Regenerativne medicine u reumatologije. terapije

Video: Fizioterapeutski procedure u klinici znanosti

lokalna terapija

Lokalna terapija je samo u drugom planu suzbijanja sinovitis aktivnost u ranoj fazi bolesti i njenog recidiva u jednom ili više zglobova, poboljšati funkcije zgloba.

Propisuju kortikosteroidi intraartikularne.

Glavna indikacija - izražena eksudativne pojava u jednom ili više zglobova, nije pogodna za druge metode lecheniya- tenosynovitisa, burzitis.

Ubrizgan unutar CC, ali oni utiču na lokalnom nivou, i iako je ovaj efekt je vrlo upečatljiv, oni proizvode samo privremeno poboljšanje.

Primijenjene periartrikulyarnoe primjena lijekova, posebno u upala malih zglobova koristi u upravljanju ciste, torbe, tetive. Efekat traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, uz uvođenje prvog - najduža.

Putem lokalne terapije RA uključuju korištenje dimethylsulfoxide pripreme (DMSO). Pripremi se daje kao aplikacija 50% rastvora ili gel za region pogođeni zglobova. Trajanje primjene 30-60 minuta dnevno 1-2 procedure po kursu - 10-20 aplikacija.

U isto vrijeme, možete napraviti nekoliko aplikacija (na primjer, na području strane zglobova, koljena, itd.) DMSO ima protuupalno, protuupalno, antiseptički, protiv grčeva i antikoagulans svojstva.

Glavna prednost DMSO je svoju jedinstvenu sposobnost da vodi kroz netaknute kože i niske jedinjenja molekularne težine da poboljšaju svoje bioraspoloživost, koji se koristi za kombinaciju sa NSAID DMSO omogućavanje veće antiinflamatorno djelovanje.

fizioterapija

Fizioterapija artritis prevladava u kompleksu regenerativnim fazi liječenja mjesta, ona se daje određenu vrijednost stacionarne vrijednosti i ambulantnih faze.

Ciljevi fizikalne terapije (uključujući i spa) za artritis uključuju utjecaj na opštim i lokalnim patološkog procesa, uticaj na artralgija , abnormalni tonus mišića (hipertonije sa bolnim kontraktura, hipotonija sa mišića), poboljšava protok krvi i trofičkog procesa u pogođenim i periartikularne tkiva, olakšavajući sposobnost za obavljanje aktivnog sanacije, povećava fizičku otpornost tijela pacijenta i povećati sposobnost da se odupre bolesti.

S visokim stupnjem aktivnosti koriste lokalne eritematozni UV zračenje (analgetik, hiposensibilic, anti-upalni akcije). Dodijeliti UHF-terapija, laserska terapija da utiče na BAT. Priliku elektroforeza s drogama, uključujući i citostaticima.

Na srednjeg i niskog stepena aktivnosti: sve metode s visokom aktivnošću, to je moguće sa elektroforeza drogama, u kombinaciji sa UHF-DMSO induktoteramiya terapiju i za niske frekvencije magnetna stimulacija nadpochechnikov-.

U perifernog nervnog sistema lezije - elektoroson u kombinaciji s natrij klorida kupelji i masaža, LFK. Diadinamička na zglobovima - bola učinak na autonomni nervni sistem. Amplipulse, mikrovalna terapiya- ultrazvučne terapije + lijekovi (hidrokortizon Fonoforeza).

Ultrazvučni terapija nije navedeno u lezije unutrašnjih organa, klinički u kombinaciji obliku u kombinaciji sa reumatizam, visok stepen aktivnosti, prisustvo eksudativne upale zglobova, tokom tretmana steroidnih hormona i prisustvo istovremeno hronične ishemijske bolesti srca, tireotoksikoza.

Tretman sinusoidih modulisanih struja

CMT imaju analgetik efekt, osloboditi grčenje mišića, poboljšava cirkulaciju krvi i trofičkog procese u mišićima i tkiva zgloba.

Na nizak nivo aktivnosti, a neaktivne faza - balneoterapije - brom, radon, sumporovodik, kadulja kupanje. Radon kupke - sedativ, analgetik, normalizacija neuroregulacija, posebno sa UHF - terapija.

terapiju blatom

Blato je uključena u medicinski kompleks pacijenata artritis, proces bolesti, kada aktivnost opada, eksudativne upala u zglobovima se smanjuje, neurohumoralna propis se vraća, opšte stanje pacijenta je poboljšana.

Peloidoterapija preporučljivo dodijeliti pacijenata produktivne upale zglobova, hronični sinovitis, označen trofičke promjene u neuromuskularne sistema, sa zajedničkim deformitetima i kontrakture.

Blato aplikacije imaju izraženiji lokalni protuupalno i rješavanje akciju. Pod njihovim uticajem, širenje perifernih krvnih sudova, poboljšane hemodinamiku i mikrocirkulaciju procese, ublažava grčeve mišića, povećava metabolizam, potpisan od strane trofičke procesima.

Mehanizam terapijskim djelovanjem manifestuje u različitim stepenima, ovisno o sastavu fizikalno-kemijske, temperatura aplikacija, procedure ponavljanja.

dijetoterapija

Dijeta terapija: A varijanta anti-upalni Hipoalergena ishrane, koji je istakao kompleks hranjivih tvari. U primjeni dijeta postigla značajan klinički učinak: smanjenje bola, Ritchie indeks, ukočenost, poboljšava imunološki status bolesnika.

terapijske vježbe

Terapijske vježbe kod pacijenata sa artritisom i osoba sa invaliditetom je ključni element rehabilitacije kompleksa svim fazama rehabilitacije.

Njegov zadatak kako slijedi:
• utjecaj na pogođenim zglobova i ligamenata u cilju promocije njihove mobilnosti i spriječiti daljnje disfunkcije;
• smanjenje bolova uređaj doza u zglobovima opterećenje pogođene;
• jačanje lokomotornog sistema i poboljšanje njegove efikasnosti, poboljšanje cirkulacije krvi u zglobovima ligamenata, promocija trophism;
• suzbijanje negativnih efekata odmor u krevetu.

Važno je da se jedan broj deformiteta u RA nikako nije neizbježan, i, bez obzira na organske promjene koje se mogu spriječiti na odgovarajući način.

fizioterapija

Indikacije. Fizioterapija prikazani invalidi i bolesni nakon olakšanje artritis perioda visoku aktivnost prikazani vežbe disanja, položaj tretman.

Kontraindikacije: Nije prikazano fizioterapije na:
1) visok aktivnost procesa artritisa s teškim artralgija i velikim eksudativne promjene u sustavah- 2) izrazila lezija unutrašnjih organa i njihove funkcionalne nedostatochnosti- 3) prisustvo zajedničkog kontraindikacija, kao što su infekcije, groznica, akutni i subakutni bolesti unutrašnjih organa, nervnog sistema, i et al.

Sve aktivnosti fizioterapeuta mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: jedna mora biti izvedena od strane medicinskog osoblja, drugi - stručnjaci u fizikalnoj terapiji.

Prvu grupu čine događaja u posebnu brigu za invalide, posebno izgubili sposobnost da self-service. U isto vrijeme velikog značaja je sistematsko ventilacija komore u bilo kojem vremenu. Zadaci medicinskog osoblja također uključuje upozorenje začarani pozicije zglobova, praćenje realizacije određenog pokreta pacijenta.

Druga grupa mjera za sprovođenje obuke za fizioterapeuta, razvoj specifičnih zadataka za svakog pacijenta, odgovara prirodi poraza, držeći higijenski gimnastiku, obuku medicinskog odredbi. Metode medicinske gimnastike se razlikuje na osnovu kliničke i anatomskih norma, na stupanj funkcionalne insuficijencije lokomotornog sistema onemogućio i bolesne.

U akutnoj fazi eksudativne ograničenja kretanja procesa za zaštitu pacijenata od bola. Tokom ovog perioda, sve mjere u vezi sa pogođenim zglob je uglavnom ograničena na "položaj" tretman, tj. E. pažnju na pravilan položaj ekstremiteta u mirovanju. Već u ovoj fazi treba biti eliminacija tendenciju do narušavanja normalnog motora akata.

U fazi subakutni tokom eksudativne-proliferativni promjene zbog imobilizacije pogođenim zajedničkog da ispravi deformacija razvoja kontraktura zglobova i primjenjivati položaj liječenje i fizikalnu terapiju.

Fizioterapija ima za cilj:
a) uklanjanje svih zaštitnih refleksa mišića stres opuštanje od aktivnog učenja koji apsorbira u zdravih ekstremiteta, a zatim prebačen u pogođenim;
b) promjene u položaju opušteni udove nekoliko puta u svim svojim zglobovima kako bi se postigla na kraju optimalan položaj u svim pravcima i korektivne - deformisanog zglobovima;

c) povećanje u pogođenim zajednički opseg pokreta, kako od strane pasivnog pokreta tokom opuštanje mišića i aktivni pokreti swinging lako (bez napetost mišića);
d) povećati u tonu svih mišića tijela, poboljšanje funkcija kardiovaskularnog sistema povećavajući ukupno opterećenje na učionici, kao i povećanje mobilnosti pacijenta na krevet i obuku samoobsluzhivaniyu-

e) restrukturiranje začarani stereotipa kretanja, razvoj sposobnosti pacijenta da samokontrolu, kao i konsolidacija tih novih pokreta;
e) pripremu pacijenta za stajanje, hodanje, i tako dalje d..;
g) posebne jačanje mišića leđa kako bi tijelo u uspravnom položaju, i tako dalje. n.

Prvo treba da daju prednost vođenja terapijske vježbe u pacijenta u ležećem položaju, jer pomaže da se maksimalno opuštanje mišića u cijelom tijelu. U budućnosti, vežbama, početni položaj može biti sedite ili ležite.

Pacijenti s manjim ograničenjima kretanja kombinovanom metodom Sports grupe. Grupe za terapijske vježbe najbolje biti homogena pacijenata, koji vam omogućava da izaberete početne pozicije, isti za sve. Vježba terapija je najbolje uraditi nakon lokalnih fizikalnih procedura.

U hronične fazi, postoje uporni kontrakture, delimično ili potpuno ankylosis, izražena deformacija više zglobova, subluxations u pojedinim zglobovima. Fizioterapija za takve osobe sa invaliditetom ima za cilj da iskoristi sve preostale motornih sposobnosti pacijenta, da razviju posredno kretanja, ukupni utjecaj na tijelu, koliko god je moguće poboljšati cirkulaciju krvi, disanje. Neophodno je da djeluje na manje pogođene zglobova, povećanje mobilnosti u njima.

masaža

Ako se ne smije koristiti za I i II stupanj funkcionalne insuficijencije zglobova aparata, koji u budućnosti mogu spriječiti pravilno kretanje vpolneniyu, onda je neophodno stupanj funkcionalne insuficijencije III za svaku osobu sa invaliditetom da traže alata koji olakšavaju kretanje i brige o sebi.

Ciljevi masaže na RA su kako slijedi:
1) povećana cirkulaciju krvi i limfe u zglobovima, periartikularne tkiva, mišića;
2) smanjenje refleksa mišićne hipertonije, sprečavajući atrofija mišića, mišića poboljšanje performansi;
3) ubrzavanje resorpcije eksudata u zglobovima;
4) smanjenje bol i ukočenost u zglobovima;
5) obnova normalnog kretanja pogođenim zglobova. Tehnike za masiranje artritisa strogo diferencirano u zavisnosti od klinički tok bolesti.

Klasična masaža svrsishodno da se prijave pacijenata artritisa s umjerenim i visokim proces aktivnosti, 2 i 3 faze bolesti, prevalencija eksudativne pojava u zglobovima, prisustvo kontraktura, ankylosis.

Segmentne masaža je u remisiji, uz minimalni stepen aktivnosti procesa, u jednoj fazi bolesti, a jedan stepen oštećenja funkcije zgloba, uz dominaciju proliferativne promjene u zglobovima.

Kontraindikacije za potrebe klasična masaža za artritis: RA akutne protok faze, i prisustvo istovremene bolesti, u kojoj nije dodijeljen masaža (tumora, osteomijelitis, kožnih bolesti, infektivne bolesti).

Kontraindikacije za potrebe segmentalne mase pacijenata su:
1) osteohondroze cervikalne-torakalne kralježnice s kliničkim manifestacijama;
2) bol u mišićima;
3) rezidualni efekti nakon traumatske povrede mozga;
4) hipertenzije.

Klasične i segmentne masaža daje dnevno ili svaki drugi dan, a terapije - 12-15 postupaka.

Istog dana, masaža se može primijeniti na postupke medicinske gimnastike, električni sna, UV svjetlo na druga područja, hidrogen sulfid, natrij klorida, brom i radon kupke.

spa tretman

Pravilna upotreba resort objekata potencira djelovanje lijekova, aktivira odbranu organizma, povećava svoju backup mogućnosti, usporava progresiju bolesti i stimuliše razvoj procesa oporavka.

Spa tretman kod pacijenata koji su u remisiji na minimum stepena aktivnosti procesa, bez značajnog razaranja unutrašnjih organa, uz mogućnost samostalnog kretanja i self-service.

Artritis pacijenata i obavlja rehabilitaciju u specijalizovanim lečilištima za bolesti mišićno-koštanog sistema, koji se nalazi u različitim mjestima i blato balneotherapeutical u lokalnim zdravstvenim centrima.

Lokalne moteli usmereni oslabljene, sa ozbiljnim reakcijama meteopathic, starije osobe sa malo sistemskih manifestacija, cirkulatorni insuficijencija ne prelazi 1 korak uzimanje droge zlata, D-penicilamin, kortikosteroidi, a pacijenti 3 mjeseca nakon ortopedskih operacija.

Vrstu tretmana - sanatorijum ili ambulantno naselje - odabrana prema kliničkom ozbiljnost reumatoidnog artritisa. Fizički hendikepirani i bolesni zbog težine bolesti RA su uglavnom usmjerene u liječenju pogled sanatorijumu. U ambulantno spa tretman može biti usmjerena u remisiji monooligoartritom.

Medicinskog kompleksa artritis pacijenta posegnuti, ako je potrebno uključuje, zajedno s procedurama balneogryazelecheniya medikamentoznu terapiju i režim (benigni ili Treniranje), masaža, fizičkog stresa (kurativne mehanoterapije, staza, ako je to moguće - na bazen, more, itd), klimatske i druge.

Kontraindikovano pravac na tretman sanatorijum onemogućen grupa 1, pacijenti sa aktivnim procesom iznad prosjeka izraženiji sistemskih manifestacija, amiloidoza unutrašnjih organa, sepse sindrom, Felty sindroma, za liječenje u hidrogen sulfid vode odmarališta posegnuti naftalina nisu prikazani liječenju pacijenata koji su primali droge zlata i D-penicilamin.

Rehabilitaciju pacijenata s artritisom koriste različite vrste radne terapije. Prva - zamjena (funkcionalna) radnu terapiju. Ona se temelji na proizvodnji aktivnosti usmjerene na prevenciju poremećaja pokreta, rehabilitaciju i korekcija disfunkcija mišićno-koštanog sistema za održavanje sposobnosti za rad i sposobnost brige o sebi.

Drugi - restorativnu radnu terapiju. Ona ima za cilj održavanje ukupne život tonus pacijenta, njegova sposobnost za rad i kapacitet vježbanja, smanjena usled dugotrajnog tok bolesti, kako bi se povećala adaptacije na uvjete života osoba sa invaliditetom.

Treće - industrijski radnu terapiju. Obrazac je usmjeren na obuku invaliditetom i artritisa pacijenta na profesionalne djelatnosti u svrhu profesionalne orijentacije i, ako je potrebno, učenje novo zanimanje ili zaposlenje vještine.

psihološki podešavanje

Koristeći razne vrste - najracionalnije i sugestivan psihoterapija, koja se obavlja pojedinačno iu grupama, uglavnom u bolnici i sanatorijum rehabilitaciju. Međutim, reumatolog mora djelomično obavljati funkciju psihologa, psihoterapevta- terapija lijekovima.

Kada iscrpljene sve terapijske mogućnosti, u nepovratne deformacije, ankylosis i potpuni gubitak funkcije zgloba, pacijenti trebaju ortopedska korekcija. U tim slučajevima, koristite metode rekonstruktivne hirurgije: zamjena potpuno uništen, a pojedini elementi mišićno-koštanog sistema u cjelini.

Potpunosti zamijeniti tzv ključ zglobova (kuka, koljena) na umjetni implantata. To vam omogućuje da vratite ambulation pacijenta i brige o sebi, ponekad - i zapošljavanja.

Možda synovectomy - kada se izvadi iz pogođenim zglobne hrskavice granulaciju tkiva, osteofiti. Synovectomy sastanak sa upornim dugoročne (u roku od 1 godine) sinovitis, ne odgovaraju na farmakološke terapije, kontinuirano intenzivan i fizičkih sredstava koja se koriste za mjeseci. Ova vrsta operacija se provodi po mogućnosti na mono- i Oligoartritis, najčešće na laktovima i koljenima.

Kada destruktivne procese u zglobovima i zadovoljavajuće funkcije susjednih zglobova vrši se arthrodesis, artroplastike. Na invalidi sa fleksiji kontraktura koriste različite korektivne operacije, koje su opisane u literaturi.

Osnovna pristupa na hirurško rehabilitaciju osoba sa invaliditetom sa destruktivnim i proliferativna procese u zglobovima, psorijatični kontrakture, Brucella, i drugi. A oblik artritisa je u osnovi isti kao i onih koje su opisane u RA.

Ortoze se koristi u liječenju lezija ruku i dalje štiti zglobove, sprečava ili barem inhibira tipične deformacije četkom i zglobova zglobova. Potrebno je koristiti pojedinačne ortoza, npr ulošci, što doprinosi određenu distribuciju opterećenja kako bi se smanjio pritisak na ugroženom području, itd To ima učinak analitičkih pristupa učinak NSAIL.

VG Leyzerman, OV Stepa, SI krasikov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani