Šav: zahtjevi, vrste, karakteristike

Za razliku od vrlo kratkoročni utjecaj na hiruršku iglu šav rane rub je u kontaktu sa tkivima dugo.

Stoga, visokim zahtjevima su napravljeni ne samo mehanički, već i biološka svojstva kirurških konaca.

Zahtjevi za šav

1. Biokonpatibilan - toksične, alergijske, kancerogene i teratogene efekte na organizam.
2. Dobar kliziti u tkivima bez "listi" efekat.
3. Nedostatak "Wicking" svojstva.
4. Elastičnost prediva fleksibilnost.
5. Snaga, sve do formiranja ožiljaka.
6. Pouzdanost čvor (min klizna i fiksiranje nit čvor snagu).
7. mogućnost postepenog biorazgradnje.
8. Svestranost.
9. Sterilitet.
10. Obradivost velikog obima proizvodnje niskih troškova.

Univerzalni šav, u potpunosti zadovoljava sve ove zahtjeve ne postoje. Stoga, ovisno o namjeni operacije i svojstva tkiva čine rub rane obično primjenjuje sekvencijalno prediva različitih vrsta.

Vrste šav

Šav materijali mogu biti izrađene od materijala prirodnog porijekla ili sintetičkih vlakana. Za šav materijala prirodnog porijekla uključuju svile, konjska dlaka, ketgut, i drugi.

Osnova za filament može biti:

- polyglycolides (Vicryl, Dexon, polysorb);
- polydioxanone (PDS PDS II),;
- poliuretan;
- poliamida (najlona);
- poliestera (Dacron, Dacron, etibond);
- poliolefini (PROLENE, surzhilen);
- fluoropolimeri (hot-tex);
- poliviniliden (tor).

U nekim slučajevima, metalne žice se koristi za povezivanje tkiva.

Prema strukturi vlakana i njihovih konci strukturne osobine su podijeljeni u sljedeće vrste:

- monofilament prediva;
- multifilamentna prediva;
- kompozitni pređe.

Ovisno o stopi biorazgradnje od vlakana može biti apsorbovati i neapsorptivne. Svi šav materijala varira u debljini. U skladu s veličinom Evropske farmakopeje (EP) promjera metrički navoj odgovara na minimalnu vrijednost pomnožena sa 10.

Tabela. 1 također pokazuje identifikacioni broj u skladu sa američkim farmakopeji (USP).

Tablica 1. Klasifikacija debljine šav

Dizajn karakteristike šava

Monofilament prediva (PROLENE, Maxson, etilon i dr.) U osnovi imaju uniformu vlakna imaju glatku površinu.

Pozitivne osobine monofilamente prediva

Odsustvo "wicking" i "piljenje" svojstva;
izražena elastičnost i snagu.

Nedostaci monofilament konaca

Obično, ove teme su nepouzdani na čvoru zbog izrečene klizna površina.

Preporučuje složen uzly- multifilamentna prediva za sidrenje šavovima od monofilamentne konci (Dexon, Vicryl, surzhilon i dr.) sastojati od više vlakana prepliću ili savijen aksijalno.

Pozitivne osobine polyfilament prediva

Dobra kvaliteta- manipulacija pouzdanost u skupštini

Nedostaci polyfilament navoj

Svojstvene "listi" i "fitilj" osobine koje mogu dovesti do razvoja septičkih komplikacija ozljeda u slučaju zajedničkog razvoloknenie pauze konac i pojedinačnih vlakana.

Jedan od načina za poboljšanje tih konaca je obložena multifilamentna baze vanjski polimer plašt. Tako je dobivena vlakna se svrstavaju u kombinaciji (etibond, Perma ruke, sa vicryl pokr. Polyglactin i dr.).

Pozitivna svojstva u kombinaciji prediva

- Odličan kvalitet manipulacije;
- minimalnu traumu tkiva;
- predviđeni sa visokom tačnošću timing resorpcije.

Video: VRSTE krovni sistem, KARAKTERISTIKE

Nedostaci kompozitnih prediva

- Relativno visoki troškovi;
- gubitak pozitivnih svojstava tokom dužeg skladištenja;
- velika vjerovatnoća resorpcije vanjske ovojnice sa gubitkom vezivanja svojstva.

Video: Materijali za 3D štampanje

Tradicionalni konaca

Tradicionalni materijali uključuju svile, ketgut, i njihovi derivati.

Rukovanje svojstva svile već dugo smatra "zlatni standard" u operaciji. Svila nit je kompleks jak fleksibilnih vlakana polyfilament različitih debljina. Ovi konci se lako sterilisani neposredno prije operacije može kontinuirano i pohranjeni u 96% alkohola u ampulama ili officinal paketa.

Svila je neapsorptivne šav materijala, jer se čuva u tkivima u roku od 6 mjeseci. Do relativni nedostatak zabrinutost "fitilj" i "listi" osobine koje ograničavaju upotrebu svile u modernoj operaciji.

Jedan od načina da se poboljša ovaj materijal je upotreba raznih premaza (npr vosak, itd ..), što bliže svile svojstva onima monofilamentne šav.

Najpoznatijih i naširoko koristi prirodnim apsorbljivost šav je šav - multifilamentna prediva od submukozi sisara crijeva.

Pozitivna svojstva ketgut

Dobra manipulacija svojstva;
sposobnost da izdrže teške terete;
formiranje čvrste komponente.

nedostaci ketgut

Nedovoljna mehanička čvrstoća;
visoka reaktivnost i alergenost;
izrečena apsorpcijski kapacitet;
- put ketgut resorpcije može varirati u širokim granicama (od 3 do 15 dana), koji mogu biti nedovoljna ili pretjerana za formiranje ožiljka.

Moderne tehnologije omogućuju da se prilagodi na period od apsorpcije ketgut. Konkretno, krom
ketgut povećava resorpciju period i blago smanjuje intenzitet reakcije tkiva. U isto vrijeme,
by "Ethicon" Razvili šav smanjio standard perioda apsorpcije do 3 dana.

Neka svojstva svile i ketgut dat je u tabeli. 2.

Tabela 2. Vrste konvencionalnih konaca

Moderni neapsorptivne šav materijala i njihovih mogućih aplikacija

Ova kategorija uključuje niz polimernih i metalnih niti.

Njihove pozitivne osobine:

- visoke čvrstoće, zadržavaju u tkivima dugo;
- dobro manipulacija svojstva;
- proizvodnosti;
- relativna jeftinoća.

Međutim, stalno prisustvo neresorptivnom prediva u organizmu može dovesti do upalne reakcije i naknadne ožiljaka, koja isključuje njihovo korištenje za šavovima na žučovoda ili urinarnog trakta.

Najlon šavovima (nurolon, standardna, ftorlin, supramid) imaju visoke čvrstoće i fleksibilnosti i relativno brzo oborio (do 2 godine). Ove prediva uzrokovati najizraženije lokalne upalne promjene, što ograničava njihovo korištenje za šavova na unutrašnjoj organah.Ispolzovanie poliester pređa (Dacron, Terylene, Dacron, mersilen, poliester, surdzhidak) dovodi do razvoja manje teške reakcije tkiva.

Da se smanji "jezgrom" i "listi" svojstva, oni se koriste u obliku kompozitnih prediva (etibond, Ti-krunice, m-decembar sintofil, ftoreks) .the većina inertni konci su bazirani na poliolefine, imaju snagu, elastičnost i pouzdanost na čvoru univerzalni svojstva. To uključuje monofilament prediva na osnovu polipropilena (PROLENE, surzhilen, surzhipro).

Tabela 3. Vrste neapsorptivne šavove

Različite manipulacije svojstva, trajnost i također odlikuje bioloških materijala inertnost nit Floropolimer osnovi.

Primjer bi se uspješno koriste u vaskularnoj hirurgiji hot-tex (politetrafluoretilen) koji imaju pored visoke thromboresistance.

Hirurški konac na metalnu podlogu (od nehrđajućeg čelika, nikromom žica) se koriste za poboljšanje pouzdanosti zglobova (Compound grudne ivica, šivanjem tetive, šivanjem trbušnog zida). Oni uzrokuju minimalne upalni odgovor, ali može izazvati toksične ili alergijske komplikacije.

Svojstva nekih neresorptivnom konci su prikazani u tabeli. 3.

Moderni apsorbuje konaca i njihova upotreba

Do apsorbuje šavovima su nit od prirodnih i sintetičkih vlakana.

Dugo vremena prediva koje se koristi u operaciji na osnovu poliglikolne kiseline (Dexon) i kopolimer laktid i glikolid (Vicryl) sa uslovima resorpcije do 90 dana. Oni su jači od ketgut, uzrokuje blagi upalnih reakcija.
Međutim Dexon vicryl i manje elastična u odnosu na neapsorptivne materijala. Ove teme ne bi trebalo koristiti u onim slučajevima kada je potrebno dugoročno očuvanje čvrstoće spojeva (na primjer, nakon izricanja kolorektalnog anastomoza).

Za povećanje snage i smanjiti "listi" efekat od kompozitnih prediva proizvedene sa Vicryl polyglactin 910. Međutim, primjenom premaza smanjuje pouzdanost pređe na čvoru.

Značajan biorazgradnje periodu (do dan 180-200), i imaju veću snagu monofilamentne materijala kao što su polydioxanone (PDS PDS II) i politrimetilenkarbonat (Maxon). Odlikuje ih minimalna reakcija tkiva i značajnu fleksibilnost. Maxson ima bolju manipulaciju svojstva i veća od VCP čvor snage. To doprinosi svoje široke primjene.

Jedan od šavovima nove generacije je polisorb. Ovaj pleteni kompozitni pređa na osnovu poliglikolne kiseline polimera premaz.

Komparativna evaluacija polysorb

1. U skladu sa svojim manipulacije performanse polisorb ne zaostaje svile.
2. Polisorb lako protezao u tkivima kao monofilamentne nit.
3. Ovaj jači Vicryl šav.
4. Polysorb čvor ima visoku pouzdanost.

Međutim, konačan zaključak o osobinama polysorb potrebno dugoročnih kliničkih ispitivanja.

Tabela 4. Resorptivni šav materijala koji se koriste u modernoj operaciji

Video: Webinar. sidrenje Hilti

Visoke čvrstoće i dugo atraumatska resorpcije monofilament pređa ima "bioksin" na osnovu glikolid, dioxanone i trimethylene karbonata. Takve prediva su uspješno koristi za primjenu intradermalni kontinuirani šav.

By monofilament konaca sa duži period resorpcija (90-120 dana) se odnosi i jedan kristal - kopolimer glikolid i epsilon-caprolactone.

Prema tome, moderni apsorbuje šavovima mogu se koristiti u svim oblastima hirurgije, posebno za šav mišića, aponeuroses, zidovi šupljih organa, žučni kanali, urinarnog trakta.

Komparativne karakteristike nekih od najčešće korištenih apsorbuje konci su prikazani u tabeli. 4.

GM Semenov, VL Petrishin, MV Kovshova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani