Kore nadbubrežne žlijezde sisavaca i čovjeka proizvodi veliki broj steroidnih hormona kortikosteroida. Oni su derivati ​​strukture pregnane i kemijskih mogu se podijeliti u 11-dezoksisteroidy, 11-hidroksisteroid

Kore nadbubrežne žlijezde sisavaca i čovjeka stvara bolshoekolichestvo steroidnih hormona zove kortikosteroidami.Oni su pregnane derivata i kemijskih struktura mogutbyt podijeljeni u dezoksisteroidy-11, 11-hidroksisteroid i 11,17-hidroksisteroid. U prvu grupu spadaju deoxycorticosterone koji nemaju atom kisika u položaju 11 steroida jezgra. U grupi 11,17-oksisteroidovotnosyatsya kortizol (hidrokortizon) i kortizon. Ove supstance vydelenyiz adrenokortikalnu korištenje kristalni vide.Dlya kao lijekova kortikosteroidi trenutno prima sintetički. A broj sinteticheskihpreparatov široko koristi u medicinske praktike.Endogennye hormona kore nadbubrežne žlijezde su bitne za život chelovekai životinja. Životinje umiru nekoliko dana nakon što je udaleniyanadpochechnikov (adrenektomii). Akutna insuficijencija nadpochechnikovsoprovozhdaetsya kondenzacije u krvi, smanjenje krvnog pritiska, gastrointestinalni poremećaji, umor, i smanjiti temperaturytela glavni obmena- takođe uočio gubitak natrija i zaderzhkakaliya, hipoglikemije, kašnjenje u krvi azotnih materija. Vvedenieadrenektomirovannym životinje kortikosteroida (pogotovo kada natrij klorida i vode simultanog injekcije) dovodi do nestanka patoloških pojava i očuvanje zhizni.Po utjecaj na metabolizam osnovne uslovnona kortikosteroidi se dijele dvije grupe: mineralokortikosteroidy i glikokortikosteroide ilimineralokortikoidy glyukokortikoidy.Glavnymi i predstavnici prve grupe su idezoksikortikosteron aldosterona. Ovi hormoni su aktivno utiču na razmjenu elektrolitovi vode i relativno malo - ugljikohidrata i metabolizam proteina. Lijekova koji pripadaju grupi kortikosteroida mineralo- najčešće se koristi u medicinskoj praksi ima dezoksikortikosteronaatsetat (Dox) .the glavni endogenih (prirodno) yavlyayutsyakortizol kortikosteroida (hidrokortizon) i kortizon. Oni aktivno utiču na uglevodnyyi protein metabolizam, ali manje aktivne od vode i solevogoobmena. Doprinose akumulacije glikogena u jetri, povećava krvni soderzhanieglyukozy dovesti do povećanja dušika izlučivanje sa mochoy.Pod uticajem glikokortikosteroida crvena slika varira i beloykrovi razviti eosinopenia, limfopenija i neytrofiliya.Glyukokortikosteroidy imaju protuupalno, desenzitizaciju i anti-alergijske akciju. Imaju i protivoshokovymii antitoksični svoystvami.Harakternym kortikosteroidima je prisustvo nihimmunodepressivnoy aktivnosti. Za razliku od imunosupresivne svojstva glukokortikoida citostatika nisu povezani s imunosupresivni efekt mitostaticheskimdeystviem.Ih neto rezultat je suzbijanje različite faze immunogenesis: migracije matičnih ćelija (kostnogomozga), migracija B-ćelija i interakcije T i B limfotsitov.Po sadašnjim podacima, kortikosteroidi inhibiraju vysvobozhdenietsitokininov (interleukin 1 i 2, i - interferon) iz imakrofagov limfocita, eozinofila inhibiraju oslobađanje upalnih medijatora, smanjiti metabolizam arachidonyl kiselina minuta (vidi. Prostaglandini). Stimuliruyasteroidnye receptora, oni izazivaju formiranje posebne klase proteina lipokortinov ima antiedematozna aktivnostyu.V relativno velike doze glukokortikoida inhibiraju razvitielimfoidnoy i vezivnog tkiva, uključujući retikuloendoteliya- smanjiti broj masnih ćelija, koje su mjesto obrazovanja gialuronovoykisloty- inhibiraju Hyaluronidase aktivnost i pomoći umensheniyupronitsaemosti kapilare. Pod uticajem glikokortikosteroida zaderzhivaetsyasintez i ubrzanog propadanja belkov.Vyrabotka nadbubrežne hormone je pod kontrolom centralnog nervnog sistema i vtesnoy zbog hipofize funkciju. Adrenokortikotropni gormongipofiza (AKTG- kortikotropin -. Cm) je fiziologichesnim korteks stimulans nadpochechnikov- nemoguće bez normalnu funkciju korynadpochechnikov. U različitim negativne efekte, organizma vyzyvayuschihv napon stanje (stres) je pojačan funktsiygipofiza pratnji oslobađanje kortikotropin povećane količine i stimulacija adrenokortikalnog funkcije. Kortikotropin pogodno poboljšava formiranje i vydelenieglyukokortikosteroidov. Ovi pak utjecati na hipofizu, kortikotropin inhibira proizvodnju i na taj način smanjuje dalje pobude nadbubrezima. Dugoročni doze od glikokortikosteroida (kortizon i njegovih analoga) može dovesti do inhibicije korynadpochechnikov i atrofije, kao i inhibicije stvaranja i GONADOTROPNIH hormona tireotropin gipofiza.Iz prirodne glikokortikosteroide praktične droga aplikacija vkachestve naći sintetički proizveden kortizon, hidrokortizon i deoxycorticosterone. Pripremljen cijeli ryadsinteticheskih analoga kortizona i hidrokortizon (prednizon, prednizolon, deksametazon, itd), našli široku upotrebu. Etisoedineniya aktivniji od prirodnih glikokortikosteroida su vmenshih doze slabiji učinak na razmjenu minerala, neki od njih (uglavnom fluorovanih derivati) su pogodniji za mestnogoprimeneniya od manje apsorbira. Sintetički analozi je sada gotovo u potpunosti zamijeniti kortizon.Osnovnymi indikacije za upotrebu kortikosteroida yavlyayutsyakollagenozy, reume, reumatoidnog artritisa (zarazne nespecifični poliartritis), bronhijalne astme, akutnog limfoblastične i myeloblastic leukemije, infektivnu mononukleozu, neurodermatitis, ekcem idrugie bolesti kože, razne alergijske bolesti. Primjenjuje se glikokortikosteroide, u Addison bolest, akutna nedostatak adrenokortikalnu hormona, hemolitička anemija, glomerulonefritis, akutni pankreatitis, virusni hepatitis i drugihzabolevaniyah. U vezi sa antišok efekt glyukokortikosteroidynaznachayut za prevenciju i liječenje šoka (traumatske, operativan, toksičnost, anafilaktički, spali, kardiogennogoi dr.). U imunosupresivni učinak glukokortikoida omogućuje njihovo korištenje u transplantaciji organa i tkiva za reaktsiiottorzheniya suzbijanje, kao i razne tzv autoimunih bolesti .Glyukokortikosteroidy su u mnogim slučajevima vrlo vrijednih terapeutskih sredstava. To, međutim, mora uzeti u obzir da su mogutvyzyvat broj neželjenih efekata, uključujući Cushing simptom hipofize (natrijuma i voda zadržavanje u organizmu s mogućim poyavleniemotekov, povećana kalijuma, povišen krvni pritisak) do -giperglikemiyu dijabetes (steroid dijabetes) - usilenievydeleniya kalcija i osteoporoz- procese usporavanja regeneracija je pogoršanje čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, izyazvleniyapischevaritelnogo trakta perforacija nepriznate čireva, gemorragicheskiypankre Amum, smanjenje otpornosti na infektsiyam- povećanja zgrušavanja sa tromboobrazovaniya- akni, u obliku polumeseca lice, gojaznost, menstrualni poremećaji i dr.Vozmozhny i ​​nervozan i mentalnih poremećaja: nesanica, agitacija (uz razvoj psihoze u nekim slučajevima), epileptiformnyesudorogi, euforija .Neke neželjeni efekti (posebno one koje se odnose na odloži natriyai vode u tijelu) je manje izražen sa sinteticheskihglyukokortikosteroidov (triamcinolon, deksametazon, itd.), zbog ihmenshego mineralokortikoida deystviya.Pri dugotrajna upotreba kortikosteroida treba uchityvatvozmozhnost ugnjetavanja adrenokortikalnu funkcija suzbijanja biosintezagormonov- nije isključena nadbubrežne atrofija. Uvod kortikotropinaodnovremenno sa glikokortikosteroida sprečava atrofiju nadpochechnikov.Vnezapnoe prestanku primjene glukokortikoida može vyzvatobostrenie proces. Kraju lečenja treba uraditi postepeno smanjenje doze. U roku od 3 - 4 dana nakon prekida preparatanaznachayut malim dozama kortikotropin (10 - 20 IU dnevno) da stimuliše funkciju korteks nadpochechnikov.Chastota i snagu nuspojava izazvanih glikokortikosteroide može biti izražena u različitoj mjeri. Uz pravilnu izbor doze, poštujući mjere predostrožnosti, pažljivo posmatranje od nuspojava može hodomlecheniya otsutstvovat.V zbog mogućih neželjenih efekata upotrebe kortikosteroida treba obaviti samo ako postoje jasne indikacije i podtschatelnym medicinske kontrolem.Dlya smanjiti nuspojave tijekom liječenja kortikosteroidima treba primjenjivati polnotsennogobelka dovoljnu količinu kako bi se smanjila uvođenje klorida i kalij povećati udio (1,5-2 rB noći). Potrebno je stalno pratiti nivo krvnog pritiska, soderzhaniemglyukozy krvi, zgrušavanje krvi, diureze i težine bolnogo.Protivopokazaniya na upotrebu glukokortikoida uglavnom poklapaju sa kontraindikacijama za upotrebu kortikotropin (cm.). Preparati koji sadrže kortikosteroide (masti, kapi), kada se ne dolzhnyprimenyatsya virusne bolesti oka i kože (uključujući preparatys dodatak antibiotika), kao što je u vezi s mogućim regeneraciju ugneteniemprotsessov zajednički čir formiranje vplotdo robodeniya rogovitsy.Ne treba primijeniti masti koje sadrže kortikosteroide, kada gribkovyhi parazitskih kožnih lezija, ako su dodane ove masti specifične antifungalna ili Protuparazitski agenata (vidi. Mikozolon) .All lijekova kortikosteroida ostane uz oprez (lista B), u tamnom mjestu .