Dijagnoza pozadine i prekanceroznom vrata maternice bolesti

pritužbe pacijenata u pozadini i prekanceroznih cervikalni procesa (bol, leukorrhea, krvarenja iz genitalnog trakta) su nespecifični, kao u ovih bolesti morfološke promjene uoči kliničkih simptoma. Sveobuhvatnog istraživanja bolesnika s pozadinom i prekanceroznih cervikalnih procesi uključuju direktno mikroskopski i bakteriološki studija sekret iz vagine, cerviksa i uretre, kolposkopija, citološki i histološki cervikalni ispitivanja.

a) COLOR-

b) stanje vaskularne risunka-

c) površinski sloj i višeslojni stan epiteliya-

d) zajednički epiteliev-

e) prirodu i oblik zhelez-

e) reakcije u uzorku s otopinom octene kiseline

w) reagira uzorak Schiller.

Uzorak sa octene kiseline (3% rastvor) ima sljedeće ciljeve:

Na pozadini blijedo edematozne sluznice jasnije identificirati granice planarne i cilindričnog epitela, kolumnarne nivo epitel, kao i razne patološke transformacija slojevitih skvamozne epitela. Osim toga, na pozadini sluznice edema plovila spazmiruyutsya nepromijenjen, dok je atipični plovila, naprotiv, postaju još izraženiji i jasne.

uzorak Schiller - jod molekula u interakciji sa glikogena (supstrat zreli slojeviti skvamozne epitela), obojena sluznice nepromijenjenom tamne boje (jodo-pozitivnoj zoni). Nezreo cornified planocelularni epitela, kolone epitel ili potpuno obojene ili postanu slabi nijansu (negativni jodo-zona).

U različitim godinama formiranja kolposkopije su ponuđene brojne mogućnosti za klasifikaciju kolposkopskim sliku. Uprkos nekim razlikama u ove klasifikacije, njihova osnova je praktično pod istim uslovima za vrlo specifične stanje epitela koji pokriva vaginalni dio cerviksa.

Originalni skvamoznim epitela (sluznice normalno) ružičaste boje sa glatkom sjajnu površinu. Subepitelne plovila na povećanje desetostruko nije određen. Nakon tretmana s 3% octene kiseline nemodifikovanih epitel postaje blijeda obojenost, kada se primjenjuje Lugol rješenje (Schiller uzorak) površine vaginalnog dijela cerviksa ravnomjerno obojene u tamno braon. Granica između slojeviti skvamozne i kolumnarne epitela monolayer predstavljeni kao poseban glatka linija čiji aranžman varira ovisno o funkcionalnom stanju reproduktivnog sistema: u rađanja periodu - u vanjskom os, u pubertetu - prema van iz vanjskog os, u pred i postmenopauzi - u projekciji donju trećinu cervikalni kanal.

Ektopična (stubasta epitela) uviform definiše kao grozdovi jarko crvene sferne ili duguljasti sosochkov- jarko crvene boje zbog ektopija Candling brojnih brodova kroz tanku kolumnarne epitela. Kada se primjenjuje na površinu ektopija 3% octena kiselina papila fade, postati staklastog izgled i podsjećaju na gomilu grožđa.

transformacija zone. Kolposkopskih razlikovati nepotpune i potpune zoni konverzije. Nedovršena transformacija zone karakterizira jezik u obliku porcije i / ili pojedinačne otočića nezreli skvamozne epitela sa glatkom površinom, i usta za izlučivanje kanala žlijezda (otvoren žlijezde) u obliku tamne mrlje i fragmenti ektopija okružuje vanjski usta. Kada provodi testove Schiller nezreli nediferencirane skvamozne epitela nisu obojena u smeđe.

Kada bude završen konverzije zoni površine vaginalnog dijela cerviksa je potpuno prekriven slojevitim skvamoznih epitelom, koji identificira otvoren žlijezde i zadržavanje ciste u obliku mjehurića sa žućkastom nijansom. Posude kompletan zone konverzije se smanjuju djelovanjem octene kiseline.

istina erozije predstavio ektotserviksa područja bez ikakvog epitelnih pokrova- sa kolposkopiju studija pravom erozije dna ima homogenu crvene boje.

polipi. Kolposkopskim slika polip epitela odlikuje kombinacija promjene, karakteristične za ektopije i različite faze zone konverzije. Stanje polip epitel ocijenili nakon tretiranje površine 3% rastvor octene kiseline: u kolone epitel karakteristične papilarnih struktura u preklapaju žljezdanog izrasline polip skvamozne epitela (epidermiziruyuschy polipa) - njegova površina je glatka, ponekad od otvorenog žlijezda. Lugolovim rješenje i sluznice epidermiziruyuschie cervikalni polipi ne ostavlja mrlje, s obzirom da epidermizatsii polipa je zbog nezreli metaplazirovannogo epitel.

leukoplakija. Kolposkopija omogućava da studiraju detaljno strukturu i dimenzije beličastih plakete (porcije keratinizacije) otkrije golim okom: Površina pali preklapanja grube, ljuskave ili je isključen, njihove konture chetkie- pod uticajem 3% rastvor octene kiseline leukoplakija struktura ne mijenja tijekom uzorak Schiller - jodo formirana Mnogo-negativan.

Punktatsiya (Base leukoplakija). Jednostavna osnova leukoplakija određen kao tamno crvene, mali monomorfnom boda nalazi na pozadini razgraničene beličasto ili svijetlo žuta dijelove koji ne uzdigne iznad nivoa površine epitela vaginalnog dijela cerviksa (dokaz odsustva izrazio proliferaciju). Papilarni leukoplakija baza uzdiže iznad površine vrata maternice i ima papilarne struktura - na pozadini beličasta proliferaciju epitelnih identifikovani polimorfne tamno crvene točkice. Jednostavno i papilarni leukoplakija baze jod negativna.

Mozaik (polje) predstavljeni beličasto ili žućkasto područja nepravilnog poligonalnog oblika, odvojeni tankim crvenim granica (kapilarna vlakna). Mozaik jod-negativan.

erythroplakia ima oblik nepravilnog oblika zakrpe, različite nijanse crvene boje (od blijedo ružičaste do tamnocrvene) obložen razrijediti epitela. Erythroplakia jod-negativan.

papiloma. Kolposkopija otkriva da papillomatous izrasline se sastoje od pojedinačnih papila koji definišu vaskularne petlje, atipičan u odnosu na normalnu vaskularne obrazac. Plovila nalazi se u papila, ravnomjerno, u obliku pochki- haotično vaskularne lokacija, karakterističan za rak, odsutan. U tretmanu papiloma 3% rastvor octene kiseline su smanjeni plovila, sluz bledneet- papiloma Lugolovim rješenje nije u boji.

Izraz "atipični plovila" odnosi se na nasumično raspoređeni kontejnerima koji imaju fensi oblik neanastomoziruyuschie svaki drugom- nakon tretmana od 3% rastvor octene kiseline spazmiruyutsya ne atipične posude, i, s druge strane, su više zapisao.

Atipični transformacija zone To pretpostavlja tipično transformacija zone u kombinaciji sa leukoplakija, mozaik punktatsiey, atipične posude.

Kolpomikroskopiya je intravital histološkog cervikalni ispitivanja. Kolpomikroskopiya ima prednost nad kolposkopija, budući da je metoda rezultati su usporedivi sa histološkog pregleda. U odnosu na citologiju kolpomikroskopiya povoljno sa koja omogućava proučavanje morfoloških struktura nije ottorgnuvshih pojedinačne ćelije ili njihovih kompleksa i strukture tkiva bez narušavanja integriteta ćelije. Međutim, zbog relativne složenosti metodologije studije, kolpomikroskopiya nije široko koristi u svakodnevnoj praksi.

Citološki pregled. Normalno, u citološka bris pripreme iz različitih dijelova vrata maternice odlučna nemodifikovanih ćelije slojevitih skvamozne epitela, kao i prizmatičnog ćelije koje oblažu cervikalni kanal. Kada brisevi u pozadini procesa naći u značajnom broju kolumnarne epitelnih ćelija. Blagih displazija prevaga ćelija srednji sloj skvamoznih epitela sa znakovima dyskaryosis kao hipertrofija jezgra i lakše povrede nucleocytoplasmic sootnosheniya- u umjerenim displazija prevladati parabazalnom sloj ćelija sa znakovima nuklearne atipije teških displazija drugačiji izgled u razmazima povećane količine tipa ćelija bazalni i parabazalnom sa teškim dyskaryosis znakova, kršenje nucleocytoplasmic odnos, što je porast u broju m ITOZ.

Preciznost citološke dijagnoze displastičnih promjena ne prelazi 30% od procesa u pozadini - 50%. Stoga, liječenje bolesnika s abnormalnim cervikalnih državama se vršiti samo u skladu sa rezultatima histoloških ispitivanja biopsije materijala.

Odabranih predavanja o ginekologiju i akušerstvo

Ed. AN Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Udio u društvenim mrežama: