Ortopedskog liječenja osteoartritisa

jer govorimo o postupanju kičme, odnosno, mišićno-koštanog sistema, najprikladnije metode utjecaja na kičme, barem u ranim fazama, treba uzeti u obzir ortopedskih. Među njima, najvažnije mjesto zauzimaju tradicionalne ortopedskih tretmani - korsetirovanie i istezanje (kako kažu u medicinskoj kući "istezanje") kičme, trakciju.

Upotreba korzet

(. Do 26% od SnadZ et al, 1973) za tu svrhu, neki autori relativno često pribegavaju korset - gipsa, plastike ili drugih materijala. Kada osteohondroze neki autori preporučuju steznik ukazuju ne samo na imobilizaciju kao upozorenje pretjerane i neočekivane promjene steznik se pogodno daju u periodu od nestabilne remisije (Puti V., 1927- Bradford F. brizganje, R., 1945- Steindler A., 1947- Ban J., 1947- Scholer G., 1951- Bonica J., 1957, 1982- Infusion G., I. Tsonov, 1965- Arseni C, Stanciu M., 1970).

Ostali steznik upravlja po strogim imobilizacije za bol i kontrakture (Compere E., Cernohan W., 1953- Cyriax J., 1960- Gailleminet Ml, Picaul C, 1962 de Mourques M., 1962 Pearce J., Molu. , 1967- Prohorsky AM, 1970- Sternbach R. et al, 1973- Bonica J., 1977- CaillietA., 1977), kao iu kombinaciji sa istezanja ili nakon (ShenkA.K., Kagan MK 1938 - .. Crisp E., SATM, 1945- Armstrong L., 1952- WalcheffL, 1954- Norton P., Brown T., M. Haimovici 1957-, 1959- Shustin VA, 1966- Keagry R., 1977 ). Relativno često se koristi kao sredstvo za korzete postoperativnog imobilizaciju (Velike boginje AI, 1965- Dubnov BL, 1967- Yumashev GS, Furman MI, 1973, i dr.). Neki hirurzi (Hensell V., 1958) korzet nametnuta operacijskom stolu. Ponekad dodijeliti pojas dizalica ili prenosivi, lagan tip steznici da pacijenti nose na pozornici regresije kaput kada dolaze dugo statikodinamicheskie opterećenja.

Gips steznik ili steznik drugih učvršćivanje mase se primjenjuje samo u stojećem položaju pacijenta. Za steznik, prema O.V.Pronina (1995), su optimalno pričvršćivanje proizvoda "Trikora" (firma "Spark", Moskva) od elastičnog materijala. Oni pružaju lokalne mir, mikro-masaža bez prekidanja disanje kože i znojenje. Da biste riješili donjeg dijela leđa bolje u simultanim vuče glave na petlji Gliss. G.Scholer (1951) preporučuje da ih popraviti u poziciju donjeg dijela leđa lordoze. Prednji steznik treba proširiti iz stidne području na srednju trećinu prsne kosti u leđa - od sredine sakruma u subscapular području. Ako je korzet na osnovu ilijačnog grb, a on ima neke vuče opterećenja.

Vremenom, on postaje slobodan, a svaki mjesec ga treba mijenjati. U periodu koji ga nosi (nekoliko mjeseci), pacijent treba izbjegavati duge šetnje i broj pokreta, a lift predmete bi samo savijanjem koljena. Q.Arseni, M.Stanciu (1970) preporučuju da se nakon skidanja gipsa steznik uživaju dan skida, sastoji od dva zadnja čelične ploče odgovara konfiguraciji odjela torako-lumbalne. B.G.Petrov (1973, lična komunikacija) je preporučila naduvavanje balona korzet, pružajući i doziranje funkcija konstantna napetost. J.Lehmann i G.Brunner (1958) nudi sličnu vrstu hidrauličnog sistema. Sa nestankom bol i povezanih simptomatologija skida brace postepeno ukloniti, prvo na 1-2 sati dnevno, u sljedeće - i na duži vremenski period, do dovršiti neuspjeh to. A skida brace ili pojas treba da se opustite ili ukloniti u bilo primjetno nelagodu zbog dijafragme problema sa disanjem. Kontraindikacija za steznik, tako su povrede srca i pluća.

Kragna gips koristi, mekana ili podstavljen ovratnik Schantz okovratnik ovratnik (RydenA. 1934 GoldbergD.G., 1938- Horwitz T., 1940- Kelly M., 1942- Nachlas /., 1944- Elliof F., Cremer M., 1944- Lund M., 1945- Lyon K, 1945- James K, 1946- Amyof K., 1951- Yumashev TK, ME Furman, 1973- Lewit K., 1973). L.I.Mazheyko (1996) uspješno primjenjuje okovratnik Schantz na cranio-vertebralnih patologije kod djece. Ortopedi su skloni dodijeliti ovaj tretman u trajanju do nekoliko mjeseci. P.Duus (1948) i pomislio da je primjereno fiksacija okovratnik za godinu dana. Ipak, prednost se daje odvojivi okovratnik koji se nosi noću ili danju, kada situacija koje bi mogle dovesti do traumatizacije struktura diska i zglobne vrata - za pojedine vrste radova, poskakuje u transportu, kada rade fizikalne terapije (Kasvande ZV, 1976).

