Kralježnice mišića

kralježnice mišića

Mišiće kičme pod utjecajem impulsa nervnog sistema pružaju ortostatiku svoje složene i dinamične. Pitanja morfologije, fiziologije i patofiziologije ove jedinice (inervacija, trofičke, biomehaniku, uključujući bravu spirala, itd) povezan sa šipkom vertebroneurology problemima, i za njih će biti u svakom poglavlju. Ovdje zadržavati na detaljima anatomije od interesa za vertebronevrolog. Osnovni anatomija ruke je zgodno razmotriti primjer lumbalne kralježnice mišiće.



U lumbalnom razlikovati osam slojeva: 1) kožarske 2) potkožnog kletchatka- 3) Površina fastsiya- 4) duboko potkožnom sloju kletchatki- 5) u fastsiya- 6) tri sloja mišića lumbalnog-torakalni: ispravljač nazad, podeljena, i rotirajući mezhpoperechnye- 7) bone-fascijalnog sloj 8) prespinal mišića: veliki i mali lumbalne - medijalne strane i trg lumbalne - od bočnih strana. Dakle, mi smo zainteresirani u mišićima se nalazi između petog i sedmog sloja.

Ispod sloja potkožno masno tkivo nalazi površne fascije koja liči niti web-u. Duboko vlakna je spojen na vlastitu fascije. Vlastiti fascije - torakolumbalni - gustog vezivnog plašt tkiva koja pokriva cijelu lumbalne kralježnice (slika 2.10.). Njegova debljina u poprečnom odjeljku doseže 0,7-0,8 mm. Medijalni rub fascije čvrsto spojeno s nadostistoy ligamenta i spinous procese, a donji rub čvrsto spojena sa krila karlične kosti i krsne kosti. U vanjski rub dubine zadnje strane ispravljača i do sredine (na poprečni procesi) proteže dublje od list list površinu fascije. Površinskih i dubinskih letaka pridaje kičme preko cijele lumbalni i gore, formirati mišićna krevet koji ima trokutastog oblika u presjek. U ovom mišića krevetu u prilogu ispravljač nazad.

Što se tiče mišića kičme, napominjemo da uzmemo u obzir oznaku ove cijele grupe sporno. Prema gornjoj definiciji kičme (ne njegov skelet, i čitav funkcionalnog sistema) su intervertebralnog mišića vertebralnih i paravertebralne ne.

Iz praktičnih razloga, to je pogodan za pozivanje kičmenjaka i površinski dugo mišića, početak i zone dodatak se nalaze na kičmu. Kičmenjaka mišića, uključujući i malih mišića duboke slojeve inervacije živce beba, koja je ogranak ljuske i sinuvertebralny Lyushka nerva. Isti je obrnuto grana torakalni živac (prednje grane - interkostalnog). Kontakt (intervertebral grana) i Inner Viruet mišići kralježnice. Oni različito razvijaju na različitim nivoima, u zavisnosti od karakteristika funkcije mišića. S obzirom na podatke iz literature i posebne anatomske studije naših zaposlenika I.Z.Marchenko (1972), i Sh.S.Izosimovoy L.A.Kadyrovoy (1979) važno za detalje neurologa su sljedeći.

Najmoćniji i duge mišiće lumbalnog leđa ispravljač - erector spinae mišića (Slika 2.11.). Nalazi se duž kičme od krsne kosti do zatiljne kosti. Polazi se od kvrge odjela posterior ilijačna iz leđnog površine krsne kosti kosti spinous procesa lumbalnog kralješka i donji dio površine lista torako-lumbalne fascije. Ide gore, mišić je podijeljena u lumbalnom u tri dijela: lateralna - ilio-primorskim, medijalna - SpinaliS i dužinu odloženog therebetween. Kao dio najduže mišića u 4 od 16 ispitanih naših leševa osoblje jasno istaknuti nezavisni zrak (Khizhnyak OI, 1971). On je bio kraći u odnosu na prethodnu, a nalazi se ispod prva dva mišića. Ona počinje na greben karlične kosti, sakruma i priključen na poprečne proces trećeg lumbalnog pršljena. Dakle, po svemu sudeći, s obzirom na poprečne proces je često razvijenija od drugih. 

U izgledu, lumbalnom dijelu leđa polovine ispravljača podsjeća pisanje olovke okrenuta nadole, i zauzima prostor između XII rebra i ilijačne krilo. Ukupna dužina ovog dijela ispravljača nazad u zavisnosti od rasta jednak 16-21 cm, širina -. 6,8 cm na nivou spinous procesa trećeg lumbalnog pršljena mišićna vlakna postupno kao klin (prednost "olovka") preći u tetive, koji ide dolje, postepeno širi, a na nivou prvog sakralnog pršljena do 3-4 cm u širinu. Na sve ovo preko vrha da se pokriju osnovni tetive multifidus mišića, kao da djeluje kao njen dodatni fascije.

Multifidus mišića - jedan od duge mišiće leđa, pozivajući se na površinski sloj dobro definisan palpacijom i lean subjekata - vizuelno. U isto vrijeme obavlja funkciju dubokog dijela i kratkih mišića. U tom smislu, u našoj klinici ovom mišića za ispitivanje pacijenata se daje posebnu pažnju. Iznad i izvan multifidus mišića pokriven spinalne erektore. Njen semitendinosus grede popuniti prostor između spinous i zglobne procese kralješka u torakalni i višim nivoima lumbalni. Ispod trećeg lumbalnog pršljena mišića postepeno širi izvan linije procesa zglobne, a ima oblik trougla, tjemena okrenuta prema gore, a baza - dole. će biti linijama svojih projekcija na koži: medijalni - na vanjskom rubu spinous procesa, lateralne - povlači prema van u odnosu na prethodnu liniju u 1,5-2 cm, treći lumbalni pršljen. Iz ovog nivoa i niz linija postepeno odstupa spolja na 4-4,5 cm od medijana linije (vidi. Sl. 2.11).

Debljina i širina neujednačen mišića. Debljina na nivou drugog lumbalni kralježak je 3-3.5 cm, a ukupna dubina -. 1.2-1.5 cm Ovi podaci su izuzetno važni za neurolog. Ističu, u kojoj meri basnoslovan sada poznata ideja paravertebralne bodova kao navodni "radikularnog". Sondiranje područje, doktor prst vrši pritisak na velikom živac stabala, i debeli fascije, tetiva i ekstremno debeli mišićni sloj sa svojim nervnih receptora.
Multifidus mišića u obliku odvojenih snopova mišićnih počinje na krsne kosti, leđa kičmu krilo karlične kosti, je koso na gore pod uglom 70-80 ° izvana prema unutra i je priključen na vrhove spinous procese kralježaka, pršljen razmjenu 2-4. Od četvrtog lumbalnog pršljena i veće mišićne snopovi su priključeni na donjem kraju mastoid kralježaka. Pričvršćivanje mišića počev od nivoa lumbalnom su mastoid procesa, tj gornji dodataka zglobnu procese lumbalnog pršljena (Rauber A., ​​L. Sobbota 1903-, 1905- Vorobyov VP, VN Thin 1938- 1962 i dr.).

Bočne ivice mišića multifidus su pokrivene tankim fascije sami, kroz koje sjaji i tetive mišića snopove. Vlastiti fascije mišića multifidus iako tanak, ali sasvim izdržljiv i suza, očigledno za cilj da odvrate lateralne napetost ovog mišića. Vlakna fascije u kosim pravcu su spiralno prema gore iznutra prema van, prelazeći poprečno kretanje mišićnih vlakana. Kao što je već spomenuto, u prostoru između intermusku- ispravljač leđa i multifidus mišića testiran krvnih sudova.

Već duže slabine mišića nose i okretanje. Postoji dugo, više površni i kratak - tamno. Long rotator cuff liče na cigare, proširena u centru i sužava na periferiji. Donjem kraju tetive, gornji - mesnate. Dužina dugo mišića kreće se od 5 do 9 cm. Duže se nalazi između I i II, II i IV lumbalnog kralješka i do 9 cm. Kratka odloženog između II i II torakalni i lumbalni III i V i lumbalnog pršljena su 4.5-5 cm . Muscle tetive snopove početka do kraja mastoid proširuje na gore pod uglom od 70-75 °, koji se prenose preko jednog pršljena i priključen na bazu spinous procesa. Dubinu njihovog nastanka - 2-3 cm, povećanje u kaudalnom smjeru. Dužinu kratke - 2.5-3 cm, širina - 0,8-1,2 cm, debljina -. 0.4-0.5 cm donjem kraju mišića snopova početi na istom mjestu i dugo se proteže na gore pod uglom 60 70 ° medijalno pričvršćen za bazu spinous proces i luk disproporcionalnog pršljena. Na najnižoj tački vezivanja mišića snopova imati intimni odnos sa kapsulom intervertebralnog zgloba.

Kratki mišići kičme i prikazani su interspinous intertransverse. Interspinales mišića, pare u iznosu od 2-3 na svakoj strani, početi i priključen na spinous procesa. Mišićna vlakna nisu strogo vertikalno prema gore. 75-80 ° kut oni odstupaju ventralno imaju slične lateralne intertransversarii trokutastog oblika, tjemena gleda prema gore i prema unutra Base - dole. Na vrhu Tendon, mesnate baze. Medijalnog površina rekao mišića stati čvrsto na interspinous ligament, bočno - do mišića momenta i multifidus. Ovi mišići nisu konstantne u cijeloj lumbalne kralježnice. Tako je, u 9 od ukupno 16 leševa naših zaposlenih ne može razlikovati između njih IV i V lumbalnog kralješka i prvog sakralnog. Možda njihov disekcija na ovoj razini zahtijeva neke posebne tehnike, ali u literaturi smjernice po ovom pitanju nema. Intertransversarii, prema našem istraživanju, sastoji se od dva odvojena greda: ventralne i dorzalne. Informacije sadržane u nekim podjele atlasa intertransversarii na medijalnom i bočnim zahtijevati reviziju (sl. 2.11).



jer funkcija ovih mišića je od suštinskog značaja za djelatnost kičmene segmenta, dati detaljan opis od njih.

Ventralne intertransversarii proširiti između poprečne procesa susjednih kralježaka širok vertikalni snop za većinu poprečne procesa. Na ventralne strane fascije mišića su dobro definirane. Njihova debljina, "moć", povećanje kaudalnom pravcu 1-1,5 mm između prvog i drugog kralješka 4-5 mm između četvrtog i petog. Oni su najčešće dužine između drugog i trećeg kralješka -. 3,3-3,5 cm leđnog intertransversarii u prva dva intervala su podijeljeni na intertransverse jasno izražene medijalne i lateralne grede. Protežu od medijalnog grebena proširenje disproporcionalnog pršljen na poprečne proces u osnovi, lateralni - između poprečne procesa. 

Ovi mišići su obično, ali ne uvijek, mesnat vrha i na dnu tetive. Prema našim podacima (IZ Marchenko, 1972, 1995), i dorzalne intertransverse rotacije (medijalna skupina) - po mogućnosti za zaključavanje, a bočni intertransverse rotatora i mišića - Rychagova, fazičnom. U sljedećim intervalima leđnog mišića često predstavlja jedan snop, odlaže između susjednih kralježaka dodatnim procesima. U smjeru od vrha do dna, ovi mišići, za razliku od ventralne, postaju sve tanke tetive i 3-4 mm u prvom i 0,8-1,1 mm u četvrtom intervalima. Ugao nagiba leđnog mišića na vertikalnu frontalnoj ravni se smanjuje sa 30 ° u gornjem segmentima na 0 ° u donjem segmentima.

Otkrili smo kao nezavisna mišića snopovi, prolazeći na grb karlične kosti poprečnog procesa četvrtog i petog lumbalnog kralješka, te grede prelazi iz poprečnih procesa pršljen na peti lateralne dijelove krsne kosti. Intertransversarii kao pokrovima na brodu, jarbol zadržavanje uspravno (Lebedkin SI., Germanij



na PO Box, 1963). Dubinu mišića snopova pojava povećanja u kaudalno pravcu leđnog grede jednaka je 2.5-3 cm, bočno u rasponu od 3,5 do 5 cm. Oni su uključeni u produžetku kičmenog segmenta. Osim toga, jednostrano smanjenje ventralne bočnih greda intertransversarii, očigledno, dovodi do bočnog savijanja - skolioze u kičmenog segmentu. Između ventralne i dorzalne grede imaju poprečne bazu proces na gornji rub proteže neurovaskularne snop, čiji grane ponekad krive oko ventralne mišićne snopove rotatora mišića, ostavljajući "površine" između rotirajućih i interspinous mišića.

Pod ispravljač leđa tokom list lumbalnom je duboko fascije, koji je u obliku ventilatora je spojen na vrhove procesa poprečne, XII rebra i ilijačne kosti. U sredini duboke list su 3-4 ovalni rupa za prolaz krvnih sudova.

Pažljivo odstranjeno fascije, možete naći na trgu slabine mišića. Square slabina mišića - stan za napajanje na dnu je pričvršćena na krilo karlične kosti, na vrhu - na XII rebra, medijalnog strani - na poprečne procesa.

Većina psoas mišića leži prednje na trg. Njihova leđna površina to se nadovezuje prednje površine poprečnih procesi lumbalnog kralješka. Dubina velike psoas nije isto. Povećava u kaudalnom smjeru i varira 3,5-5,5 cm u IV-V lumbalnog kralješka. Ovaj mišić počinje sa strane površine tijela XII torakalni i slabinske kralježnice, osim petog, prednjeg uzdužnog ligamenta, intervertebralnog diska, poprečne procesa i njihovih ligamenata. Mišića snopovi su priključeni na tijelu XII prsljena i prvi lumbalni nešto pozadi na 0,5-0,7 cm od vertikalne osi tijela kralježaka. Donji kralježak, više spreda raseljenih položaj vezanosti mišića. Tako, četvrti lumbalni kralježak veliki prilog prostor lumborum nalazi oko 1 cm prednje vertikale kičmenog tijela. Prema tome, čini se da je gornja greda mišića su antagonisti niže. Ako uzmemo u obzir djelovanje mišića u stojećem položaju, a gornji i donji greda kako obavlja isti posao - oblik lordoze. Gornja greda povući "svoje" donekle zadnjeg kralješka, donji - (. Slika 2.12) prednji.

Mišiće kičme kod torakalne sedelačkog su manje razvijene nego u lumbalnom i vratne kralježnice. To je, prvo, interspinous mišića, intertransverse, kao i mišiće koji podižu rebra. Njihova lepezasto grede odstupaju od poprečne procesa od uglova donje rebra i leđa prekrivena ispravljač. To je drugo, kratke mišiće: ispravljanje kičme, ili (neuspješno) sakrospinalnim. Na torakalni nivou se sastoji od tri stabla. Najmoćniji medij - u longissimus dorsi. Ona polazi od poprečne procese lumbalne i donji torakalni kralješka i šest praćenja, pričvršćen na poprečne procese grudnog kralješka i uglovima deset ni-



zhnih rebra. Medijalno od ovog medijalno prtljažnik je prtljažnik - Bristlecone dorsi. Ona polazi od spinous procesa lumbalnog i gornja dva ili tri inferioran torakalni kralješka, koji su u prilogu na spinous procese gornjeg (TN-Tvn) kralješka. Vani od najduže je ilijačne rebro dorsi. Počevši u blizini uglova donje pet ili šest rebara, to je priključen na uglovima uske tetiva prvih pet sedam rebra. Distrofičara promjene u mišićima i njegove bol često izazivaju pogrešne dijagnoze pleuritis (Kelly M., 1944) ili angina pektoris (Dobro M.G., 1950). Ispravljač nazad pokriva transversospinales. Svog člana multifidus mišića, što na nivou lumbalnom određuje vizualno i palpacijom, postoji vrlo duboka. Njegova zakošene grede dolaze izvana prema unutra, od dna prema gore od poprečno procesa na spinous. 

Dublje u istom pravcu su paketići rotatorne manžete, a površina, bliže kičmene erektori i duže pramenove nalazi semispinal dorsi. Funkciju koja se zove tri dijela transversospinales - rotacija na jednostrane i obostrane proširenje nogu tokom rada. Dublje slojeve mišića, kraći njihove snopove i njihove više lokalnih utjecaja. Površine slojevi rotatorne manžete, više opsežne proteže od kičme navedenih efekata. Erectors a dijelom djeluju kao pomoćni inspiratornog mišiće.

Ako se, u ovim mišićima, treba uzeti u obzir i mišići prednjeg trbušnog zida, za razliku od naginjanjem trenutku, postaje jasno analogiju koja je držala NA Bernshtein (1926): mišići oko kralježnice su slične u funkciji do strije ili lanac-lažiranje mast (Slika 2.13. ). Prema ovom autoru, mišići torzo - to nije samo motor, ali i konstruktivni element, bez kojeg snagu kičme se ne razlikuje mnogo od nule. Prema anatomske i fizio-logično studije EY-Saken (1926), preuzet iz leš kičme ima veću mobilnost nego tijelo žive osobe, koje su ovi pokreti su inhibirane mišićne funkcije. Zaštita osteochondral i ligamenata strukture kičme zbog mišića njegovom slučaju vrlo jasno govori tokom iznenadnog fizičkog stresa. Prema A.Schanz (1927), osoba ispred



Sl. 2.14. Rade istovremeni refleks kontrakcije svih mišića trupa na kompresije kičme.

dizanje teških, štiteći kičmu od preopterećenja, jer steže oko "pneumatskih guma": on je prvo potrebno duboko, zatvara glotisa, naprežući prsa i trbušne mišiće. Ovaj "bus" je da preuzme dio pritiska pokrenuo gravitacije (sl. 2.14). Ova mišićna steznik podupire igra posebnu ulogu u abdominalnom naprezanja intra-abdominalnog pritiska, pružanje podrške za lumbalne kralježnice s prednje strane (Sazonov VP, 1986). Shodno tome, muskulatura tijela nije samo statički kompenzator kičme bolest, ali i nastupa u odnosu na njega zaštitnu funkciju. Okosnica je stoga vrlo čvrstu strukturu. U lumbalnom, mora izdržati težinu torzo s rukama i glavom i prevaziđu momenata savijanja tovara, kao i vanjski djelovanje u slučaju kršenja ravnoteže, odnosno, deformacija svih vrsta: kompresije, napetost, savijanje, uvijanje.

Ya.Yu.Popelyansky
Ortopedskih neurologiju (vertebroneurology)

Udio u društvenim mrežama: