Bruceloze

URL

Bruceloze se rijetko dijagnosticira bolest koja se često dijagnosticira kada zabolevaniya.Zabolevaemost 1.3 je na 100 tisuća. Stanovništva. U Centralnoj Aziji, Sjevernom Kavkazu ima visoko endemskim područjima (učestalost je 3,6 po 10 hiljada ljudi.) .Chasto ove bolesti je maskirana drugih bolesti: reumatizam, itd patogena otvoren prije 101 godina, opisao Bruce, na kraju 1920 je opisao druge vrste patogenih sa antigeni svojstvima isti, a zatim pozvao grupa - Brucella. Sam Bruce izdvojio patogen za vrijeme epidemije na Malti, i pozvao patogen Malteški micrococci (malteški groznica = bruceloza) .Izuchenie patogena su uključeni u organizacijama hrane, UN-a, koji je, zajedno sa veterinarske službe. Još uvijek ne postoji vaktsiny.Brutsellez - zarazne bolesti allergichekoe zoonotskih prirode, što je uzrokovano mikroorganizam iz roda Brucella i javlja se kod akutnih, subakutni i kronični formah- klinički manifestuje groznica, simptomi različitih organa i sistema: nervni sistem, kardiovaskularni sistem, mišićno-koštanog Brucella motor sistema.ETIOLOGIYa.Rod: gram, više kokoidna obliku (koji može biti štap u obliku, ovalnom), ne formiraju spore, nisu mobilne može biti kapsula.Vidy Brucella: · Brucella melitensis izaziva brucite llez tip koza-ovce. Postoje 3 biotipa. To izaziva ozbiljne, akutne obliku. · Brucella bovis. Infekcija dolazi iz goveda. Postoji 9 biotipova. · Brucella suis. Infekcija je svinja. Postoje 4 biotipa. Izaziva oblik koji teče lako, često se razvije hronični form.Tolko daje tri vrste patogenih za ljude, drugi gotovo da nije patogenih (Brucella canis pasa, Brucella ovis na ovce, Brucella neotomae iz pustinje štakora u Sjedinjenim Američkim Državama, Brucella rangiferi od jelena , i dr.). Osim toga oblika S raste u serumu dekstroidnom agar, postoje i druge opcije. Tu je i L - oblik (potpuni gubitak koverte antigena, postoji varijanta sa površinski antigen je djelomično čuvaju koverta površinski antigen sastoji od dva frakcija - I, M, A (mucopolysaccharide), J. somatskih O-antigen.Ustoychivost u okruženju :. Zadržana na travi 3-4 mjeseci, također čuva u krzno životinja (ljeti), za mliječne proizvode do 40 dana (sir), u životinja meso (sirovo i slani) do 1 mjesec. Kada ključanja, sušenje, direktnog izlaganja suncu umire gotovo odmah. osjetljivost na antibiotike: . Tetraciklin, eritromicin, kloramfenikol, streptomicin, L-forme Biseptolum ovih antibiotika i nije osjetljiv za dezinfekciju štetan uticaj na Brucella -. Chloramine 0,1%, 0,2% izbjeljivač (uzrokuje smrt u roku od nekoliko minuta) .EPIDEMIOLOGICHESKIE OSOBENNOSTI.Istochnik infekcije - životinja ( koze, ovce, ovce, svinje, jeleni) Transduction -... nutritivnu, hrane Nakon stoke radnika, sezonskih radnika preko intaktne kože i sluzokože netaknuta Brucella u stanju da prodre u tijelo. Infekcija kroz mlijeko, meso, vuna zhivotnyh.Immunitet nestabilan, malonapryazhenny često bolest postaje hronična. Ljudi mogu biti okužen istovremeno nekoliko vrsta Brucella i životinje mogu razboljeti druge vidami.PATOGENEZ.Opredelyaetsya mnogo faktora: vrsta Brucella, njihova virulencije (Brucella miletensis - ima maksimalni virulencije), gateway, doza, zdravlje. U stvari, to je infektivnih i alergijskih bolesti, reumatizma klinici liči. Patogena je uveden u kožu, sluzokože (faza uvod) i lymphogenous ušao u limfne čvorove. Postoji bakterijemiju i endotoxinemia (pojava klinike). Počinje se pridruže zaraznih i toksičnih komponenti. Nadalje, faza generalizacije (hematogeno drift) koji imaju fokalne lezije, lezije mišićno-koštanog sistema, nervni sistem, urogenitalnog sistema, lezije unutrašnjih organa (jetra, bubrezi, itd.) Limfni čvorovi neutrofili phagocytose mikroba potomprisoedinyayutsya makrofaga (unutar njih bakterije mogu množiti) koji dovodi do razvoja mikrolimfopoliadenita.Toksin- i bakteremija: infestacija kardiovaskularni sistem (od miokarditis do generalizovane vaskulitis) + generativnim distrofije promjene u organah.Ochag proizlazi promjene: HRT je dominantan, odnosno razvija alergijsku upalu zaštitnih prirode u organima sa vezivnog tkiva (osip na koži bez svrbi u vezivnom međusloja tkivo formira bruceloze granulom). Kada ponovno generalizacija bruceloze postaje subakutni i kronični infekcija se javlja (L-oblik formira). Cellular i humoralni imunitet tako neodrživa čak Brucella melitensis u 20% pretvoren u L-formu.Po mehanizam HRT često pogođeni lokomotornog sistema. Rijetko pacijent umre, ali obično dugo boleet.KLINIKA.Inkubatsionny periodu od 2-3 dana do 3-7 tjedna, može se produžiti do 2-2.5 mjeseca za osobe izložene Brucella ranije. Ako je bolest latentne vrlo je teško reći šta je inkubacija period.Mozhet biti latentni oblik i klinički izražene oblika: akutni bruceloza (1,5-2 mjeseca). Subakutna bruceloze do 6 mjeseci (može se ponoviti i bez ponovnog generalizacije). Hronični bruceloze više od 6 mjeseci (može izliječiti u 2-3 godina). Rezidualni bruceloze - efekti bruceloze - imaju simptome, ali ne i začetnik obnaruzhivayut.OSTRY BRUTSELLEZ.1. Fever - Fever remmitiriruyuschaya - oscilacije 1,5-2 stupnjeva svaki dan kao u sepse, postoji tip konstantne krivulje, talasanje. Možda subfebrile povećanje temperature do 38 stepeni (Brucella bovis, Brucella suis često daju groznica) .2. Groznica kod većine pacijenata u kombinaciji sa oznobami.3. Bujičnih znojenje (pacijenti kupaju u znoju) .4. Gepatolienalny sindrom.5. Artralgija, mialgija, bol - lyubye.6. CNS toksične porijekla (u suprotnosti ponašanje i stanje pacijenta - euforiju, neadekvatna procjena) 0,7. U oblasti velikih zglobova formirana celulitis (kao za vrijeme egzacerbacije mogu biti izliva tečnosti) (hronične upale vezivnog tkiva formira), onda je širenje i razvijanje fibroziti. Najčešći lokalizacija celulita - lumbosakralnim vezu pozvonkov.PODOSTRY BRUTsELLEZ.Otlichaetsya od akutne bruceloze samo trajanje naravno bolesti. Najčešće se javlja kod CNS bolesti (miokarditis, endomyocarditis, infarkt degeneracija, vaskulitis) .Ako akutni i subakutni bruceloze često pojavljuje roseolous, primećen papulleznaya osip. Predmeti se mogu pojaviti i nestati brzo. Priroda osip - sve do hemoragijski. Temperatura se kreće često valovit, low-grade. Često, mialgija i gepatolienalny sindrom.HRONIChESKY BRUTsELLEZ.Hronichesky Bruceloza je zarazna-alergijske bolesti, koja se zasniva na HRT-u, u pratnji oštećenje organa. Rudnev naglašava oblik kroničnog bruceloze: 1. formu sa prevalencija lezija lokomotornog sistema - koštano-zglobnog forma.2. Formu sa prevalencija oštećenja nervnog sistema: centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema - neurološkim forma.3. Visceralni forma.4. Urogenitalne forma.5. Kombinirani forma.U 40% pacijenata postati hronični. Za hronični oblik se odlikuje: nije karakteristično limfadenopatija, intoksikacija povlači u pozadinu, postoji subfebrilitet.Kostno-zglobnog oblik (najčešće posmatra). Poraz od velikih zglobova + sacrolumbar sochlenenie- artritis različitih lokacija, bursitis sa izliv, peri - i paratrity, vratne kičme ishodom ankylosis, artrozy- osteoporoze kosti. Za razliku od reumatizam uprkos bol potrebna dvigatsya.Nevrologicheskaya Oblik: polinevritis, radiculitis, neuralgije. CNS: mentalni poremećaj do psihoza, meningitis, meningoentsefalit.Urogenitalnaya Oblik: orhitis, epididimitis, menstrualni funktsii.Vistseralnaya Oblik: miokarditis, endokarditis, hepatitis (stroma gubitak prevladava, tj hepatitisa u ovom slučaju odvija obično bez žutica) .DIAGNOSTIKA .Epidemichesky povijest od 5 godina ili više. Ispostavilo se da ne postoji hobi - pletenje vune, kupljena na tržištu, profesionalne izloženosti metode sherstyu.Spetsificheskie: bakterioloških metoda (uključujući 5% ovaca serum, jetra agar), ali kao što bakterijemije nije konstantna, a tu je u obliku slova L kroz 2-3 tjedna nakon početka rasta ne može byt.Serologicheskie reakcije (pomoću ne manje od 2): reakcija Wright, dijagnostički titar 1/200 - 1/400 in vitro (postoji i aglutinacije reakcija na staklu - Heddelsona reakcija). Kada je reakcija Heddelsona krvi uzete iz prsta raditi reakcija na nekoliko minuta dok je reakcija osjetljiviji od reakcije Rayta.RSK (ako postoji hronični oblik analize se šalje u veterinarske laboratorije u kojoj stavio RTCC = dugo u vezi dopuna holodu.Reaktsiya na pasivnim aglutinacija, indirektne imunofluorescencije, Coombs reakcije (istorijski značaj) .Da otkrivanja infekcije dati kožni test alergije. brucellin koristi, koji se intradermalno uveden na unutrašnjim površinama . Podlaktice kada postoji pozitivna reakcija edem i hiperemija nisu 1-3 cm -. Slaboopolozhitelnaya reakcija, 3-6 cm - umerennovyrazhennaya reakcija preko 6 cm -. Snažno izražen vrednovanje reakcija reakcija je provedena u 24 i 48 chasov.V test klinički krvi leukopenija ili normalan broj leukocita, limfocitoza, monocytosis, normalna ili umjereno povišen SOE.LEChENIE.Ostry, subakutni i kronični bruceloze dekompenzirano tretiraju u bolnici, drugi oblici - ambulantno (i.e. subcompensated obrazac). Održan antibiotika, anti-upalni terapija, desenzibilizaciju terapija i simptomatsko. Uzročna tretman se provodi u trajanju od najmanje 4 nedel.Shemy: Tetraciklin 0,3 4 0,5 denstreptomitsin puta 2 puta dnevno intramuskularno za 10 dneyZatem kloramfenikol 0,5 do 4 puta dnevno, streptomicin, 0,5 do 2 puta dnevno 10 dney.Takzhe koristiti antibioticima širokog spektra (rifampicin gentamicin 40 mg 3 puta dnevno, intramuskularno, rondomitsin). U roku od 10 dney.Shema 2: Biseptolum 480 2 tablete 2 puta dnevno za 20 dana. Tetraciklina je za 0,4 do 4 puta dnevno, doksiciklin 2 tablete dnevno, zatim 1 tableta 1 put na dan. U roku od 10 dney.V stanja pacijenta uzeti oksitsiklin, rondomitsin rifampicin u konvencionalnim dozah.Protivospalitelnye gašenje: nesteroidni - indometacin, aspirin, itd mijenjati svake pripreme 2 tjedna. Long propisani za hronične brucelozu (čak u kombinaciji sa prednizon) terapija .Immunnaya. Vakcina terapija nije prisutan (kada je vakcina je povećanje titra antitijela koja pogoršava stanje). Timogen, T-activin, levamizol - stimulatori perioda ćelije immunitet.Fizioterapevticheskoe tretman remisije - balneoterapije, spa lechenie.Desensibiliziruyuschaya terapija - kortikosteroidi (prednizolon 40-60 mg / dan) i nesteroidni antiinflamatorni lekovi. Uz poraz srca i miokarda, prikazan je meningoencefalitis upotreba hormona.