Zarastanje preloma

Video: Odgovor zarastanje kosti u Patuljasti pinč

Kao rezultat mehaničkog preopterećenja kosti, to jest, prevalenciju deformacije snaga na mogućnost otpora, što dovodi do gubitka integriteta, javljaju fraktura. detaljna analiza vrste preloma, u zavisnosti od efekta primjene sile, njegova distribucija i svojstva koštanog tkiva je izvršena. Moment jaz, savijanje i kompresije dovesti do karakterističnih oštećenja kosti, kao što su poprečno, kosi, ili melkooskolchatye uticalo fraktura.

Strukturna kosti uništenje prati kršenje dotok krvi, i utvrđuje stepen povreda mekih tkiva i neurovaskularne poremećaje. Dobar protok krvi u donje vilice zbog relativno velike debljine sloja kompaktnih kostiju, koji se isporučuje sa krvi iz osnovnog sloja. U svakom slučaju, u potpunosti u izobilju protok krvi promoviše ozdravljenje i otpornost na infekcije.

Oporavak funkcije i strukture originalnog smatra se biološki i na mehaničkom nivou. Većina frakture zarastaju spontano dok histološki ili biološki oporavak originalnu strukturu. normalno funkcionisanje ćelija je osnova kosti zarastanje rana, pravilnoj ishrani (i.e. protok krvi) i prisustvo mehanički zaštiti okruženja za pričvršćivanje rubova. U početku se javlja perestroyka- unutrašnje površine, a zatim odmah primetio porast u sintezi DNK i proliferaciju u intenzivnim subperiostalne području.

Nezreo kost je zamijenjen zrele, propada ćelije luče osteoid (ekstracelularnog matriksa), što je da se formira mineralizacije kostiju trabekule. Trabekule onima koji su postigli značajne veličine, krv kapilara i nediferencirane ćelije. U formiranju nove kosti u kalusa su osteoklasta. Tokom zarastanja osteoklasta diferencijacije i kostiju zamjenjuju zrele lamelarne kosti, i trabekule moždina širi.

Dva tipa zarastanja preloma prema stepenu kosti fiksacije. U stvarnosti ima mnogo više, ali u kliničkoj praksi za liječenje dva klasična mogućnosti ozdravljenja. Ako je fiksacija fragmenata je pružio dobru osteogenesis odvija kao što je opisano gore-rub fragmenti nisu raseljeni u odnosu na drugog, omogućavajući cross osteoklasta i "umrežena" crack lumena, vezivanje fragmenata. To se zove primarni zarastanje kosti ili zgloba. Ako imate loma fiksacija, fraktura zazhivleniem- primarni dio spaja sa velikim jaz između fragmenata grube-fibered formirana koštanog tkiva, koja se zatim preuređena u drugu kost ploča. Međutim, čak i uz dobru fiksacija na preveliki jaz između koštanih fragmenata ove metode formiranja kostiju nije moguće, a fraktura jaz je ispunjen fibroznog tkiva, krvnih sudova zasićena.

Ako nije predviđeno brava i postoji stalno kretanje fragmenata poštovanja jedni prema drugima, preko zarastanja preloma postaje nemoguće. Proces ili diferencijacija tkiva "kaskada" javlja počevši sa formiranjem granulacija vezivnog tkiva, zatim formiranje fibrocartilage, njen salinitet, grubo-fibered formirana kost koja se naknadno sabija u kompaktnu supstancu.

Ovaj proces ozdravljenja kroz formiranje hrskavičave kalusa pod nazivom sekundarne cijeljenja kosti ili vnekostnoy reakcije praćen razvoj vlaknastih hrskavice i okoštavanje endohondrialnogo mogućnost (Sl. 1). Cell interakcije u tim procesima dobro razumio. Prisustvo mišića i drugih mekih tkiva oko periosta direktno stimuliše aktivnost tih procesa. Između mišićnih vlakana i periosta uvijek govori krvnih sudova (ili hematom). A budući da hematom upalnih ćelija (polimorfne i onda makrofaga) se javlja u susjednoj mišića proliferacije fibroblasta i druge ćelije sa supstitucije degeneracije mišićnih vlakana.

Bazofilnim mišićnih vlakana membrana gubi svoj integritet, omogućavajući fibroblasti pomiješana s hematomom ćelije i periostalnu ćelija, formirajući najveći kukuruza. Zatim kukuruz brzo raste u malim arteriola i venula.

Sl. 1. Vrste zarastanja preloma. Izgled zarastanja preloma zavisi od njegove geometrijske vrstu, stupanj mobilnosti, preloma, i promjene tokom šav.

Potpunog nestanka tragova nevozmozhno- ruba fragmenata kosti direktno kontaktirati jedni druge samo na uvučene sonde porcije. Pored preloma je traka različitih širina. Potpuno odsustvo kretanja između fragmenata može biti samo na mjestima kontakta fragmenata kostiju, kao i na mjestima sa najvećim blizine između fragmenata kostiju. Ako preloma potpuno imobilizovan ili od samog početka, ili barem fragmenti kostiju fuzije, direktan fuzija interkortikalnoe poprečne ravni loma se javlja u većini oblasti kontakt komada

(A). U prvom koraku nepokretnom fragmenti fuzije su puni krpom karakteristika (B) do kosti ploču.

Naknadni preuređivanje na enhondrialnym srastanje (B) dolazi do postepenog povratka originalnih integriteta kosti. Ovaj fenomen loma zarastanja bez međufaza diferencijacije tkiva zove direktno ili primarne, zajednički kosti. Samo usmjeriti ivice zarastanja preloma je rijedak.

Dalje od tačke kontakta između fragmenata, to je veća vjerojatnost kretanja između fragmenata, tako povećanjem širine frakture linije. Zarastanja preloma u ovom slučaju se dešava resorpcije rubova formiranje krhotine kosti kalusa, interfragmentary okoštavanja izvedena diferencijaciju kaskade koštanog tkiva. To dovodi do postepenog imobilizaciju tokom fuzije. Ova vrsta rijetkih ozdravljenja kao i direktne ozdravljenja. Između gore ekstremnim slučajevima zarastanja preloma postoji najčešći tip rane, što je formiranje fragmenata slomljene kosti, koja ispunjava fraktura (D).

U toku jedne faze zarastanja preloma kostiju neki mobilnost može povećati, a drugi van. Tako jednostavan frakture može posmatrati širok spektar vrsta ozdravljenja. Međutim, u praksi, u svakom slučaju, pluralitet ozdravljenja utjelovljenje, način zarastanja preloma može se utvrditi prilično rijedak.

Narednoj fazi promjena tkiva - je formiranje hrskavice u većini kukuruz, kao iu neposrednoj blizini područja membrane ostegeneza na granici korteksa i subperiostalne zone. Stopa proliferaciju i lučenje bazofilnim matrica prelazi brzina rasta krvnih sudova. Kao rezultat toga, ovo područje postaje sve avaskularna, i oko ćelije sa hipertrofirane jedrima hondratsitov, nastaju praznine.

hrskavice formiranje nastavlja na isti način kao i kod okoštavanja tokom osteogenesis ili sazrijevanja. Zrele ćelije hipertrofirane prateći krvni sudovi su vezani za fragmente kostiju, jer preurediti svoj obyzvestvleniya- početku hrskavice kosti gruba vlakna, a zatim, kao rezultat membrane okoštavanja i kompaktan supstancu.

Mehanizam cijeljenja kosti kroz formiranje hrskavice se najčešće javlja u cjevaste kosti, mozak i regijama lica lubanje. Ova vrsta liječenja je uobičajena u mandibule, iako je ovaj mehanizam se mogu vidjeti u drugim regijama gdje ne postoje uslovi za primarnu ozdravljenje. Kliničkih stanja, uključujući interfragmentary pristranost može utjecati na proces ozdravljenja. Dijabetes ili negativan uticaj metaboliti (kemoterapija) koji inhibiraju formiranje hrskavice, može imati veliki utjecaj. Poznato je da zarastanje preloma može doći do osnovnim i srednjim kroz istovremeno.

Veliku važnost ima i lokalnim propisima. faktora rasta igraju važnu ulogu u lokalnim propisima, može proizvesti upalnih stanica i direktno u matrici kostiju. U polju kukuruza, osteoblasta, hondrosita i makrofaga i sintezu faktora rasta. Ključni faktori rasta luči u području loma prikazani su na sl. 2. U početku, razni istraživači TGF-P, luči trombociti početkom formiranja žuljeva. Možda, kiseli faktor rasta fibroblasta utiče na hondratsitov proliferaciju, dok u isto vrijeme formirana žuljeva sintezu TGF-P u povećava matricu, koja je, zajedno s drugim faktorima, stimuliše formiranje oblika hondratsitov, čime pokretanje okoštavanja kroz formiranje hrskavice.

Sl. 2. faktora rasta naći u kalusa

¹-TGF-p = pretvarajući faktor rasta-p (TGF-p) - BMP = formativne proteina kosti- aFGF = fibroblastov- kiseli faktor poput rasta bFGF faktor rasta = alkalne fibroblastov- 2 geparansulfatsoderzhaschy proteoglikana HSPG = (po Bolander, ME Regulator loma. popravak i sintezu matrice makromolekula Proc:. Brighton CT, Friedlander G, Lane JM (ur) formiranje kostiju i popravak Rosemont, IL: ... američka akademija ortopedskih hirurga, 1994. Uz odobrenje).

Ovih, najznačajnijih domaćih regulatora cijeljenja kosti, uključujući oblikovanje proteini sintetiziraju osteoblasti. Dalje proučavanje kosti ljekovite mehanizmi će nesumnjivo imati značajnu pomoć u razvoju novih pristupa liječenju fraktura.

Craig D. Friedman

Osteosinteza i kosti formiranje cerebralne i lica lubanje

Udio u društvenim mrežama:

Povezani