Rehabilitacija djece i adolescenata sa astmom u poliklinici. Fizičke i psihičke aspekte rehabilitacije

Fizički aspekt rehabilitacije

KRG-1.2 - KRG-3.1

1. ugašena događaj.

Glavni metod povećanja otpora djeteta na infektivne agense i na taj način smanjuju mogućnost izazivanja napada astme je kaljenje. Kada hlađenje dođe do kože refleks vazokonstrikciju kao kože i sluznice nosa, čime se smanjuje temperatura zraka u nosnoj šupljini na 2 ° C.

Kada je ova zaštitna funkcija razbijena ćelija smanjuje isporuke antitela, što povećava rizik od infekcije. Kaljenje vozovi reaktor su poboljšana na hlađenje temperatura vazduha padne u nosnoj šupljini samo 0,3 -0,5 ° C.

Kaljenje ne zahtijeva vrlo niske temperature, kritičan kontrast i pravilnost postupaka temperature. Dobro ugasiti uticaj na tabanima, kožu, vrat, struk, međutim, da se dobije još bolji učinak, utiču na kožu cijelog tijela. Maksimalno trajanje prehlade izlaganja na dijete ne smije biti veća od 10-20 minuta, mnogo je važnije od ponavljanja i postepeno.

Veliki uticaj otpuštanja je svakodnevno pranje stopala s hladnom vodom. Postupak počinje temperatura vode 27-28 ° C, smanjujući svakih 1-2 dana na 2-3 ° C do konačne temperature od 15 ° C (nešto hladnije nego na sobnoj temperaturi). Kaljenje ima dobre utjecaj Tuš: promjena toplom vodom (40 ° C u trajanju od 30-40 sekundi) hladne (14-15 ° C) - koji se proteže od svoje izloženosti 15-20 sekundi do 30 sekundi.

Dovesti do neprijatnih hladnoćom (i.e. za primjenu previše hladnu vodu ili da napusti dijete u hladan tuš duže od 30-40 sekundi) neprihvatljivo - ne zbog moguće &ldquo-hladno&rdquo-, i zbog opasnosti da će izazvati negativan stav prema djetetu stvrdnjavanja. Bilo koji postupak otpuštanja treba izazvati pozitivne emocije kada je dijete &ldquo-zadrhti &rdquo-, strah da mu ne treba prisiljen.

Za predškolsku djecu je lako organizirati kod kuće u kontrastu zraka kupke. Za ovo dijete u spavaćoj sobi prije buđenja otvaranja zrcalo, temperatura se spušta na 14-15 ° C, a zatim otključavanje dijete nosi sa sobom igra sa crte toplog u hladnoj sobi.

Vidi kupka pruža još više mogućnosti za efekte kontrast, temperatura u sauni treba da bude oko 90 ° C, dužina boravka postepeno prilagođava 10 minuta sjedi na 1. korak. U ruska banja, niže temperature (60 ° C uz izloženost za 2-3 minuta da se podigne do 80 ° C u trajanju od 6-8 minuta). Za jednu sjednicu djeca pohađaju pare 2-3 puta u intervalima uzimaju tušem ili kadom sobnoj temperaturi zraka ili plovak (sporo) u bazenu s temperaturom vode od oko 25 °.

Kaljenje se može nastaviti nakon nonsevere SARS (ili početak) 7-10 dana na reakciju temperaturi u trajanju bolesti više od 4 dana - 2 tjedna, a nakon 10 dana groznice - 3-4 tjedana.

2. terapija organa za disanje (disanje vježbe) - Tretman "diše kroz disanje."

Disanje vježba koristeći različite tehnike:

2.1 - uz zvuke izgovaranje, izdužene izdisanje

2.2 - dijafragme disanje (gipoventilyatsionnye vježbe)

2.3 - otpor pri disanju,

2.4 - sporo izdužene dah sa pasivnim izdisanje,

2.5.- abdominalno disanje,

2.6.- metode intervala hipoksični treninga.

2.7.- način voljnog eliminacije dubokog disanja (po Butejka)

2.8.- paradoksalno vježbe disanja (Strelnikova)

2.9 - muzičku školu u klasi instrumenata vjetra.

3. Masaža grudnog koša (ručno, mehanički) № 8 -10.

To može biti klasična, tačka, segmentalne. Milovati masaža, vibracije, koristeći odredbama odvodnje.

4. Terapijske plivanje - važno astmatičnog djeca programa rehabilitacije faktor (kada je to moguće i za pojedine indikacije). navigaciju terapeutski kurs za djecu koja ne znaju plivati ​​mogu biti predstavljeni u obliku dva perioda: pripremni i glavni. Prvi period - proučavanje individualnih karakteristika djeteta uz upotrebu psiholoških testova i medicinskih istraživanja, kaljenje procedure i specijalne vježbe disanja, kao i vježbe "suvo" plivanje za savladavanje tehnike plivanja.

Ovaj period traje jedan do dvije sedmice i obavlja se kod kuće. Glavni period se održava u bazenu, gdje djeca uče tehniku ​​plivanja u osnovi znači prsno grudi. Karakteristično je da metoda najomiljenijih ploveći punim dah sa različite faze: udisati-izdahnite-pauze.

Osim toga, plivač u toku inspiracija za prevazilaženje pritisak vode na grudni koš, a kada izdisaja u vodu kako bi se zadovoljile otpor. Rezultat je primjetan trening respiratornih mišića, poboljšavaju funkciju pluća, povećava njihov kapacitet, što je povoljno za jačanje cijelog plućnog aparata.

5. prekretnica aerosol terapiju se ne preporučuje za astmu,

jer Mukolitici koristi može povećati kašalj i opstrukcije disajnih puteva.

6. Upotreba obavljen fizičkih faktora.

Aerojonoterapija - tretman joniziranog zraka kako bi se smanjio bronhospastičnom efekte. Jonizovanog zrak čestice - jona - dovesti do značajnog preuređenje reaktivnost čin hyposensitization način poboljšati zdravstveno stanje djeteta, vaskularne vegetativnog pokazatelji ERF.

Electro - metoda izlaganja pravougaoni impuls struje niske frekvencije u mozgu koji dovodi do sna ili pospanost, poboljšava cirkulaciju krvi i oksigenacije mozga pomaže normalizaciju odnosa inhibitornih i ekscitatornih procesa. Naširoko se koristi u rehabilitaciji pacijenata sa astmom.

inductothermy - metoda efekata tretmana izazvanog visoke frekvencije izmjenične magnetno polje, čime se toplota u tkivu, krvi i limfe je poboljšana, poboljšanje vitalne funkcije stanica. Inductothermy prikazan u subakutni i hroničnih respiratornih bolesti.

Pacijenti sa astmom u periodu smirila bronchoobstructive pojava u nestabilnim remisije iu periodu od bolesti extraseizure inductothermy dobio aktivirali glukokortikoida nadbubrežne funkciju, posebno djece s teškom astmom prethodno tretirana sa GC terapijom. Inductothermy izvodi na nadbubrežne regija, elektrode vrtložne struje (EVT-1). Naravno -. 10-15 procedura u trajanju od 10-12 minuta dnevno ili svaki drugi dan, po mogućnosti u prvoj polovini dana (1-2 sata nakon doručka).

Mikrovalna terapija - tretman sa mikrovalnom energijom UHF (UHF-terapija) i centimetar valova (SMV-terapija). Tokom apsorpciju mikrovalnih energije povećava temperaturu tkiva tijela, povećan protok krvi, membrana propusnost, i metabolizam. Mikrovalne pećnice imaju protuupalno i analgetski učinak.

UHF energije (jedinica "Daisy", "sirila", "Wave") prodire dubina bolschoy od SMV (aparat "Ray-2"), koji ih je prednost čini. Daje dobru račun mikrovalna kombinacije terapije jontoforeza na grudima. UHF vala su efikasniji u alergijskih bolesti i prolazne imunodeficijencije prirode značajno ubrzati resorpciju upalnih ćelija

Magnetic - metoda, u kojem je naizmenično magnetskog polja niske frekvencije (AMF) djeluje na tkivo pacijenta. Ovo je relativno nova metoda fizikalne terapije u pedijatriji. Pod utjecajem magnetnog polja u tkivima organizma se pojačava fizičko procesa, membrana propusnost povećava nivo metaboličkih procesa.

Važan efekat AMF je jačanje regenerativne procese u oštećeno tkivo. Magnetoterapija malo uticaja na respiratorni sistem u odnosu na mikrovalne pećnice, ali kada ne možete dodijeliti mikrovalna pećnica, to je bolje koristiti magnetne terapije.

Ultrazvučno terapija - koristi se u medicinske svrhe mehaničkim elastično frekvencija vibracije na medij sa 880-2800 kHz, što je više nego u akustičnoj (20 kHz). Ultrazvuk se ne primjenjuje u vazduhu, tako da oni proizvode terapeutski učinak putem kontakt medij - mineralna ulja ili vode.

Karakteristika ultrazvučnih akcije na tkanini su varijabilne kompresije i pražnjenja, što dovodi do pulsiranje cirkulacije intracelularne i ekstracelularne microflows, koji ima neobičan efekt "micromassage" tkanine. U AD koristi utjecaj tehnike na grudima za Shein, kurs od 12 tretmana, prvih 6 postupaka svaki dan, onda svaki drugi dan.

Također je prikazano na ultrazvuk regiji nadbubrežne do 8 posto. ili na području slezine 8-10 posto. (Postupak Chirkina profesora). Na faze sanacije i sama preporučuje naizmenično sjednice ultrazvučne terapije (1 dan) sa mikrovalnom terapija (drugi dan).

Elektroterapija - galvanizacije i jontoforeza. Jontoforeza tradicionalno koriste u svim fazama rehabilitacije pacijenata sa bronhopulmonalnom patologije. Nanesite drugačiji raspored elektroda na grudnog koša - poprečne i uzdužne (u oba poluvremena pluća).

U AD pomoću elektroforeza magnezija, Papaverine, kalcijum na grudima, 8-10 procedura. Sa preporučuje nosne elektroforeza 2% rastvora kalcij klorida ili 2% rastvora magnezijum sulfata ili 0,1% rastvor dimedrola (8-10 procedure) kako desenzitizacija i smanjenje razdražljivost nervnih patoloških receptora.

Amplipulse - tretman sinusoidalnim modulisanih struja (SMC) terapija (apaparaty "Amplipuls"). Ove struje lako prodiru kroz kožu bez izazivanja nelagodu, što je velika prednost za djecu. Tehnike odredište: preći na interskapularni regija, na površini od nadbubrežne žlijezde je chuck-aksilarne.

Može se koristiti u postupku utjecaja na jednom polju ili dva polja, dnevno ili svaki drugi dan do 8 posto. U kombinaciji korištenje procedura [mikrovalovi + SMT + vježba terapija + masirajte grudi], tvrde stručnjaci, je snažan kompleks rehabilitaciju djece s bronhopulmonalnom bolesti, uključujući astmu.

EHF-terapija - Ona je postala naširoko koristi u rehabilitaciji djece i adolescenata sa astmom. Ona se koristi kao monoterapija, kao i složene. Naravno - 6-12 tretmana.

Laser ili magnetic-- je sada široko koristi u rehabilitaciji bolesnika s plućnim bolestima. Ove metode mogu poboljšati mikrocirkulaciju tkiva, smanjiti vanjski komponenta opstruktivnih respiratornih vrše lokalne i opšte imunološki stimulaciju. Ova tehnika se sastoji u izlaganju na helijum-neon laser refleksnih zona u kombinaciji sa laserom ili magnetnim-nadvennym zračenje krvi u kubitalni venu. Efektivna kompleks za ambulantu pacijenata u klinici je kombinacija: Laser + masaža srca.

Fototerapija.

Ultraljubičasto zračenje u dozama erythemal - kod astme olakšava hyposensitization efekat poboljšanje krvi antihistaminik svojstva (povećanje gistaminopeksii). Veću efikasnost ima tehniku ​​UV izloženosti na određene refleksne zone: Zona 1 - okovratnik regija, zona 2 - mezhlopa-fino regija, zona 3 - lumbalnom (nadbubrežne projekcija). Zone ozračene naizmjenično kao nestanak eritema (2-3 dana). Naravno, tretman se sastoji od 2-3 ciklusa 3 tretmana (ukupno 6-9 izloženosti).

Najizraženija učinak ultraljubičastog eritemoterapii primijećeni na umjerenim BA.

Bioptronterapiya - metoda liječenja koriste anti-upalni akcije avion-polarizirani svjetlu valne duljine od 400-2000 nm. Primjena metoda poboljšava regionalnu hemodinamiku i limfe, povećava metabolizam u upaljene tkiva.

Termoterapija.

Parafin - za paravertebralne tehniku, trajanje postupka za 15-20 minuta, u starije djece - do 30 minuta. Kurs - 8-10 procedure obavljaju se u jednom danu.

Hidroterapiju.

kupatilo: Marine (morska sol), iodobromnye, ugljenu, "biser" meko.

duša: kiše, kružni, lepezasto, podvodna (masažni tuš). Djeca u remisiji u preporučenim fazi rehabilitacije u dnevnoj bolnici klinici kurs podvodna tuš-masažu na grudima (postupak - odozdo prema gore), a zatim UHF na grudima, u jednom danu, naravno - 8-10 procedura. Zimi, ambulantno holdinga, rekao je kompleks je nepoželjno.

Halo i speleoterapije.

U posljednjih nekoliko godina, na pozornicama rehabilitacije bolesnika s astmom su našli široku upotrebu primjenu kamera (komore) umjetno stvorena mikroklima rudnika soli - haloterapija ili prirodni mikroklima rudnika soli - speleoterapije (National Hospital speleolecheniya, Soligorsk).

Ove varijante imaju mikroklime multifaktorijalni učinak na pacijente zbog blage efekte na respiratornog trakta natrij, kalij, klorid. Takvo okruženje alergena ima snažan učinak eliminacije posebno u obliku alergijske astme.

Refleksologije.

Metode se koriste laser i elektro magnitopunktury. Akupunktura (8-10 procedure) je posebno naznačeno za psihozavisimoy oblik astme, pacijenti sa neurološkim bolestima povezanim - tikove, mokrenje, logoneuroses SVD). Na pozadini refleksoterapija pozitivne dinamike klinički tok bolesti, koja se manifestuje smanjiti ozbiljnost i učestalost napada, produžava period remisije. Reflektor efekte na pacijenta sa AD dovesti do njegove normalizacije mentalnih i emocionalnih stanja.

Psihološki aspekt rehabilitacije

Metode psihološke korekcije

KRG 1,2-3,1

Metode psihološke korekcije primjenjuju se prema potrebi, uzimajući u obzir postojeće kapacitete (prisustvo u rehabilitaciji tim država, specijalista psiholog). U tom slučaju, koristite individualni pristup pacijentu, kao i grupne terapije. Pre psihološko testiranje sprovodi uz analizu ličnih karakteristika pacijenata prema tehnikama razvijeno i odobreno.

Zharnasek VF, Vasilevsky IV, Kozharskaya LG, Jusko VD Kabanov MV, Popova OV, Ruban, AP, Novikov ME