Principi postoperativnom periodu nakon vaginalne plastične operacije

režim

do IV-V dana. Aktivni pokreti u krevetu nakon 6-8 sati oporavka svesti nakon anestezije vježbe terapije od drugog dana;
raste (ne radimo!) na drugom danu u slučajevima operacija bez perineorrhaphy na III-V - kada perineorrhaphy i / ili rad Manchester s obzirom na opšte zdravstveno stanje i pacijenta (obavezno u prisustvu doktora - hirurg bolje). Sljedeći na stanje pacijenta;
odbor (ne niska - na konvencionalnom stolicu - i dugo -. 20-30 min) se može riješiti u dan VII-VIII do 4 tjedna od datuma transakcije. Zatim, normalan režim;
eliminirati težak posao ispred, ostvaruju opterećenje na trbušne mišiće i seks za 6 tjedana od datuma transakcije.

dijeta

I dan - 0 stol, mokre usne šupljine neutralne vode;
II dan - Buffet 0 kako bi se omogućilo za piće (za desert!) U željeni iznos od pacijenta, ali mali (50-100 ml) porcije, tako da ne izazivati povraćanje. Poželjno alkalne mineralne vode "Borjomi", "Glade Kvasova", nakon uklanjanja plina (otvorena boca za 2-3 sata), infuzije šipak (1 žlica kipuće vode i 200 bez dodatka šećera.);
III-IV dan - (sa pojavom apetit) za tečnost i polu-tečnu hranu (pire od povrća juha, jogurt, kiselo vrhnje, sir, keksi, jabuke, ulje). Nemojte davati punomasno mlijeko, konzervirane sokovi i proizvoda ranije da ne koriste bolestan. volumena za jednokratnu upotrebu hrane su mali (100-400 g);
V-VIII dan - postepeno kretanje pacijenta na uobičajenu ishranu i ishranu uključiti proizvode koji povećavaju intestinalni motilitet (šljive, smokve, povrće).

anestezija

narkotika i ne narkotika analgetike za intenzitet boli i ovisno o varijanti anestezije tokom operacije;
nakon epiduralne morfina u prvi dan dodatnih analgezije potrebna (droga apsolutno kontraindicirana - mogu zaustaviti disanje!). II-III dan dodijeliti analgetici sa desensitizers parenteralno);
nakon druge opcije anestezije operacije u prva dva ili tri dana droga 2 puta (ujutro i navečer) i analgetici 2-3 sa desenzitizaciju agent parenteralno:
IV dana sa samo analgeticima analgezija sa smanjenjem učestalosti administracije. Od VI-VIII obično nije potrebno dan anestezije. Prošla levatoroplastiku često osjećaj napetosti u anusu (lažni nagon da vrše nuždu), koji usidren s oralnim ne-narkotičkih analgetika.

upravljanje fluid

U drugoj do četvrtog dana od jutra intravenski drip-upravlja kristaloidne i koloidne rješenja (2: 1) stopa od 35 ml na 1 kg pacijenta pod kontrolom CBS-a i plazme osmolalnost u BCC ispravljanje ravnoteža elektrolita, KOS.

Briga za bolesne, i prepone šavova

krevet pacijenta zagrijanog (grijalice) funkcionalna krevet u ležećem položaju i bez jastuk ispod glave;
hladan put na prepone području (led u malom balon umotana sterilni pelena) u trajanju od 30 minuta u 1,5-2 sata;
stalnim nadzorom do jutra sljedećeg dana (disanje, puls, kontrola upijajući tampon u vaginu). Ekstrakt tampon nakon 12-18 sati. Dalje praćenje 4-2 puta na dan;
izlaz kateter urin svakih 6 sati slijedi WC vulve i perineuma šavovi (Frc rješenje za pranje, sušenje sa sjajan zelene i obrade).

Tokom prva dva dana stimulirati nezavisna mokrenje (položaj promjena u tijelu uvođenja plovila voda kaplje pituitrina 1.0 / m, geksametiltetramina 400 10.0% w / w).

Kada bešike kateterizacija moraju pažljivo pratiti asepse, dip kateter vazilinovoe ulja. U slučajevima dugotrajnog kateterizaciju (belji tri dana) da se prijave uroseptiki (Palin do 10 dana, 1 kapsula (200 mg), 2 puta dnevno nakon jela ili nitroksalin 0,05x2) za prevenciju i liječenje cistitisa, uretritisa:

WC usta (perete zube s pastom za zube ujutro i navečer), pranje, higijenu brišući tijelo na dnevnoj bazi;
prevencija dekubitus - masaža i podmazivanje kamfor duha leđa, stražnjice i krsne kosti iz drugog dana, česte promjene u položaju pacijenta u krevetu;
1 drugi dan jednom dnevno isprati kateter korice (na ginekološku stolicu) 3% rastvor vodonik peroksida rum, 20-40 ml i p-set furatsilina 1: 200-300 5000 mL sa administracijom baktericidnog vaginalete, čepići, kuglice (ginalgin ili Polygynax) prije ispuštanja. Nakon pražnjenja, pacijent nastavlja ispiranje kući 1-2 puta dnevno do prestanka vaginalnog sekreta.

Uklanjanje prepone šavova na dan VI (nakon nužde dan ranije).

Pre uklanjanja konaca - vaginalni pregled (sa jednim prstom) da uklone razlike vaginalni šavovima i infiltracije.

Oporavak motilitet creva

u većini slučajeva se javlja samostalno (gasovi početi da odstupi na dan II-III, defekacije - IV-V noću);
nakon ekstirpaciji vaginalne i / ili pokretanje diže bolesti crijeva nadutost držite crijevnih glatkih mišića aktiviranje pacijent oksitocina 1,0 ml / m 2 × jedan sat, naizmenično sa tserukalom 1.0 / m x 2 preko chas- povećanje parasimpatički inervacija neostigminom methylsulfate 1,0 x 2 za jedan sat. Ako se stolica ne prati V noću - dodijeliti laksativi (60,0-80,0 ml ricinusovog ulja ili soli). Nemojte koristiti klistir !!!

antibiotska terapija

Samo podatke o indikacijama i bakteriološku analizu i određivanje osjetljivosti na lijekove flora pacijenta snimljene tokom preoperativne ispitivanja;
• u slučaju hitnih i komplikovane operacije (krvarenje, fleboktaza, tkivo traume), starijih pacijenata za sprečavanje septičke komplikacije propisane sulfaksin od 2,0 u / u toku operacije, II i III iz dana 1 slijedi vikendice norfloksacin dr. X 2 5-10 dana.

Ispraznite iz bolnice

NA IV-VII dana nakon operacije bez perineorrhaphy na X-XIV dana - sa perineorrhaphy pod nadzorom i za rehabilitaciju u prenatalnom prebivališta.

Kriteriji za ispuštanje:

zadovoljavajućem stanju i stanju bolesnika zdravstveno (samo-higijene i samo-cirkulaciju);
zadovoljavajući podaci hemodinamike, hemokoncentraciju, CBS, zgrušavanje krvi;
normotermije,
nedostatak gnojnih rana, infiltracija, tromboflebitis, flebitis.

privremene nesposobnosti 3-6 tjedna od datuma operacije bez komplikacija. Eliminirati težak fizički rad do šest mjeseci.

Ed. KV Voronin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani