Cervikalne displazije. Citologiju briseva.

Video: Kako uzeti bris na floru kod žena

Da bi se shvatila suština citološkog pregleda, dijagnostički kolposkopija i pravilno liječenje CIN, potrebno je znati patofiziologiji CIN i mogućnosti tranzicije zone i stan zoni kolumnarne epitela i cervikalne transformacije. U pubertetu je rast tijela i vrata maternice, a na području tranzicije zone stana i cilindrični epitel (PPV) Everts iz prvobitno mjesto lokaciji (medijalno od vanjske os cervikalnog kanala) spolja povećane površine cerviksa.

U ovoj početnoj stubasta epitel cervikalni kanal se prostire na vanjskoj površini vrata. Ovo crvenkasto mesnato tkivo se često pogrešno nazivaju erozije (s obzirom da je slična patološka ili erodirane tkiva), iako je u stvari, to je normalno epitela cervikalnog kanala sa novim lokalizacije. Ovo je obim vaginalnog sekreta i drugim podražajima, kao i mijenja hormonski miljea, i tu počinje proces skvamozne metaplazije sa formiranjem nove prelazne zone ravne i cilindrične epitela dublje mjesto svog bivšeg lokacije.

Prostoru između starog i novog ppts, gdje skvamozne metaplazije, zove transformacija zone. Na menopauze tijela i grlića su umanjene i novi SPC smjene u cervikalnom dubinu kanala, često nepristupačne očevidom.

Neki pacijenti pod uticajem karcinogenima u zoni transformacije se mogu javiti patološki proces konverzije epitela, što dovodi intraepitelne neoplazije. Oko 95% skvamozne intraepitelne displazije javljaju u području transformacije. Iako je većina kancerogenosti za koje se sumnja supstanci je nepoznat, neki agenti su posebno povezani sa razvojem CIN. To uključuje pušenje (komponente duhanskog dima izdvaja iz cervikalne sluzi) - nepoznati faktori se prenose u toku seksualnog odnosa u mladim godinama kada zone transformacije ima nezrelaya- humanim papiloma virus (HPV).

Iako je nejasno direktno da li HPV cervikalni kancerogen, Ustanovljeno je da su neki od njegovih vrsta (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 ili 58) je usko povezana sa razvojem displazije. Postoje sugestije koje HPV može biti kofaktor nenormalan sazrijevanje i mitotska podjele epitelnih stanica. Poznato je primjetan porast u otkrivanju neoplazija HPV učestalosti intraepitelne intraćelijski.

Opsežna istraživanja radi otkrivanja HPV u stan epitela genitalnog trakta otkrio svoju prisutnost u velikom broju slučajeva. U 50-60% mladih studentkinja je pronađen HPV-om, iako nije bilo konkretnih citološke promjene ili makrokondilomy. Ovo ukazuje na to da je potrebno utjecaj drugih faktora, osim za nastanak HPV CIN.

Trenutno, tehnika Detekcija virusne DNK relativno jednostavan test setove kada se obavlja kao dio citologiju skrininga je sumnjive vrijednosti. U malom broju publikacije su predložili da je za svakog pojedinačnog bolesnika, posebno u visokom riziku od infekcije u grupi, identifikacija DNK može imati neke koristi za identifikaciju tzv visoko rizičnih virusa, posebno vrste 16, 18 i 31.

citologiju brisevi

U ranim 40-ih godina George Papanicolau (G. Papanikolau) razvio studija morfologije pojedinih ćelija metod zasnovan na proučavanju ekspandiranog cervikalnih površini epitelnih stanica, koje se uzimaju za istrage pri standardnom ginekološke preglede. Preciznost ove metode ovisi o nekoliko faktora, uključujući ozbiljnost upalnih reakcija i pratećih zaraznih bolesti koje mogu prikriti rano displastičnih Changes- pridržavanje tehniku ​​za snimanje materijala i brzinu svojih fiksacija na slajdove kako bi se izbjeglo stvaranje ćelija artefakata tijekom sušenja. U ovoj fazi, najprecizniji udaraca dobijaju kada se koriste za uzimanje materijala špatulom i endocervikalnog četkom.

trenutno, The American College of opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje prvi citološku pregled sa početka seksualne aktivnosti ili po starosti 18 godina, a onda da ih godišnje implementaciju. U korist takve preporuke jednostavne tehnike za smanjenje morbiditeta i mortaliteta od cervikalne intraepitelne neoplazije ili rak grlića maternice otkrivene ovim istraživanjem, što u konačnici doprinosi poboljšanju zdravstvenih indikatora. Međutim, neki autori preporučuju da drugi indikacije za skrining i učestalost događaja. Oni predlažu da pacijenti na niskim rizične grupe (npr. E. Oni koji su imali tri normalan Pap studija uzastopna žena koje su počele da vode aktivan seksualni život nakon 25 godina, kao i oni koji imaju jednog seksualnog partnera) može proći citološka skrining svake tri godine.

Autori su u korist produžava interval između istraživanja, uzeti u obzir ove metode više deshezoy i zasnivaju se na činjenici da je proces transformacije cervikalne intraepitelne displazije u težim stepenom CIN i pravi rak grlića maternice je spor.

Video: bris iz cerviksa

međutim većina klinika Trenutno prihvaćeni standard ankete smatra uzimanje citološkog razmaza na godišnjem inspekcije.