Terapija, bolest kardiovaskularnog sistema. Obim laboratorijske i instrumentalne studije da se potvrdi preliminarne dijagnoze

URL

Miokarditis, perikarditis, infektivni endokarditis, reumatska groznica
C-reaktivnog proteina, sijalične kiselina, fibrinogena, ukupnih proteina frakcija ibelkovye, alanin, aspartataminotrans-feraza, laktat dehidrogenaze (ukupno i frakcije), kreatin fosfokinaze (vklyuchayaMV frakcija) formolovaya uzorak, timol test mutnoća, NBT-test, bilirubin, titar anti- O-c-greptolizina, antistreptokinazy i antigialuronidazy, Wassermann reakcija Zimnitsky uzorak imuno-noglobuliny M, C je, kruži imuni kompleksi, T-i B-limfocita, subponulyatsiiT titar limfocita antitijela na viruse i druge infektivne agense, krv kulture Sterilitet s definicijom Floryk osjetljivosti na antibiotike, studija perikardnog izljeva i, tsentralnoevenoznoe pritisak EKG.FKG, polikardiografiya, rentgenologicheskoeissledovanie srce zamućenje sa game-jednjaka ehokardiografija, roentgenokymography, ventrikulo-angiografija, kao i: konsalting kardiohirurga:
konsultacije otorinolaringolog, stomatolog (potražite hronicheskoyinfektsii fokusi).
Hipertenzija, sekundarna hipertenzija
Holesterol, trigliceridi, lipoproteini frakcija, u gladovanju šećera u krvi, test tolerancije glukoze, elektrolita (kalij, natrij, kalcij, klor, fosfor), kreatinin, urea, uzorak Zimnitsky, Reberga uzorak, uzorak Adis Kakovskogo (ili nechyporenko), urinokultura flora ichuvstvitelnost antibiotik kvantifikacija bakteriurije, svakodnevno kateholamina u urinu, vanilije-badema kiseline u urinu, 17-OKSikortizolvkrovi, 17-hidroksi-17 CS u dnevnom urinu, AKTGv plazma aldosterona u krvi i urina, D-10

ning plazma kiselo-bazne status, dnevno izlučivanje natrija kalija izlučivanje sa brojanjem Na / K odnos, ambulantno monitor-rovanieAD, EKG, PCG, polikardiografiya, tetrapolar reogra-Raphy, ehokardiografija, grudi radiografiju, običan radiografiju lobanje viđenje radiografiju Turski sedlo i tomografija ultrazvukovoeissledovanie bubrega, nadbubrežne regija, intravenska urografija, izotopa renografiya, bubrega skeniranje, kompjuter tomografiyaoblasti nadbubrežne i Sella, tomografija nadpoche chnikovv uvjete pnevmoretroperitoneu-ma, aortografija sa selektivnoyangiografiey i konsultacije oftalmolog (istraživanje glaznogodna).
Bolest koronarnih arterija
Holesterol, trigliceridi, lipoproteini frakcije protrombi-novyyindeks, koagulacija, šećera u krvi natašte kreatinfosfo kinaze (ukupno i MB-frakcija), alanin aminotransferaze, aspartat-minotransferaza, laktat dehidrogenaze (ukupno i frakcije), elektrolita (kalij, natrij, kalcij, klor magnezijum), status kiselina-baza, EKG, bicikl ergometrija, transezofagealnu eletrokardi-osgimulyatsiya, smedikamentoznymi EKG testove, transezofagealnu elektrofiziologicheskoeissledovanie srce endokardialnos elektrofiziološka studija, svakodnevno EKG monitoring, Elec-trokardiotopografiya, PCG, polikardiografiya, ehokardiografija, stres ehokardiografija, radiografiju grudi, ventrikulokoronarografiya, scintigrafija miokarda, i kardiohirurga konsultacije.
cardiopsychoneurosis
Složenost dijagnostičke neuro distonija je to prije dijagnoze, neophodno je da se isključe nalichieorganicheskoy patologije. dijagnostički algoritam se sastoji od tri faze.
Faza 1. Procjena žalbi, istorija podataka, fizički th, laboratorijske i instrumentalne ispitivanje isklyucheniyaorganicheskih za bolesti kardiovaskularnog sistema (koronarne bolesti srca. Gipertonicheskayabolezn, simptomatično arterijske hipertenzivna ^ DONACIJE, miokarditis, reumatske groznice, bolesti srca, itd) i CNS (arahnoiditisa 2.4 II

encefalitis, mozak surround proces, itd.)
I na pozornicu. Dijagnoza i evaluacija tipova cirkulacije vrsta regulacije poremećaje vrste i adaptacija disadaptative i moguće faktorovriska. Ill fazi. Procjenu efikasnosti terapijske intervencije.
Klasifikacije. Primjeri formulacije dijagnoze, principi liječenja
Klasifikacija ne-reumatskih miokarditis
(V.A.Maksimov, 1979)
1. etiološki osnovi, bakterijske, virusne, Rick-ketsiozny, gljivičnih, parazitskih, toksične, alergijske.
II. Po patogenetskim karakteristika: 1 primarna-infektivnih (infekcija-infektivne i septičku toksicheskiyili) - 2-infektivnih allergicheskiy- 3 - toksičan i idiopatska allergicheskiy- 4-- (Abramov-Fiedler) .III. Prema anatomskih karakteristika:
A - za lokalizaciju patološkog procesa (1 - parenhima-2 - intersticijski);
B - najčešći patološki proces (1 - difuzni-2-focal);
U - priroda upalnih odgovora (1-2 alterativnyy- ekssudativnyy- 3 - produktivan);
1 '- specifičnost patološkog procesa (1 - specifična-2 - nespecifične). IV. Na kliničkim razloga:
A - na temelju master (1 - prisustvo krvotoka neuspjeha-2 - sa aritmijom i provodimosti- 3 - bol sindrom-4 - Mixed varijanta 5 - asimptomatska utjelovljenje). B-stream (1 -ostryy- podostryy- 2-3-hronične). B - gravitacija protoka (1 - svjetlo, slabo vyrazhennyy- 2 - umerena težine, Light 3 - teška izgovara).
Primjeri formulacija dijagnoze
DOS-a. Miokarditis, infektivni otrovan, metagrippal, legkayaforma, akutna naravno.
12

OSL. Supraventrikularne otkucaja. Atrioventrikulyarnayablokada 1 stepen. Krvotoka insuficijencijom (NK) -0.
DOS-a. Miokarditis zaraznih-alergijske, umjerena oblika, subakutni. OSL. Fibrilacija atrija, paroksizmalnayaforma. A TC II umjetnosti.
DOS-a. Idiopatska miokarditis Abramov-Fiedler, teška, često hroničnog relaps Naravno, pogoršanje.
OSL. Ventrikularne ekstrasistole, česte, polifokusnaya. Paroksizmalnayazheludochkovaya tahikardija (datum paroksizma). NC 11V čl.
Principi tretmana miokarditis
Mode - krevet, njegovo trajanje određuje težinu porazheniyamiokarda (najmanje 2 tjedna u teškim oblicima i 1 tjedan u legkihsluchayah).
Dijeta? 10 (bogata vitaminima, uz ograničenje soli) .1. Etiotrotoe tretman.
1. Utjecaj na infektivni faktor (ako proyavleniyinfektsii).
Antibiotici: penicilin, polusintetske peniciline (Oxa-tsillin, ampicilin, meticilin) ​​ili drugih antibakterijskih lijekova za 7-10 dana. U virusni miokarditis prirodi-YN-interferoni, interferon induktora (komedona) timalin, timogen, protivovirusnyepreparaty (Zovirax, Retrovir).
2. Prestanak patogeni utjecaj raznih spoljnih faktora.
II. Patogenetskim terapije. 1. Reljef upalnih procesa.
1.1. Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (Indus-tatsin, diklofenak natrij, ibuprofen i drugi.).
1.2. Kortikosteroidi (prednizolon, triamcinolon, itd) Pod teškim miokarditis, pogoršanje kroničnih retsidiviruyuschegoi s dugotrajnim naravno.
1.3. Aminohinolinovogo spoj (delagil, rezohin, plakve-nilidr.). 1.4. Inhibitori kinin sistema (anginin.kontrikalidr.).
13

2. poboljšanje mikrocirkulacije (dipiridamol, aspirin, reopolig;
Liukin).
III. Simptomatska terapija.
1. Liječenje cirkulacije kvara (vidi. Sootvetstvuyuschiyrazdel ispod).
2. Tretman ritma i provođenja.
3. ublažavanje bolova.
IV. Sanacija žarišta hroničnih infekcija (nakon udubljenja aktivnogovospalitelnogo proces).
Klasifikacija perikarditis (Going EE, 1979)
1. Kliničke i morfološke karakteristike A. Akutni perikardit.1 - suho, ili fibrinozan. 2 - Ekssuda-tive, ili eksudativne (seroplastic, hemoragijska, gnojni, trulo, holesterol): a) sa tamponadom srca b) bez tamponada srca.
B. Chronic perikarditis. 1 - eksudativne. 2 - Ddgezivny: a) simptomatska-demon-b) sa funkcionalnih poremećaja srčanog djelatnošću) sotlozheniem vapna (kamen srca) - g) ekstraperikar dialnymisrascheniyami - d) konstruktivan. II. etiološki karakteristike
A. Pericarditis izazvalo efekte na infektsionnogovozbuditelya tijelu. 1 -Revmaticheskie. 2 TB. 3 Bakterijska: a) nespecifični (obično kokoidna) - b) posebni (pribryushnom tifusa, dizenterije, kolere, sifilis, itd). 4 -Vyzvannyeprosteyshimi. 5 - Gljivične. 6 - Viral (za gripa, infektsionnommononukleoze uzrokovane virusom Coxsackie, itd). 7 Rickettsia.
B. aseptičkim perikarditis. 1 - Alergijski. 2 - Kada diffuznyhboleznyah vezivnog tkiva. 3 - U bolesti krvi i gemorragicheskihdiatezah. 4 - U malignih tumora. Kada -Travmaticheskie.6 5-ray izloženosti. 7 Autoimuna (al-terogennye) - postinfarktnom, postcommissurotomy, postperikar-dotomnye. 8 - U slučaju povrede obmenaveschestv (uremije, giht). 9;

U terapiji glukokortikoidima. K) - Kada hipovitaminoza C.
Primjeri formulacija dijagnoze
DOS-a. Tuberkulozni perikardni izliv, hronični. Osl.NK 1 žlica.
DOS-a. Konstriktivni perikarditis tuberkulozne etiologije, Kal-tsinozperikarda (kamen srce). OSL. Ascites. NK III čl.
Principi tretmana perikarditis
A. Konzervativne.
Mode - odlučan aktivnost procesa, težina-micheskihnarusheny hemodinamske i prirode osnovne bolesti.
Kada eksudativne perikarditis i krvotoka neuspjeh -dieta№10. 1. Causal tretman.
Kontrola infekcije (sa dokazao svoju etiološki ulogu). Penicilin polusintetske peniciline (oksacilinskim, ampitsil-ling, meticilin), cefalosporini (cephaloridine, tsefamizin, tsefazo-ling). Kada tuberkuleznoyprirode - streptomicin, rifampicin i u kombinaciji sftivazidom drugimiprotivotuberkuleznymi droge. Sulfonamida prolongirovannogodeystviya (Sulfadimethoxine). Nitrofuranski derivati ​​(furadonin, furagin). II. Patogenetskim terapije. Cupping vospalitelnogoprotsessa.
1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, diklofenak natrij, ibuprofen).
2. Glyukokortikoidnyegormony (prednizolon, triamcinolon, Dec-sametazon) .III. Simptomatska terapija.
1. ublažavanje bolova (opojnih droga, manje narkoticheskieanalgetiki).
2. Smanjenje količine vnutriperikardialnogo efuzija (bessolevayadieta, ograničavanje tečnosti ubačeno, diuretici). 3. Kada se pojave uzgoj tamponada srca -srochnaya istovar, za bušenje;

Radni klasifikaciju reumatizma
1. Fache bolesti. Active (aktivnost 1, II, III stepen) neaktivan.
II. Yushniko anatomske lezije karakterizacije. 1 .Serdtsa: a) primarna carditis bez mane-zatvorena b) reumatske carditis vozvratnyys vice ventila (kako): c) bez otvorenog reumatske srce promjene: g) myocardiosclerosis revmaticheskiy- d) bolesti srca (a).
2. druge organe: a) poliartritis, serozity (plevrit.peritonit, abdominalni sindrom) - b) horea, encefalitis, meningoencefalitis, cerebralna vaskulitis neuropsihijatrijske rasstroystva- c) vaskulitisa-te, nefritis, upala pluća, oštećenja kože, iritis, iridociklitis, tireoi-dit-d) efekte i ostatak pojava vneserdechnyhporazheny prenose.
III. Priroda toka. Akutna, subakutni, produžen, kontinuirano-ponavlja, latentni.
IV. Prisustvo hronične insuficijencije krovovoobrascheniya. NC O HC1 ​​v., V NK II., III NK umjetnosti.
Primjeri formulacija dijagnoze
DOS-a. Reumatizam, aktivne faze (III aktivnost faza) ostroetechenie. Primarni reumatske bolesti srca. Poliartritis. OSL. NC 1 žlica.
DOS-a. Reumatizam, aktivne faze (II stepen aktivnosti), kontinuirano ali-retsidiviruyuscheetechenie. Povratak endomyocarditis. U kombinaciji mitralnyyporok srce uz dominaciju stenoza. Myo-karditichesky kardioskleroz.Osl. Fibrilacija atrija, tachysystolic obliku. NK 11B čl.
DOS-a. Reumatske groznice, neaktivnu fazu. Aorte klapana.Miokarditichesky kardio. OSL. Ventrikularne ekstrasistoliya.NK 0.
Principi liječenja reumatizma
Tu je u tri faze sistem liječenja reumatizma.

1) dodirnite (gospitl1ny) stacionarne faze revmatizmav aktivnog tretmana za 6-8 tjedana.
Rheumocarditis režim određuje prisustvo i stepen njene aktivnosti (kada je izrazio carditis - stroge krevet za 2-3 nedelje, tokom prilegkom - polupostelny - 7-10 dana).
Dijeti? 10 sa dovoljnu količinu proteina visokog stupnja (ne menee1,0 na 1 kg težine pacijenta), i ograničenje soli.
1. Causal tretman. Borite se streptokokne infekcije: Penicilin polusintetske peniciline (ampicilin, Oxa-tsillin, meticilin) ​​za 2 tjedna slijedi prelazak na bitsillin - 5. terapija II.Patogeneticheskaya. 1. pomoć aktivnog vospalitelnogoprotsessa.
1.1. Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (Indus-tatsin.diklofenak natrij, acetilsalicilna kiselina, ibuprofen).
1.2. Aminohinolinovogo spoj (delagil, rezohin, plakve-nil) - uz dugotrajnu carditis, latentna i kontinuirano relapsa-viruyuschimtecheniem.
1.3. Kortikosteroidi (prednizon, triamcinolon) - visoka (III stepen) aktivnost, teška kardio polyserositis.
2. Korekcija poremećaja imunog sistema (timalin, T-activin, timogen).
3. Poboljšanje metabolizam miokarda (Riboxinum, kalijum orotate, ko-karboksilaze, vitamina B, i dr.). III. Sshityumaticheskaya terapije.
3.1. Krvotoka neuspjeh - pogledajte odgovarajući razdelposobiya ..
3.2. Srčane aritmije i izvođenje - antiaritmicheskiesredstva s obzirom na prirodu aritmije.
Faza II - nastavak aktivne faze liječenja u klinici podnablyudeniem reumatologa ili kardiologije lokalne starački dom.
1. Bitsillinoterapiya.
2. Nastavak protuupalne terapije faze 1 od 1 -2 do2-4 mjeseca (pri nižim dozama).
Ill faza - dugoročni kliničkim i srednje profilaktikaobostreny. 1. Sve godine profilaksa (mjesečno vedeniebitsilli;

at-5) u roku od 5 godina-u zalistaka - duži (ponekad tokom MS-situ).
2. sezona (proljeće i jesen) 6-sedmica ciklusa Nester-idnyhprotivovospalitelnyh primaju sredstva (u manje od terapijskih doza).
3. simptomatska terapija (cirkulacije neuspjeh, korekcija srčane aritmije).
4. Sanacija žarišta kronične infekcije.
5. Određivanje indikacije za kirurško liječenje ventila porokovserdtsa. 6. Spa tretman.
Klasifikacija esencijalne hipertenzije
Faza 1. Labilan krvni pritisak, mogućnost spontanog normalizacije. DiastolicheskoeADvpokoe95-104 mm Hg. Umjetnost, sistolički BP 160 -. 179 mm Hg, sredneegemodinamicheskoe AD 110-124 mm Hg. Art. Znaci organicheskihizmeneny kardiovaskularnog sistema uzrokovane hipertenzijom, br.
Korak II. Uporni povećanje krvnog pritiska. Dijastolički krvni pritisak sam 105-114mm Hg sistolički krvni tlak dostigne 180-200 mmHg, u prosjeku krvni pritisak hemodinamskih 125- 140 mm Hg. Art. Tipična gipertonicheskiekrizy. Postoje organski promjene kardiovaskularnog sistema: hipertrofija lijeve klijetke (fizički, elektrokardiografskim, radiografski i ehokardiografskih znakova), retine gipertonicheskayaangiopatiya (prema oftalmoskopija).
Ill fazi. Uporni hipertenzija dijastolički AD1 15-120 mmHg, sistolički krvni tlak je 200-230 mm Hg i iznad, prosječna hemodinamskih krvni pritisak 145- 190 mm lezija rt.st.Tyazhelye organa u vezi sa arteriolosclerosis i aterosklerozomsosudov srca, mozga, bubrega, u pratnji funktsionalnyminarusheniyami: hipertenzivna retinopatija dole na more, moždanog udara, hipertenzivna encefalopatija, infarkt miokarda, nedostatochnostkrovoobrascheniya, hipertoniinog nefroangioskleroz (primarni smorschennayapochka) s kroničnim bubrežnim nedostatochnosgyo.
".o

Klasifikacija hipertenzije prema nivou arterialnogodavleniya (Materijali Bulletin WHO, 1993)
Sistolički (SBP) i dijastolički (DKP) u mmHg
Normalan sistolički tlak < 140 и ДАД<90 Мягкая гипертензияСАД 140-179 или ДАД 90-104 Пограничная гипертензия САД 140-159или ДАД 90-94 У меренная гипертензия САД 180-200 или ДАД 106-115Тяжелая гипертензия САД 200-219 или ДАД II 5-129 Злокачественнаягипертензия САД>220 или ДАД> 130 Изолированная систоли-САД>160 и AAA<90 ческая гипертензия
Dodatna karakteristika (varijacije protoka)
A. 1. Benigni GB (sporo progresivno i ne-progresivna).
2. Maligne GB (brzo napreduje). B. 1. Krizovoetechenie. 2. Nekrizovoe za.
Primjeri formulacija dijagnoze
DOS-a. Esencijalna hipertenzija II fazi krizovoe. Osl.Gipertonichesky kriza (datum).
DOS-a. Hipertenzivna bolest srca je faza II, za beskrizovoe.
DOS-a. Hipertenzivna bolest srca je faza III, beskrizovoe techenie.Arterioloskleroticheskiynefroskleroz. OSL. Azotemicheskaya uremije, koma (datum).
Principi liječenja hipertenzije
Cilj antihipertenzivne terapije je smanjiti (do normalizacije) krvnog pritiska i prevenciji oštećenja organa.
1. Nemediklientoznye metoda.

1. Osloboditi viška tjelesne težine.
2. Ograničenje alkohol (do 30 ml ili manje, na osnovu denv u etil alkohol).
3. Redovno otvorenom vježbe.
4. Ograničavanje upotrebe kuhinjske soli < 6 г в день.
5. Osiguravanje unos kalija, kalcija i magnezija.
6. Prestanak kureniya- unos granica holesterola zasićenih masti, smanjenje kalorija svakodnevnoj prehrani.
7. Zaustavljanje lijekova koji povećavaju krvni pritisak (carbenoxolon, kontraceptivi, nesteroidni protivovospalitelnyesredstva i dr.).
II. terapija lijekovima. O Antihipertenzor terapije. 1. Glavni grupe antihipertenziva. 1.1. Diuretici.
1.1.1.Tiazidovye diuretici i srodnih spojeva:
- HCTZ (hidrohlorotiazidom);
- indapamid (arifon);
- hlortalidon (oksolidon, gigroton). 1.1.2. Loop diuretici:
- furosemid (lasix);
- etakrinska kiselina (Uregei). 1.1.3. Diuretici koji štede kalijum:
- triamteren;
-amilorid.
1.2. Agenti djeluju na renin-angiotenzin-Aldous teronovuyusistemu.
1.2.1. ACE-inhibitori su kaptopril (CAPOTEN, tenor minuta), enalapril (Enap, renitek), perindopril (prestarium) Tsila-bar (inhibeys), ramipril (tritatse), lizinopril itd
1.2.2. antagonista angiotenzina II - losartan (cozaar). 1.2.3.Ingibitory renin - enalkiren.
22

1.3. Beta-blokatori.
1.3.1. Neselektivni bez unutarnjih simpatomimetiches Coy aktivnosti- propranolol (obzidan, propranolol, propranolol).
1.3.2. Neselektivni sa unutrašnjim Simpatometički aktivnostyu- pindolol (viski).
1.3.3. Kardioselektivnim bez unutrašnjeg Simpatometički aktivnosti- metoprolol (spesikor), atenolol (tenor min).
1.3.4. Kardioselektivnim sa unutrašnjim Simpatometički aktivnostyu- acebutolol (sektral).
1.4. Antagonisti kalcijuma.
1.4.1. Derivati ​​dihidropiridina - nifedipin (Corinfar, kordafen, cordipin, Adalat).
1.4.2. Phenylalkylamines - verapamil (Isoptin, phi noptin).
1.4.3. Benzothiazepin - diltiazem (kardizem). Antagonisti kaltsiya2 th generacije mogu se podijeliti u dvije grupe: derivati ​​droga prototipova da je poboljšana farmakokinetičkih svojstava - Amlodipin (Norvasc), Isra-Dipin (Lomir), felodipin (plendil), nitrendipin (baypress) latsidi-pin (latsipil) nimodipin (Nimotop), i novyeformy prototip droge s kontinuirano oslobađanje aktivnogoveschestva - Adalat SL, SR izoptin i dr .. Pozitivna kachestvamietih pripreme su dugo trajanje djelovanja (mogutprimenyatsya jednom dnevno), selektivni učinak na onussosudov i postepeni razvoj antihipertenzivni efekat. 1.5.Alfa1-blokatori.
- prazosin (pratsiol, adverzuten);
- doksazosin (Cardura);
- terazosin. 1.6. Centralno glumu.
1.6.1. Agonista centralnog alpha2-adrenoretsep tori:
- klonidin (katapressan, klonidin, gemiton);
- mstildopa (dopegit, aldomet);
- gvanfacin (estulik);
- guanabenz.

1.6.2. 1 Ayunisty imidazolin receptore.
- rilmenidin;
- Moksonidin (Cynthia). 1.7. Alfa, beta-blokatori - labetalolom.
Između ostalih antihipertenziva koristi u lecheniiGB, treba napomenuti serotonin antagonist - ketanserin, perifericheskiyvazodilatator - hydralazina.
U praksi tretmana hipertenzije dugi niz godina suschestvuetponyatie "sekvencijalne terapije"Pretpostavimo da vesmazhestkuyu krug serijske veze pripreme.
Trenutno, češće koriste izraz "kombinirovannayaterapiya" umjesto "brzina". Sostoittolko razlika je u tome da se danas, zbog pojave novih klasa slozhilosneskolko više kombinacija lijekova. Osim toga, više moderne ideje, možete početi tretman sa preparatalyubogo klase, najpogodnije za određenog pacijenta, a ne nužno sa Diu-Retik ili beta-blokatori su trebali"sekvencijalne terapije".
U slučajevima blage do umjerene liječenje hipertenzije općenito potiču odredište, najmanje dva lijeka. Trenutno je tendencija smanjenja učestalosti proslezhivaetsyaotchetlivaya odredište mnogokomponentnyhpreparatov (trirezida, Adelfan, Crista-pinski). Kada otsutstviieffekta za 1 -2 tjedna bilo povećanjem doze lijeka ili dodati drugi. Međutim, prije nego što tretman podklyuchatvtoroy droge ponekad je efikasna njegove zamene drugoyiz istoj klasi. Monoterapija kod blage ili srednje gipertenziiyavlyaetsya uspješan u 50-60% slučajeva, a uz dva preparatovsnizheniya BP je moguće ostvariti 80% pacijenata. U drugim sluchayahprihoditsya koristiti kombinaciju 3-4 droge.
Klasifikacija simptomatske arterijske hipertenzije (ArabidzeG.G., 1982)
1. bubrega hipertenzije.
1.1. Parenhima i intersticijske bolesti bubrega (glo-merulonefrit, hronični pijelonefritis, dijabetička glomerulos-24

kleroz, amiloidoza, hidronefroza, postradijacioni Nefroskleroza).
1.2. Renovaskularnom patologije (renalne arterije ateroskleroze, FIB-romuskulyarnaya displazije, aortoarteriit, vaskulitis, endarteritis, tromboza, embolija, renalne arterije aneurizme, arterijske atrezija i gipoplaziyapochechnyh, hematom, neoplazme bubrežne arterije kompresijom) .1.3. Kongenitalne abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta (u likistoz, galeto- i potkovice bubrega, bubrežne slučaj gubitka, patologicheskipodvizhnaya bubrega, udvostručavanje, hipoplazija, abnormalne mokraćnog mjehura, uretre i uretera). 1.4. Sekundarne bolesti bubrega kod tuberkuloze, bakterijske i difuzne metastaze soedinitelnoytkani bolesti (sistemski eritemski lupus, sistemska sklerodermija, uzelkovyyperiarteriit).
2. Endokrini hipertenzije. 2.1. Feohromocitoma. 2.2. Pervichnyygiperaldosteronizm (Conn sindrom). 2.3. Idiopatska nadbubrežne giperplaziyakory (pseudoprime hiperaldosteronizmom). 2.4.Bolezn (sindrom) Cushing. 2.5. Toksična struma.
2.6. Akromegalije. 2.7. Klimakterijum hipertenzije.
3. Gemodinshmicheskie (uz poraz od srca i velikih brodova) gipertenzii.3.1. Ateroskleroza aorte. 3.2. Stenotične karotidnih-basilar arterija ivertebro. 3.3. Koarktacija aorte.
3.4. Aortne valvule insuficijencije. 3.5. Full-atrioventri kulyarnayablokada. 3.6. Hipertenzija na osnovu hiperkinetsku CIR-kulyatornogosindroma (mladi, sport, anemija). 3.7. Ishe-ske stagnacije hipertenzije (sa cirkulacije neuspjeh, hronicheskihobstruktivnyh bolesti pluća, mitralna srčanih mana) .3.8. Reoloških hipertenzija (na eritremii).
4. Neurogena hipertenzija (kod bolesti i lezija nervnoysistemy). 4.1. Vaskularnih bolesti i tumora na mozgu.
4.2. Upalnih bolesti DSP (encefalitis, meningitis, polio, diencephalic sindrom). 4.3. ozljede mozga (postkommotsi-onny ipostkontuzionny sindroma). 4.4. Polinevritis.
5. Posebni oblici sekundarne hipertenzije. 5.1. Soli i pischevaya1ipertenziya (u prekomjerne upotrebe soli i sl). 5.2. Medikamentoznyegipertenzii (na priemeglyukokortikoidov i mineralokor-gikoidov, kontracepcijske preparate koji sadrže progesteron i x-trogeni itd)
CH`M

PRIMJER dijagnoza formulacije
DOS-a. Hronični pijelonefritis u akutnoj fazi. OSL. Hronicheskayapochechnaya NA neuspjeh fazi. Simptomatska arterialnayagipertenziya.
DOS-a. Primarni hiperaldosteronizmom (Kon sindrom). OSL. Simptomaticheskayaarterialnaya hipertenzije.
Principi liječenja simptomatske arterijske hipertenzije
1. etiološki tretman. 1. Operativne - eliminacija prichinrazvitiya arterijsku hipertenziju (npr uklanjanje nadpochechnikapri feohromocitoma). 2. Konzervativni (npr tretman jedinici kovogoperiarteriita).
11. Korekcija smjernica hipertenzije tretmana gipertonicheskoybolezni.
Klasifikacija CHD (VKNC, 1983)
1. Iznenadna srčana smrt (primarni zastoj srca).
2. Angina.
1.1. angina. 2.1.1. Prvi put pojavio stenokardiyanapryazheniya. 2.1.2. Stabilna angina: funktsionalnyyklass (FC) 1-napadi pri velikim opterećenjima intenziteta"FC II - napadi dok hoda više od 500 metara, i uspon preko na1 katu, FC III - 100-500 m hodanje, penjanje 1 katu, FC IV hodanje manje od 100m ive sami. 2.1.3. Progressive stenokardiyanapryazheniya.
2.2. Spontani (jednina, varijanta) angine, ili stenokardiyaPrintsmetala. 3. infarkta miokarda. 3.1. Macrofocal (MI sa zubtsomQ).
3.2. Melkoochagovyj (MI bez zuba Q).
4. postinfarktnom kardio.
5. nepravilne otkucaje srca (pokazujući oblik).
6. zatajenja srca (što ukazuje na oblik i faza).
26

PRIMJER dijagnoza formulacije (sa velikim kliničkim
manifestacija bolesti u obliku angine)
DOS-a. CHD: stabilna angina, funkcionalna klasa 1. Ateroskleroza aorte, koronarnih arterija, aterosklerotiches-kiykardioskleroz. OSL. NC 0.
DOS-a. CHD: stabilna angina, funkcionalna klassIV. Ateroskleroza aorte, koronarne arterije, infarkt ateroskleroti-cheskiyi (datum) kadioskleroz.
OSL. Polytopic komore i supraventrikularnu ekstrasi stoliya.NK II-B Art.
Angina Smjernice tretman
-od 1 do Mode IV (ovisno o obliku, funkcionalna klasa), ograničavajući emocionalni i fizički stres.
Dijeta? 10 (ograničenje od ugljenih hidrata i životinjskih masti, prevalencija u ishrani biljnih masti i rybnyhproduktov, ograničenje soli u slučaju insuficijencije krovoobrascheniyai hipertenzije). O Achtiachgitishshya terapije.
1. Povećanje koronarni protok krvi, čime se smanjuje potreba miokardav kisika.
1. Nitrati. 1.1. Nitroglicerina i produžena formi (Šusták, nitrong, nitrogranulong, transderm-nitro nitrodisk). 1.2. Izosorbidadinitrat (nitrosorbid, izoket, kardiket, izomak, izosor-ponuda) .1.3. Isosorbide-5-mononitrat (Efoksa, pentakard).
2. Beta-blokatori. 2.1. Neselektivni bez vlastite SIM patomimeticheskoyaktivnosti (propranolol, propranolol, propranolol, obzidan) .2.2. Neselektivnyes imate Simpatometički aktivnosti - (pindolol (viski)) 2.3.. Kardioselektivnim sa odgovarajućim konstantnim simpatomimetski aktivnosti (acebutolol). 2.4. Kardioselektivnim bez vlastitih simpatomimeticheskoyaktivnosti (ateno-lol, metoprolol).
3. Antagonisti kalcijuma. 3.1. Derivati ​​dihidropiridina -nifedipin (Corinfar, cordipin, Adalat). 3.2. Phenylalkylamines -verapamil (izoptin, finoptinum). 3.3. -diltiazem benzothiazepine derivati ​​(kardizem, kartica). ^ 27

4. Sidnoaminy - molsidomine (korvaton Sydnopharm.). II. Umensheniekoagulyatsionchogo potencijal krvi, viskoznost. 1. Antiagregaciona sredstva (aspirin, Curantylum) .2. Antikoagulansi (heparin-direktne-indirektne - neodikumarin, pelentan syn-Kumara, fenilin) ​​.3. Lasersko zračenje krvi, plazmafereze.
III. Miokardishpaya cytoprotection, korekcija metaboličkih poremećaja.
1. Antioksidansi i antihypoxants (trimetazidine), citokrom c, vitamine A, E i C.
2. anabolički agensi (Riboxinum, kalijum orotate, retabolil) .B. Kirurško liječenje (koronarne arterije bajpas graft, angioplastiku ballonnayakoronarnaya). B. Efekti glavnih faktora rizika. 1. Korekcija lipida obmena-- tretmana aterogenih dislipide-miy.1.1. DOPLATE: derivati ​​W-3 polinezasićenih zhirnyhkislot (Eiconol, epaden) mliječne bakterije kiseline. 1.2. Sto sluzi (lovastatin, simvastatin, fluvastatin). 1.3. Fibrati (gemifib-Rosillo, fenofibrat). 1.4. Nikotinska kiselina (produženo formate enduratsin). 1.5. Inaktivatori žučne kiseline (holestira-m) .1.6. Metode krovoochischeniya (ugljen upijača, razmjena plazme, immunoadsorption).
2. Liječenje hipertenzije.
3. Liječenje dijabetesa.
4. odvikavanje od pušenja.
5. Gubitak težine za gojaznost.
Klasifikacija infarkta miokarda (VKNC-1983, kako je izmijenjena)
1. Infarkt miokarda: macrofocal (MI sa zuba Q), fino-fokalne (MI bez zuba Q)
2. Lokalizacija peredniy- peredneperegorodochnyy- strane, zadnediafragmalny (donji) - zadnebazalny (visokim naslonom) i drugi.
3. Period protok: akutna (30 min do 2 sata) - Akutni (u roku od 10 dana) - subakutni (do kraja 4-8 nedelje) - postinfarktnom (2-6 boda mesyatsevs formiranje ožiljka).
4. Klinički oblici: tipičan (bolno) - atipične lokalizatsieyboli- astmaticheskaya- aritmicheskaya- abdominalni (gastralgia;
"8

Ceske) - tserebralnaya- "asimptomatski". 5. harakterutecheniya: zatyazhnoy- retsidiviruyuschiy- ponavlja.
PRIMJER dijagnoza formulacije
DOS-a. CHD: veliki-fokalne infarkt miokarda, peredneperegorodochny (datum), astmatični obliku. Ateroskleroza aorte, koronarnih arterija, aterosklerotske kardio. OSL. Edem pluća (datum). Zheludochkovayaekstrasistoliya. NK 11B.
DOS-a. CHD: infarkt miokarda, melkoochagovyj, zadnediafragmal-cija (datum). Ateroskleroza aorte, koronarnih arterija, ateroskleroticheskiykardioskleroz. OSL. Atrijalne i ventrikularne ekstrasistoliya.NK 1.
DOS-a. Koronarne bolesti: rekurentne infarkt miokarda, transmuralnih, obshirnyyperedny (datum). Ateroskleroza aorte, koronarne arterije, infarkt ateroskleroticheskiyi (datum) kardio. Sop.Gipertonicheskaya boleznIII korak, srčani obliku. OSL. Suho perikarditis. TC II B.
Principi liječenja infarkta miokarda
Mode 1 uz postepeno širenje na IV (uz pažljivo nastavak lirovaniiuvelicheniya-vježbe), terapijske vježbe. Dieta№10.
1. ublažavanje bolova: 1. Nitroglicerin sublingval, ali jake bolove u grudima intravenski, drugi nitraty.2. Terapija kisikom. 3. Beta-blokatori (sublingval ilivnutrivenno-na) kada je izrazio hiperkinetsku sindrom. 4. Neiroleptanalgeziya-- fentanil i droperol. 5. narkotičkih analgetika (morfin, promedol). 6. Dušikov oksid i kisik.
II. Restauracija koronarnog protoka krvi - sistem tromboli-ticheskayaterapiya u prvih 6 sati od infarkta miokarda (streptokina iza, Streptodekaza, Urokinase, APSAK, tkivo plazmin aktivator gen).
III. Smanjenje zgrušavanja krvi potencijal, to vyazkostis svrhu prevencije ponovnog okluzija koronarne arterije, poboljšanje
mikrocirkulaciju u peri-zoni, sprečavajući tromboem-bolicheskihoslozhneny. 1. antikoagulansi (direktna akcija - HEPA-rin, nepryamogodeystviya - nelentan, fenilin). 2. Antiagregaciona agenata (aspirin malyhdozah).
IV. Ograničavanje veličine nekroze: 1. Adekvatna obezbolivanie.2. Efektivna trombolize. 3. antianginalnyhsredstv Rano upravi (bez obzira na angine bol). 3.1. Organicheskienitraty (sm.lechenie angina), uključujući intravenske nitroglicerin kapelnoevvedenie. 3.2. Beta-blokatori (sm.lecheniestenokardii). 4. Poboljšanje metabolizam miokarda (Riboxinum, PANA-hin, kalijum orotate, Neoton, Nerobolum).
V. Profshaktika komplikacija. Sve pozicije Odjeljak IV, kao i ritam normalizatsiyaserdechnogo i prevencija teške aritmije, posebno ventrikularne vsegofibrillyatsii (lidokain trimekain, magnezij sulfat, propranolol, prokainamid. Amjodaron, kalijum pripreme). VI. Tretman komplikacija.
Klasifikacija neurocirkulatorna distonija (Pokalev GM, 1994, modifikovan)
1. Klinički varijante. A. System angiodystonia.
1. Arterijska distonija: a) hiperkinetsku sindromski b) sindrompovyshennogo periferni otpor (sindrom otpor) -c) hipotonična sindrom (sa ortostatska reakcije). 2. Venoznyedistonii: a) venski gipertonii- sindrom b) venoznoygipotonii sindroma. B. Regionalni angiodystonia.
1. Cerebral obliku. 2. Srčani obliku. 3. Primarni funktsionalnayalegochnaya hipertenzije. 4. abdomena angiodystonia. 5. Pervichnyeperifericheskie mikrocirkulaciju poremećaja. II. Priroda toka.
. Polako teče obliku. 2. Brzo teče obliku. 3.Paroksizmalny priroda toka. III. Etiološki faktori.
1. psihoemocionalna.
2. Posljedice ozljeda, infekcija, bolesti i porod trudnoće.
3. Fizička (mikrovalna, buka, vibracije).

4. disadaptation (meteoroloških faktora, fizičke preopterećenja, hipoksija).
PRIMJER dijagnoza formulacije
DOS-a. Cardiopsychoneurosis, srčani oblik psihoemotsionalnyygenez, paroksizmalne toka.
DOS-a. Cardiopsychoneurosis, hiperkinetsku sindrom, dizadaptatsionnyygenez, brze forme.
DOS-a. Peyrotsirkulyatornaya distonija, venske hipertenzije sindrom, efekti MMT, polako teče obliku.
Principi liječenja neuro distonije
1. Utjecaj na etioloških faktora (normalizacija rezhimatruda i opuštanje terapija, uključujući upotrebu farmakologicheskihsredstv, podešavanje žarišta kronične infekcije, kaljenje, za imunitet, fizioterapiju, električni, balneoterapije, zdravlje kurortnoelechenie).
2. Efekti na patogenezu (sedativi, trankvilizatory.beta-blokatori, alfa-blokatori, antagonisti kalcijuma, spazmolitici, antiholinergici, agonisti, flebodina-micheskiepreparaty).
Klasifikacija hronične cirkulacije neuspjeha (za StrazheskoN.D., Vasilenko, WH, 1935)
Faza 1 - početne skrivene poyavlyaetsyatolko cirkulacije insuficijencija sam tokom fizičke nagruzke- nije ugrožena hemodinamike.
Faza II - izražena produženi krovoobrascheniya.narushenie hemodinamske insuficijencijom (stagnacija u malim, sistemskoj cirkulaciji), disfunkcija organa i metabolizma izrazio sam, radne sposobnosti je jako ograničen.
A faza II - hemodinamske nestabilnosti se izražava umjereno, otmechaetsyanarushenie funkcija bilo kojeg od srca (desno ili lijevo ^ zheludochkovayanedostatochnost).
II b -glubokie fazi hemodinamske nestabilnosti, stradanja u Drugom svjetskom ratu - ^^ h ^ navsya kardiovaskularni sistem, teške gemodi-31

Namiki u malim i velikim krug.
Ill-završnoj fazi, distrofije. Heavy krvotoka insuficijencije, uporni promjene u metabolizmu i funkcije organa, struktura neobratimyeizmeneniya organa i tkiva izrazio distroficheskieizmeneniya, potpuni gubitak sposobnosti za rad.
Principi liječenja kronične cirkulacije neuspjeha
1. inotropa infarkt - srčani glikozidi (Straw-Fantin, Korglikon, digoksin, izolanid).
2. Smanjenje predopterećenja (uključujući i povećanu BCC) diureti-ki (hidrohlorotiazida, furosemid, triamteren, spironolakton) i Veno-dilatatora (nitrosorbid, sidnaminy).
3. Smanjenje afterloada - arterijski vazodilatatori (vodič-ralazin, natrijum nitroprusid).
4. Inhibicija prekomjerne neurohormonalnih aktivacije: a) inhibitori Ingi-birovanieangiotenzinprevraschayuschego enzima (kaptopril, Ena-pap kolut, ramipril) i blokiranje receptora angiotenzina II (losartan) - b) beta-blokatori (metoprolol, atenolol).
5. Korekcija ritma i provodljivosti - izbor antiaritmi preparataopredelyaetsya karaktera aritmije.
6. Poboljšanje reoloških svojstava krvi (aspirin-dipirnda mol, reopoligljukin).
7. Relief sindrom tkivo hipoksije: a) direktno antigipok Santa (laneno ulje, amtizol) - b) antioksidansi (preduktal, vitamin E) - c) Energizer (Neoton, boehmite mildronat). 8. Ispravak elektrolitnyhrasstroystv.

ODJELJAK IV. reumatska oboljenja
Pitanja koja se odnose na reumatskih srce sosudistoysistemy ogledaju se u poglavlju II.
VOLUME laboratorijski testovi PODTVERZHDENIYAPREDVARITELNOGO za dijagnozu
Krv klinički (kompletna), SRV, sijalične kiselina, fibrinogena, elektroforeze proteina u serumu imunoglobuliny syvorotkikrovi (M, G, A), kruži imuni kompleksi (CIC), RTML sFGA, reumatoidni faktor u serumu (i sinovijalne tečnosti) RA i drugih DBST, LE - ćelije u SLE, antinucleon-learny faktorpri SLE, T- i B-limfocita i njihovih subpopulacija u perifernoj krvi, identifikacija HLA-ńčńňĺěű, RNGAs antigeni (tuberkuloza, Yersinia, bruceloze, shigelleznym.hlami-diynym, Salmonella ), serum mochevayakislota i urin kaobrada opštu radiografiju sustavovkistey i nogama (posebno u slučajevima sumnje na reumatoidni artritis), radiografija većina klinički pogođene spojeva na lyubyhartritah, artroza, radiografiju sakroilijačni sochleneniypri ankilozantni spondilitis, Reiter bolesti i drugih spondilitis, radiografiju prsa, spinalni radiografija, radiografija jednjaka u sistemski slerodermii.dermatomiozite, termometriju kože preko pogođenim zglobovima, određivanje obemadvizheny u pogođenim zglobovima, artritis kopiranje sa biopsijom sinovialnoyobolochki reumatoidni artritis, koža biopsija podlaktice prisistemnoy sklerodermija, biopsija Muskulokutani poklopac Dermatomiozitis esophagogastroscopy sa biopsijom sistemske sklerodermije, kontrolvistseralizatsii proces sa DBST (pregled jetre, bubrega, srca, pluća, oči, sistem krvi) imaju GI vnutrennihorganov (ako je naznačeno), zglobova termografije ekstremiteta (povozmozhnosti).

33
5iW

KLASIFIKACIJA, primjeri formulacija dijagnoze, principi liječenja
Klasifikacija reumatskih bolesti
(Materijali Plenuma u All-Union Naučnog društva
Reumatologije, 1988) 1. reumatizma.
U. difuzne bolesti vezivnog tkiva (DBST). 1. Sistemnayakrasnaya eritemski (SLE). 2. Sistemski sklerodermija. 3. Diffuznyyfastsii od 4. Dermatomiositis (iolimiozit). 5. Sjogren sindrom. 6.Perekrestnye sindromi (bolest mješovitih vezivnog tkiva, bolesti ili mješoviti vezivnog tkiva). 7. relapsno polychondritis (uključujući boleznTittse).
III. Sistemski vaskulitis. 1. poliarteritis nodosa. 2. Granu-lematoznyearteriity (Wegener granulomatoza, eozinofilne gra-nulematoznyyvaskulit). 3. Giant arteritis (temporalni arteritis, ili Hortona- aortoarteriit bolesti ili bolesti Taka-jar). 4.Giperergicheskie arteritis (hemoragijska vaskulitis, ili boleznShenleyna-Genoha- mješoviti cryoglobulinemia ili kriogena-lobulinemicheskayapurpura). 5. Obliteriruyuschiytrombangit (yurgera bolest), 6. SindromBehcheta. 7. trombotičke, Env trombocitopenija purpura (sindromMoshkovicha). 8. Kawasaki sindrom (mukokutanoznu obojenih sindrom).
IV. Remshtoidny artritis (mono-, oligo, poliartritis): a) seropozitiv-th-b) u-seronegativnog) ssistemnymi manifestacije (Felty sindrom).
V. Yuvenshnye artritis: a) juvenilnog reumatoidnog artrit- b) sindromStklla: a) b VissleraFankoni- sindrom) maloljetnik hronični artritis.
VI. Ankilozirajući spondilitis i kronični artritis, u kombinaciji sa spondshoartritom: a) b Behtereva- bolest) u psorijatičnog artrit-) Reiter bolesti d) artritis hroničnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).
VII. Artritis povezan s infekcijom: a.) Zarazne (bakterialnye.virusnye, parazitske, gljivične, u satima kada je bolest Lai-ma, Whipple bolest) - b) reaktivna (post-infektivni) Postentero-kolitis, posturogenitalnye (isključujući Reiter bolest) nakon nosoglotochnoyinfektsii, nakon vakcinacije).
VIII. Mikrokristalna artritis: a) giht pervichnaya- b) 34

giht vtorichnaya- c) chondrocalcinosis (pseudogout) - g) drugiemikrokristallicheskie artritisa. IX. Artroze (osteoartritis deformans) .1. Primarni: a) - mono-, oligo, poliosteoartroz- b) spondiloze, spondiloartroz- c) Osteohondroza intervertebralnog g) endemicheskiyosteoartroz (Cascina-BSKA bolest) -e) difuzni idiopaticheskiygiperostoz (Forestier bolest).
2. Srednja (na osnovu povreda, artritis, displazija, staticheskihnarusheny).
.Lrugie bolesti zglobova: a) palindromna revmatizm- b) u Inter-mittiruyuschiygidrartroz-) sinovioma- g) chondromatosis sustava- d) villonodulyarnyysinovit.
XI. Olezni vanzglobni meki tkaney` a) mišića bolest (miozitis) i b) tetiva bolesti, torbe, ligamenata, fascije i aponevrozov- c) bolest potkožno masno tkivo (eritem nodosum, lipom-tozDerkuma) - g) poliosteoartromialgiya (psihogena reumatizam).
XII. Bolesti kostiju, hrskavice, osteohondropatii`. a) osteoporoza-b) hipertrofična osteoartropatiju (Marie-Bamberger bolest) -c) osi Teit deformans (Paget-a) bolest - d) aseptičkim nekrozgolovki femura (Perthes bolest) i na drugim lokacijama (1 i bolesti Killer Killer II, Kienbock bolest): e) osteohondropatiitel kralješka (Calvé bolest) - e) osteochondropathy bugristostibol-shebertsovoy kosti (Osgood-Schlatter bolest).
XIII. Sa ne-reumatski artritis zabolevaniyah` (na endokrinnyhzabolevaniyah, bolesti krvi, tumori, hipovitaminoza, hronicheskihautoimmunnyh bolesti).
Primjeri formulacija dijagnoze
DOS-a. Deformacije osteoartritisa, osnovno, polyarthrosis sa preimuschestvennymporazheniem koljena i prst zglobova, polako progressiruyuscheetechenie 1 radiografska fazi, bez reaktivne sinovitis, bez abnormalnosti u zglobovima.
DOS-a. Reumatoidni artritis, poliartritis sa dominantan porazheniemluchezapyastnyh i malih zglobova ruku, seropozitiv-ci. maloprogressiruyuschy, uz minimalnu aktivnost, II rentgenologicheskayastadiya. Umjerenim oštećenjem funkcije zglobova.
5< 35

napomene:
a) kod reumatoidnog artritisa sa vistseritami trenutku poraza -retikuloeidotelialnoysistemy, serozne membrane, pluća, srce, oči, krvne žile, bubrege, nervni sistem, unutrašnje organe amiloidoza.
b) kod reumatoidnog artritisa sa specifičnim sindromima ukazuju na njihovu -psevdosepticheskiysindrom, Felty sindrom: u kombinaciji sa deformacije osteoartritisa, sa bolešću difuzna vezivnog tkiva, reumatizam.
Sistemski eritemski lupus, hronični relaps Naravno, u akutnoj fazi, II stepen aktivnosti, poliartritis, vypotnoyplevrit, pneumonitis, difuzni glomerulonefritis, Raynaudov sindrom.
Bechterew bolest, centralno formu sa visceralnog porazheniyamipochek, oka, II stepen aktivnosti, umjerena funktsiypozvonochnika prekršaj.
Reiter bolest, relaps naravno (inicijalni manifestacije), akutna faza, II umjetnost. aktivnosti, lijevo sacroiliitis.
Reaktivni artritis, Oligoartritis, postenterokolitichesky, II stepenaktivnosti, uključujući tetiva i ligamenata, zatyazhnoetechenie bez kosti-destruktivne lezije.
Infektivni artritis, gonokoknu, uz poraz lijevo loktevogosustava (ili drugih zajedničkih sa uništavanjem hrskavice i kosti, bezrazvitiya ankylosis, sa umjerenim kršenje funkcije zgloba.
Giht, osnovno, subakutni s tipičnim lezija 1plyusne falange zajedničkih stupnjeva desno III aktivnost bezvistseralnyh manifestacije.
Giht, sekundarni, na osnovu policitemija, hronični, sa minimalnymiklinicheskimi manifestacija.
Smjernice liječenja
A. Liječenje artritisa (osim zaraznih i giht). . Visoke kalorija, ali bez viška y-probavljive levodov itugoplavkih masti bogata vitaminima, posebno C, A, E, elemente u tragovima (Ca, Cu, F, Fe, Zn, Mg). Potrebno je da se ograniči korištenje pržene, konzervirane hrane i jela, začini. Hrana treba da bude svezheprigotovlennoy.II. Lijekove. 1. Trenutni terapija:
16

a) nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAIL) - acetil-tilsalitsilovayakislota`, pirozolopovye derivati ​​(fenilbutazon, Fe nilbutazon) derivati ​​propionske kiseline (Brufen, ibuprofen, naproksen, Sürgü) - indol octene kiseline derivati ​​(indometacin, indometacin) derivati ​​Phenylacetic kiseline ( voltaren, Ortophenum, diklofenaknatriya) - derivati ​​Enolic kiseline (piroksikam) - lecheniiNPVP na 7-10 dana ocenjuju svoje lokalne učinak (na porazhennyesustavy) kroz mjesec - utjecaj na ukupnu aktivnost procesa, nakon 3-6 mjeseci. - stanje kostiju i hrskavice;
b) kortikosteroidi (prednizolon polkortolon, deksametazon, hidrokortizon acetat urbazonperoralno-, rješenja prednizolo na, deksametazon, Kenalog, metipred - parenteralna) - indikacije (osim SLE) - tyazhelotekuschaya, visoko aktivna forma je izrazio zabolevaniya- sistema (visceralni) proyavleniya- zadržava aktivnost proces, uprkos predshestvuyuschuyuterapiyu više od 6 mjeseci.
2. Osnovni alat: zlato pripreme (krizanol, auranofin) -D-penicilamin (kuprenil), sulfasalazin, salazopiridazin- pokazaniyak njihova svrha - da bi proces aktivna u techenie6 mjeseca, bez obzira na uzimanje NPVP- znakova progresije niyaprotsessa (uključivanje novih spojeva, poyavlenierentgenologiches-kihpriznakov uništavanje hrskavice i kosti erozija) - neperenosimostdrugih sredstv- potreba za visokim dozama kortikosteroida.
3. citostatika agenata (droga "u trećem redu"): Azat-oprin.metotreksat.prospidin- rezistentnostik primijeniti iu drugim terapeutskih sredstava.
4. HINOLINSKU derivati ​​delagil, rezohin. III. Nemedikamentoznoelechenie`, eferentnih terapija (plazmafe-cut, limfotsitaferez etal.), Laser zračenje krvi, radioizotopa synovectomy (vnutrisustavnoevvedenie zlato izotopa), fizioterapiju, spa tretman.
B .Lechenie zaraznih i artritis - specifičan.
B. Liječenje artroze - uglavnom metode nisu lijek za poboljšanje trofičke tkiva. Kada upalnih komponenteprotsessa koristi NSAIL.
G. Kirurško liječenje-izražena u suprotnosti sa funkcije zgloba.