Principe upravljanja bolesnika nakon jednostavan pristup abdominalne ginekološka ordinacija

režim

Krevet prvog dana. Aktivni pokreti u krevetu nakon 6-8 sati oporavka svesti nakon anestezije. Vježba terapija od drugog dana.
Stojeći i sjedi na drugi dan (obavezno u prisustvu doktora - kirurg bolje). Naknadni ustajanja i hodanja po statusu i zdravlje pacijenata. Pre nego što se u ležećem kontrakciji položaj oduzet listova i mogućnost uporabe mesogastric trbuha.
Eliminirati težak posao ispred, ostvaruju opterećenje na trbušne mišiće i seksualni život 6 tjedana od datuma transakcije.

dijeta

I dan - 0 stol, mokre usne šupljine neutralne vode.
II dan - Buffet 0 kako bi se omogućilo da pije (ne slatko!) U željeni iznos od pacijenta, ali mali (50-100 ml / porcije, kako ne bi došlo do povraćanja poželjno alkalne mineralne vode ( "Borjomi", "Polyana Kvasova" nakon uklanjanja plina. čorba kukovima 1 žlica:.. 200 l kipuće vode).
III-IV dan (kada je apetit) za tečnost i polu-čvrste) hrana (pire od povrća juha, jogurt, kiselo vrhnje, sir, pečeni jabuke, ulje). Nemojte davati punomasno mlijeko, konzervirane sokovi i proizvoda ranije da ne koriste bolestan! Za jednokratnu upotrebu obroci nisu velike (100-400 gr.).
V-VIII dan - postepeno kretanje pacijenta na uobičajenu ishranu i ishranu uključiti proizvode koji poboljšavaju crevne peristaltike i stolice omekšivači (šljive, smokve, povrće).

anestezija

Narkotika i ne-narkotičkih analgetika za intenzitet boli i protiv bolova u zavisnosti od verzije operacije.
Nakon što se nije potrebno epiduralne morfijuma analgezije u prvi dan (droga apsolutno kontraindicirana - mogu zaustaviti disanje!).
II-III dan - 2 puta droge i analgetici sa desensitizers 2-4 puta dnevno (50% Analgin 2.0 / m, difenhidramin 1% 1,0 V / m).
Nakon druge opcije protiv bolova za rad u prva dva ili tri dana da odredi droga 2 puta (ujutro i navečer) i analgetici 2-3 puta desenzitizaciju agent parenteralno.
Sa samo nekoliko dana IV analgetici sa desenzitizaciju agent. Od VI-VII obično nije potrebno dan anestezije.

upravljanje fluid

Na drugom, trećem i četvrti dan, ujutro intravenski davati kristaloidne i koloidne rješenja (2: 1) stopa od 35 ml na 1 kg pacijenta pod kontrolom CBS-a i plazme osmolalnost u BCC ispravljanje ravnoteža elektrolita, KOS.

Briga za bolesne

Stavite pacijenta u zagrijanog (grijalice) funkcionalna krevet u ležećem položaju i bez jastuk ispod glave.
Put hladno (led u gumenom bešike, sterilni umotana pelenu) na vrhu rane i težine 1-1,5 kg (vreća s pijeskom) za 30 min. svakih 1,5-2 sata u prva dva dana. Tuck. Put Grijači zagrevanje stopala (opasnost od hipotermije). Aktivni pokreti u krevetu stimulirati 6-8 sati nakon završetka postupka.
Stalnim nadzorom do jutra sljedećeg dana (disanje, puls kontrolu zavoji upijajući) dalje 2-4 puta dnevno.
Must urin kateter svakih 6 sati slijedi WC vulve (p-set pranje furatsillina 1: 5000, sušenje). C I-II stimulirati nezavisni mokrenje dana (promjeni položaja tijela na trbuhu, uvođenje pituitrina 1.0 / m-. Geksametiltetramina 40 10.0% w / w /. Kada se moraju pažljivo pratiti mjehura kateterizaciju asepse, kateter je umočen u vazilinovoe ulja. u slučajevima dugotrajnog kateterizaciju (preko tri dana) da se prijave uroseptiki 5-10 dana (Palin 2 x 200 mg nakon obroka ili nitroksalin 0,05 x 2) za prevenciju i liječenje cistitisa, uretritisa.
WC usne duplje (pranjem zuba paste ujutro i navečer), pranje, brisanje ginekološke tijelo.

Oporavka funkcije crijeva

Nakon planirane operacije bez intervencije na organe za varenje, traumatično, rano raste (III noću) izrazila blage crijevnih pareza obično usidren samostalno (gasovi početi da odstupi na dan II-III, defekacije - IV-V noću), ili dovoljno klistir na III dan.
Sa ranim (II noću) i bystronarastajushchih (značajno povećanje stomak 1-2 sata) nadutosti ne hrane i vode, dovod cijevi pare, hipertoni klistir ili klistir za BV Ognev (30 ml 3% rastvor vodonik peroksid, 30 ml 10% rastvora natrij klorida, 40 ml glicerola) - nazogastrične usisavanje sadržaja stomach- parenteralno ući kolinesteraze inhibitori - ubretid 0,5 ml (0,5 mg) / m 2 preko 4-6 sati puta (uzeti u obzir kontraindikacije !!!), 0,05 Neostigmine 1,0% w / m- aktivatora crijevnih glatkih mišića - Cerucalum 2.0 / m, oksitocin 1,0 V / m.

U nedostatku pozitivan efekat da običan film trbušne šupljine u vertikalnom položaju pacijenta kako bi se izbjeglo rano ileus - konsultacije hirurga da odluči o tome da li nastaviti konzervativno upravljanje ili relaparotomy.

Kada je izrazio blagu nadutost (trbuha donekle ravnomjerno otečene, gasovi ne odstupaju, bez povraćanje) na kraju II-III i x dan - nema hrane i vode čekanje protivopareticheskuyu terapija za usmjeravanje obrazac: 8.00 - 0,05% Neostigmine 1.0 / M- 8,15-1,0 oksitocin / M- 8.30 - aceclidine 0,2% 1,0 w / M- 8.43 - Cerucalum 2.0 w / M- 9,00 - 1,0 obzidan / m, 9.15 - galanthamine 1.0 / M- 9.30 - klistir.

antibiotska terapija

Samo na iskazu i podaci bakteriološku analizu i određivanje osjetljivosti na lijekove flora pacijenta napravljene tokom preoperativne ispitivanja.
U slučajevima hitnih i komplikovane operacije (krvarenje, floboktazy, tkivo traume), starijih pacijenata za sprečavanje septičke komplikacije dodijeliti antibiotika širokog spektra, na primjer, sulfaksin 2.0 u / u toku operacije, II i III na dan norfloksacin i dalje 1 x 2, itd za 5-10 dana.

Držeći hirurške rane

Hladnoće i ozbiljnost rane.
Co II dana svakodnevno postupanje s antiseptičkim zavoje šavovima (sjajan zeleni ili 3% tinktura joda).
Jedan svileni konac za uklanjanje VII kroz jedan dan i VIII - ostalnye- u krhke, starije osobe i pretilih pacijenata odnosno - IX i X u dan. Kozmetički navoj (Intrakutani) VIII šav ukloniti noću.
Sutradan, nakon uklanjanja niti da zavoj sa Linija za preradu antiseptik šavovima i ako dalje ne pokvasi, promijeniti dan otpusta iz bolnice.
Kada pražnjenje trbušnu šupljinu ili mobilnog prostora ekstraperitonealne cijevi i rukavice od gume: a) drenaža produžiti polietilena cijevi kroz adapter tako da je sadržaj tekla u posudu (mjerna boca u prilogu crtač strani kreveta) odmah nakon postavljanja pacijenta u sobi za oporavak - odrediti obim i prirodu pražnjenja. Nakon raskida struja pražnjenja (obično dan II-III) drenaža rez odlasku 3-4 cm u trbuhu kože, i stavljena pod zavoj. Ako sutradan, drenaža ne funkcioniše (bez pražnjenja povlačenjem špric), izvadite ga (ne čisti drenaža gumene rukavice !!). b) gumene rukavice (od trbušne šupljine, vlakna, subgaleal prostora na laparotomija na Pfanenshtilyu) ponovo zategne 1-2 cm Daily-izvađen nakon prestanka pražnjenja drenaže prolaza.

Ispraznite iz bolnice

Na VIII-XIVsutki (vizualni pregled pV, uoči) pod nadzorom prenatalne boravka.

Kriteriji za ispuštanje:

Zadovoljavajućem stanju i stanju bolesnika zdravstveno (samo-higijene i samo-cirkulaciju)
Zadovoljavajući podaci hemodinamike, hemokoncentraciju, CBS, na zgrušavanje krvi sistema.
Normotermije.

Nedostatak gnojnih rana, infiltracija, tromboflebitis.

Privremene nesposobnosti: 3-6 tjedna od datuma operacije bez komplikacija. Eliminirati teške fizičke poslove za 3-6 mjeseci.

Ed. KV Voronin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani