Malformacije novorođenčadi zahtijevaju hirurška korekcija

URL

Uspješnog liječenja djece sa smetnjama u razvoju na više načina zavisitot pravovremena dijagnoza, pravilno taktika doktora rodilnogodoma.

Složenost dijagnoza mnogih malformacija uglavnom svyazanas mentalnu nezrelost djeteta i nepolnotsennostyuryada funkcionalnih sistema i organa. Mnogi kongenitalni akutne hirurgicheskiezabolevaniya novorođenčad mora biti prepoznat kao već rodilnomdome. Shodno tome, ranyaya dijagnoza u velikoj mjeri ovisi o svijesti o ovim problemima neonatologa, opstetričari i ginekolozi. Treba napomenuti da je opšti simptomi (otežano disanje, povraćanje, i dr.) Ne uvijek izazvati nastorozhennostvrachey jer oni su često primijećeni na raznim funktsionalnyhrasstroystvah.

jednjaka atrezija

Opšte odredbe.

Kada jednjaka atrezija u većini slučajeva (92-95%) završava slijepo konetspischevoda gornji i donji dio komunicira sa dušnik, traheoezofagealna fistula formiranje. Javljaju drugih rijetkih vidyatrezii u kojoj gornji segment je u komunikaciji sa dušnik, anizhny završava slijepo ili oba segmenta su komunicirali sa dyhatelnymiputyami ili kraj slijepo.

Klinička slika.

1. Obiluje površan usta i nosa, koji bystronakaplivayutsya nakon usisavanja sluzi.
2. Regurgitacija pijan tečnosti (jedan-dva laste) za hranjenje, koja je u pratnji napad kašlja i poremećaj disanja.
3. Povećanje respiratorna insuficijencija do kraja prvog dana

Dijagnozu.

1. jednjaka intubaciju. Kada jednjaka atrezija javlja zaderzhkasvobodno je gurnula kateter na kraju sljepe proksimalnogosegmenta jednjaka (10-12 cm od ruba desni)
2. Na radiogram grudi i vrat kontrastnymzondom uvedena u gornji jednjak segment otkrivena slijepo zakanchivayuschiysyaproksimalny segment i crijeva ispunjena zrakom.
3. Kada bezsvischevoy oblik jednjaka atrezija, vozduhomne crijeva ispunjen

Preoperativna priprema.

1. Priprema za operaciju počinje sa osnivanjem diagnozav porodilišta.
2. Odustani enteralna ishrana
3. Osigurati maksimalnu odmora za sadržaj prevenciju aspiratsiizheludochnogo
4. Novorođenče smješteni u inkubatoru na 60 sa podignutim⁰prednji
5. Endotrahealna intubacija i mehanička ventilacija u prisustvu teških dyhatelnoynedostatochnosti
6. Uvođenje sonde za ekstrakciju proksimalnog segmentapischevoda
7. upravljanje fluid
8. antibiotska terapija

Prijevoz.

1. Nakon konsultacija sa pedijatrijskim hirurg beba transportnoybrigadoy prevezeni specijalisti jedinicu
2. Prijevoz se mora nositi u transportu inkubator, pružajući stabilan režim temperatura u spontannomdyhanii ili ventilator.

Video: Šta uzrokuje prst sisa i kako to popraviti?

ileus

Opšte odredbe.

Glavni uzroci akutne kongenitalne crijevnih neprohodimostiyavlyayutsya:

• atrezija i stenoza;
• kršenje rotacije i fiksiranje creva;
• Girshpunga bolesti;
• cistična fibroza;
• mekonijum ileus.

Klinika datuma i početka bolesti zavise od nivoa opstrukcije neprohodimosti.Razlichayut visoka (nivo 12 perstnayakishka prepreke, počevši jejunum) i niskim (ispod nachalnogootdela jejunum).

A. Visoka intestinalne opstrukcije.

Klinička slika:

1. Upornog povraćanja žuči ili zelenila u prvim danima nakon rođenja ilichasy.
2. Potonuli stomaku, nadutost, epigastrične otmechaetsyaposle hranjenje. Nakon povraćanje oteklina nestaje.
3. U 10% nivoa crijevnih atrezija nalazi vysheFaterova papile, stoga u ovom lokalizacije će neprohodimostirvota bez dodatka žuči.
4. Mekonijum u okviru prvog dana može odstupiti
5. povećava exsicosis

Dijagnozu.

1. Sondiranje želudac, na koji je proizveo stajaće sadržaj prelazi volumen fluida.
2. Panoramski radiografiju trbušne šupljine (u dva proektsiyahv vertikalnom položaju), koji otkriva dvije benzinske ključa nivoa tečnosti odgovarajuće želuca i 12- kishke.Ostalnye abdomena "glup" ili niskim sadržajem zraka.

Tretman.

1. Odustani enteralna ishrana
2. Kontrola želudačnog sadržaja svaka 4 sata ili ustanovitpostoyanny nazogastrične cijevi.
3. Infuzije terapije i parenteralne prehrane vospolneniemtekuschih fiziološke gubitke.
4. Korekcija poremećaja elektrolita i CBS
5. antibiotska terapija

Prijevoz.

1. Nakon konsultacija tefonnoy dijete spetsializirovannoehirurgicheskoe prebačen u filijalu u transportu inkubatoru.
2. Prije transporta obavlja želuca dekompresije iliustanavlivaetsya stalni gavažom

B. Low ileus

klinika:

1. Označene distenzija abdomena zbog preopterećene kishechnika.Neredko vyyavlyaetyas petlje, vidljiva golim okom, crijevnih peristaltiku petlje
2. Povraćanje je najčešće javljaju do kraja 2, počevši 3 sutokzhizni. Povraćanje rjeđi nego na visokim opstrukcije Enos stagnira
3. Mekonijum se ne udaljava od prvih dana života.

Dijagnozu.

1. Panoramski radiografiju trbušne šupljine u vertikalnom položaju direktne projekcije u kojem je otkrivena nivo više mjehurića raznokalibernyegorizontalnye tečnost i plina.

Tretman.

1. Otmengit enteralna ishrana
2. Stalni naso-želuca sondom
3. Infuzije terapije i parenteralne prehrane s gubitkom vospolneniemipatologicheskih
4. CBS i korekcija elektrolita abnormalnosti
5. antibiotska terapija
6. Prijevodi u specijalizovane hirurgiju u ekstrennomporyadke

Prijevoz.

1. U kontekstu transportnog inkubatora na ventilator
2. Uz stalno želudac sondom

Atrezija anusa

Opšte odredbe.

U zavisnosti od relativne prevalencije atrezija analnogosfinktera razlikovati visoke atrezija (sfinktera gore) i niske (ispod sfinktera). Također vrlo česte atreziiso fistule: djevojke često sa rektovaginalni fistule i dječaka (visoko atrezija) sa fistule u mochevydelitelnuyusistemu

Klinička slika.

1. Odsustvo anusa na bi-stranice.
2. Kada sinusa forme mogu se uočiti prolaz mekonijum cherezsvisch ili prisustvo mekonijum u urinu
3. Kada u potpunosti anus ili atrezijom nedovoljne mekoniyacherez fistula prolaz sa atrezija sa fistulu poštovati klinici nizkoykishechnoy opstrukcije.
4. Dijagnoza atrezija anusa, po pravilu, nije teško.

Tretman.

1. Odustani enteralna ishrana
2. upravljanje fluid
3. Nazogastrične sonde dekompresije želuca i jednjaka isklyucheniyasochetannogo vice -atrezii
4. Prijevodi u specijalizovane hirurgiju u ekstrennomporyadke transport inkubator sa stalnim naso-gastralnymzondom.

dijafragmalna hernija

Opšte odredbe.

Kongenitalna dijafragmalna hernije su svojstvene porokomrazvitiya membrana na kojoj raseljavanje organovbryushnoy grudnog koša kroz prirodni ili patologicheskoeotverstie u dijafragmu i svojim izbočina istonchennogouchastka. Ovisno o veličini hernial prstena, offset vrijednost kolichestvai organa disfunkcije razvija dyhaniyai kardiovaskularne aktivnosti. Pored toga, u ovom patologiinablyudaetsya prekid oba plućna krila, razvivaetsyalegochnaya hipertenzije. Penetracija trbušne šupljine vgrudnuyu se često javlja kroz defekt u zadnjoj-lateralne sekcija (prerezati Bogdaleka) na lijevoj strani otvor kupole.

Video: grudi implantata

Klinička slika.

1. Odmah nakon rođenja, dijete progresivno raste vyrazhennayadyhatelnaya neuspjeh.
2. Istostranom dah oštro je oslabio
3. raseljavanje srce u suprotnom smjeru
4. potopljenih trbuh
5. Grudni koš barel obliku.

Dijagnozu.

1. U ravnici film grudi i trbušne polostivyyavlyayutsya prstenasti hlad, nalazi iznad dijafragme, gas balon na nivo tečnosti, ne kupoladiafragmy lijevo (kao 90% dijafragmalna kila levoruk), medijastinuma pomak u pravu.
2. Trbušnu creva petlje se ne može ući u trag.

Tretman.

1. Kada dijagnosticiranje dijafragmalna hernija ili se sumnja dijagnoza naetot pokazuje hitnu intubaciju i mehaničke ventilacije rodovomzale.
2. Ventilator treba obaviti u uvjetima opuštanje mišića (antidepolyarizuyuschiemiorelaksanty) za poboljšanje ventilacije nedorazvityhlegkih.
3. Mikrofluidnog administriranje dopmina (2-4 ug / kg min) do umensheniyalegochnoy hipertenzije.
4. upravljanje fluid
5. Prijevodi u specijalizovane hirurgiju ..

Prijevoz.

Video: Dječji tretman intenzivne njege i spašavanje djece u Izraelu, MC "Hadassah"Jerusalim

1. U kontekstu transportnog inkubatora i ventilator u pozadini miorelaksantovsilami transport tima.
2. Prevozi trajno nazo-želuca sonde.

Trbušnog zida defekata.

Opšte odredbe.

Uzrok ovih malformacija je nezavershennoeformirovanie prednjeg trbušnog zida u prvom tromjesečju trudnoće u toku embriogeneze crijeva. Sljedeće vrste vrozhdonnyhdefektov:

1. Embrionalnog pupčane kile (omfaletsele) - vypyachivanievnutrennih tijelima kroz trbušni zid defekt. Obrazovaniepokryto peritoneum i membrane pupčane vrpce.
2. Gastrošiza - lijevo defekta, od kojih je dimenzija 2-3 cm raspolozhenanormalno formirana pupčane vrpce. Najčešće kroz defekt eventriruyutsyapetli tankom crijevu, manje -zheludka, debelog crijeva, maternice s dodacima, mokraćnog mjehura, ali nikada - jetre i slezene.
3. Extrophy - kompleks i retke defekt peredneybryushnoy dnu zida, i pri čemu nije stenkanad prednjeg trbušnog mjehura.

A. Embrionalno kila pupčane vrpce.

Klinika i dijagnostika.

1. Klinička slika ovisi o obliku (jednostavan ili komplikovano) i veličine diskus hernije
2. U jednostavan kile ljuske kile sac (ne pokrytyekozhey) sastoje se od meke, podatne tkanine. Zbog prozrachnostiobolochek sadržaj hernije se jasno vidi.
3. Za male pupčane kile (promjera izbočenje do 5 cm, prijevremenog - 3 cm) ukupne djeca nisu stradaet.Soderzhimym kile gut petlje.
4. Kada kile velechiny srednje (od 5 do 10 cm, prijevremenog OT3 do 5 cm) stanje pogoršava djecu. Postoji rizik od hipotermije.
5. Statusa djece sa velikim kila (više od 10 cm u nedonoshennyh- više od 5 cm), obično teški. Veliki kile uvijek sadrže, pored creva, znatan dio jetre.
6. U složenim pupčane kile (hernije sac membrane vnturiutrobnyyrazryv) dijete je rođeno sa vypavshimiiz abdominalnih organa, koji nisu pokriveni obolochkami.Sostoyanie takve djece je vrlo teško, zbog intoksikatsieyiz infekcije.
7. Dijagnoza nije mnogo teškoća.

Tretman.

1. Operacija malyhrazmerov hitne prikazan na kile iu prisustvu komplikacija (membrana pukne).
2. Obrada obollchek kile 96% alkohola slijede nalozheniemsterilnyh salvete i previjanje.
3. Embrionalnih kila pupčana vrpca, srednja i velika razmerovekstrennoy hirurška korekcija ne može biti. Terapija napravlenana štavljenje kože: tretman sa 96% alkohola i 5% natrij kaliyapermanganata, preklapanje sterilne salvete i previjanje.
4. Dijete mora biti u inkubatoru da izbegne hipotermije.
5. Antibiotska terapija.
6. Infusion terapija.
7. U prisustvu istovremene bolesti, uhudschayuschey sostoyanieili dovodi do respiratorne insuficijencije je ventilator.

Prijevoz.

Video: U DOKB poslovala dijete sa rijetkim malformacije dijafragme

1. U kontekstu transportnog inkubatora sa stalnim naso-gastralnymzondom.