Ginekologiju i akušerstvo

Video: O boravak u specijalitet "Ginekologiju i akušerstvo"

Passtroystva urogenitalnog trakta koji se javljaju u polovina žena posle55 godina, čini značajne, a ponekad i utvrđivanje promjena negativnyyvklad u kvalitetu života starijih žena.
Prioritet ulogu u izboru zamjene terapije rasstroystvurogenitalnogo trakta, uzrokovana padom gonadnu funkciji, pripada estriolsoderzhaschim droge.
Specifičnost djelovanja estriola određuje osobennostyamiego metabolizam i afiniteta sa odgovarajućim sistemima receptora.
Studije subćelijskih procesa u gormonzavisimyhtkanyah meta pod utjecajem egzogenih i endogenih hormona pokazala da estrogen djeluje kao mehanizam razlikuje od steroidnih hormona deystviyapeptidnyh. Peptidnih hormona veže za specifične, osjetljivi na njih, receptore na membranahkletok, uz naknadno utjecaj na procese u kojima posreduje efekta citoplazma i jezgra kletkido pojava.
Nasuprot tome, lokalni učinak steroida gormonovrealizuetsya pasivnim difuzije ćelija u organizmu. Zaderzhivayaslish u ćelijama osjetljivim tkivima, oni formiraju komplekse s receptorima stsitozolnymi kasnijim translokacija u nukleus kletki.Takim provodi akciju na nivou genetskog strukturkletki. Ovo određuje specifičnost efekta svoystvennogodannoy tkiva.
odgovor tkiva na izloženost estrogenu se izabere kontsentratsieyretseptorov, njihovu strukturu i svojstva estrogena.
Estriola (E3) je konačna metabolit u razmeni estrogenov.On izlučuje u konjugovanom obliku urinom i lishv mala količina izlučuje sa fekalijama, u osnovnomv nekonjugovana obliku.
Kada se daje oralno, estriola (tablete "Ovestin") Od svoje maksimalne koncentracije u plazmi se postiže cherez1 - 2 sata Uhvaćeni u plazmi estriola ne veže za vezujući globulin seks steroida, i brzo ispao ..
Estriol je najmanje aktivan estrogena sa kratkovremennymdeystviem.
   Poznato je da je administracija estriola neimeet značajno utječu na strukturu i mineralne gustoće kostiju, metabolizma lipida, koagulacije parametara i metabolizam glukoze. Poetomunaznachenie takve manje aktivni estrogena neprikladno priprofilaktike kosti i kardiovaskularni poremećaji u patsientokstarshego starosti.
Na žalost, mogućnost proučavanja relevantna svojstva ljudskog mozga retseptornyhstruktur ograničen. Mnogi lekari su polozhitelnyyopyt estriola oralne primjene (tablete "Ovestin") Za liječenje psiho-emocionalne poremećaje i vegetovascular vklimaktericheskom periodu. Klinički učinak estriola terapije"valunge" nešto niže nego u više aktivnyhestrogenov. Međutim, vođeni sigurnosne aspekte nekotoryedoktora radije dodijeliti njegovo ime.
Utvrđeno je da su tkiva osjetljiva na ESTRIOL, širi pogled na niže dijelove urogenitalnog trakta.

Video: Obstetrics and Gynecology 4 godine

Mehanizam djelovanja estrogena
Estriol receptori se nalaze u bazalnim i vagine parabazalnomsloyah. Imenovanje estriola kao lokalno (vaginalnyesvechi krema "Ovestin"), A oralno (tablete "Ovestin") Promoviše razvoj i obnovu vaginalne epitela, tj. To je sredstvo lokalnih etiopathogenic terapiinarusheny povezanih sa starenjem atrofije i neke sostoyaniyamiv pedijatrijske ginekologije.
   Ciljna tkiva za estriola su urotel, mokraćnog mjehura, u kojem kao vaginalni retseptornyekompleksy definisan. Studije perfuzije krvi u genitouretralnogotrakta tkiva pokazala je da su lokalni protok krvi, što je 2/3 obespechivaetpodderzhanie intraurethral pritisak kao osjetljive doze Qmal od estriol.
Imunohistohemijske studija mišiće karlice lakunarnim uzorke tkiva biopsijom otkrila prisustvo osjetljivih estrogenamretseptorov u tim strukturama. Ovo je dalo osnovu za obsuzhdeniyanovyh pristupa prevenciji i korekciji urinarne inkontinencije i prolapsagenitaly nakon menopauze.
Utvrđeno je da estriola terapija dovodi do vosstanovleniyuosnovnyh elemente vezivnog tkiva - kolagena i elastina.Uluchshenie strukture elastičnih i kolagenih vlakana foneprimeneniya lokalnih oblika estriola stimulirana istraživanja vliyaniyaestriolsoderzhaschego krema u kozmetici, koji je dao horoshiepredvaritelnye rezultate. Vanjski primjena kreme, soderzhaschihestriol privukao veliki interes.
Stoga je glavna administriranje i lokalnih i peroralnyhform estriolsoderzhaschih sistemnoedeystvie droga je minimalna, i.e., aspekta sigurnosti.
Poznato je da stimulacija endometrija retseptorovendometriya vezi sa estrogena treba da bude dugoročno, ne manje od 8 - 10h. Estriol je povezana sa osjetljivim strukturamine nju preko 2 -. 4 h Ovaj kratki akcija je nedovoljno za proliferativni odgovor endometrija. Takve neprodolzhitelnoysvyazi dovoljne za efikasno utjecaj na strukturu nizhnihotdelov urogenitalnog trakta.
Ovi podaci jasno pokazuju potrebu za usklađivanje odnokratnogosutochnogo svrhu bilo kojeg oblika estriola (čepića, kreme, tablete"Ovestin") Kako bi se osiguralo odsustvo stimulacija endometrija.
Kao kratkoročni odnos da estrogen uzrokuje širenje endometriine, dodatno odredište progestagenapri pravila skladu Ovestin imenovanje nije potrebno.
   Tako, specifične lokalne chuvstvitelnosttkaney nižim ligama urogenitalnog trakta da ESTRIOL opredelyaetvybor lijekova za ciljanu terapiju urogenitalnih poremećaja uzrokovanih povezanih sa starenjem atrofija.