Farmakoterapija sa prosopalgia (bol lica)

Video: Tretman neuritisa facijalisa. Klinika, dijagnostika

Prosopalgia uzrokovana različitim patoloških procesa koji dovode do hroničnih iritacije kranijalnih živaca ili autonomnih ganglija (upale, ozljede, kompresija živca u kongenitalno ili patološki promijenjen uske kanale i rupe lubanje - faktor tuneliranje). Pogoršanje prosopalgia poboljšavaju cirkulaciju poremećaj krvi, hipotermija, infektivnih i alergijskih bolesti, endogene i egzogene intoksikacije, metaboličkih poremećaja, nedostatak vitamina. Patogenezi bolesti i igra ulogu disfunkcije centralnog antinociceptivnih sistem za formiranje nadražujući ognjišta patološka aktivnost.

Izdvojiti neurogeni i Somatogenic prosopalgia. Tipična neurogeni prosopalgia vjerujem trigeminalnog, glossopharyngeal i vagus nerve. Odlikuju se ponavlja napade kratkoročnih bol i prisustvo okidač zona. Atipičnim neurogeni prosopalgia uključuju vegetalgii, kranijalni neuropatija, vaskularne i psihogeni prosopalgia, prosopalgia razvija u organskom bolesti centralnog nervnog sistema.

Atipični prosopalgia jasnu paroksizma odlikuje produženim napadi, nedostatak okidač zona. U svojim Genesis (osim psihogena bol) igra važnu ulogu perifernih faktora iritacije. Somatogenic prosopalgia javljaju kod bolesti oči, uši, sinusi, temporomandibularnog zgloba, oralne sluznice, premorenost žvakanje i vrat muskulature. U ovim slučajevima, korelacija bola sa egzacerbacije osnovne bolesti.

Kada se liječe tipičan prosopalgia najefikasnije PES koji imaju stabilizaciju membrane djelovanje i inhibiraju fokusi patoloških aktivnosti u centralnom nociceptivne sistema. PES efikasnost smanjuje u sljedećim redoslijedom, karbamazepin, etosukcimida, Trimetin, klonazepam, morfolep. Tretman počinje sa malim dozama - 1/2 officinal tablete dnevno. Zatim postepeno povećavati dozu do 1/2 Tabela. dnevno. do stabilnog klinički effekta- smanjenje učestalosti i intenziteta paroksizme nestanka okidač zone. Efektivna doza - od 3 do 8 stola. dnevno. Kada smanjena stabilizacija farmakoterapijskih učinak doza PES.

Doza održavanja (1 / 2-1 Tablica. Po danu.) Upravom nekoliko mjeseci. Terapijskog efekta konvencionalnih doza Trimetin javlja polako. Stoga, liječenje se započinje s maksimalnom dozom u Week 1 - 0,2 g 4 puta dnevno, na 2. nedelje od 0,2 g upravlja 3 puta u 3 sedmice, 0,2 g 2 puta i sedmica 4 0.2 1 g jednom dnevno. Posljednje doze je podrška. Produženo liječenje smanjuje efikasnost Pravilnika. To treba zamijeniti svakih 6-7 mjeseci priprema. U nekim tvrdoglava slučajevima preporučljivo je kombinirati različite PES, kao i koristiti ih u kombinaciji s analgeticima, sredstva za smirenje, antipsihotici, GABA derivatima.

Natrij hidroksibutirat upravlja tijekom egzacerbacije prosopalgia kao spori intravenske infuzije inkjet 5-10 ml 20% rastvora 1-2 puta na dan. u roku od 10 dana. U teškim oblicima bolesti preporučuje se kombinirati upravi natrija oxybutyrate sa recepcijom antitrombocitnom agenata (Curantylum, nikotin i acetilsalicilna kiselina).
Phenibutum paroksizmalne neuralgija kada se primjenjuje na 500- 1000 mg i baklofen na 30-75 mg dnevno.

Tokom pogoršanje prosopalgia propisane antipsihotici - hlorpromazin 1 ml 2,5% rastvora 1-2 puta na dan. intramuskularno za 10 dana, a zatim preći na uzimanje droge i 1 tableta 2-3 puta na dan. Za uklanjanje intenzivnih napada bola hlorpromazin u dozi od 1 ml 2,5% rastvor se koristi kao litičke koktel komponenta za intramuskularno davanje u kombinaciji s 2 ml difenhidramin, Pipolphenum 2 ml, 5 ml baralgina, reopirin 5 ml i 2 ml 50% rastvora analgina.

Haloperidol je primijenjen u 1 ml 0,2% rastvora intramuskularno, zatim 0.015 g oralno 2-3 puta sut.- Tisercinum - 1 ml 2,5% rastvor intramuskularno, zatim 25 mg oralno 2-3 puta dnevno.

U liječenju pacijenata sa dugoročnim nije prestala da teče bez remisija trigeminalna neuralgija oralni antipsihotik - Orapa (pimozid) bio nadređen karbamazepin. Lek je primijenjen na 4-12 mg dnevno. - 2 kursa za 8 nedelja sa pauzom od 4 sedmice. Od antidepresiva poželjno propisati droge imaju sedativno dejstvo (amitriptilin, azafen, fluacizine, hlorprotiksen).

Početna doza - 1.5 officinal Tabela. dnevno. - 3- postepeno povećava na tabeli 6. dnevno. Ako se smanji lica bol antidepresiv doza se postepeno smanjuje do održavanja. Sredstva za smirenje cropped anksioznost, strah, psychovegetative komponente bol lica i poboljšati učinak analgetika. Ova sposobnost povećava u sljedećim redoslijedom: oxazepam, meprotan, diazepam, Hlordiazepoksid.

Korištenje opojnih analgetika za sprečavanje navikavanja da se ograniči samo jednokratne injekcije pod intenzivnim napadima. NSAID nemaju nezavisnu vrijednost u liječenju prosopalgia.

Kao adjuvantna terapija daje vitamina B1, B6, B12 (do 1000-2000 mg dnevno.), Kao i apsorbovati i vazoaktivnih agenata, biostimulants, refleksologija, lokalni anestetik mast aplicirano sa 33% natrij Dimexidum izlaz područje na kranijalni živci do 20- 30 minuta, 1 puta dnevno, diadinamička struje, elektroforeza analgetici, NLO, UHF, i izvan egzacerbacije fino- pare i blato. Ako je uzrok trigeminalnog grane kompresije živca živca u mandibule ili infraorbital despread kanala ili kompresije kičme u retrogasseralnogo ugla cerebellopontine vijugave plovila, pribjegavanja na operaciju - dekompresiju stereotaktična degradacija gasserova čvora trigeminusa.

Kada se liječe atipičnim prosopalgia - pogoršanje vegetalgy intravenozno litičke koktel: 2 ml 0,5% seduksena rješenja, 2 ml 5% rastvora dipyrone, 2 ml 2% difenhidramin rješenje, 5 ml 1% rastvora trimecaine (ili lidokain) ili 10 ml 20% natrijum hlorida (5% rastvor glukoze) ili intramuskularno složene pripreme 2 ml 2,5% rastvora hlorpromazin, 2 ml 2% difenhidramin rješenje, 5 ml reopirin (ili baralgina). Sa jakim pogoršanje vegetalgy efikasne kortikosteroida pripreme.

Ponekad brz efekt dobiti na administraciju u nosnu šupljinu bris namoči 0,25-0,5% novocaine rješenje za podmazivanje ili stražnje regije srednje nosne školjke 2% tetrakain rješenje i 0,25% rastvor trimecaine. Prikazuje raspored ganglioblokatorov: 2.1 ml 1,5% rastvor gangleron za 10-15 dana, nakon toga administracije lijeka unutar od 0,04 g tri puta dnevno gutanje pahikarpin od 0,05 g 3 puta dnevno prije jela ili dimekaina 0,025 g 2-3 puta dnevno. Naširoko se koristi razne metode fizioterapije: dijadinamičke struje, endonazalne elektroforeza, UHF na projekciji području autonomnih ganglija, kao i refleksologija.

Kada se daje stihanii egzacerbacije blato aplikacije (36- 37 ° C) na odgovarajuću polovinu lica, vazoaktivnih agenti, biostimulants, vitamine grupe B.

Kada prosopalgia vaskularnog porijekla (prednji migrene, neuralgije, migrene Harris) napad bol lica izrezana preko ergot preparata, unutra ergotamin za 1- 2 mg ili kofetamin - Tabela 1. (Ako je potrebno više puta ne ranije od 1,5-2 h), 0,2% otopina za 5- 10 dihidroergotamin kapljica ili subkutano 1 ml 0.05% rastvora ergotamin ili 1 ml 0,1% dihidroergotamin rješenje. Kada status migrena ergot droge u kombinaciji s intravenske 50-75 mg prednizolona hemisukcinat i intramuskularne 2 ml 50% rastvora i 2 ml analgina Relanium.

Tretman u interiktalne periodu na taj način uključuje upotrebu prosopalgia preko 1,5-3 mjeseci. Pripreme antiserotonin akcija - methysergide sandomigran divaskan (Tabela 1 3 puta dnevno.), lijekovi koje kombiniraju antihistaminik i antiserotonin efekt (3 mg dnevno.) (1.5 mg dnevno.) - ciproheptadin (Peritol) - od . 12 mg dnevno, litija karbonata 0,4-0,6 g dnevno i blokatori -. redergin, Sermion, prazosin, a-blokatori - (. obzidan) propranolol - 60-80 mg dnevno, a antagonisti kalcija - cinnarizine - 75 mg dnevno, Corinfar, kardafen -. 30 mg dnevno.

Psihogeni prosopalgia, koji se zasnivaju na neuroze i mentalne bolesti, cropped smirenje, sedativi, antidepresivi, neuroleptici. Terapija mišićno-fascijalnog prosopalgia uključuje relaksanasa (Mydocalmum baklofen), sredstva za smirenje, antidepresivi. Pogodan blokade triger tačaka trimecaine 0,25%, 0,25% novocaine rješenje. Postizometrična efikasan opuštanje mišića, auditivni trening i refleksologija. Kada prosopalgia uzrokovane bolesti zuba ili sinusa, moraju biti tretirani od strane specijalista.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani