Klinički harakteristikapsoriaza

URL

Psoriaticheskieefflorestsentsii koža često karakterizira kao monomorfnom čini moguće da je primarni element priznaje papula.Vmeste tako kada erythrodermic psorijaza se može vidjeti pervichnymelementom eritema, kao i kod pacijenata sa pustularne psorijaze - pustulu.Krome koja je opisana uočenih varijanta psorijaze. Poetomudiagnostika psorijaza predstavlja poteškoće zahtijeva diagnosticheskoybiopsii.

U psorijaza postoje tri koraka: progresivna, stacionarni ili nazaduje. U fazi progresije boleznitsvet papule sjajnije, to su otečene, napeti. Oko papulopredelyaetsya jasno pjegavi eritematozni edematozne-ivičnjaka (perifericheskiyrozovy rast corolla). Mnogi papule su u poziciji da se spoje, spajanje na velikim površinama infiltracije ili papularni blyashkirazlichnyh oblik. Za napredne faze psorijaze harakterenpolozhitelny enzima Kobner fenomen. To se manifestuje oblik papuleznyhelementov polje trenja pritisak. Obično u tim slučajevima papulyraspolagayutsya linearno, ponavljajući svoje lokalizacije razdrazheniya.Obyasnyaetsya Kobner fenomen fenomen je prisustvo tako izražen giperergicheskogosostoyaniya u kojem čak i naizgled zdrave kože je u sostoyaniigotovnosti na upalni odgovor. I najmanji čak fiziologicheskinormalnoe napona ili pritiska (npr pojas ilimesta abutment grudnjak trake, ponekad u mjestu tsarapinyili grebanje) prati formiranje osipa. U statsionarnoystadii periferne vysypnyh rast elemente zaustavlja papulyuploschayutsya, blijedo. Možda je formiranje prstenaste ochagovvsledstvie intenzivne dozvola infiltracija u srcu. Inogdapapuly i papularni područja infiltracije riješiti ne u centar, i na periferiji. Zatim papularni elemente kao što topi od ivica izgubiti ispravno zaobljeni oblik. Period regresije harakterizuetsyapolnym nestanak papularni infiltracija u mnogo poverhnostitela da se formira u bivšoj osip žarišta giperpigmentatsiiili porcije srednje "false" leukoderma. Oko regressiruyuschihpsoriaticheskih elementi često vide bleda, kao da skladchatyybordyur-psevdoatrofichesky rim DL Voronov - simptom aktivnogorazresheniya proces. Osim tipične klasičnom obliku psoriazarazlichayut atipične varijante: 1) ekssudativnyy- 2) 3 primećen) seboreynyy- 4) zastarelyy- 5) borodavchatyy- 6) razdražljivi-7) intertriginoznoy.

E k sa y c d a t a n e dn sa oko P i H (psor. exudativa). Ova vrsta neredkonablyudaetsya kod ljudi koji imaju višak kilograma, uz prisustvo diabetaili sa smanjenom funkcijom štitnjače (stat. mixedematicus). Proces je prikazan ochagamiostrogo zapaljenje sa edemom blagozbiljne i ponekad odsutni infiltracija, sa fuzzy, nepravilne konture, sa obilnim slojeva neharakternyhdlya psorijaza serozni ili gnojni serozna kore i Cork cheshuy.Dovolno često u bolesnika s eksudativne manifestacijama psoriazabyvayut vlage, intenzivan svrab, što otežava dijagnozu, lokalizacija eksudativne psorijaze to je čudno: boleechasto džepovima se nalaze na donjim ekstremitetima ili krupnyhkozhnyh nabora.

P i t n i t n e th sa ri i h (peog. ehanthematica). Ovaj oblik se odlikuje nalichiemeritematoznyh mjesta, ponekad sa blagim infiltraciju, a ponekad i bez njega, ali sa bogatim karakteristika deskvamaciju i nalichiempatognomonichnoy psorijatični trijade. Treba napomenuti da je pyatnistyeformy dermatoza poštovati uglavnom kod mladih žena, poetomuego pod nazivom "ženskog" psorijaze.

C F W O Kerin e d f c i OR i (psor. seborrheica). Ova vrsta dijagnoze većina trudendlya jer uključuje kliničke simptome osobennostikliniki seboroični dermatitis i status seboroičnog prikaz na bolnyh.Kak obično na seboroični lokacijama (skalp, nazolabijalne brazde i nososchechnye za uške, grudi u interskapularni regija) otkrivena zritematozno -papuleznyeelementy krupnoplastinchatym sa obilnim deskvamaciju. Džepovi srednjih škola u kup dojke predstavio točkicama osip sa masnim sivkasto zheltymicheshuyami simulirajući seboroični ekcema. Za uho rakovinamimozhno vidljive delove infiltracije zasićene ili roze krasnogotsveta i obilno raslojavanje serozni ili serozna-gnoynyhkorok, prisustvo pukotina, namočite simulirajući slikarstvo streptodermiiili seboroični dermatitis, pyoderma komplikovano. Međutim volosistoychasti glava uvijek naći papularni infiltrativnyeelementy, a na koži čela na granici sa kosom kod pacijenata sa psorijazom, po pravilu, postoje papule s karakterističnim pilingom. Oni su ili izolirani, u odvojenim lokacijama, ili idite na dlakave dijela golovyna kože čela u obliku krune ( "psorijatičnog Kruna").

3 ali sa m i p l e s d f c i OR i S (psor. inveterata). Ova vrsta proyavlyaetsyadlitelno postojeće dijelove lokacija odvod papule, sa naglašenim infiltraciju, s jasno definiranim granitsami.Vsledstvie moćna prisutnost upalnog infiltrata, dlitelnogotecheniya, slikajući žarišta dobije smeđe nijanse, poverhnostpapul hipertrofija formirati područja hiperkeratoza iborodavchatyh izraslina (psor. verrucosa).

P s e p a n x n e e D ps p i h (psor. irritabilis). Ponekad zbog neratsionalnogolecheniya, preterano izlaganje suncu, stres u životu bolnyhproiskhodit brzog pojačanje upalnih odgovora. Papuleznyeefflorestsentsii postaju otečene, postati intenzivan, svijetao, bogate crvene boje. Oko papule brzo doći otechnyygiperemichesky puta, što doprinosi spojiti odvojene vysypaniyv kontinuirano difuzna lezija velikih površina kože, često pretvara u eritrodermijom. Kada iritirani psoriazetak isti kao u poodmakloj fazi, fenomeni uvelike usilivaetsyareaktivnost polivalentna preosjetljivosti, pri čemu čak i područja zdrave kože pod neznachitelnomrazdrazhenii (trenje, pritisak, ogrebotine) pojavljuju novi svezhiepapuleznye cvjetanja (Kobner fenomen fenomen).

I n t e r n D i D i e n o posuda minuta sa oko n i p i s. (peog. intertriginosa). Lokacija psoriaticheskihelementov u velikim kožni nabori je karakteristično za atipične lokalizatsieyi neuredan pacijenata koji boluju od dijabetesa, pretilosti, vaskularna distonija. U ovom obliku psorijaze u podmyshechnyhvpadinah, mezhyagodichnoy, ingvinalni i interdigitalne nabori podmolochnymi žlijezda pojavljuju otečene, eritematozni - papuleznyeochagi često vlažan, erozivnim do oslobađanja stratum corneum poperiferii. Intertriginous kandidijaza može da liči psorijaze, rubromikoz, sportiste. Za razliku od kandidijaza i psorijaze dermatomikozykrupnyh i sitne bore javljaju oštrije ochagovporazheniya površinu svjetlija. Na rubu pogođenim područjima jasno vyrazhenbordyur od "podrytymi" stratum corneum. Uz periferiji, obično doživljava kao kuglica išarano mehurastih cvjetanje.

Osim toga, postoje ozbiljne atipične sorte klinicheskihform psorijaze zahtijeva osobogovnimaniya u pogledu dijagnostike i liječenja. To uključuje psoriaticheskayaeritrodermiya, pustularne psorijaza, psorijaza artropaticheskom nogteyi sluzokožu.

P sa p i t h e c u th e p i m p o n e m p i ja. Neposredni faktori sposobstvuyuschimiformirovaniyu erythrodermic psorijaze su različiti provotsiruyuschiemomenty. Morali smo gledati razvoj eritrodermijom posleanginy, neuro-psihijatrijskih, traumatske efekte, posleneratsionalnogo aplikacija NLO, sunčevo zračenje, antibiotici, sulfa droga, metotreksat, korištenje razdrazhayuschimimazyami. U tim slučajevima se aktiviraju odvojeno nalazi cvjetanja, pogotkom oticanje, eritematozni svijetle, zasićenih boja, formirajući višestruke ličnosti spajanja, a na nekim mjestima - čvrste diffuznyeuchastki. Papule i plakovi mogu se razlikovati. Kože tulovischai udovi poprima oblik guste ljuske stresa, stagnira-buryytsvet, intenzivne infiltracija, u izobilju pahuljice. Andother mogući način formiranja erythrodermic psorijaze, tako nazyvaemoyspontannoy idiopatska erythrodermic psorijaze. Bez predshestvuyuschegorazdrazheniya ili otvorenog akcije stresora brzo razvivaetsyadiffuznoe kongestivnog crvenilo kože trupa i udova soznachitelnoy oticanje, napon, u izobilju deskvamacija. Pravilnoydiagnostike pomaže postojanje odvojenih tipične psoriaticheskihpapul na periferiji. Za razliku od limfomi kože eritrodermicheskogotipa psorijatičnog eritrodermijom ne prati patolo- gicheskimigematologicheskimi simptoma, histološki preparati otsutstvuyutkletki Cesar i patološke akumulacije limfocitni ćelija.

P sa p i z n o r m e y.Porazhenie nokta kod bolesnika s psorijazom uvijek imeetmesto, ali kliničke promjene drugačije izraziti. Prinyatovydelyat dva oblika oboljenja noktiju: točku i difuzna. Pritochechnom lezije se formiraju u ploče nokta trenutku, makom udubljenja različitih dubina. Eksterno nogtevyeplastinki u ovom slučaju liče na površini naprstak, i psoriaznazyvaetsya naperstkovidnym. Difuzne promjene noktiju plastinokimeet različite težine kliničke patologije i otlichaetsyaznachitelnym polimorfizam. Minimalne promjene konstatiruyutsyaprakticheski kod svakog pacijenta sa psorijazom predstavlja jednostavan pomutneniempoverhnostnoy ploča (1aMina eh1egpa), sivkaste ottenkomokraski ploče nokta i jedva vidljiva uzdužna ischerchennostyu.Pri značajne promjene u ploče nokta harakteravydelyayut difuzne atrofične, hipertrofična i psoriaticheskuyuonihiyu kao subungual krvarenja.

Atrofične onychodystrophy ili psorijatični onycholysis, koji bez prethodnog razrjeđivanje veschestvanogtya upalne promjene, nokta, razreņujete postepeno odvaja od nokta, ili postepennoliziruyas nestaje do ostataka serovatogotsveta ploče nokta u lune. Razrjeđivanje ploče nokta i njegova lizirovaniechasche počinje na slobodnom rubu nokta, ali može proiskhoditi na svojoj strani porcije.

Klinički raznovidnostonihodistrofii hipertrofična tip manifestuje raznoobraznymiizmeneniyami kao oblik, boja i tekstura. Većina chastoproiskhodit zadebljanje nokta ploče od deformacije i izmeneniemtsveta sivkasto žućkaste sive na off. Nail plastinkateryaet sjaj postaje dosadan, grubo, neravan. Deformatsiyanogtevoy ploča počinje manifestacija u lune borozdBo. I uključivanje u ploče nokta i podnogtevogolozha poboljšana infiltracija, ploče nokta deformirane više utolschaetsyai. Nokta postaje gusta, podsjeća kogothischnoy ptice. Ovaj proces se naziva onikogrifozom i više razvivaetsyav stopala. U drugim slučajevima, ploče nokta razrushaetsya.Nogot olabavi, mrvi, krhki i postepeno otrgnut, ostavljajući samo mali labave pali slojeva u lune.

Psorijatični onychia po tipupodnogtevyh krvarenja prvi opisao Arievich M. A. (1964), koji su pratili dvije vrste krvarenja. Hemoragijske mrlje pervogotipa, prozirna preko ploče nokta može biti oblastilunochki. Nastaju zbog proširene kapilare sosochkovnogtevogo krevet i nestaju kada se pritisne. Drugi tip se odlikuje podnogtevyhgemorragy tačke ili strip-krvarenje, hemoragijska priobretayushimi žućkasto-smeđe ili crne boje, ponekad tanke trake prolazi u distalnom dijelu nogtevoyplastinki utisak krhotine. Sve lezije nogtevyhplastinok pratnji edem, infiltracija, stagnira-giperemirovannymporazheniem okolonogtevogo valjak (RagoNichiapsoriatica). Zadnje kozhitsainfiltrirovana noktiju, sa obilnim pilingom karakteristično je da otsutstvuetpri kandidijaza i onihomikoza. Psorijatični zanoktica neredkosoprovozhdaetsya ozbiljan, ponekad iscedak iz zadnegonogtevogo valjak, koji je istovremeno i velika razlika-diagnosticheskimpriznakom omogućava razlikuju od psorijaze i mikoticheskogoporazheniya kandidijaza.

N y e t g l e n s s d f sa P i H (psor. pustulozna). Bolest proyavlyaetsyagnoynymi elemente kao što su priroda površine streptostafilokokkovogoimpetigo .. Tu su primarni, ili idiopatska, pustuleznyypsoriaz teško teče sa malignim naravno i vtorichnyydobrokachestvenny. Za idiopatska vrste pustuleznogopsoriaza karakteriše prisustvo gnojnog primarnih elemenata na osnovu raspolagayuschihsyana infiltrativna sa intenzivnim deskvamaciju i osnovnymipatogeneticheskimi pojave koje su karakteristične za psorijazu. Pridobrokachestvennoy obliku pustule obično pojavljuju na 6lyashkah vulgarnogopsoriaza ili gnojni cvjetanja zamijeniti prethodno poyavivshiesyapapuly. Takva opcija naravno se obično naziva psorijaza sa pustulizatsiey.Eto uporno trenutni tip psorijaze, često završava invalidazatsieyili smrtonosan. Pustularne oblici psorijaze su rijetki. Osnovnymifaktorami pojava pustularne oblici psorijaze su: primeneniemetotreksata, tretman kortikosteroida hormona, zloupotrebleniealkogolem.

A p m p o p a t h e lis h n s p i s (n i p s o a t h e c k i d i p t p i t) (rsor. arthropatica). Uprkos znachitelnyyprogress u studiji psorijaze, najteži oblik i manje upravlyaemoyv termin liječenje u bolesnika s psorijazom je artropaticheskaya.Po čvrsto uspostavljena tradicija, psorijaze i dalje važi kkozhnym bolesti, iako je ovaj proces je postavljen sistematski isposobnost psorijaze uticati ne samo na kožu, već i vnutrennieorgany, nervozan sistema i Su-put.

Psorijatični proces sistema artritis harakterizuetsyakak, pri čemu je maksimalna izmeneniyaproyavlyayutsya izraženo u strukturi vezivnog tkiva. Psorijatični artropatiyamozhet benigni tok mono- tipa oligoartritalibo ili u obliku artritisa, a kod nekih pacijenata stiče haraktertyazhelogo destruktivne poliartritis. Psorijatični artritis chaschevoznikaet paralelno s lezijama kože ili kasnije, au nekim slučajevima može prethoditi zglobne sindrom kozhnymefflorestsentsiyam. Bolesti zglobova obično počinje u distalnyhmezhfalangovyh zglobova šaka i stopala. Postepeno, proces vovlekayutsyasrednie i velikih zglobova, uključujući i kičme, sa razvitiemankiloziruyuschego spondilitis. Mnoštvo kliničkih variantovpsoriaticheskoy artropatija i teškoće njegove dijagnoze sposobstvovalisozdaniyu broj klasifikacije, izgrađen uglavnom na kliničkim i anatomskih radiografskog kriteriji ..

U kliničkim pomimorentgenograficheskih postavke i anatomskih kriterija potrebnih uchityvatstepeni aktivnosti i funkcionalni kapacitet kosti-sustavnyhsochleneny.

Za kliničari suschestvennoeznachenie također ima karakterističan stupanj funkcionalne nedostatochnostisustavov, koji je određen kriterijima učinka.

Psoriaticheskoyartropatii posebnu hitnost pridaje na prisustvo pacijenata, pored vegetodistonicheskihi neuroendokrini poremećaji, više vistseropaty. Obraschaetvnimanie progresivno astenični stanje do kaheksije, mialgija, atrofija mišića šake, ruke, noge. (12 - 15%) Isto kao i konvencionalnog psorijaza, psorijatični pacijenata artropatieyopredelyayutsya zatajenje jetre, bubrega, immunodefitsitnyesostoyaniya, kardiovaskularne patologije. Poznato je da porazheniyaoporno-skeletnog sistema i unutrašnjih organa u psoriaticheskoyartropatii nemaju specifične patogene simptoma i znakova, tako da je dijagnoza se temelji na sveobuhvatnoj bolnyhs istraživanje na osnovu analize kliničkih karakteristika oštećenja zglobova, kože i njegovih dodataka.

P s p i s s n i s i v e x a b a l a i h k. Brojne studije patogenezapsoriaza dozvoljeno da se produbi razumijevanje različitosti kompleksnoypatologii, pokazujući proces sistematizacije. To posluzhiloosnovaniem govoriti o psorijaze kao psorijatični bolesti. Porazhenieslizistyh membrane, a posebno oralne sluznice, u nastoyascheevremya je priznati činjenicu. Poznati psoriaticheskihefflorestsentsy pojava ne samo u ustima već iu konjunktive, sluznicu genitalija. Erupcija na slizistyhobolochkah često prave nastavak efflorestsentsiyna psorijatični kože. Psorijaza sluzokože, kao i psorijaze kože, mozhetimet vrsta. Najčešće psorijaze kože i sluznica protekaetsinhronno počinje i regresira u isto vrijeme. Rasprostranennoylokalizatsiey većina pacijenata sa psorijazom vulgaris je porazhenieslizistoy obrazi ljuska, crvena granica usana i jezika. Harakternonalichie upalnih ćelije okrugli, ovalni ili nepravilnoyformy, viri neznatno iznad okolnog sluznice obolochkoy.Granitsy cvjetanja jasno, često oštro ograničena. Sypimeet odvod karakter. Oko ognjišta uvijek nablyudaetsyarozovy edematozne granice. Na površini od žarišta može obrazovanieryhlogo beličasto siva izmaglica, ali je češća eritematoznayavospalennaya površini, blago edematozne sa malo eksfoliatsieyepiteliya na piling tipa. Kod pacijenata sa uznapredovalim ili progresivnim fazi psoriazomv eksudativne varijanta bolesti, i češće kod pacijenata sa psorijatičnog eritrodermijom poštovati porazheniekrasnoy dio usana. Proces se odlikuje upalom području vvide traka se proteže od jednog kraja usta u drugi. Red Cayman ovom sajtu oticanje, hiperemična, često infiltrirali s poprečno raspoređenim pukotine i male pahuljice, korochkami.Naibolee izrečena točkicama otok i crvenilo u zoneKleyna (zatvarajući liniju usana). Proces može biti lokalizirane naodnoy, obično donje usne, ali može biti i na usnama. Psoriaticheskievysypaniya na oralne sluznice ponekad u pratnji peckanje, ali se često javljaju bez subjektivne senzacije. U polovyhorganov psorijatični osip obično formirana na muža na vnutrennemlistke prepucija, a za žene - u oblasti tranzicije skladkibolshih i malih usana. Nasuprot tome, lezije u ustima slizistoyobolochke harakternyesimptomy za psorijatičnog procesa jasno definirane na ovoj lokaciji. pink okruglyepapuly obično vidljive jasne granice su skloni da se spoji sa prisustvom nasloeniyaserovato bijele pahuljice ili vage, kore, priposkablivanii lako otrgnut.

sluzokože pacijenata sa pustularne psorijaze poraz stalno posmatraju. Porazhenieslizistoy usnoj šupljini je sastavni priznakompustuleznogo psorijaza U skladu sa specifičnosti dermalno sypiproyavleniya pustularne psorijaze cvjetanja na slizistyhobolochkah različite težine edema, prisutnost serozne-gnoynoyekssudatsii, česte formiranje erozivnog-ulcerozna elemenata.

Diferencijalna dijagnoza sa crvenom lichen planus na osnovu postojećih pacijenata psoriazomharakternoy ružičaste boje osip da formira tačka krovotecheniyapri uklanjanja beličasto siva plaka ili eksfolijativne epiteliya.Ot leukoplakija psorijaze karakteriše odsustvo guste infiltracije, prisustvo naizmjenično perioda regresije i ponavljanje lezija, sa svjetlom za otkrivanje atakzhe poskablivanii tačka krvarenja .Za diferencijalna dijagnoza je važna faktora kao što su izgled i protok sinhronizaciju osip n i kože i slizistyhobolochkah.

Liječenju pacijenata sa psorijazom

Lekovi koji se koriste dlyaobschey terapije. Za liječenje psoriaticheskoybolezni koristi toliko različitih proizvoda, deystvuyuschihna multifaktorijalni patogenetske mehanizme formirovaniyadermatoza koji bi se trebao zvati takve tretmane napravlennoypolipragmaziey.

Sredstva obschegovozdeystviya na tijelu, njene unutrašnje sredine (homeostaza), neuro-endokrinnyei imunološke mehanizme u svakom slučaju deystvuyutpatogeneticheski. Međutim, kao rezultat liječenja ne može biti sdelatkakih bilo koji zaključak o razlozima koji zatraži psoriaza.Sposoby patogenetskim terapiju raznih tzv prezhdechem početi liječenje pacijenta pažljivo ispitati. U obsledovanievklyuchaetsya detaljnu anamnezu, proučavanje općeg stanja pacijenta njegovih unutrašnjih organa, nervnog i endokrinog sistema, urovnyaaktivnosti studija humoralnog i mobilne faktori imuniteta, vyyavlenieochagov lokalne infekcije. Prilikom dodjeljivanja uchityvaetsyastadiya liječenje bolesti, sezonski, Klinički raznovidnostdermatoza (distribuirani ograničen, psorijatični eritrodermijom, psorijatični artritis i t. D.). Proces odabira farmakologicheskihsredstv navesti podnošljivost lijekova predyduscheyterapii efikasnost, trajanje remisije i doći retsidiva.Izvestno razloga što povoljnije i brže rezultate terapevticheskihmeropriyaty primijećeni na kratko, jednostavno ograničena sorti psorijaze. Međutim, treba napomenuti da je u tom periodu i mentalno bolestan su skloniji doveryatvrachu ne da se uključe u self-tretman, što je često protivodeystvuetnaznacheniyam doktor.

Sve više i više trom protekayuttyazhelye dermatoza vrsta. Znatno sporiji kada nastupaetremissiya eksudativne pustularne, eritrodermicheskoy artropaticheskoyformah i psorijaze. Pravovremeno liječenje, u kombinaciji režim sratsionalnym pomoću fiziološke, balneoterapije i kurortoterapiigarantiruet dugo klinička remisija. Prije nego što odaberete drugačiji način tretiranja psorijaze treba identificirati i sistemurezhima život pacijenta. Ako pacijent je proces uobičajen, progresivno, to je više svrsishodno da izvrši tretman u statsionarnyhusloviyah.

General liječenje pacijenata sa uznapredovalim, progresivnim dugo Psorijaza preporučuje da izvrši preparatamikaltsiya pružanje protivupalno, giposensibiliziruyuschiyeffekt, brtvljenje ćelijske membrane, i normalizuje aktivnostadenilattsiklazy smanjuju propustljivost kapilara dermy.Bolee efikasno parenteralne doze od 10% otopina kaltsiyaglyukonata intramuskularno ili intravenski u 10 ml dnevno -dvije 10 - 15 injekcija po kursu.

Naširoko se koristi i kalcijum drugiesoli - kalcijev klorid, glicerofosfat, pantotenat, laktata posjedovanje sedativ, protivupalno, sosudistuyustenku brtvljenje akcije, kao i smanjenje težine vegetodistonii, posebno pokazuje upotreba soli kalcijuma u toku eksudativne psoriaze.Protivopokazaniem na odredište je hiperkalcemija, hipertenzija, prisutnost tromboflebitis i gilerkoagulyatsii simptomi Oslozhneniyne doći ako su propisane droge, uzimajući u obzir kontraindikacije, desenzitizaciju, detoksninruyush anti-upalni i deystvieshirokogo spektar karakterističan i natrij tiosulfata kotoryynaibolee djeluje efikasno kada se daje intravenski. Naznachayutego kao 30% rastvor 5. - 7. - 10 ml dnevno techenie20 - 30 dana, moguće oralne primjene na 1 - 2 g primjer u prah, tablete ili u obliku 10% rastvora 1-2 stolovyelozhki 3 - 4 puta dnevno.

Po protivovospalitelnymgiposensibiliziruyuschim aktivna sredstva uključuju salicilate (natriyasalitsilat, acetilsalicilna kiselina) koji imaju kortizonopodobnymdeystviem i, s obzirom da imaju stimulativno na sintezu kortimosteroidnyhgormonov. Natrijev salicilat se oralno u obliku tableta od 0,5 g 1 do dobiti od 2 - 3 puta dnevno ili kao za 5 - 10% rastvor PO1 kašiku poslije jela. Kada prima natrij salicilat vozmozhnypobochnye pojave: slabljenje sluha, znojenje, allergicheskiereaktsii. Da bi se izbjegla proljeva događaja, imenovan je tolkoposle hrane. Kontraindikacije za upotrebu natrijevog salicilata su: čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, gastrointestinalni kishechnyekrovotecheniya, poremećaji koagulacije krvi.

Antihistaminici nebrojene glavni preparatami- oni naznachayutsyatolko pacijente psorijaze u prisustvu ili svrbež u slučajevima kada protekaetostro sa hyperergic psorijaze simptoma. Najčešće ispolzuyutdimedrol, Promethazine {pipolfen) suprastin, diazolin, tavegil, fenkarol. Osim gistaminoliticheskogo radnji pomenutih sredstvaustranyayut povećane vaskularne propusnosti, tkanina na nižim vospalitelnyypotentsial antigen - antitijelo. Njihova giposensibiliziruyusheedeystvie se zasniva na neutralizaciju histamina, serotonina, acetilkolina bradikininai. Ovi lijekovi, koji imaju sposobnost da se smanji vozbuzhdenieTsNS olakšati početak sna.

Trajanje antigistaminnyhsredstv ograničen kao antihistaminici lekarstvsuschestvuet tri perioda u akciji. U prvom periodu pokazali vyrazhennoeantigistaminnoe akcije, u drugom - unapređenje fenomen navikavanja, koje su formirane uglavnom 1-1,5 mjeseca. i odlikuje utratoyterapevticheskogo akciju. U trećem periodu antihistaminik preparatsam postaje alergen i mogu izazvati opšte i lokalne allergicheskiereaktsii. Stoga, bilo koji od ovih alati koriste kratak kursamipo je 7 - 10 - 15 dana, ali ne više od 20 - 30 dana. U liječenju psorijaze droge hronicheskogoretsidiviruyuschego nužno promijeniti. Više effektivnosochetannoe upotreba antihistaminika kalcijum jedinjenja.

Antiserotoninovym deystviemobladayut i prokain i hlorpromazin, što znači biti sinergistamiantigistaminnyh poboljšaju svoj terapeutski učinak. Vorganizme prokain relativno brzo hidrolizira obrazuyapara- aminobenzoic kiseline i Dietilaminoetanol, prinimayuschieuchastie sinteze folata razmeni pripsoriaze slomljena. Prokain upravlja na razne načine, unutra, intravenozno, supkutano, intramuskularno i elektroforezi. Za peroralnogoprimeneniya odrediti 1 - 3%, a 1 žlica rješenja 3 puta dnevno nakon obroka za 3 - 4 tjedna. Podkozhnonovokain intramuskularno i koristiti za različite krugove i u različitim dozama. Chascheispolzuyut 2% rastvor upravom za 1 - 2 ml dnevno ili cherezden za 1 - 1,5 mesec. Nakon toga slijedi pauza 1 - 1,5 mjeseca ponoviti tretman. Intravenske infuzije od 0,25% rastvoranovokaina proizvesti dnevno ili svaki drugi dan, počevši od 2 mli postupno povećanje doze do 7 - 8 - 10 ml. Sostavlyaet10 terapije - 15-20 injekcije. Za bolje podnošljivosti novocaine rekomenduetsyak dodao je dato u jednoj šprici 5. - 7. ml 25% rastvora magnezijuma sulfata.Pered početka primjene novocaine svih metoda je potrebno kako bi se utvrdilo naznacheniyasleduet tolerancije, za vozmozhnapovyshennaya osjetljivosti i netrpeljivosti. Novokainnaznachayut u bilo kliničkih scenske forme i psorijaze, ali osobennonovokain prikazan na progresivni Naravno dermatoza.

Hlorpromazin odnosi na preparatamantigistaminnogo akciju, ali imajući nadalje hipotenzivno, protuupalno i sedativ akciju. To smanjuje upalu i smanjuje pronitsaemostkapillyarov potencijal u antigen-antitijelo reakcije. Njegova upotreba u liječenju psorijaze ispolzuetsyadermatologami sa dobrim rezultatima. Hlorpromazin se primjenjuje na vide2,5% rastvor do 1 ml do 3 ml 0,5% rastvora novocaine 1 - 2 puta na dan oralno ili 0,025 - 0,05 g od 2 - 3 puta dnevno za posleedy! - 2 tjedna. Primjena hlorpromazin protivopokazanopri jetre, bubrega, ateroskleroze, tromboembolicheskoybolezni i sklonost ka alergijskih bolesti. Komplikacije nuspojava lijeka uključuju proljeva poremećaji, gubitak apetita, zatvor, ortostatska kolitis. Kada dlitelnomprimenenii moguće leukopenija, agranulocitoza, hepatitis.

Primenenieu raširena psorijaze pacijenata sedativa i sredstava za smirenje. Međutim, u praksi, kako bi se osigurala efikasnost i djelotvornost moguće ovih metodovne. Osim toga, ima precizne podatke onalichii u bolesnika s psorijazom duboko, multifaktorijalni metabolicheskihdefektov smanjenjem enzimske i metaboličke procese, prejedanje, fizička neaktivnost i endokrinog insuficijencije, predlagaetsyaprimenyat sedaciju ili za smirenje samo vremennoi samo ako izrečena neurotične reakcije i ako novocaine, hlorpromazin i antihistaminici sedativ utjecaj okazalisnedostatochno efikasan. U ovim slučajevima, upotreba magnezijum sulfata, koja je, osim sedativ i hipotenzivni akcije okazyvaetslabitelny, holagogi, tonik efekt. Posebno pokazanmagniya sulfat psorijaze pacijenata sa gojaznošću, poremećaj funktsieypecheni, žuči, kao i pacijenti sa hipertenzijom., Atonieykishechnika, vaskularne spazmofiliey kože. Uvesti magnezij sulfatparenteralno: intramuskularno ili intravenski kao 25% rastvorapo 3 - 5 - je 7 - 10 ml na dan - dva date vrijednosti arterialnogodavleniya za 20 - 30 dana. Gojazni, nedostatochnostyufunktsii štitnjače najprikladnije za primjenu magniyasulfat unutar 10 - 20% po kašiku rastvor od 2 - 3 puta dnevno 2 - 3 nedelje. Kao umirujuće normalizacija udlinyayuschiefiziologichesky i spavati u bolesnika s psorijazom svrsishodno naznachatsibazon, seduksen, Relanium, phenazepam, nozepam, tazepam, mazepam- 1 tableta u dozi od 0,005 g 1-2 puta na dan. Polozhitelnyyrezultat u liječenju poodmakloj fazi: Psorijaza otmechaetsyapri dodajući niz anti-upalnih lijekova lipotropnyhpreparatov u kombinaciji sa Belladonna alkaloidi i fenobarbitalom.K Ovo uključuje Bellataminalum, Bellaspon, Belloidum. Po nespetsificheskimprotivopsoriaticheskim sredstva sa širokim farmakoterapevticheskimdeystviem uključuju vitamine, aktivno utiču metabolicheskiefunktsii. Poznato je da je vitalna potreba za učešće vitaminima obuslovlenaih u izgradnji mnogih enzima, koji pruža regulyatsiyumetabolizma, adaptivni-trofički mehanizama immunokorrigiruyuscheedeystvie. Za liječenje psorijaze je naširoko koristi kompleksaV vitamina, posebno B1, B2, B6, B12, B13, B15, vitamina A, E, C, F u kombinatsiis drugih terapeutskih sredstava. Uključivanje vitamina B1,ili još bolje njegov koenzim - cocarboxylase u složenim terapiyupsoriaza promovira regresije vysypnyh elemenata. Posebno znacheniekokarboksilaza ima za reguliranje metabolizam ugljikohidrata, funktsionalnoyaktivnosti nervni sistem, endokrinih žlijezda i srce deyatelnosti.Kokarboksilaza je gotov oblik koenzima obrazuyuschegosyav tijelo tiamina (vitamina B1). To je supkutano, intravenozno vnutrimyshechnoili 0,05-1 g 1 puta na dan, svaki drugi dan, na kurs10 - 15 injekcija. Kontraindikacije - netolerancija, nalichieallergicheskih bolesti, hipertenzije.

Vitamin B2 - riboflavin je sostavfermentov regulišu redoks procese uključene u ugljikohidrata, proteina i metabolizam masti je potrebno dlyapodderzhaniya normalnu funkciju vizuelnog analizatora. Za lecheniyapsoriaza koristi 1% rastvor riboflavina Mononukleotidne vvodimyyvnutrimyshechno 2 ml dnevno, a stopa za 10 - 15 injekcija. Protivopokazaniyamisluzhat idiosinkrazija i perfolitiaz. Komplikacije primeneniiriboflavina ne poštuju. Preporučljivo dodijeliti vitaminV5 - kalcijum pantotenat, kotoryyvhodit dio koenzima A, koji su uključeni u proces atsetilirovaniyai je bitan koenzim kompleks fermentativnyhsistem oksidativnog dekarboksilacija pyruvic i-ketoglutarovoykislot. U procesu acetilacije oksidativnim razgradnje ugljikohidrata, masti i proteina, pod utjecajem vitamina B5 normalizovan metabolizmtrikarbonovyh kiseline - centar kletochnogourovnya metaboličkih procesa.

Kalcij pantotenat primenyayutvnutr 0,1-0,2 g 3 - 4 puta na dan, kao i intramuskularno kao 20% rastvor od 1 - od 2 ml od 1 - 2 puta dnevno za protyazhenii2 - 3 mjeseca. Kontraindikacije - Individualni neperenosimost.Oslozhneniya u obliku alergijske reakcije, dispeptične yavleniynablyudayutsya izuzetno rijetko.

Afirmativne akcije je pripsoriaze vitamin B6 - piridoksin. potrebna njegova koenzim (fosforilisani) piridoksal fosfat za dekarboksilirovaniyai transaminacije aminokiselina (triptofan, metionin, cistein, glutaminska kiselina i druge amino kiseline). Sudjelovanjem u metabolizmu masti ilipoproteidov, povećava izlučivanje kolesterola i triglicerida.

Piridoksal fosfat se daje vnutrimyshechnopo 10 ug dnevno ili svaki drugi dan za 1 mjesec. Piridoksinprimenyayut unutar prah ili tablete 0,025 g 3 - 4 puta dnevno. ili u obliku 5% rastvor od 2 ml intramuskularno 1.- cherezden. Tokom liječenja traje 3 - 4 tjedna. Komplikacije - allergicheskieproyavleniya u obliku dermatitisa ili urtikarija javljaju redko.Protivopokazaniya - idiosinkrazija. Vitamin B12 (cijanokobalamin) primenyayutdovolno široko u tretmanu psorijaze, jer je uključena u sintezelabilnyh metil grupe, kolin, metionin, nukleinske kiseline, povoljan učinak na funkcionalno stanje jetre, nervnoysistemy. Antianemic ima izražen učinak, normalizuetobmen ugljikohidrata i masti. Lek se daje intramuskularno od 50 ug do400 svaki dan 1 puta dnevno. Trajanje tretmana sostavlyaet1 mjeseci. Kontraindikacije: tromboflebitis, angina, policitemija, poremećaj krvi reologija. By oslozhneniyamprimeneniya B12,uključuju alergijski dermatitis, urtikarija, angioneurotski edem, lupanje srca, eritroleykotsitoz, nervozan uzbuđenja.

Vitamin B13 - orotic kiselina yavlyaetsyaodnim prekursori pirimidina nukleotida vhodyaschihv nukleinske kiseline koje sudjeluju u sintezi belkovyhmolekul. Orotic kiselina i njene soli se smatraju veschestvaanabolicheskogo akcije i prijaviti za kršenje belkovogoobmena i kao generalni stimulatori metaboličkih procesa. U dermatologiji koristi kalij soli orotic kiseline (kalijum orotate). Prinimayutkaliya orotate unutra 1 sat prije obroka do 0,25 - 0,5 g 3 puta u liječenju 20 den.Kurs - 40 dana. Ponavljali su dodijeljena nakon mesyachnogopereryva.

Vitamin B15 (pangamic kiselina i eeproizvodnoe - Kalcij pangamat) se koristi za liječenje psorijaze, naročito kada eritrodermijom ili psorijatični artropatija, sa tselyunormalizatsii metabolizam lipida, asimilacije racionalno rodatkanyami kisika, povećanje energetske mišića i jetre (kreatinfosfatai glikogena) i djelomično patologicheskihnervnyh blokira impulse od kože do centralnog nervnog sistema. Zbog prisustva kalcijum molekula, vitamin B15 ima značajan protuupalno djelovanje alergena. Kalcij pangamat naznachayutvnutr od 0,05 - 0,1 g u obliku praha ili tableta 3 - 4 puta dnevno za 20 - 40 dana, a zatim interval 2 do 3 mjeseca. To je kontraindiciran kod glaukoma, hipertenzija bolezni.Pobochnye pojave su rijetke, uglavnom u pozhilogovozrasta lica u obliku nesanice, glavobolje, razdražljivost, tahikardija, aritmija. Dobar terapijski učinak otmechaetsyapri folne tretman kiselina psorijaze, posebno kod pacijenata sa ovom bolešću bolshoyprodolzhitelnostyu stacionarni fazi, u tovremya kako u akutnoj malo terapeutski učinak izražava. Folievayakislota zajedno sa vitaminom B12Stimulira proces eritropoeze je dio koenzima, koje vrše sintezu metionina, serin, kolin, uracil, timin, purina i nukleinskih kiselina. Za liječenje psorijaze naznachayutvnutr od 0,01 - 0,03 g 3 puta dnevno, 20 - 30 dana u komplekses vitamina B12.

U liječenju različitih oblika koristi psoriazashiroko askorbinska kiselina (vitamin C), uchastvuyuschayav regulacija redoks procesa sposobstvuyuschayasintezu steroidnih hormona, formiranje kolagena, uplotneniyukletochnyh kapilarne membrane. Pacijenti sa psorijazom askorbinske kislotanaznachaetsya 5% rješenje 2 - 3 - put 5 ml 1 na dan u mjesecu za techenie1 u obliku tableta ili prah od 0,05-0,25 g 3 - 4- 5 puta na dan nakon obroka 30 - 40 dana. Askorbinska kiselina obladaetgiposensibiliziruyuschim akcije, posebno kada se daje intramuskularno.

U ljeto obliku Psoriasal bolesnika s teškim poremećajima metabolizma lipida tselesoobraznonaznachat nikotinske kiseline koja učestvuje u oksidacije-vosstanovitelnyhprotsessah smanjuje nivo holesterola, triglicerida, ima pozitivan učinak na metabolizam lipida i ima sosudorasshiryayuschimdeystviem, za liječenje psorijaze primenyaetsyav nikotinske kiseline doza od 0,05 - 0,12 mg od 2 - 3 puta dnevno usmeno ili u 1% rastvor od 1-2 ml supkutano ili intramuskularno za 15 -20 dana. Kontraindikacija može biti pojedinac neperenosimost.Rezko ograničenu svrhu nikotinske kiseline u tyazhelyhformah ateroskleroze, hipertenzije. Strani reaktsiiproyavlyayutsya crvenilo na licu, gornji dio tijela, vrtoglavica, osjećaj plima, parestezije.

primijeniti vitamina D2kotoryyreguliruya razmjenu fosfora i kalcija, pomaže kletochnyhmembran sabijanje, ima pozitivan utjecaj na regenerativne procese epidermis, promoviranje taloženja vitamina koži degidroholesterina.Primenyayut D2 se temelji na 2.000 IU kgmassy tijelo 1, u prosjeku od 80.000 - 160.000 IU dnevno za 20 dana. Uz dobru izdržljivost kroz je 7 - 10 dneypriem ponoviti i nastavila od 2 - 3 mjeseca. do nestanka klinicheskihproyavleny psorijaze. Zatim, vitamin D2 nastavlja za Godasa pauze nakon svakog mjeseca terapije. Vitamin D2 je kontraindiciran u aktivnyhformah plućne, čira na želucu, dvenadtsatiperstnoykishki, jetru i bubrege, i posuda organski zabolevaniyahserdtsa. Česti neželjeni efekti su dispepsicheskiesimptomy, poliurija, hipertermije, proljev, kalcinoza vnutrennihorganov.

Keratinizacije poremećaja pripsoriaze je bila osnova za korištenje vitamina A ili vitamina retinola.Etot promovira rast i razvoj, pruža protsessykeratogeneza u epidermis. On ima imovinu podderzhivatfunktsii epidermalnog keratinocita zbog plasticheskihmetabolicheskih normalizacije procesa na koži i sluznicama. Retinolpovyshaet probavu proteina, masti i ugljikohidrata, intenziviranje oksidacije-vosstanovitelnyeprotsessy i holesterola sintezu, potrebna za izgradnju steroidnyhgormonov, poboljšava fagocitozu i sinteze zaschitnyhantitel. Kada vitamina A nedostatak javlja keratinizatsiyaepidermisa, manifestuje isušivanje kože, piling i orogoveniemfolpikulyarnogo aparata. Može razviti kseroftalmiju ili Keratomalacia, tako da vitamin A (retinol) se zove antikseroftalmicheskim, antiinfektsionnym.Naznachayut ga u 10.000 - 30.000 IU dnevno za 10 - 15 minuta nakon jela. Intramuskularno vitamina proizvela redkoiz lokalnih bolova i moguće formiranje infiltratov.Pri velike doze vitamina A mogu nastati gepatoholetsistitai pogoršanje kroničnog pankreatitisa, i razdražljivost, pospanost hiperkeratoza od folikula dlake.

Izuzetno uspješnog liječenja rasprostranennogopustuleznogo, arthropathic psorijaze i psorijatičnog eritrodermiitigazonom. Tigazon daju oralno po stopi pervonachalno1 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno, a onda nakon 2 - 4 tjedna dozusnizhayut 0,75 - 0,5 mg / kg. Trajanje tretmana kolebletsyaot 1 do 6 mjeseci. Prema većini autora, klinička vyzdorovlenienablyudaetsya 70 - 80% slučajeva. Doza održavanja sostavlyala0,25 - 0,3 mg / kg dnevno.

Negativnih simptomi se javljaju boleechasto suva sluznica, cheilites, neujednačena, a ponekad i do potpunog gubitka kose, zanoktica, petehije, povraćanje, hepatitis. Sve ove komplikacije su reverzibilne i nestaju brzo nakon otmenypreparata. U cilju smanjenja ukupne doze i jedan retinoidovih davati u malim dozama - 0,3 - 0,5 mg / kg na dan sochetaniis PUVA terapija, korištenje ultraljubičastog zračenja, i vanjskog kortikosteroidnyhmazey. Ova kombinacija pruža istu dobru terapevticheskiyeffekt kao velike doze retinoidi. To značajno umenshaetsyaveroyatnost razvoj raznih neželjenih efekata i komplikacija.

Vitamin E (tokoferol acetat) stimuliše ćelijski metabolizam, koji učestvuju u biosinteze DNA, RNA u disanje tkiva. Vitamin E je prirodni antioksidantomi štiti metabolizam masti, proteina i steroida gormonovot reakcije patološki oksidacije koje nisu konjuguje sa preobrazovaniemi akumulaciju energije. Vitamin E odrediti unutar i vnutrimyshechno.Dlya oslobodi oralni 5, 10, 30% ulja rješenje tokoferolaatsetata. 1 ml sadržan odnosno 50, 100 i 300 mg sinteticheskogoa-tokoferol acetat. Pacijenti sa psorijazom davati vitamin E ot15 do 100 mg dnevno za 20 - 40 dana. Intramuskularno inektsiiiz bola i mogući izgled infiltrata naznachayutredko. Za injekcija priprema se proizvodi u 1 ml ampule, soderzhaschih5, 10 ili 30% rješenja. Za liječenje psorijaze dodijeljen pripreme sadrži 1 ml 5% ili 10% rastvor, odnosno 50 - .. 100 mg cherezden -.3 ili 2 puta tjedno, za kurs od 10 - 12 injekcija. Poskolkuvitamin E je sinergista vitamina A i to potencira akciju primjenjuje Aevitum kompleks preparat koji sadrži 1 ml akseroftolaatsetat (vitamin A) 35 mg - 10000 IU i a-tokoferol acetat (vitaminaE) - 100 mg. Applied Aevitum unutar kapsule od 1 ml 1-2 puta dnevno tijekom obroka 20 - 40 dana ili intramuskularno (blago grijani) i 1 ml 1 puta dnevno svaki dan, po stopi od 15-20 injekcije.

Vitamin F konvencionalno iz vitaminam.On se sastoji od kompleksa nezasićenih esencijalnih masnih kiselina liiolenovoy, linolne i arahidonske. Nezasićene masne kislotyokazyvayut značajan utjecaj na funkcionalnu gepatotsitovpecheni aktivnosti, učestvuju u metabolizmu lipida, ugljikohidrata i mineralnih soli.

Nezasićenih masnih kislotysoderzhatsya u Linetol - proizvodi dobiveni iz lanenog masla.Ustanovleno da je psorijaza pacijenata sa hiperholesterolemijom prilechenii linetolom smanjuje kolesterol syvorotkekrovi smanjen koeficijent odnos holesterol / fosfolipidi sadržaj opada b-lipoproteini i ochennizkoy niske gustoće. Linetol odrediti unutrašnjost 1 lozhkeutrom blagovaonice samo prije jela ili dok jedu 1 put denkursami za 1 - 1,5 mesec. isprekidan 2 - 4 tjedna. Linetolperenositsya bez neželjenih efekata i komplikacija. Protivopokazaniyamiyavlyayutsya kolitis, enterokolitis i hepatocholecystitis.

U posljednjih nekoliko godina, više od primenyayutsyavitaminnye lijekova s ​​koenzimom svojstva. Po nimotnosyatsya fosfaden i dipromony. Fosfaden je jedan od aktivnyhadenilovyh nukleotida. Ulaskom u sastav koenzima (flavina- Deneen-i nikotinamiddinukleotid) fosfaden imaju hepatotropnim akciju aktivira mikrocirkulaciju procesa regulira obschihlipidov, slobodnih masnih kiselina i b-krv lipoproteina, a takzheprinimaet uključenih u biosintezu proteina i vraća sintezATF. Dipromony - sintetički analog vitamina B15. Metabolički poboljšanje efekt dipromoniyaobuslovleno funkcije jetre, lipidnogoobmena, endotermičkih reakcije povećanje aktivnosti sa procesima normalizatsieyokislitelno-oporavak i mikrocirkulaciju prisindrome periferne ishemije.

Značajan porast broja vitamina ustoychivyhk oblika psorijaze, visoke frekvencije zabolevaemostityazhelymi oblika bolesti u obliku erythrodermic, artropaticheskogoi drugih kliničkih opcije dermatoza potrebne metode vnedrenievysokoeffektivnyh. Naširoko se koristi kortikosteroidnyepreparaty (hidrokortizon, prednizolon, triamcinolon, kenakorti dr.). Različiti kortikosteroidi kombinira obschnostterapevticheskogo akciju. Najizraženiji karakteristika njih protivovospalitelnoei imunosupresivni efekt, Antineoplastični i giposensibiliziruyusheevliyanie, Uvođenjem prakse fluorisanih kortikosteroidnyhpreparatov postalo je moguće više pouzdano i brzo suzbiti vospalitelnuyureaktsiyu i postići regresija psorijatičnog osip. Posebno horoshozarekomendovali sama triamcinolon, polkortolon zbog svoystvennogoepidermotropnogo akciju. Ovi lijekovi su bili više effektivnyu pacijenata sa generalizovane, distribuirati psorijaze progressiruyuscheystadii. Sa produženim postojanje procesa, u prisustvu ili u bolesnika zastarelyhochagov eritrodermijom ili artropatija boleemedlenny efekta, a da bi se dobila klinički oporavak trebuetsyauvelichivat doze. Smanjenjem otkaza doze ili preparatovpochti javlja stalno i brzo pogoršanje ili recidiv bolesti (sindrom). Za kliničku remisiju u ovom sluchaetrebuyutsya već velikim dozama, izazivaju komplikacije i strani yavleniya.Krome toga, pacijenata liječenih hormona, postoji rezistentnostk druge droge. S tim u vezi primjene kortikosteroidnyhgormonov sve ograničeno. Oni se koriste u kompleksnoyterapii uglavnom sa teškim tipa dermatoza psoriaticheskoyeritrodermii i arthropathic psorijaze. Od komercijalno nastoyascheevremya arsenal hormonalnih lijekova najčešće primenyayutprednizolon i njenih derivata - urbazon, metipred i triamcinolon, deksametazon, polkortolon, Kenalog kao najefikasniji ipolozhitelno dokazana.

Prednizolon i njegove analogi- urbazon, metipred propisane oralno, intramuskularno i oralno vnutrivenno.Pri lek koji se koristi oprezno počevši c16 mg dnevno. Trajanje tretmana ovisi o techeniyazabolevaniya prirode, stanje pacijenta i terapijske effektivnostipreparata. Terapiju treba prekinuti postepeno smanjenje doze od kontrolemeffektivnosti svoje postupke. U akutnim slučajevima, liječenje provodyatintensivno primjene intramuskularno i intravenski tehnike (bolus ilikapelno) uprave. Prednizolon 1 - od 2 ml (30 - 60 mg) urbazon - 20 - 40 mg, metilred intramuskularno (prolongirovannyypreparat) od 1 - 3 ml (0,04-0,13 g), 1 put u 1 - 4 nedelje.

Polkortolon i Kenalog pacijenata effektivnyu psorijaze zbog epidermotropnogo akciju. Polkortolonnaznachayut sebi 4-8 - 16 mg 2 - 4 doze nakon nastupleniyaterapevticheskogo učinak doza smanjena na 1 / 3-1 / 2 tablete doustanovleniya minimalna doza održavanja - 0.001 g den.Kenalog proizvesti tablete 0,004 gi u ampulama soderzhaniemv 1 ml 40 mg tramtsinolona acetonid. Gutanje naznachayutvnachale 4 - 6 tableta dnevno. Ako je pozitivan terapevticheskomrezultate doza postepeno smanjuje na održavanje, poslechego prelazak na doza održavanja ekvivalent Kenalog-40, koji ima sposobnost da se postepeno deponovanja vsasyvaniem.Vnutrimyshechnye Kenalog-40 Injection proizvoda 1 put u od 2 - 3 WK pacijenata sa teškim psorijaze imaju na vitalne pokazaniyamprimenyat Kenalog-40 intramuskularno odmah, bez predvaritelnogopriema tablete i povećati dozu do 80 mg tjedno.

Deksametazona ili deksazon je Fluorovani metilprelnizolonom imaju više aktivnymprotivovospalitelnym i antialergijski aktivnosti. Po effektivnosti0,5 mg deksametazona odgovaraju oko 3,5 mg prednizolona, ​​t. e. da je 7 puta jači od prednizolon. Unutar deksametazon naznachayutv od 2 - 3 doze na 2 - 3 mg dnevno tijekom ili nakon obroka. Parenteralno (intravenozno ili intramuskularno) daju u težim slučajevima PO1 - 2 ml (0,004-0,008 1 droge jednom dnevno).

Tokom tretmana glyukokortikoidamivozmozhny nuspojava i komplikacija, najčešće voznikayuschiepri produžiti njihovo imenovanje. Zajedno sa anti-iantiallergicheskim oni imaju tendenciju imunosupresivni, tsitostaticheskoedeystvie. Istovremeno, oni ispoljavaju mehanizmommetabolicheskih katabolizma reakcije sa kalijum i kalcijum puštanje na slobodu i zaderzhkoynatriya u tkivima, što dovodi do mišićne slabosti, aktivizatsiiinfektsii, edema, gojaznost tip sindrom hipofize -Kushinga prisutnosti hipertenzije. Glukokortikoidi stimulirati glukoze povyshennoeobrazovanie i doprinose stvaranju istinske saharnogodiabeta, dovesti do razvoja ulkusa želuca ili crijeva, osteoporoze (najčešće u kičmi), povećana razdražljivost centralnog nervnog sistema, jer zachego posmatrano nesanica, razdražljivost, eyforiya.Kortikosteroidnye hormoni su kontraindicirana kod pacijenata sa dijabetesom, infektivne bolesti , hipertenzija, epilepsija. Za profilaktikikatabolicheskih komplikacije kortikosteroidi su dodijeljena komplekses anabolički droge tip Nerobolum (metandrostenolon, metilandrostendiol) od 0.005 g 2 puta pod jezik za 20 -25 dana. Formulacije nog produženog djelovanja (fenobolin, retabolil) ubrizgava intramuskularno 1 put u je 7 - 10 - 15 dana na 50 mg. Sa tselyunormalizatsii metabolizam minerala u propisati droge kalijum (Pananginum, kalijum orotate), kalcij (kalcijev klorid, glukonata, glicerofosfat) natrijum hlorida (kuhinjske soli) granica. Istovremeno ogranichivayutzhiry i ugljenih hidrata, i dalje uveden u proteinima hrane i vitamina (kalcijum pantotenat, Aevitum).

Uz hormone primenyayutsyai citostaticima (metotreksat). Međutim znacheniyego blizine terapeutskih i toksičnih doza promovira brojne oslozhneniyam.Chasto poštovati hepatitis, dispepsija, erozivnyeochagi na oralne sluznice, hematopoetskih depresija, hemoragijski sindrom. Međutim, nuspojave brzo ischezayutposle prekid lijeka.

Bolja podnošljivost metotreksatasposobstvuet dodatna upotreba niskih doza kortikosteroida, vitamina, imunostimulansi kombinaciji frakcijski tehnike metotreksatas tip immunomorrektorami natrij nukleotida decaris pozvolyaetrezko smanjiti hepatotoksičnost, poboljšati lecheniyacheshuychatogo skidanje za dobivanje kliničko izlječenje dodatak metotreksat u terapiji psorijaze primijeniti druge tsitostaticheskiesredstva sa ciljem inhibiciju faktora rasta keratinotsitovi proliferacija inhibicija poboljšane sy za metabolizam proteina i nukleinovyhkislot.

Antimetabolit preparat- hydroxyurea (hydroxyurea, biosupressin) - također ispolzuetsyav liječenje psorijaze i prilično široko. Razlog za to vdostatochno visoku efikasnost i donje strane efekte u odnosu na metotreksat i drugim citostaticima. Međutim vyyavlennyeizmeneniya seks hromatinu ostorozhnogoprimeneniya ukazuju na potrebu za ovaj lijek za liječenje mladih ljudi.

U liječenju psoriaticheskogoartrita dugi niz godina koristi hormonska protivovospalitelnyesredstva - Brufen, indometacin, fenilbutazon, voltaren, indometacin, samitsilaty. Osnovali su različite terapeutski učinak i dobra podnošljivost. Rekao je anti preparatystabiliziruyut membrana lize, inhibiraju reakcije intenzitet proliferativnyhvospalitelnyh povećati energoobespechennostiobmennyh nivo i imunološkog procesa.

On nije izgubila svoju vrijednost na liječenju psorijaze pyrotherapy. Povećana tjelesna temperatura yavlyaetsyamoschnym faktor mobilizaciji fagocitne aktivnost sinteze leukocita interferona, reakcija reticuloendotelijalnom sistemyi zaštitnu funkciju sistema hipofiza-nadbubrežna-nadbubrežne. Gipertermiyamozhet biti uzrokovana ubrizgavanjem pirogena. Za piroterapiiispolzuetsya pirogenal, prepoznat je zbog otsutstviyasensibiliziruyuschih svojstva. Pirogenal - bakterijske pirogena izveden iz kompleksa proteina-slobodne kulture lipopolisaharidom kompleksaiz pseudomonas i tifus bacila. Pirogenalvvodyat intramuskularno na 25 - 60 puta minimalne pirogenih doze (MPD) u postepeno povećanje iznosi 100-150 MTD na inektsiyucherez dan ili 2 puta tjedno. Tokom tretmana je 10 - 12inektsy.

Uspješno u liječenju adaptogeni psoriazaprimenyayutsya: aloe tečnost, tinktura Schisandra, tinktura đavo, lewisia tečni ekstrakt i ekstrakt eleuterokokkazhidky. Uprkos brojnim mogućnostima terapije psorijaze, ovaj proces je obično dugotrajan, često retsidiviruyuschim.S svrhu uticanja patološki izmenjenih mehanizmyobmena razne supstance koje se koriste gemodez - zamjena krvi vyrazhennymdezintoksikatsionnym akciju. Pripremi u iznosu od 300 - 400ml intravenozno po stopi od 80 - 100 vminutu kapljice u intervalima od 3 - 4 dana, kurs od 5 - 8 ubrizgavanja.

Primeneniegeparina zaslužuje pažnju, posebno u liječenju teške psorijaze. Issledovaniyapo korištenje heparin prijavljenih imunosupresivnih, citostaticima, anti-upalni efekte heparin. Heparin je supkutano želudac područje u rasponu od 5.000 IU do 4 puta dnevno za 7 do 10 dana, a zatim 2 puta dnevno i je 7 - 10 dana, a doza održavanja zatemv 1 puta dnevno svaki drugi dan kolichestve10 - 15 injekcija.

Naširoko se koristi meditsinskoypraktike inhibitori fosfodiesteraze. To uključuje preparatymetilksantinovoy grupa - teofilin, aminofilin, kofein, trental, Papaverine, ATP i neki antihistaminici (tavegil, fenkarol, Promethazine).

Tokom psoriaticheskoybolezni dinamika svake godine dođe do promjena u smjeru prolongirovaniyai procesa opterećuju, tako da je dalje traženje novih, efikasnih metoda se provode.

Sredstva za vanjski terapije.U liječenju psorijaze već dugo u širokoj upotrebi masti sa dodatak za montiran proces, kao što je lokalna terapija povyshaeteffektivnost lijekove. Progresivno stadiichasto nanijeti 2% salicilna mast, borna salidolovuyu mast (mazRybakova), krem ​​lanolin vode Unna. U označenih vospalitelnomprotsesse sa eksudativne komponentu propisanim masti i kreme skortikosteroidnymi hormona. Dobar antiupalno je antiallergicheskoei rješavanje masti, kao što su flutsinar, deperzolon, Oksikort, Lorinden C Lorinden A et al. Kako bi se ubrzao lechebnogoeffekta bolesnika s psorijazom kortikosteroida mast nanosyatposle uklanjanje pilinga i pahuljice 2% salicilne ili sumpora salitsilovymimazyami. U oblasti označene infiltracija u obshirnyhblyashek mast se nanosi ispod zavoja. Ne postigne potpuno izlečenje psorijaze. Međutim, masti ili kreme sa kortikosteroidima pokazanyvo svim fazama psorijaze i posebno tokom progressiruyuschegotecheniya, u stacionarnom i regresivne faze preporučeno degtyarnyei sumpora katrana masti, za 5 - 10% i 20 ihtiolovye 5 - 10% Ichthyol-naftalanovye.Osobenno ubrzan proces cvjetanja regresa kada kombinatsiidegtyarnyh, ihtiolovaya ili Naftalan mast s mašću kortikosteroidnymi.Tselesoobrazna promijeniti način, kao što se često posmatra "ovisnosti" na koži iste masti. Posebno je potrebno smenasredstv vanjski terapije u fazi regresije kada infiltrirati intensifitsirovatrassasyvanie plakete. U nedostatku svježeg vysypaniymozhno postepeno povećavaju koncentraciju aktivnih komponentovmazey i kreme. Dodijeljen od strane 2-5% bijele žive mast .0 - 15% sumporna Degtiarnaya, 20-33% sumporna, mast Wilkinson 0,5 - 10% hrizorsebinovaya, 0,5-1% tsignolinovaya (dioksiantranolovaya) antraminovayaili mast "psoriasin "i" Antipsoriatikum "nisu tolkootshelushivayuschim i protuupalno, ali i smanjenje i plasticheskimdeystviem.

Lokalno liječenje pacijenata cheshuychatymlishaem sumpora, katrana, salicilna mast, posebno prirasprostranennom proces zahtijeva stalno praćenje preko funktsieypochek. Tar mast, pored toksični efekat, vyzyvayutu neki pacijenti folikulitis, što je indikacija za ihotmeny. Značajan terapijski efekat ispoljava u upotrebleniimazey sa methylxanthine spojeva 5 - 10% teofilin 2 - 5% eufillinovaya i 2-5% papaverinovye masti i kreme.

Poduzete su popytkilecheniya psorijaze masti koje sadrže antivirusno sredstva.Naznachayut tebrofenvuyu, oxolinic, bonaftonovuyu (1 - 2 - 3%), i 1 - 3% interferona i 2-5% alpizarinovuyu mast. Etimazi doprinijeti rješavanju osip, posebno kada melkopapuleznyhdisseminirovannyh cvjetanja, Osim toga, oni su dobro perenosyatsyabolnymi i ne izazvati neželjene efekte. Da se ubrza primjenu katrana razresheniyapsoriaticheskih elemenata, Ichthyol mazeysochetayut sa ultraljubičasto zračenje. U ovom slučaju, UV zrake se ne samo ubrzati razreshenievospalitelnyh žarišta, ali i spriječiti razvoj dermatitisa otetih masti u onim slučajevima u kojima su dodijeljena