Funkcionalnosti cerviksa

Video: cervikalne displazije. Kako zaustaviti rak

Cerviks ima kliničkih i morfoloških i funkcionalnih karakteristika u različitim godinama života žene koje određuju varijacije topografske anatomskih odnosa u njemu.

Cervikalni formiranje nastaje fuzijom Mueller kanala, 12- 16. nedelji embriogeneze. Kao što je poznato u grlić razlikuje vaginalni dio izuzetan u vaginalnom lumen, i supravaginal dio proteže tamo iznad vezanosti vaginu u matericu zidova, koji se sastoji uglavnom od vezivnog i mišićnog tkiva u kojima se nalaze krvne žile i živce. Vaginalni dio cerviksa, prekriven slojevitim skvamoznim epitel se zove ekzotserviks. Mišićno tkivo je uglavnom sadržana u gornjoj trećini cerviksa i pruža kružno raspoređeni mišićnih vlakana sa slojevima elastičnih i kolagenih vlakana, od kojih je funkcionalna aktivnost je regulisano dvostruko simpatički i parasimpatički inervacija.

Mišićno tkivo pruža obturatorna cervikalni funkciju tokom porođaja beremennosti- formira donji dio kanala rođenja. cervikalni kanal ima vreteno oblik, svojom dužinom od vanjskog usta do prevlake - ne više od 4 cm, širina - ne više od 4 mm, vanjskog usta - okrugli ili u obliku poprečnih proreza. Cervikalni kanal je prekriven visokim jednoredni cilindrični epitel i endocervikalnog zvao.

Struktura koji pokriva epitela vaginalnog dijela cerviksa kod žena je studirao u detalj na svjetlo-optički i ultrastrukturna nivo domaćih i stranih istraživača (Bohman YV, 1989- Vasilevska LN, Winokur ML, 1971- i dr.).

Slojevitim skvamoznim epitel vaginalnog dijela cerviksa je visoko kvalitetni tkanine imaju složenu strukturu i određene funkcionalne karakteristike.

Epitel koji pokriva cerviks, sastoji se od četiri sloja:
1) bazalni - predstavlja nezrele epitelnih stanica odlaže na bazalnu membranu u jednom redu. Ove ćelije imaju nepravilnog oblika i različitim iznosima. Bazalne membrane odvaja stan slojeviti epitel od osnovnih vezivnog tkiva;
2) se nalazi iznad bazalnih ćelija parabazalnom sloj ćelija, nalazi se u nekoliko redova. Ćelije slojeva bazalnog i parabazalnom pokazuju mitotska aktivnost;
3) srednji sloj ćelija uključuje 6-7 serija umjereno diferencirane ćelije;
4) površinski sloj zastupa redova 2-3 površinskih ćelija, koje imaju tendenciju da keratinizacije i deskvamaciju lako izloženi, u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa.

Perfuzije slojevitim skvamoznim epitela koje krvne sudove koji su raspoređeni ispod bazalne membrane. Formiranje terminala petlje kapilara je u direktnoj proporciji na nivo spolnih hormona u krvi (estrogen i progesteron).

Glavna funkcija slojevitog skvamozne epitela, kao i bilo koji od epitela, koji se nalazi na granici sa okolinom - zaštitne. Grudice keratin pružaju otpor sluznice i na taj način stvaraju mehanički barer- imunološku barijeru nastaje zbog mliječne kiseline, koja se formira zbog glikogena metabolizma uključuju laktobacila.

Sluznice je prekriven jednim redom cervikalni kolumnarne epitela s visokim bazalnom nalazi jezgra.

Kao što je poznato u grlić granicu između dva genetski različite vrste epitela je prelazak području između stana slojeviti epitel vaginalnog dijela i visoke kolumnarne epitela cervikalnog kanala sluznice. Spoju regija stana i cilindrični višeslojni epitel ima složenu histoarchitectonics.

Cilindrični sluznice epitela cervikalnog kanala blizu prelaska na stratificirani skvamozne epitel upotpunjena suvišan sloj ćelija, gdje su raspoređeni u nekoliko slojeva, au nekim slučajevima formiranju nezreo metaplastično epitela. U blizini zajedničke meta plastične epitel se sastoji od velikog broja ćelija i odlikuje se tendencija da se formiranje slojeva. Redundantno ćelije se nalaze ispod kolumnarne epitela na bazalne membrane, kao i multi-red prelaznoj zoni epitela. Većina istraživača prepoznao Bipotential svojstva rezerve ćelija, odnosno, mogućnost diferencijacije u stratificiranom skvamozne epitela cilindrični ili pod uticajem različitih faktora (Vasilevska LN et al., 1987. Kashimura M., 1980, i dr.).

Prelazak području između visoke i ravne cilindrične višeslojni epitel kod žena u reproduktivnoj dobi u većini slučajeva podudara sa regijom vanjskog os. Međutim, može se odlagati na vaginalni dio grlića materice, koji je povezan sa godinama, i hormonske ravnoteže tijela (Vasilevska LN et al., EV 1987- Zharov et al., 2000, itd.)

Raseljavanje zone tranzicije na ekzotserviks u maternici se smatra normalnim dio grlića maternice i zbog hormonalnih efekata, posebno estrogena koje proizvodi tijelo majke. U tom tzv "urođene erozije" ili ektopija, izazvao u maternici, mogu trajati i do prepubertetskog.

Međutim, većina djevojaka sa rastom i razvojem organizma smanjuje vanmaterične i pubertet granicu između stana višeslojna, visoke kolone epitel postavljen na vanjskim os. U nekim slučajevima, ovaj proces kasni, a zatim zemljište ektopija cerviksa ostaje. Maksimalna frekvencija takvih ektopija posmatrati u mladim Nerotkinja žene do 25 godina.

Uz rast i razvoj ženskog organizma postoji pomak od zone tranzicije u regiji vanjskog os, i ektopija nestaje. U reproduktivnoj dobi na grliću materice tokom normalnog menstrualnog ciklusa javljaju ciklične promjene koje se odnose na utjecaj hormona jajnika. Otvaranje cervikalnog kanala sa 8-9 dana ciklusa počinje da se širi, i transparentan staklastog sluz pojavljuje se u njemu.

Od 10-14 og dana otvaranja ciklus endocervikalnog se proteže od 0 25-,3 cm u promjeru, zaokruženo, postaje velika, a kada osvijetljen gol cerviks kroz vaginalni ogledalo liči na učenika. U narednim danima ciklusa sluz ponovo smanjuje, nestaje, vrat postaje suha. Funkcionalni značaj cervikalne sluzi je da je efektivno stvara barijeru između vagine i šupljine maternice, ima zaštitnu ulogu protiv prodora bakterija u šupljinu maternice.

U menopauzi na pozadini promjena čitavog organizma povezanih sa starenjem involutivnog procesi imaju prvenstveno reproduktivni sistem. Odlikuje ih prestanak plodnosti na prvi, a zatim menstrualnog funkciju. Ovo se temelji na sintezi pola oštrog pada hormona jajnika koji imaju multilateralni utjecaj na metaboličke procese, a shodno tome funkcija različitih organa i sistema.

U post-menopauzi zbog involutivne procesima u reproduktivnom sistemu je označen raseljavanje zoni tranzicije u donju trećinu endocerviksa. U kontekstu dobi od nedostatka estrogena javljaju morfološkim promjenama, koja se manifestuje u vidu atrofične kolpitov i nespecifični cervicitis. Istovremeno distrofije promjene u osnovnom strome povezani s pogoršanjem trophism, smanjen protok krvi i mikrocirkulaciju procese ekstravazacije strome i svih slojeva vaginalnog zida. Početka menopauze nije uvijek praćena atrofične promjene vrata maternice i vaginalnog epitela, jer već dugo vremena mogu utjecati ne samo hormona jajnika, ali hormoni proizvode nadbubrežne žlijezde kompenzacijske.

Ove karakteristike cerviksa povezanih sa starenjem predispoziciju za određeni topografskih i anatomske lokalizacije patoloških procesa: na primjer, djevojke su češće vulvovaginitis kod žena u reproduktivnoj dobi - endocervicitis, upalnih i proliferativna procese ekzotserviksa sluznice, odlikuje ekzotservikse rak lokalizacije. Za žene koje su u menopauzi, specifični degenerativnih-distrofije procese ekzotserviksa, karakterističan za rak je u endocervikalnog, odnosno u cervikalni kanal.

cervikalni država ne zavisi samo od starosti karakteristikama žena, ali i priroda biocenoza genitalnog trakta i nivo lokalnog imuniteta.

Smatra se da je ženskog genitalnog trakta sadrži tri "ekološke niše" (Rusakievich PS, 2000): 1) skvamozne epitela vlagalischa- 2) kolumnarne epitela cerviksa (kripti) - 3) jedinstveno okruženje cervikalne žlijezde (ako ih ima). Svaki "niša" je mikroba ekosistema. Priroda microcenosis pod utjecajem niza faktora (kiseli pH u vagini i endocerviksa za alkalne). Vagina je navedeno samo nekoliko većih raznih vrsta. Otkriveno je da je 1 ml vaginalnog sekreta zdravih trudnica je sadržano 108-1010 mikroba ćelija (mg / ml). U aerobima računi 105-108 mg / ml, anaerobi - 108-109 mg / ml. U mikroba pejzaž vagine i grlića dominiraju laktobacili (Doderlein štapići). U 71. godini - 100% žena pokazuju 106-109 mg / ml.

Ostali mikroflora predstavljeni stafilokoka (Staphylococcus y 4-33% žena, epidermisa - na 10-74% - do 107 mg / ml), Bifidobacterium (10% žena na 107 mg / ml) bakterije mliječne kiseline i streptokoka (14%) bacteroids (6%), peptostreptokokki (14%). Vrat se takođe može javiti enterobakterije, non-hemolitički i hemolitičke streptokoke, fuzobakterii i drugih mikroba.

U normalnim ženskog genitalnog trakta biocenoza ukupnom iznosu od mikroorganizama - manje od 107 mg / ml u sekreta- dominantne Doderlein šipke (laktobacili) gardnerelly čine 5-37%, 15-30% mikoplazme (Rusakievich PS, 2000).

Normalne vaginalne biocenoze s faktorima lokalnog imuniteta su prva linija anti-odbrane.

Za lokalni faktori imuniteta uključuju celularni i humoralni faktora. Cellular faktori liče na limfnim elemente bronhija, Peyer je zakrpe u stomak. Submukoznom sloj su zbirke limfocita, plazma stanica, makrofaga tkiva, neutrofili. Nedavni funkcionalne korisnost imaju visok fagocitne aktivnosti, potentan Lizozomne aparat (enzima) kisik-ovisna citotoksičnost aparata.

Humoralni sistem genitalije dovoljno nezavisna. U ovom slučaju, cerviks je mjestu najviše imunološke aktivnosti. Postoji nekoliko vrsta humoralnog faktora zaštite. Imunoglobulini (Ig) su uglavnom zastupa i Ig Ig G, Ig manjoj mjeri M. Oni se nalaze u sluznici vrata maternice i luče plazma ćelije. Iznos imunoglobulina G i A u promjene vrata maternice sluz ciklično faze menstrualnog ciklusa (raste na početku i na kraju ciklusa). Progesteron (endogeni i egzogeni) je također u mogućnosti da se poboljša lučenje imunoglobulina. Povećanje količine antitijela ukazuje na povećanje aktivnosti lokalnih antiinfektivni imunitet.

Važnu ulogu u zaštiti sluznica genitalnog trakta igra dopuna. Proizvodi se sluznice cerviksa i vagine. Dopunjuju sluznice uglavnom cervikalne sluzi, je u mogućnosti da se pridruže sekretorni Ig A. Kao rezultat toga, fenomen javlja Opsonizacija mikroorganizama i naknadne fagocitozu od strane neutrofila sluzi. U cervikalni i vaginalni tekućine sadrži lizozim. To izaziva neposredne baktericidno dejstvo i poboljšava fagocitnu aktivnost neutrofila. Sredstvo zaštite lokalnih antiinfektivni predstavio laktoferin, In-lizin, interferoni.

VN Prilepskaya, EB Rudakov, AV Kononov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani