0,04 mm.
Dinamika zuba R i S u prekordijalnim odvodima čađi;
nim na postepeno povećanje omjera R / S velikih amplituda;
O vodi, gdje je < 1,0, к левым, в которых это отношение

- 19;
>1.0. Grudi poveli sa jednakim amplitudama zubima R i S (R / S
= 1,0) se zove tranzicija zoni. Češće kod zdravih ljudi
otmica V_43_0.
Ukupno trajanje QRS kompleksa, predstavlja put
intraventrikularnih provodljivost 0,07-0,1 e. ni manje ni više
važan pokazatelj intraventrikularnih vremena provodljivosti je
zheludochokov aktiviranje ili unutarnji otklon (intrinsicoid
ugib) - ID. To karakteriše vreme propagacije pobude;
Denia otendokarda zida komore za epikarda, pod
elektroda. Interna odstupanje odredi za svaku zhelu;
sama kćer. ova brojka (IDD) u desnu komoru od;
Ona se mjeri u vodstvu V_41 _0po Udaljenost od početka ventrikularne
kompleks na zub na vrhu R (ili zadnji zub na vrhu R
dok RSR kompleks"). Normalno IDD = 0,02-0,03 s. Vnutrenneeotk;
lonenie za leve komore (lične karte) vrednovani u vodstvu V_46_0po
udaljenost od tjemena do ventrikularne kompleks zubtsaR
(Top ili zadnji R-talasa tokom razscheplenii). normalno,
ID-ovi = 0,04-0,05 s.
__Segment S-T _.- linije od kraja do ventrikularne kompleksa;
Chal zub T. Ona odgovara na punu pokrivenost period pobude;
Niemi ventrikularne miokarda. Kada ovaj potencijal razlika u sivoj boji;
dechnoy mišića odsutan ili vrlo malo. Prema tome, S-T segmenta
nalazi se na konture ili malo pomak u odnosu nju.
U vodi ekstremiteta i lijevo otvedeniyahv grudi
normalno naišao raseljavanja S-T segmenta prema dolje i gore od konture
na udaljenosti ne više od 0,5 mm. U desnom prekordijalnim dovodi do;
upušta smjene do 1.0-2.0 mm (posebno na visokim
T-vala u istom mine). Naniže raseljavanje S-T segmenta
ostavila tragove grudi obično ne dogodi.

- 20;
__Zubets T _.otrazhaet proces brzog repolarizacije kraj toga;
okarda komore. Ukupno vektor ventrikularne repolarizacije,
val koji propagira od subepikardijalne slojeva su;
bendokardialnym, ima isti pravac kao glavna tačka;
vektor depolarizacije. U tom smislu, i polaritet TV zuba
Većina olovo poklapa sa polaritet glavni krak
QRS kompleksa.
Barb T_4I, II, aVF, V3-V6 _0vsegda pozitivne zub T_4aVR
uvijek negativan. T_4III _0mozhet biti pozitivan, dvofazni
pa čak i kada se negativno horizontalne električni
osa srca. T_4aVL _0byvaet i pozitivne i negativne;
vertikalni položaj osi srca. T_4V1 _0 (T_4V2_0 manje) može biti
pozitivan ili dvofazni ili negativan. On assimet;
Rietschen ima glatku vrhu. T-val amplitude u vodstvu
V_45_0-V_46 _0sostavlyaet 1 / 3-1 / 4 visine R-talasa ETI otvedeniyah.V od;
upravlja V_44 _0 (V_43_0) može da dostigne 1/2 zubtsaR amplitude. običaj;
ali u ekstremiteta vodi ne prelazi 5-6 mm u grudima;
DRŽAVNI - 15-17 mm.
__Interval Q-T _.- električnih srčanih sistole. Ovaj prikaz;
Tel mjerena udaljenost od početka ventrikularne kompleksa
do kraja T vala Ugradnjom zub T, sistolički prikaz;
Tel u velikoj mjeri odražava repolarizacije fazi mijenjanja
komore, s mnogo različitih razloga. trajanje
Q-T interval utiče i broj otkucaja srca i poda
pacijent se uzeti u obzir u svojoj procjeni.
Sistolički indeksa se procjenjuje u odnosu na stvarne
sa odgovarajućim vrijednostima. Ispravnu vrijednost se može izračunati po formuli
Bazetu: Q-T = R-R, gdje je k - koeficijent jednak 0,37 za muškarce
i 0,40 za žene R-R - trajanju od jedne srčane tsiklav

- 21;
sekundi. Pravilno Q-T, što odgovara datoj frekvenciji srca
smanjenja i pol pacijenta, može biti instaliran na posebnom, ali;
mogramme.
Q-T interval se smatra normalnim ako je stvarni ve;
ne prelazi odgovarajuću masku za više od 0,04 sekundi.
__Zubets U_ .. je zajednička vizija o porijeklu EKG vala
br. Njegova pojava je povezana sa potencijalima koje nastaju kada
Napetost u periodu brzog punjenja ventrikula miokarda,
repolarozacije papilarnih mišića, Purkinje vlakana.
To je mala amplituda pozitivan zub koji slijedi;
0,02-0,03 kroz zub za T. Većina je moguće da se registrujete;
PDV-a u u vodi II, III, V_41_0-V_44_0.

Analiza elektrokardiogram.
Ispravno tumačenje EKG zahtijeva strogu
metode analize, i.e. dešifriranje pojedinih
shema. analiza EKG mora prethoditi provjerom ispravnosti
registracije: ne miješa, uzrokujući izobličenja elemenata
kriva odgovarajući kontrolu MMI amplitude 10 mV
itd Pre bi trebalo da procijeni brzinu bove;
magovi sa EKG-a. Da biste to učinili, možete se osloniti na
QRS kompleksa: kada je brzina trake pogon 50 mm / s shi;
rina je oko 5 mm, pri brzini od 25 mm / sec - 23 mm.
Objašnjenje EKG uključuje sljedeće korake:
I. Analiza srčanog ritma i provođenja.
II. Određivanje položaja električnog osi srca. izabere;
Lenie srce okreće.
III. Analiza zuba i segmentima.
IV. Formulacija elektrokardiografskih nalaza.

- 22;

I. Analiza ritma i provođenja. Ova faza se sastoji od
definicije ritam izvor, procjena njegove pravilnosti i frekvencije,
kao i odrediti funkciju provodljivost.
Normalno, vozač (izvor) je sinusni ritam
(Sinoatrijalni) čvor. Normalan sinusni ritam određuje
sljedeće kriterije:
1) prisustvo P talasa prethodi svakoj QRS kompleksa;
2) Normalno je da se ispušni i kontinuirani oblik
P vala;
3) normalno i stabilno trajanje intervala P-Q;
4) frekvencija stopa 60-90 u minuti;
5) je razlika u R-R (ili P-P) nije veća od 0,15 intervalima.
Evaluacija posljednji kriterij kako bi se utvrdilo kako ritam
pravilan ili nepravilan. U slučaju nepravilnosti su precizniji;
nyaetsya njegov uzrok (sinusa aritmije, ekstrasistole, vlakana;
ci pretkomora, itd).
Za izračunavanje broja otkucaja srca (HR) sa regularnost;
Cular ritam po formuli:
HR = 60 / R-R, pri čemu 60 - broj sekundi za minut.
Kada nepravilan ritam EKG može snimati u jednom od otve;
DONACIJE za 3-4 minuta. Na ovoj tački broj segmenta
QRS kompleksi, za 3 minute, i množi ga 20.
Za procjenu funkcije mjerenja provodljivosti proizvoda
sljedećih pokazatelja:
1) trajanje P vala (označava vnutripred brzina;
serdnogo ponašanje);
2) Interval P-Q, što ukazuje na stanje atrioventriku;
lar provodljivost;

- 23;
3) QRS kompleksa, koji daje opštu ideju o vnutrizhe;
ludochkovoy provodljivost;
4) IDD i dokumenta, omogućavajući da sudi širenja pobude;
Denia odnosno u desne i lijeve komore.
Konačan zaključak o prirodi kršenja vnutrizhelu;
dochkovoy provodljivost da nakon analize ventrikula morfologija;
objekat na.
II. Određivanje položaja električnog osi srca i Powo;
Rothe srce.
Električne osa srca predstavlja ukupnu starosti;
Torus ventrikularne depolarizacije, projektuje na horizontalnu
avion. Njegov položaj odgovara pravcu prosjeka
(Master) od ukupnog broja vektora momenta.
Normalnom položaju električnih osi srca blizu svog
anatomske osi, i.e. orijentiran s desna na lijevo i odozgo
dole. Kod zdravih ljudi, položaj električnih osi srca može
varirati u određenim granicama u zavisnosti od položaja
srce u grudima. To može se promijeniti zbog rotacije kroz;
drug oko ose anteroposteriornom, intraventrikularno kršenje
provodljivost.
Mijenja orijentaciju vektora glavni moment (tj;
Proposition srčanih električnih osi) u frontalnoj ravni kada;
dovesti do promjena u projekciji na osi vodi ekstremiteta,
nalazi u ovaj avion. Kao rezultat toga, u tim odvodima
mijenja morfologija odnos kompleksa ventrikularne amp;
litud čine zube.
Položaj električnog osi srce kvantitativno izražena
__alfa_ kut formira električne osi srca i stavio .;
cija pola otmica osi standarda pomak u

- 24;
električne centar srca (Einthoven trougao centar). prema;
pozitivno pola sam ose uzeti kao početno povlačenje;
zitsiyu (0_50_0) koordinatni sistem za određivanje kuta __alfa neg _ ..;
ci pole diverzija odgovara __ + _.180_50_0. Perpendiku;
LNR, koji je održan na osi opoziv odgovara uvlačenje osi
aVF. Pozitivni pol ga gleda prema dolje i označen kao
+90_50_0 negativan prema gore i odgovara -90_50_0.
Normalno __alfa _.mozhet ugao rasponu od + 0_50 _0do 90_50_0.Pri
Ovo je bio izolovan sljedeće opcije položaj električnih osi:
- normalno - ugol__ alfa_. od + do + 30_50_0 69_50_0;
- vertikalni - kut __alfa _ + do + 70_50_0 90_50_0, vstrechaetsyau Aste osobe ;.
od tehničkih ustav, najčešće kod mladih, s gubitkom težine,
nizak ugled dijafragme;
- horizontalni - kut __alfa _.ot + 29_50_0 na 0_50_0, nablyudaetsyapri štap;
perstenicheskoy ustav, gojaznost, visok stoji IRIS;
Ragmi.
U patologiji električnog srcu soje može odstupati
granice sektora, nalazi se između 0_50_0 i + 90_50_0. Vozmozhnysleduyu;
Pogodan embodiments:
- osa odstupanje lijevo - __alfa kut _.<
0_50_0, odnosno To je u negativnom opseg (npr
punim blokade grani lijevo snop);
- osa odstupanje na desno - kut __alfa _.>
+90_50_0 (sastaje se sa punom blok desne grane).
Postoji nekoliko metoda za određivanje kuta
__alfa_ .. moguće je graditi grafički način u trouglu;
Einthoven nadimak, a zatim mjerenja. Ova metoda je malo;
Primjenjujemo zbog velike složenosti.
__alfa _.mozhno ugao utvrđene posebnim odbora;

- 25;
TSAM koristeći algebarski zbir ventrikularne kompleksa BI
i III vodi. U isto vrijeme, na osnovu činjenice da je algebarski
zbir QRS valova u svakoj od tragova zapravo
To predstavlja projekciju željenog srčanih električnih osi
srce na odgovarajućim osi opoziv.
Češće koristi definicija kut __alfa_ ..
Za tu svrhu analizira položaj serdtsav električne osi
shestiosevoy Bailey koordinatni sistem, gdje je kut između susjednih Raspaud;
Prijedlog osa je 30_50_0. Da biste koristili ovu metodu q.s .;
Dimo jasnu sliku relativne pozicije svih osa;
znanje udova i njihov polaritet. Metoda se zasniva na dva
načela:
1) algebarskih zbir QRS kompleksa ima zube maxi;
Mally pozitivnu vrijednost u otmici čije osi
blizu položaja električnog osi srce;
2) algebarski zbir QRS kompleksa zuba ima nula
vrijednost u otmici, osi koja je okomita na RE;
cal osa srca.
Vizualni način da se utvrdi tačan ugao __alfa _.s;
do 15_50_0.
Indikacija položaja električnog osi
srce može dobiti vizuelnom analizom zhelu morfologija;
dochkovogo kompleks u tri standardne vodi (omjer
amplituda R i S zuba). U normalnom položaju, električna
srce osi R_4II_0>R_4I_0>R_4III_0. U slučaju elektricheskoyosi srce
lijevo R_4I_0>R_4II_0>R_4III _0i S_4III_0>R_4III_0. Priotklonenii električne osi
srce pravo R_4III_0>R_4II_0>R_4I_0 i S_4I_0>R_4I_0.
EKG omogućava da sudi srce okreće oko 3
konvencionalnih osovine: prednji-posterior, bočno i uzdužno. rotacije

- 26;
srce oko ose anteroposteriornom u frontalnoj ravni definirana;
Delyan promijeniti položaj električnih osi srca, kao što je
To gore navedenih.
Ponekad zdravi ljudi mogu postaviti srca skretanja
o svom poprečna osovina. Oni se nazivaju vrh skretanja
spreda ili pozadi. Okrenite vrh prednji identifikovao softvera;
pojavu ili povećanje u dubini zuba q_4I, II, III_0. prilikom skretanja
prevrnuti unazad ili se pojaviti produbila S_4I tine, II, III_0.V
potonjem slučaju, položaj električnog osi srca u frontalnom;
klorovodične avion se ne smatra.
Srce okreće oko uzdužne osi, konvencionalno obavlja
od baze do APEX, promijenite položaj desne i lijeve otde;
ribolov u odnosu na prednjem zidu grudnog koša. Okretanjem lijevo;
ludochkom spreda (kazaljke na satu) u vodi grudi
bilješke offset prelazak područje na desnoj strani, u otmici V_42 _0ili
V_41_0. U isto vrijeme, ili ići duboko zupčanika q_4I _0iS_4III_0. u
desno komora prednji (smjeru kazaljke na satu) u prsa;
DRŽAVNI vodi prelazna zona je raseljeno lijevo u izduvnim
V_44_0-V_46_0. Pojaviti ili produbiti S_4I _0i q_4III_0. Vnorme ovih skretanja
ne javljaju.
III. Analiza zuba i nose se u pojedinim segmentima
redom: P vala, QRS kompleksa i njegovih komponenti
tine, S-T segmenta i T val amplitude U. To uključuje karakterizira;
teristics, vremenski parametri (posebno, dužinu zuba
Q, električna sistole trajanje, dok su ostali uglavnom
I izabere u koraku EKG analiza), analiza oblika zuba i njihovih
polaritet, morfologija analiza kompleksa komore i odnosa;
sheniya val amplitude u različitim tragova.
IV. Formulacija elektrokardiografskih zatvorenik mora;

- 27;
da sadrži sljedeće podatke:
1) izvor otkucaja srca, regularnost učestalosti;
2) postavite električne osi srca;
3) prisutnost srčanih aritmija i izvođenje;
4) prisustvo hipertrofije srca komore;
5) prisustvo infarkta promjena žarišne ili difuzni ha;
raktera (ishemije, oštećenja, nekroze, elektrolita narusheniyai
itd.)
PRIMJER elektrokardiografsko presuda u odsustvu
patološke promjene: sinus ritam, redovne, sa frekvencijom
72 min. Vertikalni položaj električnih osi srca.
EKG bez odstupanja od norme.

II. KRŠENJE sindroma SRČANE.

Od fibrilacija se misli bilo otkucaja srca koji se razlikuje od
normalni sinus frekvencije, pravilnost i izvori SZO;
pobude srca, kao i veze slomljena ili sekvence
između aktivacije pretkomora i komora.

Klasifikacija srčanih aritmija

I. Kršenje formiranje puls.
A. Kršenje automatizam sinusa čvora.
1. sinusna tahikardija.
1. Sinus bradikardija.
1. Sinus aritmija.
1. sindrom bolesnog sinusa.

- 28;
B. Ektopična bolje nego nije primarno povezan sa naru;
sheniem automatizam.
1. ekstrasistole.
1.1. SVES.
1.2. Ekstrasistole iz AV priključak.
1.3. Ventrikularne ekstrasistole.
2. Paroksizmalna tahikardija.
2.1. Supraventrikularne paroksizmalne tahikardije.
2.2. Ventrikularne tahikardije.

II. provođenje abnormalnosti.
1 AV bloka.
1.1. I stepen AV blok.
1.2. II stepen AV blok.
1.3. III stepen AV blok.
2. blokom grane.
2.1. Blokada blok desne grane.
2.1.1. Potpuna blokada od blok desne grane.
2.1.2. Nepotpune blokada blok desne grane.
2.2. Blokade ostavio blok grane snopa.
2.2.1. Potpuna blokada leve blok grane snopa.
2.2.2. Nepotpune blokade ostavio blok grane snopa.

III. U kombinaciji aritmije.
1. Simptom atrijalnim flater.
2. simptom atrijalne fibrilacije.

srce poremećaja ritma sindrom sastavni dio dijela
sindrom poraza od srčanog mišića i uzrokuje njegovih pojedinih

- 29;
kliničke manifestacije.
U skladu sa savremenim elektrofiziološke, Deficit Disorder
Čini se broj otkucaja srca puls formiranje poremećaj, Nara;
sheniem impulsa i kombinacije ovih poremećaja.

1. poremećaji sindrom pulse formaciju.
Ovaj sindrom se sastoji od sljedećih simptoma: sinus tahikardija;
kardija, sinusne bradikardije, sinus aritmije. On uključujući i;
Chaet sindrom bolesnog sinusa, ekstrasis simptom;
tolii, paroksizmalne tahikardije i drugi.

1.1. Sinus tahikardija.
Sinusna tahikardija pozvao na povećanje otkucaja srca od 90 do
140-160 u minuti uz održavanje odgovarajuće sinus ritam.
Ona se zasniva na poboljšanju osnovne automatizam vozač
Ritam - u sinoatrijalni čvor. Uzroci sinusne tahikardije mo;
Gut biti različitih endogenih i egzogenih utjecaja: fizičko
opterećenja i psihički stres, emocije, infekcije i groznica,
anemija, hipovolemija i hipotenzija, respiratorni hipoksemiju, acidoza
i hipoglikemija, ishemije miokarda, hormonski poremećaji (dash;
toksemije), utjecaj droga (simpatomimetici, ...). Sin;
sovaya tahikardija može biti prvi znak srčane insuficijencije;
preciznost. Kada sinusna tahikardija uobičajenih električnih impulsa;
NYM drže pretkomora i komora.
EKG znakova:
- P val sinusa porijekla (pozitivan u I, II,
aVF, V_44-6_0, negativan aVR);
- skraćivanje intervala P-P u odnosu na normu;
- razlika između P-R intervala je manji od 0,15;

- 30;
- pravilan slijed P vala i QRS kompleksa u svim
ciklusa;
- prisustvo nemodifikovanog QRS kompleksa.

F IG N O K

1.2. Sinusne bradikardije.
Sinusne bradikardije se zove smanjenje otkucaja srca do 59-40 u
minut uz održavanje odgovarajuće sinus ritam.
Sinusne bradikardije uzrokovano smanjenjem automatizam
sinoatrijalni čvor. Glavni uzrok sinusne bradikardije
To je povećanje tonusa vagusa. Normalno, često
česta u sportaša, međutim, može se javiti i na vrijeme;
lični bolesti (myxedema, ishemijske bolesti srca i
itd.) EKG sinusne bradikardije malo drugačiji od već;
mal, osim za rijetke ritam.
EKG znakova:
- P val sinusa porijekla (pozitivan u I, II,
aVF, V_44-6_0, negativan aVR);
- istezanje P-P intervalima u odnosu na normu;
- razlika između P-R intervala je manji od 0,15;
- pravilan slijed P vala i QRS kompleksa u svim
ciklusa;
- prisustvo nemodifikovanog QRS kompleksa.

F IG N O K

1.3. Sinus aritmije.
Sinus aritmija zove sinus ritam pogrešno,

- 31;
karakteriše povećana učestalost i period postepenog usporavanja
ritam.
Sinus aritmija je uzrokovana ih nepravilan oblik;
impulsi u sinoatrijalni čvora, uzrokovane neravnotežom vegetativ;
klorovodične nervni sistem sa svojim različita dominaciju parasimpati;
Cesky odjel. Najčešći respiratorni sinusa
aritmija u kojoj je broj otkucaja srca povećava inspiratornog i umenshaetsyana
izdisanje.
EKG znakova:
- P val sinusa porijekla (pozitivan u I, II,
aVF, V_44-6_0, negativan aVR);
- razlika između P-R intervala je veća od 0,15;
- pravilan slijed P vala i QRS kompleksa u svim
ciklusa;
- prisustvo nemodifikovanog QRS kompleksa.

F IG N O K

1.4. sindrom bolesnog sinusa.
Sindrom bolesnog sinusa - kombinacija električne energije;
cardiographic znakova odražava strukturalnih oštećenja
sinusa, što nije pravilno obavljanje funkcije
pacemaker, i (ili) kako bi se osigurala redovna
automatski impuls pretkomora.
Najčešće se posmatra u bolesti srca, što dovodi
razvoju ishemije, degeneracije, nekroze ili fibroze u BBC;
noatrialnogo čvor.
EKG znakova:
- konstanta sinusne bradikardije (cm. gore) na frekvenciji

- 32;
manje od 45-50 ppm (tipično te za uzorak sa doziranje
vježbe ili nakon primjene atropina na mreži
adekvatno ubrzanje rada srca);
- zaustavi ili neuspjeh sinoatrijalni čvora, ili dugoročne
kratkoročni (više sinusa pauzirati 2-2.5 e);
- ponavljaju sinoatrijalni blok;
- ponovio preplitanje sinusne bradikardije (duge pauze
2.5-3 s) sa paroksizmalnom fibrilacijom (atrijalne) preserdy
ili atrijalne tahikardija (bradikardija-tahikardija sindrom).

1.5. A simptom aritmije.
Beats - preuranjeno pobude srca, Obus;
lovlennoe ponovni ulazak mehanizam vala uzbude ili;
Vyshen oscilirajući aktivnost ćelijske membrane nastaje;
provodni u čvora, pretkomora, AV priključak ili različite
provodni područja ventrikularne sistema.
Prije prelaska na prezentaciju elektrokardiografskih
kriteriji za pojedine oblike aritmije, na kratko
Neke opće pojmove i termine koji se koriste u
opis ekstrasistole.
Interval kvačila - rastojanje od prethodnog ekstra;
sljedeći ciklus sistole P-QRST osnovni ritam ekstrasisto;
ly. Kada se atrijalne aritmije kvačilo mjeriti
od početka P vala koji je prethodio ekstrasistole ciklusa prije početka;
la P-vala otkucaja, kuca sa spoj AV
ili ventrikularne - od početka QRS kompleksa, koji je prethodio bivši;
trasistole, prije početka QRS kompleksa otkucaja.

F IG N O K

- 33;

Kompenzacijske pauza - je udaljenost od kuca u
sljedeći ciklus je P-QRST osnovni ritam.
Ako je iznos spojnice intervala i kompenzacijskih pauze Men;
Chez trajanju od dva R-R intervalima od osnovnih ritam, drugi;
literatura sugerira nepotpune kompenzacijskih pauze. Pri punom kompenzacijski
pauza, ovaj iznos je jednak dva slota od osnovnih ritam. Ako je bivši;
trasistola klinču između dva velika kompleksa bez
postekstrasitolicheskoy pauza, onda govorimo o unošenje ekstrasis;
Tole.
Rano otkucaja - tih otkucaja, početni
dio koji je laminirana na prethodni T talasa ekstrasis;
krovni P-QRST ciklus osnovne ritam ili raspoređene od kraja T vala
ovaj kompleks je ne više od 0,04 sekundi.
Ekstrasistole mogu biti samac, u paru i grupa;
monotopnymi - potiču iz jednog izvora i vanmaterične;
litopnymi proizlaze iz rada nekoliko ektopija;
iCal formiranje žarišta ekstrasistole. U ovom drugom slučaju, ponovno;
gistriruyutsya razlikuju jedni od drugih u obliku aritmije;
kal kompleksi sa različitim intervalima spojnicom.
Allodromy - ispravan slijed ekstrasistole u normalu;
DRŽAVNI sinusa ciklusa. Ako su Beats ponoviti nakon
svaki normalan sinusa kompleksa, govore o bigemia.
Ako za svaka dva ciklusa normalnog P-QRST praćen jednim
ekstrasistole, govorimo o trigeminy itd

F IG N O K

- 34;
A simptom aritmije je sastavni dio sindroma
poremećaji i impuls formiranje manifestuje ekstra atrijalnom;
sistole ekstrasistole iz oblasti AB spoj i komora;
urla aritmije.

1.5.2. SVES.
SVES - prerano pobude;
srca, javlja pod uticajem impulsa dolazi iz
različitim dijelovima provođenja sistema pretkomora.
EKG znakova:
- prerane P izgled vala" slijedi
QRST kompleks;
- udaljenost od P-talasa" QRST kompleks od 0,08 do 0,12s;
- deformacije i promjene P vala polariteta" otkucaja;
- prisustvo nepromijenjen extrasystolic ventrikularne
QRST kompleks;
- nepotpune kompenzacijski pauza.

F IG N O K

U nekim slučajevima, jedan od prvih atrijalne extrasystolic
impuls se ne sprovodi u komore, kao hvata
AV čvor u stanju apsolutnog vatrostalnih. EKG tako
fiksni preranog P vala extrasystolic"nakon
nedostaje QRS kompleksa. U ovom slučaju govorimo o
Zaključan prerane atrijalne kontrakcije.

F IG N O K

- 35;
1.5.3. Ekstrasistole iz AV priključak.
Beats AV veza - da je prerano WHO;
pobude srca koji se javlja pod uticajem odlazećeg impulsa
od atrioventrikularnim veze. Ektopična impuls frka;
Pokajnik u AV-veze, se distribuira na dva načina:
od vrha do dna provođenja sistema u komore (u tom smislu,
kompleks ventrikularne ekstrasistole se ne razlikuje od komore;
O kompleksi sinusa porijekla) i retrogradna dnu
up AV čvora i atrija, što je rezultiralo u stvaranju;
P-negativan zuba".
EKG znakova:
- prerane pojave ventrikularne EKG nepromijenjeni;
objekat na QRS";
- negativan krak P" u odvodima II, III, i aVF nakon
extrasystolic QRS kompleksa" (Ako vanmaterične impuls
brzo dostiže komora, pretkomora nego) ili odsustvo
P talasa" (Pod istovremeni pobude pretkomora i komora
(Spajanje R" i QRS"));
- djelimično ili potpuno kompenzacijski pauze.

