Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Tuberkuloze probavnog sistema. Tuberkuloza jednjaka je jedna od rijetkih lokalizacija bolesti, au većini slučajeva kod pacijenata sa jako napredovala svoje plućne obliku neposredno prije njegove smrti.

Etiologija, patogeneza. Tuberkulozni mikobakterije pasti u jednjak gutanjem zaraženi ispljuvak sa aktivne tuberkuloze grkljana, epiglotis i ždrijela, ponekad lymphogenous ili hematogeno put, kao i direktan prenos tuberkulozni proces sa okolnim tijela: račvanje limfatiches-cal čvorovi, kralježnice, štitnjače, grkljana, grla. Tubercular čireva nastaju kao posljedica raspada kazeoznog tkiva tuberkulumi. Tu su i milijarni i konstruktivan oblika tuberkuloze lezija jednjaka.

Simptomi u. Bolest može biti asimptomatski, ali često maskirani simptomi izraženiji manifestacije tuberkuloze lezija drugih organa (posebno pluća i grkljana) i teško opće stanje pacijenta.

Najistaknutiji simptom je disfagija, koji u prisustvu sluznice ulceracija može biti u pratnji jake bolove.

X-ray pregled otkriva veliki tuberkulozni ulkusa i Cicatricial sužavanja jednjaka lumena.

Dijagnoza olakšava ezofagoskopija, biopsija, bakteriološko ispitivanje materijala dobijenih od čira.

Prognoza određuje ozbiljnost tuberkuloze promjena u plućima i drugim organima. Komplikacije: jednjaka fistular komunikaciju sa traheje, bronha, pleura, gnojnog mediastenit- proboj kazeoznog tkiva šupljine u veliku posudu prijeti obilato krvarenje. Kada se tuberkulozni ulkusa ozdravljenja formirana jednjaka strikture prohodnosti razbijena to: kao rezultat priraslica između bifurkacije limfni čvorovi i jednjaka zid formirala svoje vuče divertikuli.

Liječenje se sprovodi u specijalizovanim TB bolnice. Kada tuberkulozni ulkusa jednjaka unutra, dodatno propisuje bizmut droge, lokalni anestetici. Kada buzhirovanie- Cicatricial jednjaka sužavanje obavlja u nekim slučajevima da zadrži vlast pacijenta da privremeno uvede gastrostome.

Tuberkuloza želuca je vrlo rijetko, najčešće u terminalnoj fazi plućne tuberkuloze. Nedavno je, međutim, u bolesnika s plućnom tuberkulozom kao rezultat dugotrajnog liječenja s anti-TB droge pronađena "medicinski gastritis".

Simptomi u. Bolest može biti asimptomatska ili u pratnji bol u epigastrijumu regiji, podrigivanje, povraćanje, oštar pad apetita;

Po pravilu, postoji opća iscrpljenost, groznica, pojačano znojenje.

Dijagnoza želuca tuberkuloze potvrđuje X-zrakama i fibergastroscope. Stoga, posebna vrijednost je meta biopsija. U studiji želudačnog soka ahiliya često otkrivene u želudačnog sadržaja (obično u pranje vode) otkrivanje Mycobacterium tuberculosis.

Naravno i prognoza u većini slučajeva određuje ozbiljnosti plućne tuberkuloze i na drugim lokacijama. Rijetke komplikacije su perforacije tuberkuloznih čira želuca, čira na krvarenje, ožiljak stenoza pilorusa.

Tretman se izvodi u specijaliziranim tuberkuloze bolnicama. Pacijenti sa tuberkulozne lezije želuca mandatara koji štede dijeta (tabela broj 1 a-1) i simptomatske sredstva (kao što je u liječenju čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu).

Tuberkuloza pankreasa je vrlo rijetko. Čak i kod pacijenata sa aktivnim plućne tuberkuloze, otkrio je samo u 0.5-2% slučajeva.

Simptomi u. Pacijenti se žale na podrigivanje, gubitak apetita, mučnina, bol u gornjem lijevom kvadrantu trbuha, često šindre karakter, proljev, povećana žeđ (u suprotnosti sa endokrine funkcije pankreasa), progresivno trošenje, pojačano znojenje, slabost, groznica. boja kože ponekad postaje tamno kao u Addison bolest. Palpacija gušterače bol u znaku njegova lokacija.

Dijagnozu. Za potvrdu dijagnoze obavlja ehografija retrogradno cholangiopancreatography, virsungografiyu, pankreasa skeniranje, ispitivanje vanjskog i unutrašnjeg lučenja (tipično funkcija bubrega). Diferencijalnoj dijagnozi provesti sa nespecifičnim pankreatitisa, malignih i benignih tumora pankreasa.

Tretman se izvodi u specijaliziranim TB klinikama. Dodijeliti i frakcijski 5-6-ra-zovoe hrane, štede dijeta sa ograničenim masti, osim oštar hrane i veći sadržaj proteina. Kada simptomi egzokrine insuficijencije gušterače enzima pripreme daje kao u hroničnog pankreatitisa.

Tuberkuloza jetre u pratnji crijevnih tuberkuloze u 79-99% slučajeva. Tuberkulozni mikobakterije unesite jetre hematogeno ili limfogennnym može širiti proces na žuč poteze. Najčešće poštovati milijarna obliku ili više tuberkuloma jetre sa raspadom kazeoznog tkiva u centru. Tu su i nespecifične promjene u jetri sa plućne tuberkuloze u reaktivni hepatitis, steatoza, amiloidoza ili hepatitis drogom izazvane (uz duže upotrebe tuberculostatic agenata).

Simptomi u. Anoreksija, malaksalost, slabost, pojačano znojenje, low-grade groznica, bolovi u gornjem desnom kvadrantu. Jetra je uvećana, na rubu svog gusta, u mnogim slučajevima podloga neravna (na granulomatozna oblik) ili je moguće da ispita okupljanja na površinu (do Berkul). Često, povećana slezena. Sumnja se da tuberkuloza bolest jetre mogu biti u slučaju da pacijent sa plućne tuberkuloze otkrivene proširenja jetre, tu je bol u desnom gornjem kvadrantu.

Dijagnoza se potvrđuje laparoskopiju, biopsija jetre, i skeniranje ehografija.

Tretman. Putem dalje protiv propisanih dijeta № 5a i 5, iznenadna abnormalne funkcije jetre se daje Syrepar.

Tuberkuloza creva je otkrivena u 60-90% onih koji su umrli od tuberkuloze. Tuberkulozni mikobakterije do crijeva često hematogeno ili limfogen NYM bilo kroz gutanje zaraženih ispljuvak, pljuvačka i sluz, pogotovo u tuberkulozni lezija grkljana i ždrijela. Najčešće utiče na distalni ileum i cekuma, dodatak, rezhe- rastuće, poprečno debelo crijevo.

Simptomi u. U početku, tuberkuloza crijevnih lezija može biti asimptomatski ili sa zajedničkim simptomima - kršenje apetita, mučnine i težine u želucu nakon jela, slabost, malaksalost, blago povišenu temperaturu, pojačano znojenje, bolovi u crijeva. Nestabilna stolica, bol u trbuhu maloharakternymi. Nakon toga je bol postaje još konstanta, često lokaliziran u pravom ilijačne i oko pupka, palpaciju izabere gusta bolan cecal zadebljanje zida i završnom dijelu ileuma. Ako to utiče na rektumu vidi napinjanje i lažnim željama. U tuberkulozni bol mesadenitis je lokaliziran u dubini trbušne nekoliko lijevo i prema dolje od pupka ili u toku mezenterijuma tankog crijeva. Tokom X-ray studije pokazuju intestinalne ulceracije sluznice, diskinetična pojava Cicatricial stenoza, ponekad popunjavanje defekata cekuma. Poraz debelog crijeva mogu popraviti na kolonoskopiju. U istrazi komentar pozitivan okultnog reakciju krvi i uzorak na rebunale rastvorljivih proteina. U krvi - hipohromna anemija, leukopenija relativno limfocitoza, uz pogoršanje - leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita.

Crijevnih tuberkuloze tokom odsustva odgovarajući tretman obično progresivno. Prognoza je u velikoj mjeri određuje ozbiljnost tuberkuloznih lezija pluća i drugih organa. Komplikacije: suženje lumena crijeva, perforacije tuberkulozne čireva, peritonitis i crijevnih krvarenja.

Diferencijalna dijagnoza se vrši sa nespecifične enterokolitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, rak cekuma.

Tretman. U periodu od akutne hrane propisane u shabby obliku, frakcijski (4-5 puta dnevno), bogata proteinima, lako probavljive masti i vitamina. U slučaju kršenja enzimskih procesa - (. Abomin, panzinorm al) pripreme probavnih enzima, Multivitamin sa željeznim nedostatak - pripreme parenteralne željeza.