Toksikodermii.

Toksikodermii - bolesti koje se odnose na allergicheskihbolezney grupu. Alergijske bolesti - grupa bolesti u kojima osnoverazvitiya je imunološki odgovor koji uzrokuje povrezhdenieorganov i tkaney- nastaje kao posljedica egzogenih allergenov.Takzhe imaju autoimune bolesti - njihova suština je ista, ali u rezultatedeystviya autoallergenov.
Koncept alergija pojavila 1906. godine, zahvaljujući Pirke.Ono govoriti o mijenjanju osjetljivost organa i tkiva. U nashevremya govorimo o alergijama, znači hiperreaktivnost otvetnoyimmunnoy reakcije.
Alergija obično razvija na drugom sastanku s alergenom, tako da je prvi korak je senzibilizacija - oposredovannoeimmunologicheskoe promjene osjetljivosti. I, s druge strane, također allergiya- imunološke osjetljivosti promjene, ali da soprovozhdaetsyapovrezhdeniem organa i tkiva.
ADO Kolner i 1963. godine postavili klasifikaciju alergene.
1. Non-infektivnih alergena
· polena
· Životinjske dlake
· droge
· Protein pripreme (plazma, albumin, itd).
· hrane
2. Zarazne alergena
· virusa
· bakterija
· gljive
Tu je i koncept cross-senzibilizacije - čovjek sensibilizirovanodnim alergena, a kada se radi o drugim novim allergicheskayareaktsiya.
Vrste alergijskih reakcija.
1. reaginic. je pojava velike količine antitijela klassaIgE koji su fiksirani na mastocite i bazofila zatim vysvobozhdayutsyamediatory (serotonina, acetilkolina i sl). Postoji GNT javlja u rasponu od 15 minuta - 6 sati. Primjer - anafilakticheskiyshok, urtikarija.
2. Citotoksični. Također, tu je i akumulacija antitijela kotoryefiksirovany na ćelije organa i tkiva i uzrokovati njihovo lize. Lyell (bulozne toksikodermiya) example- sindroma.
3. imun. Antitijela se vezuju za alergen (antigen) fiksira na brodovima. Ovo je reakcija HRT-a. Primjeri - vaskulitis ostrayaSKV.
4. Cell. Formirana senzibilizirani T limfocita. Example- ekcem, astma.
Toxicoderma (toksidermii).
Toksidermii koncept je prvi uveo francuski dermatolog Yadassonomv 1896. Problem proučavanja toxicoderma izuzetno hitno, jer svaki dan ima novih droga, loše ekologije, i dr. Smatra se da je 10% svjetske populacije pati toksikodermiya. Podnio američkih naučnika, među svim pacijentima u bolnici godzabolevaet toksikodermiya oko 200 tisuća ljudi, od kojih je 50 hiljada ljudi -. To je prilično teškim oblicima zahtijevaju specijalista hospitalizaciju klinike kože.
Toksikodermiya - čestih alergijskih bolesti koje utiču na kozhii sluz rezultat hematogeno udario allergenav kože.
Klasifikacija toxicoderma.
Prema etiološki faktor.
1. Doziranje (droga) toksikodermiya. Droga: antibiotici, sulfonamidi, vitamine (grupa B, PP, C. i dr.), Prokain, RIVANOL, furatsillin, serum gama-globulini, serum proizvoda (lidasa itd). Važno je uzeti u obzir način primjene lijekova: oralno, intramuskularno, intravenski, kroz klistir, udisanjem, apsorpcijom kroz kožu. Najopasniji načine za razvijanje toksikodermii- udisanja i perkutane. Intravenski upravom - blagopriyatnyyput. Češći u žena, koji je povezan sa cross-senzibilizacija (jer žene se često koriste kod kuće kozmetike sinteticheskiemoyuschie fondovi, itd.)
2. Food toksikodermiya. Svaki dan ljudi s alergena u hrani upotreblyaetbolee 120, koji je povezan sa pojmom idiosinkraziju - individualnayaneperenosimost alergen (kao što je hrana).
3. Profesionalni toksikodermiya. Proizvodnja -kobalt alergeni, nikal, krom.
4. Autointoksikatsionnaya toksikodermiya. je povezana sa akumulacijom autoallergenov, javlja kod pacijenata sa gastrointestinalni poremećaji (gastritis, gastroduodenitis, pankreatitis dr.).
Prema težini.
1. prvog stepena (svjetlo). Žalbe: blagi svrbež kože, osip: osip, eritematozni zakrpe, nodula. Ukupno sostoyanienarushaetsya. U roku od nekoliko dana nakon prekida od nastupaetvyzdorovlenie droge.
2. Drugi stupanj (umjerena težine). U pratnji svrbež kože može biti porast tjelesne temperature subfebrile. Mozhetbyt urtikarija, eritem, čvorići, vezikule, izolovan mjehurića. Nablyudayutsyaizmeneniya u kliničkoj za analizu krvi: eozinofilija 10-15% uskorennoeSOE 10-20 mm / h.
3. Treći stupanj (Heavy). U pratnji poremećaja u zajednički sostoyaniyav porast temperature do 40, intoksikacije su mučnina, rvoty.Vysypaniya generalizovati, urtikarija kao angioedem, eritrodermijom, teška bulozne obliku (Lyell sindrom), teška anafilaktički shok.Mogut biti yododerma, bromoderma. Postoji eozinofiliyado 20-40% na 40-60 ESR mm / sat. Proces može uključivati ​​vnutrennieorgany. Moram reći da su svi toksikodermiya opisani lekarstvennyepreparaty osim glukoze i slane.
Klinički razne toksikodermii.
1. urtikarija. Sprinkler elemenata - plikovi (urtika) - bezpolosti elemenata, podigao iznad kože, su zbog edema sosochkovogosloya dermisa zbog serotonina, bradikinin i drugih medijatora vospaleniya.Element bjegunac potpuno nestaje. Monomorfno bolest, to je samo jedan element eruptivnog - urtika. Može uticati naryadus način sluznice usta, larinksa (može biti smrt gušenje) pischevoda.Krapivnitsa može biti neovisna bolest ne zavisyaschimot toksikodermii: hladna, psihogeni, na pozadini hroničnog porazheniyaZhKT.
2. primećen toksikodermiya. Eruptivnog element - mrlja - izmenenieokraski kože ograničenog prostora. Toksikodermiya proyavlyatsyav mogu formirati vaskularne hyperergic spotovi (rozeola, eritem - crvenilo, koža više od 3 cm), a svijetle boje, oticanje, dimenzije svih različitih lokacija, nejasna granica, uz erupcije krasnogotsveta nodularnom. Ostrovospalitelnymi i plikovi. Etonazyvaetsya istina polimorfizam, to jest, kožu vidimo neskolkoraznyh vysypnyh primarne elemente. Priroda osip je generalizovannyyharakter
3. Fiksni eritem - javlja na istom mjestu chascheot primanje sulfonamida, analgetici, salicilati, barbituratov.Sinonim - fiksni pigmenta eritema. Patologija: u epidermis dermis velike količine melanina u dermis i vnekletochno.Sosudy proširiti. Dozvoljeno je hiperpigmentacije. Funkcija-to može biti jednom mjestu, ali može potrajati generalizovannyyharakter. Opisan kao bulozne obliku.
4. Jod i broma akni (Acme). Proizlaze iz recepcije vnutryoda, bromo, fluoro, hlor. Od ove supstance su izvedene cherezsalnye žlijezde, vrhunac često lokaliziran na seboroični područja (kožu lica, leđa, prsa), ali može biti u drugim oblastima tela.Zabolevanie karakteriše svrab, nježnost i izgled nakozhe folikularne čvorići i crvene pustula (bubuljica) .U težim slučajevima razvija i yododerma bromoderma da harakterizuyutsyana izgled kože papilomatoznyh izrasline u obliku plakete izyazvleniem.Patomorfologiya: hiperplazija epidermisa, papilomatoz, formiranje dermalno granuloma da sos SNF iz velikog broja histiocite, limfocita. Mogu uticati na unutrašnje organe.
5. toksikodermiya prema vrsti hemoragijski vaskulitisa. Proces chastogeneralizovanny uvijek simetrično. Okarakterisan poyavleniegemorragicheskih spotovi (petehije, ekhimoze, itd).
6. toksikodermiya od erythrodermic tipa.
7. Lyell sindrom. Opisano 1956. Lyell, navodi togdao 100% mortalitet, mortalitet je sada 40-50%. Sinonim - bulleznyyepidermalny nekroliza, nekrotičnog epidermolize. Često oslozhnyaetsyasepticheskim države. Ovo je akutni fulminantne obliku toksikodermii, proizlazi iz tipa citotoksičnih. Patologija: nekroze epidermisa, acantholysis, epidermolize. Odred epitela. Oticanje dermisa, to klastera limfocita, neutrofila. Bolest se javlja kod intoksikacije, temperatura do 40. Počinje sa pojavom akutne gemorragicheskihpyaten koje rastu na periferiji i spajaju jedan s drugim. Zatemobrazuyutsya površine mjehurića, brzo odlazi odred epidermisa, plikovi pretvoriti u erozije. To pogodila sve kože i sluzokože. Bystroprisoedinyaetsya infekcije.
Dijagnoza toksikodermii.
1. Imunološki testovi in ​​vitro (IgE)
tretman
1. uklanjanje lijeka
2. Detoksikacija terapija (gemodez sorbitol, 30% rastvor tiosulfatanatriya, suplementi kalcija, antihistaminici). Kada sindromeLayella tečnost ubrizgava do 2 l / dan i više vvedeniekontrikala imenovanje glikokortikosteroide, za zdravlje pokazaniyam.Prednizolon 180-300 mg / dan, intravenski bolje.