F IG N O K

1.5.4. Simptom ventrikularne aritmije.
Ventrikularne ekstrasistole - prerano pobude;
srca, javlja pod uticajem impulsa dolazi iz
različitim dijelovima ventrikularne provođenja sistema.
EKG znakova:
- preranog izvanredno nastup na EKG promjene
ventrikularna QRS kompleksa";

- 36;
- značajnu ekspanziju i deformacije extrasystolic
QRS kompleksa";
- lokacija segment S (R) -T" i T vala" Beats
diskordantno pravca glavnog vala QRS kompleksa";
- odsustvo ventrikularne ekstrasistole pred P talasa;
- prisustvo ventrikularne aritmije nakon pune naknade;
sekundarni pauze.

1.6. Paroksizmalne tahikardije.
Paroksizmalna tahikardija - iznenadni početak i
kao naglo završava napad brzih srca soka;
koracima do 140-250 u minuti uz održavanje većinu vremena
odgovarajuće pravilan ritam. Ovi napadi mogu biti prolazna
biti volatile (nestabilna) u trajanju od manje od 30 godina, i dlaka;
tainable (uporna) trajanju od 30 sekundi.
Važna karakteristika paroksizmalne tahikardije je slatko;
nenie širom paroksizma (osim za prvih nekoliko CIK-a;
ribolov) pravo ritam i konstantan rad srca rez;
Nij koji se ne mijenja za razliku od sinus tahikardija
nakon fizičkog napora, emocionalni stres, ili nakon
atropin injekcije.
Trenutno postoje dva glavna mehanizma paroksiz;
mal tahikardija: 1) mehanizam za ponovni ulazak val uzbude;
Nia (re-entry) - 2) povećanje automatizam ćelije provodne ICU;
srce tema - vanmaterične centara II i III reda.
Ovisno o lokalizaciji ektopične centra nadograditi;
Nogo automatizam ili stalno kruži povratak talas
uzbude (re-entry) je izoliran atrijalnim, AV
i ventrikularne oblik paroksizmalne tahikardije. budući da

- 37;
atrijalne i atrioventrikularnim paroksizmalne tahikardije
pobude val propagira kroz komore na uobičajen način,
ventrikula kompleksa u većini slučajeva se ne mijenjaju. temelji;
DRŽAVNI odlika atrijalne i AV
formira paroksizmalne tahikardije, otkriti na površini
EKG su različitog oblika i polaritet zuba F"i takzheih
lokacije u odnosu na ventrikularne QRS kompleksa. Međutim,
vrlo često na EKG-u snimljen u trenutku napada, u odnosu na pozadinu;
ne otkrivaju izražena tahikardija P vala nije moguće. Poe;
Osim toga, u praktičnom electrocardiology atrijalne i atriovent;
rikulyarnuyu oblik paroksizmalne tahikardije često spaja;
nyatiem supraventrikularne (supraventrikularnu) koji paroksizmalne;
hikardiya, posebno zato što liječenje droge u oba oblika
u velikoj mjeri sličan (primijeniti isti droga).

1.6.1. Supraventrikularne paroksizmalne tahikardije.
EKG znakova:
- iznenada počinje i završava kao iznenada
napadaju češće puls 140-250 u minuti
održavanju normalnog ritma;
- normalno nemodifikovanih kompleksi ventrikularna QRS, Poho;
Giez na komplekse QRS, snimljen prije napada paroksiz;
mal tahikardija;
- odsustvo P talasa" na elektrokardiogram ili prisustvo to prije ili
nakon svakog QRS kompleksa.

1.6.2. Ventrikularne tahikardije.
Ako ventrikularna izvor tahikardija eq;
aktuelno impulsa je kontraktilnom ventrikularna miokarda,

- 38;
snop njegove ili Purkinje vlakana. Za razliku od drugih tahikardija,
ventrikularna tahikardija ima lošiju prognozu s obzirom na nagib;
tranzicije u ventrikularne fibrilacije, ili uzrokovati tyazhe;
lužina poremećaja cirkulacije. Tipično, ventrikularna parkas;
sizmalnaya tahikardija razvija na pozadini značajnih organa;
iCal promjene u srčanom mišiću.
Za razliku od supraventrikularnu paroksizmalne tahikardije
tokom pobude ventrikularne tahikardije od komora oštro
slomljena: vanmaterične impuls u početku uzbuđuje jedan komore,
a zatim nastavlja na veliko kašnjenje i druge komore
Ona se širi Nepu neobičan način. Sve ove promjene;
spomen onih sa ventrikularne aritmije, kao i na
blok grane.
Važna karakteristika ventrikularne elektrokardiografskih pas;
roksizmalnoy tahikardija je tzv AV isti;
ludochkovaya disocijacija, i.e. potpuna disocijacija u aktivnost
pretkomora i komora. Ektopična impulse koji su nastali u
komora se ne provode retrogradno da pretkomora i pretkomora
uzbuđen konvencionalan način puls se javlja u B;
noatrialnom čvor. U većini slučajeva, pobude talas nije
vrši se iz pretkomora u komore jer atrioventriku;
polarna jedinica u vatrostalne (utjecaj
česte impulse komora).
EKG znakova:
- iznenada počinje i završava kao iznenada
napadaju češće puls 140-250 u minuti
zadržavanje većina pravilan ritam;
- deformacije i proširenje QRS kompleksa sa dis 0,12;
kordantnym nalazi RS-T segmenta i T talasa;

- 39;
- prisustvo atrioventrikularna disocijacije, odnosno, puna ra;
zobscheniya česte ventrikularni ritam (QRS kompleksa) i normalan
atrijalnom stopa (P-vala) sa povremenim registrantima su jedan;
E nepromijenjen normalni sinusni QRST kompleksi prois;
hodanje ("zarobljen" kontrakcije komora).

2. sindrom poremećaja impulsa provodljivosti.

Usporavanje ili potpunog prestanka električne
pulse na bilo odjel vođenje sistema dobiveno se zove;
Vanie srčanog bloka.
Dopasti poremećaji sindrom formiranje puls aktivan
sindrom je dio sindroma srčanih poremećaja ritma.
poremećaji sindrom impulsa provodljivosti uključuje Atri;
oventrikulyarnye blokade, blokada desne i lijeve noge Ki zraka;
sa, kao i poremećaji intraventrikularnih provodljivosti.
Po svojoj genezi srčani blok može biti funkcionalna
(Vagalna) - sportisti, mladi ljudi sa autonomnim Disto;
Nia, u sinusne bradikardije, iu drugim sličnim slučajevima;
nestaju tokom vježbanja ili intravenske primjene
0.5-1.0 mg atropin sulfat. Drugi tip blokade - op;
Ganić, koji se javlja kada sindrom ozljede mišića
srce. U nekim slučajevima (miokarditis, akutni infarkt miokarda)
se pojavljuje u akutnoj fazi prolazi i nakon tretmana,
većini slučajeva, kao što je blokada postaje konstanta (Cardy;
oskleroz).

2.1. AV bloka.
AV blok - djelimično ili potpuno na;

- 40;
Rushen električnog impulsa iz atrija do zhelu;
kćeri. AV blok je klasificiran na osnovu
nekoliko principa. Prvo, uzeti u obzir njihove ustoychivost- sa;
odgovorno atriventrikulyarnye blokade mogu biti: a) oštar
prehodyaschimi- b) smjenjuju, tranzitornymi- c) hronične,
konstanta. Drugo, odrediti ozbiljnost ili stupanj Atrio;
ventrikularne blokade. U tom smislu, izoliranih atrioventriku;
lar blokada Ja mjeri stepen AV bloka II
tipovi I i II, i III stepen AV blok (poda;
klorovodične). Treće, definicija mjestu pruža blokirova;
Niya, odnosno topografske nivo AV blok.
U slučaju kršenja atrioventrikulyar atrijalne nivou;
montažu nogara ili grane glavnog stabla proksimalnom reći;
klorovodične AV bloka. Ako je kašnjenje od njih;
puls dogodila istovremeno na sve tri grane snopa
Istorijski (tzv Tri-zrak blokade), ukazuje na
distalni AV bloka. Najčešće krše
pobude javlja u regionu AV
čvor kada je čvor razvija proksimalni atrioventrikulyar;
Naya blokade.

2.1.1. I stepen AV blok.
Ovaj simptom se manifestuje usporavanje pulsa
pretkomora u komore, manifestuje produljenje intervala
P-q (R).
EKG znakova:
- pravilan slijed P vala i QRS kompleksa u svim
ciklusa;
- interval F-q (R) sa više od 0,20;

- 41;
- normalna forma i trajanje QRS kompleksa;

F IG N O K

2.1.2. II stepen AV blok.
II stepen AV blok - je povremeno
javlja prestanak pojedinačnih impulsa od ranije;
Cerda u komore.
Postoje dvije glavne vrste Atri