Sistemski sindrom upalni odgovor

pojam "Sistemski sindrom upalni odgovor" tek nešto više od 10 godina, koji se koriste u medicinske nauke i prakse da se odnosi na opšte promene u organizmu, koje nastaju pod utjecajem raznih štetnih faktora.

Sistemski upalni odgovor - patogenetskim, kliničke i fiziološke osnove različitih patoloških procesa i bolesti operacije, infekcija, raka, hematološke i drugi karakter.

Izraz "sepse" u vrijednosti blizu trenutne se koristi u više VIII-VII stoljeća pne u "Ilijadi" Homera.

Veliki doktor antike, Hipokrat riječ "sepsa" opisuje proces raspada tkanina, u pratnji propadanja, bolesti i smrti.

Stoljetne doktrina sepse je završena u poslednjih decenija razumijevanje da je osnova ovog patološkog procesa je univerzalni odgovor na ozljedu - sistemski upalni odgovor.

Postići osnovne znanosti i praktične medicine dozvoljeno da dođe do zaključka da se aktiviraju temelju odgovora domaćina na bilo koji štetni faktori mehaničke, kemijske i biološke prirode i pustite razne mobilni, organa i ekstracelularnog posrednika. Ova reakcija ovisi o intenzitetu štetnosti može biti generalisanih, sistemski.

Pokretač ulogu imaju humoralni faktora i neurotransmitere koji određuju razvoj upalnih odgovora.

Kao što mikroorganizam generalizirani odgovor na ozljede se zove sistemski upalni reakcije.

Koncept sistemski upalni odgovor čvrsto utemeljena u kliničkoj medicini da opiše patofizioloških promjena u odgovoru na štetan učinak sljedećih faktora:

infekcije (bakterijske, virusne, gljivične, parazitske);
trauma, uključujući i operaciju;
neadekvatna anestezija;
opekotina;
ishemije;
pankreatitis;
reakcija droga;
autoimunih procesa;
hipoksija.

Video: Anton Derkach - sindrom sistemskog inflamatornog odgovora

Humoralni faktori sistemski upalni odgovor uključuju gotovo sve poznate endogenog bioaktivne supstance - citokini, enzimi, hormoni, proizvoda i regulatora metabolizma (više od 200 biološki aktivnih supstanci).

Osnovni endogenih medijatora sistemskih upalnih odgovora:

- Pro i anti-upalni citokini

faktor tumorske nekroze (TNFA);
interleukina (IL) 1, 2, 4, 6, 8, 10

Video: SIRS (zbirke funny video klipova)

- trombocita aktivirajući faktor (PAF)

- Eyksanoidy:

leukotrieni;
tromboksana;
prostaglandini

- Interferon-y

- Faktor rasta kolonija, granulocita-makrofaga

- azot oksid

- endotelina

- NWA dopuna fragmenata, C5a

- Proizvodi polimorfonuklearnih ćelije:

toksični radikali kisika
proteolitičke enzime

Video: sistemskog inflamatornog odgovora sindrom (SIRS Kriteriji) - MEDZCOOL

- prianjanje molekula

- Vaskularni propusnost faktor

- kinins

- faktora koagulacije

- endorfina

- histohormone

- Glavni regulatorni hormoni

Hiperprodukcija ovih supstanci, neravnotežu njihovih aktivnosti na regionalnom i sistemske razine brzo dovesti do oštećenje endotela i disfunkcije organa, višestrukim zatajenjem organa sindrom manifestuje.

Poznato je da je upala - kompleks vaskularnih tkiva zaštitno-adaptivnih reakcija organizma na djelovanje patogenih stimulans (oštećenja faktor). U ovoj reakciji, ovisno o intenzitetu štetnih faktora i stanje mikroorganizama mogu biti lokalni ili uopštene.

Manifestacije lokalnih upalnih reakcija su 5 glavnih karakteristika, opisano klasika antičke medicine A. Celsus i Galen K. - crvenilo (rubor), oticanje (tumor), bol (bol), groznica (calor) i oštećenjem funkcije (funkcija laesa).

Stari narodi govorili o upalu kao lokalni groznica, ali su označene karakteristika ovog procesa proteže na sistem, generalizirani upale.

Zaista, klasični simptomi upale su tipični za sistemske reakcije.

crvenilo - zajednički hiperemiju povezan sa vazodilataciju, smanjenje vaskularnog otpora i povećanja SV, što je tipično za septičkog šoka - upalni odgovor pod infekta.

otok - tkivo edem zbog povećanja vaskularne propusnosti, što je dovelo do sindroma "kapilarne curenja", uključujući plućni intersticijski edem i akutne povrede pluća.

porasta temperature - hipertermija, jedan simptom sistemskog upalnih reakcija, koja se temelji na kršenju humoralnog regulacije tjelesne temperature, naročito pod uticajem prostaglandina.

bol dobro korelira s bolnim senzacijama i CNS promjene karakteristične za sistemski upalni odgovor zaraznih geneze, i.e. sepse.

prekid, prvi opisao Galen, odgovara na više disfunkcije organa, tako tipično za sistemski upalni odgovor bilo etiologije.

Sistemski upalni polyetiology odgovor i može se javiti na administraciju visoko toksičnih hemioterapeutika ili čak antibiotika, trovanja, gušterače giperfermentemii (sterilne nekroze pankreasa), kardiopulmonalni obilaznice i ekstrakorporalnom metoda detoksikacije.

U mnogim slučajevima, ova reakcija je kompenzacijske, zaštitne karakter, igra glavnu ulogu u sanogenesis. Međutim, u patološkim situacijama, postoji disregulacije ove reakcije se, figurativno rečeno, "maligni sistemske upale", što dovodi do više disfunkcije organa i nepovratna fatalne bolesti.

Početne faze sistemske upale aktiviranje citokina i enzima imunokompetentna ćelija. Gotovo istovremeno aktivira endotelne ćelije, polimorfonuklearni leukociti, monocita i makrofaga.

Posebnu ulogu u sistemski upalni odgovor igra oštećenje endotela.

Endotela (površine od oko 700 m2, a težina - 1,5 kg) - ne samo obloge krvnih sudova, to je izuzetno važno sistem, koji ključne funkcije uključuju regulaciju vaskularnog tonusa, hemostaze, vaskularne propusnosti, prianjanje i pokretljivost formirana elemenata, posebno leukocita .

Endotelne ćelije se stalno sintetiziran u malu količinu azotnih oksida (NO), koji igra ulogu vazodilatirajućih plovila i podržava otvorenom stanju. Aktiviranje endotelnih ćelija sistemske upale dovodi prvenstveno hiperprodukcije azotnih oksida, koji je u pratnji prekomjerne vazodilatacije, oštećenja kapilarne zidove i povećati njihovu propusnost ( "kapilarne curenja").

Kaskadnim reakcija svojstvena sistemske upale su navedene u nastavku.

Poremećaji karakteristika sistemskih upalnih reakcija (oštećenje reakcija)

dopuna aktiviranje
Aktiviranje i oštećenje endotela
"Kapilarne curenja", formiranja edema tkiva
Aktiviranje i otpuštanje adhezije molekula, citokina
Ekstravazacija polimorfonuklearnih stanica i monocita
aktivacije fagocitoze
aktivacije koagulacije
suzbijanje fibrinolize sa kasnijim pojačanje
groznica
Hiperprodukcija proteina akutne faze
hyperproliferation leukocita
Aktiviranje i proliferaciju B i T limfocita
Aktiviranje glukokortikoida nadbubrežne funkciju
Aktiviranje simpatičkog nervnog sistema
Ugneteniyae štitnjače funkcija
hypercatabolism

Video: upalnih odgovora HD Animacija

Naravno, pojava neposredne upalnih odgovora uključuje anti-upalni mehanizmi koji doprinose suzbijanju reakcije.

Ovi mehanizmi uključuju protuupalno aktiviranje i otpuštanje citokina IL-4, IL-10, IL-13 antagonista citokina receptora IL-1, topiv TNFA receptor. Ima direktan anti-upalni učinak glukokortikoida i kateholamina, koji inhibiraju proizvodnju TNFA i IL-1 i poboljšati djelovanje ključnog anti-upalni citokin IL-10.

Međutim, ove i druge još neistražene mehanizmima ograniči sistemski upalni odgovor u prekomjernog akciji štetnih faktora nedovoljno za njihovo otklanjanje.

Figurativno govoreći, eksplozija medijator gori tijelo pacijenta.

Disregulacije pro- i anti-upalnih procesa koji vodi do daljnjeg uništavanja endotelne i druge ćelije koje je patofiziološki osnovu više organa funkcionalne i morfološke prekršaj.

Klinički i laboratorijski znaci sistemski upalni odgovor Oni uključuju relativno jednostavan dijagnostički parametri: hiper ili hipotermija tijelo, Tahipneja ili hypocapnia, tahikardija, leukocitoza ili leukopenija. Međutim, uzrok ovih simptoma su duboke "zakulisnih" procesi - otpuštanje citokina, azot oksid, kateholamina i drugih humoralne medijatore, prostaglandini, oštećenje endotela, poremećaj kapilarne membrane propusnost i plućne funkcije.

Ovi klinički znakovi nisu specifični, ali unatoč tome, njihova identifikacija i očuvanja u kirurških pacijenata dosta dugo je od velike prognostički značaj, posebno u postoperativnom periodu. Oni mogu biti prediktori (prediktori) ishod liječenja.

Ovaj stav je potvrdio vrlo pokazna kliničke studije.

Prema tome, kada se analizira kirurško liječenje više od 3.000 pacijenata je utvrdio da u grupi bolesnika koji nemaju 2. dan nakon operacije, nijedan od četiri simptoma (hipertermije, Tahipneja, tahikardija, leukocitoza), sindrom sistemski upalni odgovor, smrtnost bolnica je bila oko 4 %, u prisustvu jedan simptom - više od 8%, dva - 18,5%, tri simptoma - 24%, a četiri znaka sistemskih upalnih odgovora - 40%. Ovi podaci pokazuju klinički značaj sindroma sistemski upalni odgovor, i naglašavaju potrebu da se utvrdi uzrok njenog razvoja u svakom slučaju.

U svojoj suštini, znaci sistemske upale - odgovor alarm i za pacijenta i za kliničara, koji zahtijeva odgovarajuće dijagnostičke pretrage osnovnog pravovremeno i adekvatno liječenje.

Razlikovati prirode i specifičnosti sistemske upale može biti zasnovana samo na analize kliničkih stanja i ocjenjivanje vjerovatnog etioloških faktora.

Konkretno, priroda sindroma septičkih sistemski upalni odgovor određuje otkrivanje fokus infekcije, brz mikrobiološki pregled i određivanje diferencijalne dijagnostičkih markera infekcije.

Od posebnog značaja je definicija koncentracije diferencijalni prokalcitonin ili Oreaktivnogo proteina plazme, značajan porast, što ukazuje bakterijske infektivne etiologije upalnih odgovora.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama:

Povezani