Citološka cervikalnog brisa

Ćelije uzeti iz zone transformacije. Pre puberteta, tranzicija slojevitih skvamozne i kolumnarne epitel nalazi se u cervikalni kanal. Kao rezultat hormonalnih promjena u pubertetu kolumnarne epitel je usmjeren ka vagine. Istovremeno pH vagine postoji promjena, koji postaje kiselija (pH 4-5). Ovo ohrabruje "metaplazije", što je rezultiralo u kolumnarne epitel je zamijenjen stratificiran skvamoznih. Dio gdje su kolumnarne epitelnih ćelija mapiran u ćelije slojevitih skvamozne epitela se zove transformacija zone. Većina prekanceroznih promjena dogodi u ovoj oblasti, tako da kada se uzme bris je važno da se lijek su ćelije iz ove zone.

Do nedavno, brisevi su uzeti sa špatulom i distribuirati ih na mikroskop slajd. Prema preporukama Nacionalnog instituta za zdravlje i kliničku zaštite (NICE) ćelije moraju biti obrađeni metodom citologije bazirana na tečnosti, to dovodi do smanjenja broja ispod briseva. U skladu sa programom skrininga javne zdravstvene usluge (NHSCSP) skrining UK se preporučuje da se krene od 25 godina do 50 godina da se mrlje svake 3 godine, a nakon toga do 65 godina - svakih 5 godina. Ova preporuka odražava niske stope raka do 25 godina.

Dyskaryosis - citološki termin znači anomaliju jezgra. Kada mikroskopija odrediti promjenu nucleocytoplasmic odnos sa povećanjem nuklearnog veličine u odnosu na citoplazmu i sve veći broj mitoza i lobulation.

Preporuke za upućivanje na kolposkopiju

Patološke promjene u cervikalne citologije.

Loš kvalitet bris

Bris smatra ispod ako preciznu dijagnozu nije moguće zbog neadekvatnog tumačenja ga u laboratoriju. To može biti loše pripremljena u trenutku uzimanja (previše gust, slabo fiksni ili sušeno) obloženim krvna zrnca ili upalnih ćelije ili ne sadrži željeni tip i broj ćelija (i.e., bris sadrži samo ili endocervikalnog ćelije premalo ćelija). Uvođenje u praksu tekućine na bazi citologiju mrlje ispod broj smanjuje.

granica bris

U dijagnostici promena granica naići dva glavna stanja. Prvi uslov je klinički manje važna, a to se posmatra na teškoće razlikovanja promjene uzrokovane ljudskim papiloma virus (HPV), i lako dyskaryosis. Drugi uslov - teškoće diferencijalne dijagnoze benigne, reaktivne ili reparativne promjene i izrazio dyskaryosis ili čak invazivnog karcinoma.

Video: Kotov VA cervikalni citološki pregled

prekanceroznom bolest

Prekancerozne cervikalne bolesti - subkliničke asimptomatska stanja žena s vrata maternice dyskaryosis. Pojava simptoma karakteristika invazivnih lezija, ili istovremene bolesti. Simptomi na koje je potrebno ispitivanje: vaginalni tekućine, intermenstrual, u postmenopauzi i postcoital krvarenja.

U istom bris često prisutan i dyskaryosis i HPV-mijenja, ali prisustvo HPV ne mijenja preporuke liječenja. Oni treba da se zasniva na težini dyskaryosis. Prema preporukama NHSCSP, žene sa blagom dyskaryosis pregledati i ispitati na kolposkopiju, ali da ih tretiramo nije potrebno. Pacijenti sa umjerenim ili teškim dyskaryosis poslati na kolposkopiju odmah nakon istraživanja moždanog udara. Stepen dyskaryosis (blaga, umjerena i teška) često u korelaciji s promjenama otkriti histološkog pregleda (CIN I, CIN II i CIN III). Međutim, to nije uvijek slučaj.

Cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN) - histološka dijagnoza, karakteriše prisustvo jezgra abnormalnosti (abnormalno velika jezgra i citoplazma se smanjuje), i mobilni poremećaj (gubitak stratifikacije i sazrijevanja stanica širom debljine epitela cerviksa) i povećana aktivnost mitoze. CIN fazi postavljen na gore promjenama. Ako su mitoze i nezrele ćelije koje se nalaze samo u donjoj trećini epitela lezije iz CIN I, uz učešće srednjem i gornjem trećine dijagnosticiranje CIN II i CIN III.

Prema prospektivne studije, učestalost spontanih regresije histološki potvrđeno CIN I varira od 60 do 85%. Regresija obično se javlja u roku od 2 godine posmatranja. Na osnovu ovih podataka, preporučuje se: Dijagnosticiranje pacijenata sa CIN I ne treba obavezno liječenje. Nelečena CIN I se provodi kolposkopija i citološka posmatranje spontana regresija, ili potrebe za liječenje. Ako je lezija napreduju ili se čuvaju za 2 godine, potrebno je provesti liječenje. Nasuprot tome, kada je prikazan CIN I CIN II i CIN III tretman.

Kolposkopija - dijagnostička metoda.

Postoje dva glavna načina liječenja.

• Eksciziona metode (više preferira): konusni biopsija nož, laser konus biopsija, ekscizija transformacije zone velike petlje (LLET2 ili petlja). Ponekad vam je potrebno histerektomiju. Kada je u potpunosti uklonjena ekscizija zone transformacije, a onda je predmet u potpunosti histološkog pregleda. Kada se približava "vide-i-treat" prije tretmana histološka dijagnoza nije dostupan.
• Destruktivnih metoda: cryocautery, laserski ablacija i koagulacije electrodiathermy hladno. Pre tretmana je potrebno histološke dijagnoze.

žlezdane neoplazija

Visokog stupnja cervikalne žljezdanog intraepitelna neoplazija (DRBE) - prekancerozne cervikalne bolest je rijedak nego CIN. Frekvencija žlezdani neoplazija konvencionalna citologija briseva je 0,05%. To je kompleksna bolest, ukazuje na to da je citološka skrining i kolposkopskim znakova nezadovoljavajući u većini slučajeva zahtijevaju stručnu interpretaciju. Dijagnoza se često postavljena slučajno, za vrijeme liječenja CIN, jer ovi poremećaji često javljaju istovremeno. Srećom, većina slučajeva DRBE sastati u roku od 1 cm od prelaska u cilindrični višeslojni stan epitela. Bolest se često multifokalne, međutim, čak iu odsustvu znakova oštećenja na granici terapijskog modalitet je visoka stopa relapsa (14%).

Tretman se kreće od konzervativne metode (očuvati plodnost ako je potrebno) prije operacije (histerektomija). Kada metoda konzervativni tretman izbora - konus biopsija. Tokom posmatranja, pored standardnih citologiju i kolposkopija preporučuje redovne citologiju endocervikalnog ćelija.

Ova vrsta cervikalne citologije može biti povezana sa oštećenja gornjeg genitalnog trakta. To je potrebno ispitati, u zavisnosti od kliničkih simptoma i kolposkopija rezultate.

Video: Istraživanja u trudnoći

maligne lezije

Bris - skrining test za prekancerozne bolest, a ne dijagnozu raka grlića maternice. Cervikalne cervikalni citologija sa invazivnim lezija često sadrži samo upalnih ćelija.