Hormonski aktivni tumori kore nadbubrežne žlijezde. Kortikoestroma
Ovo je vrlo rijedak tumor kore nadbubrežne žlijezde. Oni su opisani samo kod muškaraca. Do danas, u literaturi prijavljeno manje od 100 slučajeva. Kortikoestromy uglavnom malignih i može doći do velike veličine - do 800_1200 od Estroma je tumor nadbubrežne kore, stvarajući veliki broj ženskih hormona - estrogena.autopsija
Feminizing tumora kao virilizing i može doći do velikih dimenzija, ali većina njihovih mase 50-100 g Oni obično malignih sa svim morfološkim karakteristikama svojstvene takvim kortikalni tumora, s različitim kliničkim i biohemijskih manifestacije. Feminizing tumori imaju izražen ekspanzivan rast i dosta rano infiltriraju perirenalnim tkiva i krvi i limfnih sudova.Treba naglasiti da je morfološki za identifikaciju različitih hormonalnih varijacija kortikalni tumora, posebno malignih, to nije moguće. Na istu strukturu, oni mogu proizvesti različite kortikosteroida, i morfološki različitih tumora često proizvode iste hormone klase.
Klinički, ovaj tumor se odlikuje u muškaraca pojave bilateralnih ginekomastija, feminizacija tijela, ponekad teške pothranjenosti testise.
Eksperimentalno je dokazano davno da značajnu količinu estrogena puštanje i glyukosteromy i androsteromy (uglavnom maligne). Mnogi od estrogena u urinu su rak nadbubrežne žlijezde. Ali po svemu sudeći, kada su ovi tumori proizvode androgena eliminira manifestacije estrogenih aktivnosti u kliničkoj slici.
Jedan od ranih znakova ginekomastija treba smatrati dvosmjerna, preko kojih su neki od naših pacijenata su posluje već 2-3 godina prije otkrića nadbubrežne tumora. Stoga, bitno je da se izvrši hormonalne istraživanja iu slučajevima ljudi u odrasloj dobi bilateralnim ginekomastija. Corticosteroma manifestuje samo čiste feminizirani (estromy), su vrlo rijetki. Kod većine pacijenata ne postoje, iako ne oštro izražen, znaci povećanja proizvodnje i gliko-i mineralokortikoida - gojaznost, blaga hipertenzija, slabost, pyoderma, istezanje bendova.
Mješoviti tumor kore nadbubrežne žlijezde. O njima u kliničkom smislu reći kada postoje naznake hiperprodukcije raznih hormona. Češće od drugih između glyukoandrosteromy. Kod pacijenata koji imaju takav tumor, zajedno sa simptomima glukokortikoida hypercortisolism (Cushingov sindrom) su izražene kao znakove virilizacijom.
Odnos povećana proizvodnja simptoma određenih hormona je različita u svakom slučaju. Ova raznolikost kliničke slike, kao i originalni sadržaj hormona u tjelesnim tekućinama moraju uzeti u obzir za pravilno preoperativne i postoperativne upravljanja. Na primjer, pacijenti s težim karakteristikama virilnoe i bolje tolerirati sebe i, u manjoj mjeri je potrebna zamjena terapije rada nakon što je, kao i proces smanjivanja doze steroida povlačenje i prolazi im lakše.
Tematska dijagnoza kortikosterom. S obzirom na činjenicu da je njihov tretman je isključivo hirurško, poseban značaj u završnoj fazi ispitivanja ovih pacijenata steći metode aktuelna dijagnoza tumora, koji bi trebalo da odgovori na pitanje o uništavanju nadbubrežne žlijezde, veličina tumora, njegov odnos prema okolne organe. Važno je da se razjasni ova pitanja unaprijed odabrati pristup u realnom vremenu, kao i da se razjasni obima hirurške intervencije. Osim toga, aktuelno dijagnoza tumora i često zamjenjuje diferencijalnoj dijagnozi, kao i druge metode ispitivanja ponekad nemoguće utvrditi prirodu Cushing (bolest ili Cushingov sindrom).
različite radiografska metoda se najčešće koristi. Normalno nadbubrežne viđenje radiografiju otkriva kalcifikacije. Uz pomoć izlučivanje urografija je moguće u nekim slučajevima za otkrivanje tumora, uglavnom velike, gdje postoji značajan pomak u bubrezima ili uretera odstupanje (indirektni znak). Rasprostranjena metoda tomografija retroperitoneumu pod pnevmoretroperitoneuma - presakralna u retroperitonealna masti uveo 1500-3000 cm kisik ili azot oksida (ovisno o rastu i težinom pacijenta).
Nakon proizvedeni području nadbubrežne snimanja 45 min. Ova metoda omogućava vizualizaciju tumora nije manja od 2 cm u promjeru, i sadržaj informacije je oko 80%. Na taj način, više teško otkriti male (3-5 cm u promjeru) glyukosteromy u kojima zbog masnih naslaga lažno pozitivni rezultati su moguće.
Oksigensuprarenorentgenografiya (retropnevmoperitoneum) je manje pogodan za dijagnosticiranje aldosterom, od veličine 1-1,5 cm u promjeru, ovi tumori nalaze se u nadbubrežne bez promjene svoje spoljašnje konture. Izvođenje retropnevmoperitoneuma teško u kritično bolesnih pacijenata sa glyukosteromoy u bolesnika s teškim osteoporoze, prijeloma kičme, prisustvo kardiovaskularnih bolesti. Međutim, uprkos prisustvu nesavršenosti i naoružani s više moderne medicinske tehnike, dati ne može biti u potpunosti na retropnevmoperitoneuma.
Sa razvojem angiografski metoda (posebno selektivna), oni se koriste za lokalnu dijagnozu nadbubrežne bolesti. Aortografija otkriva tumore dovoljne veličine (3-4 cm) sa dobrim dotok krvi. Ali s obzirom na činjenicu da često postoje malovaskulyarizirovannye tumora i aldosteroma obično imaju malu količinu među gliko i androsterom, ova metoda nije široko koristi. tumor Slika angiogramima dobiti u oko 70% istraživanja, tako da je ova metoda je inferioran u suprarenorentgenografii informativnosti.
Venokavagrafiya (posebno selektivna venografije nadbubrežne vene) značajno upotpunjuje informacije o tumori nadbubrežne žlijezde i njihov odnos prema velikim brodovima, a ponekad može riješiti problem operativnosti. Za određivanje lokacije tumora i da se uspostavi svojoj prirodi, možete koristiti kompleksna istraživanja: venografije i venske kateterizaciju nadbubrežne selektivne uzorke krvi za kvantitativno određivanje hormona, koji, međutim, ne uvijek dati pozitivne rezultate. Korištenje angiografije, kao i bilo invazivna metoda, to je nepoželjno kod pacijenata sa ukupno hypercortisolism zbog rizika od hemoragične i septičke komplikacije.
Može doći do akutne adrenalne insuficijencije zbog embolizacija centralnog nadbubrežne venu.
Scintigrafija nadbubrežnih holesterol, označen s radioaktivnim jodom (yodholesterinom), daje visok postotak lezija u stranu definiciji glyukosteromah i posebno na aldosteroma (85%). Lažno negativni rezultati mogu se dobiti sa malim androsteromah, jer u tim slučajevima ne postoji atrofija i kore nadbubrežne žlijezde kontralateralnog akumulacije droga javlja na obje strane. Nedostatak nadbubrežne skeniranja način treba uključiti nemogućnost da se utvrdi tačan veličinu tumora na svoje velike količine (više od 4-5 cm u promjeru) i lokacija tumora u odnosu na okolne organe (bubrege, velikih krvnih žila). najpouzdaniji rezultati nadbubrežne snimanja dobiveni ovom metodom aldosteroma, posebno ako je test se izvodi nakon deksametazon (2 dana na 16 mg).
Kompjuterska tomografija u aktuelnim dijagnoze svih vrsta tumora nadbubrežne kore, svakako je jedan od najmodernijih tehnika. Dijagnostička točnost kada ga koristite dostigne 90-100%. Možete podesiti veličinu tumora, njegova gustoća, struktura, odnos sa susjednim organima, sudovima.
A pouzdana metoda - učenje putem nuklearne magnetne rezonator.
Sonografija, iako ima niz prednosti - metoda nije invazivna, relativno jeftine opreme, studija ne pruža izloženost zračenju - za dijagnostičke preciznost je nešto inferiorni u odnosu na CT. Poteškoće se najčešće javljaju na visok stepen gojaznosti, ali poznati metod istražitelj iskustvo treba biti dodijeljen jedan od obećavajućih.
Primjenom dva, au teškim slučajevima za dijagnostiku i tri od tih studija, moguće je odrediti kako je operacija strane tumora lokalizacije i rasprostranjenosti procesa.
NT Starkov
Udio u društvenim mrežama:
Povezani
- Tumor jajnika djece. Dysgerminomas i gonadoblastomy djecu
- Diferencijalna dijagnoza i liječenje virilizing nadbubrežne hiperplazije
- Sekundarna aldosteronizam. Gormonalnoaktivnye tumor nadbubrežne kore
- Rani pubertet kod muškaraca: uzroci, mehanizmi, liječenje
- Maligne neoplazme simptoma štitnjače, klasifikacija
- Morfologija nadbubrežne tumora. Androsteromy
- Gormonalnoaktivnye tumor nadbubrežne kore
- Kortikoandrosteromy. Kortikoestroma
- Maligni corticosteroma. Androsteroma
- Simpatogoniomy i feohromoblastomy. tijela se mijenjaju sa feohromocitomom
- Disgerminoma seminom ili jajnika. Lipoidnokletochnye virilizing tumora jajnika
- Hormonski aktivni tumori kore nadbubrežne žlijezde. Androsteroma
- Incidentalomas (slučajno otkrivena masovna lezija)
- Razlikovati benigne i zlokachestvennyeref = "des204.htm"> nadbubrežne tumora…
- Češće imaju malignih tumora parotidne žlijezde, barem u submandibularnoj i sublingvalne. Dominiraju…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
- Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
- Androgensekretiruyuschie tumor
- A hormonski neaktivan nadbubrežne adenoma
- Disfunkcionalne obrazovanje u nadbubrežne žlijezde