Ginekologiju i ginekologiya- menopauze

Pon je problem menopauze je predmet rasprave već nekoliko decenija. Simultano mnogi požalio na činjenicu da ljekari pokazuju malo interesa u tome, sada su se terete i previše agresivan pristup. Zamestitelnayaterapiya estrogena je smatran lek, ali je nedavno vremyanarastaet skepticizam o dugoročnim hormon terapii.Edinstvennoe koji ostaje nepromijenjen, ovo divljenje biologicheskoyzagadkoy. Ta žena je rijetkost među živim bićima, poskolkudazhe nakon gubitka reproduktivnu sposobnost je dug vremyazhivet ispunjen život.
Neki imaju tendenciju da misle menopauze abnormalnih pojava, sledstviemizlishne visok životni vijek dostigla blagodaryauspeham zdravlje. U ovom predstavljanju neobhodimostmedikamentoznogo tretman je očigledan. Srećom, zdrav položaj ukreplyaetsvoi pogleda menopauzi kao "treći"života žene, koja ima svoje vrijednosti, koji postavlja nove zadatke otvara neočekivane mogućnosti.
Ipak, zdravstvenih problema izazvanih, između ostalog, vypadeniemovarialnoy proizvodnja estrogena, ne treba potcenjivati, ikvalifitsirovannaya medicinsku njegu značajno će uluchshitsamochuvstvie žena u menopauzi ili postklimaktericheskomperiode, a kako bi se osiguralo dobro funkcioniranje njenih tijela. Problemvoznikaet puno i bave se njima treba integrirati. Oko vozraste50 godina kod žena ima dosta promjena, kotoryemogut ometaju njegove fizičke, mentalne i društvene uloge blagopoluchiyu.Pervostepennuyu igra endokrine promjene, uglavnom obrazomsnizhennaya proizvodnju estrogena. Promjene se javljaju u urovnegipotalamusa, što samo po sebi može dovesti do lošeg zdravlja i vozniknoveniyuzhalob. Na drugom mjestu je neizbezhnyyprotsess starenje. Konačno, promjene u obitelji, gubitak vozmozhnosteydlya dalji društveni razvoj i dolazak usamljenosti takzhemogut odrediti krize. Stoga, pomoć za tako nazyvaemyhklimaktericheskih žalbe ne treba ograničiti na zamjenu pritužbi estrogena.Chas razloga nema nikakve veze sa smanjenim produktsieyestrogena, i doktor, fiksiranje pažnju na hormonske terapije, ne može ignorisati stvarne probleme.

Tabela. Klasifikacija poremećaja u menopauzi

  Što se tiče etiketiranja klimakterijuma poremećaja tonaibolee čini preporučljivo u efikasnost odvajanja zavisimostiot hormonska terapija (vidi. Tabela).
   Stanja za koja medikamentozno liječenje efikasno

poremećaji menstruacije

   Kod žena starijih od 40 godina, koje su videli osobennochasto. Samo mali broj žena redovnih ciklusa sohranyaetsyado menopauze.
Krvarenje često nastaju zbog hormonalnih poremećaje ali može biti zbog prisustva mioma. Od uterusa chuvstvitelnyk estrogena, kao i zbog činjenice da je prije menopauze često imeyutsyaanovulyatornye ciklusa (u kojem estrogena efekt ne-neutralizaciju onih progesterona), kao što su mioma u nazyvaemyypredmenopauzalny periodu mogu rasti i može biti neobhodimosthirurgicheskogo tretman.
Progestina, imenovani ili ciklično ili kontinuirano, bolshinstvesluchaev može riješiti ove probleme.

vasovegetative poremećaj

   Najpoznatiji vasovegetative tvrdnje su napadi znojenja prilivyi - klasične simptome menopauze. Krometogo, postoje pritužbe palpitacija, parestezije, i loše spavati.
Potonji često su posljedica navedenih prvog i poslelecheniya steroida poboljšati stanje pacijenata.

nadražaj atrofija

    nadražaj atrofija može dovesti do razlichnyhzhalob, vulve svrab oka do isušivanja.
Međutim, najčešće ograničena na poremećaji genitourinarnog sistema: seksualni odnos postaje bolan, česte potrebu da mocheispuskaniyu.Mestnoe korištenje estrogena u početku prilično efikasno, ali je kasnije anatomske deformacije može doći do faze, a liječenje je više ne rezultira poboljšanom državi.

Video: Janko Olga K., ginekolog-endokrinolog OTSPS, "Menopauza i menopauze"

Uvjete u kojima djelotvornost hormonskih lecheniyaperemennaya ili slab

osteoporoza

Video: Rana menopauza: Ono što je važno znati o menopauzi?

    Mogućnost liječenja osteoporoze su dovoljno široka. Odnakopohozhe da pažnju liječnika na ovaj problem je malo opao, ali povjerenje u dugoročnu hormonsku terapiju je smanjen. Ispostavilo se da je samo vrlo dugotrajna upotreba hormona omogućava fraktura snizitrisk. Uprkos aktivna promocija, trenutno vremyaochen nekoliko žena su izrazili spremnost da nastave zamestitelnoegormonalnoe tretman za više od 2 godine.

vaskularne kalcifikacije

   Nakon menopauze, postoji pomak u spektru lipida, i "izgledi"muškaraca i žena s obzirom na razvoj aterosklerotskog zabolevaniysosudov brzo izjednačio. Postoji mnogo dokaza koji estrogena imaju blagotvoran učinak na krvne sudove. Takođe, u ovom slučaju to je istina da je jedino dugoročno korištenje imeetsmysl. Dodavanjem progestagena smanjuje ovog dijela blagopriyatnoevozdeystvie ..

neurološke disfunkcije

Video: Kako zadržati zdravlje žena sa pojavom menopauze -1?

    Mnoge žene za vrijeme i nakon menopauze žale zabyvchivost.Zameschenie hormona često daje dobar efekat. Međutim, studije o ovom pitanju učinila dovoljno. Još jedna menshedannyh kako svrsishodno imenovanje priprezhdevremennoy demencije estrogena.

Stanja za koja hormonske lechenieneeffektivno

gubitak libida

    Tokom menopauze događa ponekad gubitak libida. Chastichnoeto zbog bolan seksualni odnos zbog atrofiislizistoy vulve i vagine. A žena može iznenada polnostyupoteryat interes za seksualne aktivnosti- možda čak i gađenje, a zatim dodavanjem tugom krivice ili inferiornosti.

Depresije i fobije

    fobije problem koji se može javiti u nekim zhenschinv menopauzi, široko raspravlja. U međuvremenu vnauchnoy literatura o ovoj temi je malo podataka. U praksi KOPM često tretira kao oblik histerije koja bi mogla ispravno nevpolne. Čini se više vjerojatno da izmeneniyav endokrini i hipotalamusa centara vozniknoveniyuchuvstva dovesti do neznanja svoga tijela. Otuđenje je blagodatnoypochvoy razviti fobija.

reumatoidni žalbe

    Bol neizvjesna prirode u mišićima i zglobovima otmechaetsyakak najmanje onoliko često koliko i plime, ali je mnogo rjeđe svyazyvayuts menopauze.
Etiologija je nejasno. Efikasnost korištenja slučajevima niskog estrogena vbolshinstve. U svojoj studiji, mi nablyudalineznachitelnoe poboljšanje u samo 40% žena sa ovih pritužbi.

tretman

    U ponašanje žena u menopauzi Paramount imeyutvnimatelnoe stav i svijest o tome šta fiziologicheskieprotsessy javljaju u organizmu. ovo dovoljno često. Absolyutnonepravilno odmah početi lijekove. Sleduetdat preporuke za stil života: stop kurenieili smanjiti intenzitet, povećati fizičku aktivnost, puno odmora, itd Ovi savjeti su istinite za sve dobne skupine, a posebno u menopauzi ... Posebno se preporučuje zanyatiyasportom. Oni imaju blagotvoran učinak na simptome reumatoidnog stimulišu socijalnih kontakata i korisno za plovila i kostey.Esche nije napravio komparativnu studiju motora i gormonalnoyterapii, ali intuicija ukazuje na to da je pokret može biti boleeeffektivny najmanje zbog liječenja, pacijenti priderzhivayutsyabolee strogo. Trebalo bi također daju savjete o prehrani, čiji je cilj uglavnom na odbacivanje opsesije pohudeniya.Podkozhny masti igra važnu ulogu u metabolizmu hormona i posleklimaksa djelimično regulira dovod estrogena. Postoji dazhedannye tog sloja masti, kao mehanički barijera kako bi se smanjio rizik od frakture kuka u jesen! Tu su i nemedikamentoznyemetody ublaži bol i stres, kao što su masaža, sauna, joga, meditacija vježbe. Pa, ako žena može joj pomoći da sputnikzhizni, na primjer, nakon što je savladao jednostavnih tehnika masaže.
Na kraju, tu je lijek. Kao podskazyvaetopyt u menopauzi periodu žene su posebno osjetljivi ozbiljno vozdeystviyupsihoterapevticheskih faktora. Dakle, ne može biti vesma effektivnyraznogo vrsta placebo, uključujući i prokletstvo mnogi lekari alternativnyemetody tretman. Sedativnyhpreparatov treba izbjegavati koliko je to moguće, a posebno one žene koje odbijaju otgormonalnogo tretman. Antihipertenziva treba pažljivo davati. Tokom menopauze često događa prehodyaschayagipertenziya obično dobro reaguju na terapiju estrogena.
Izbor hormonalnih tretmana se određuje, posebno, harakteromzhalob i prisustvo bolesti koja se tretira, kao i prisustvo ili otsutstviemmatki. A ulogu faktora kao što su kontratseptsiyai rizik od karcinoma dojke.
Menstrualnih poremećaja općenito dobro reaguju na lecheniyutsiklicheski imenovan kurseve progestina, na primjer, u techenie10 dana u drugoj polovini svakog ciklusa. Razumno je da se počne sa neskolkobolee dugo (oko 3 tjedna) gestageni naravno kotoryhdolzhna biti nešto veću dozu od doze varijabilno dodjeljivi. Vprodazhe postoje droge uz dodatak estrogena posebno dlyapredmenopauzalnogo upotrebu koje pružaju luchshiykontrol ciklus, ali dati veći hormonski opterećenja. Imeetsyamalo primjedbe na imenovanje niskim dozama kontratseptivnyhtabletok dok nema drugih faktora rizika za bolezneyserdtsa i krvnih sudova, osim starosti. U zavisnosti od želje patsientkilechenie se može prekinuti s vremena na vrijeme da saznamo, menstruacija prestaje ili redovno nastupa.
Nakon konačnog prestanka menstruacije sleduetnaznachat estrogena u kombinaciji s progestinom. Neke žene zaraneegovoryat da žele da se estrogen samo kratko vrijeme, na primjer, u vrijeme kada su one potrebne dopolnitelnoenapryazhenie. U takvim slučajevima, upotreba progestagena nepovoljni, jer neminovno dovodi do krvarenja.
Do sada ne postoji dogovor o trajanju tsiklicheskogoprimeneniya progestagena. Iako ne postoje rezultati su dobijeni neskolkihprovodimyh trenutna istraživanja, realno je svake 4 nedna za 10 ili 12 dana, dodajući progestin. Takzhemonofaznaya moguću kombinaciju - dnevni unos iste kolichestvestrogena i progesteron. Regulacija ciklusa istovremeno dovoljno dobar, dok je mjesečni gubitak krvi tokom dužeg perioda vremenimenshe od konvencionalnih kombinacija. Trenutno dostupnyrazlichnye pripreme u kojoj su oba principa povezana doziranja.
Postoji rastuća upotreba hormona vvide zakrpe, ali ovaj oblik ima svoje prednosti peredoralnymi droge, osim da takve lecheniyalegche štap. Za im ili supkutane primjene, što je rezultiralo u depou se stvara, Resort Svi rezhe.Suschestvennym nedostatak ove metode je povećana prodolzhennoedeystvie. Lokalne (vaginalni i vulve) aplikacija estrogenovdlya sprečavanje ili tretiranje manifestacije atrofične priobretaetpopulyarnost, jer je postalo jasno da to omogućava predotvratitretsidiviruyuschie infekcije urinarnog trakta. Međutim imetv Treba napomenuti da dio aktivne supstance ulazi u cirkulaciju.
Trenutno, prodaja je širok asortiman proizvoda koji su prošli test za efikasnost i sigurnost, na krayneymere, kada se koriste za ne duže od 1 godine. To pogrešno je situacija drugačija ukoliko se lijek koristi za više od 5 godina. Naibolsheechislo dugoročna istraživanja posvećen je korištenje konyugirovannyhestrogenov. Pogrešno je pretpostaviti da su rezultati ovih issledovaniytakzhe važi i za druge droge. Što se tiče progesteron neuverennostesche više.
Nema sumnje da je tretman hormon može poboljšati sposobstvovatznachitelnomu su žene u dobi od okolo50 godina. Kvaliteta života je značajno poboljšana i nezhelatelnoevozdeystvie slabo izražena. Glavna opasnost je razvitiekartsinomy dojke, ali podaci o ovom vrlo preuvelicheny.Tschatelnoe studija dojke prije primeneniyagormonov će dodatno smanjiti rizik od slučajnog vozniknoveniyakartsinomy.
Kada se koristi za sprečavanje osteoporoticheskihperelomov hormona i vaskularnih bolesti gorazdoslabee blagotvorno dejstvo je izražena, ali na željenoj duže upotrebe neblagopriyatnyeeffekty definitivno počinju da dominiraju. Stručnjaci dolgoevremya tvrdio da hormonske vsehzhenschin korisno za menopauzu, ali sada oni govore da ga treba propisati samo ako je označeno i da je žena u dogovoru sa svog doktora, ona mora napraviti izbor. To je, naravno, vrlo moderan, a žena je puno povjerenja, ali ovaj pristup pretpostavlja da lekar kome obraschaetsyazhenschina, u stanju da daju jasan odgovor na većinu voprosov.K Nažalost, to nije moguće, jer stručnjaci mišljenje kotoryhrukovodstvuetsya doktor, stalno tvrdeći sa svakim drugi, a ne mogutdat nedvosmislen odgovor na većinu osnovnih pitanja. Vrachutrudno uvjeriti ženu za mnogo godina da se nastavi uzimanje lijekova, ako on nije u potpunosti uvjeren u potrebu za takve mjere.
Adaptirano od: Modern Medicine 1994- oktobar: 673-6 sa razresheniyaglavnoy izdanje, autora i izdavača Bugamor International.