Mi dodijeliti Schantz okovratnik kratkotrajno tokom akutnog perioda, s obzirom na neprikladnosti hipokinezije, vratnih mišića i vole da se razvije mišićne ogrlicu odgovarajuće vježbe. Ukazuju na njihovu praktičnost nech (Mitkov V., D. Konstantinov, 1969), njihov demobilizaciju uticaj na prirodne mišićne steznik (Crisp E., Camb M., 1945- Prodaja L., 1952- Norton P., Brown T. 1957 ), do "predaje" u obliku umjetnih imobilizacije (Lewit K, 1973) - tvrde da takve korzete nisu samo istovariti kičme pacijenta sa osteohondroza, ali, kao što je prikazano od strane X-ray pregled, promoviše veća labavost segmenta pogođeni.

vuča tretman

O trakciju spomenuo Hipokrat (vidi. "Torch" Penfilda- pacijenti su visili naglavačke). 1826. J.K.Mitchel obaviješteni o tretmanu "spondilitis" istezanja. Ovaj postupak, neurološke bolesti back kraja XIX stoljeća. u Sankt Peterburgu i Kazan O.O.Mochutkovsky (1883), B.I.Vorotynsky (1892), A.G.Bagrov (1890). U svojim predavanjima, on je popularizirao istezanje išijas J.Charcot (1889). Godine 1900., istezanje kičme za bolesti nervnog je posvetio svoju doktorsku disertaciju P.A.Ostankov. U 30-istezanje išijas zaposlenih pojedinih autora (ShenkA.K. 1935 Kogan MI 1937).

Kada pored način treći put vratio u 40-50s XX vijeka (Bärtschi W., 1945- De Seze S., 1949- Francillon M., 1950- Rothenberg S. et al, 1953- Wulf A., Friedland MO 1954-, 1954- Gartland G., J. Cyriax 1957-, 1958- Bonev L., L. Todorov, Tret'yakov VP 1960, 1987, 1991 Petrov VE 1988. godine i i dr.), doktori su se oslanjali na dugogodišnje iskustvo u liječenju traumatskih istezanje kičme i ortopedskih bolesti. Pacijenti su smješteni na strmoj ravni. Istezanje postiže težinom pacijenta, koji je određen za pazuhom meke prsten s krajem podigao glavu kreveta. Kada fiksiranje petlje gležnja podigao podnožju kreveta (Cholodenko MI, 1959). V.V.Petrova (1976) odnosi se napetost na strmu ravan sa ključem za izbor u položaj bezbolan tretman. Koristiti i za različite težine vuču spojnica sa pasivnim ili aktivnim gimnastika (Dubnov BL et al., 1971) ili s ručnim terapija (Breck L., 1945- Henderson B., 1952- Dixon Z., KirnanderB., 1953 - VranesicZ, 1956- Lewit K 1973. godine, itd) .... Postiže na račun istezanja i opterećenja je suspendiran iz noge (WalcheffL., 1954- Hutchinson E., 1956).

Privremeno smanjenje ili produženo bol remisije ponekad se javljaju pod utjecajem zajedničkog izlaska (obnavljanje normalnog položaja meniskoida - Yung D., Bavermeister H, 1984), ili pod uticajem "push-u" diskus hernije zategnut stražnjeg uzdužnog ligamenta. Vjeruje se da se proteže doprinosi "repozicija", "povlačenje" od viri diska. pad tlaka na obodu diska dovodi do pomak kile (Adams profesionalan umjetnik, Hutton W.C., 1982). Na repozicija nucleus pulposus na deblokadu spojevima zatezne kontaktirao J.Mathews (1972), J.Kos, J.Wolff (1972), R.Gupta, S.Ramarad (1978) na osnovu rezultata i disko epidurograficheskih studija. "Diaplasis" nastaje zbog gradijent pritiska proizvedenih između prolabirovannoy neprolabirovannoy dijelova i intervertebralnog diska.

proporcionalno smanjuje intradiscal pritisak i, ako ne i još zbog fibroze disk ili kičmene mišiće, postepeno povećavajući težinu vuče opterećenja. Proporcionalni smanjenje veličine vnutridiskovogo pritisak javlja dok se težina opterećenje ne prelazi 17-20 kg. U većim opterećenje javlja refleks uopštene napetost mišića kičmenog muskulature. Mogućnost istezanja kičmenog segmentu, i.e. povećanje intervertebral kontejner disk bez sumnje (Stoddart A., 1951- de Seze S., Levemieux I., 1952- BrunnerK., 1958- Lihovin IO 1890 Lisunov VA, 1970). Inspekcija računar tomografska je pokazala da je polovina izloženi proklizavanja (i electroneurostimulation) hernial izbočenje smanjena za 2-2,5 puta, smanjio korijen edem (Ivan G., P. Kovalenko, 1985). mehanizam za smanjenje vnutridiskovogo pritisak disk istovar posmatrati u nekim slučajevima i na operacijskom stolu ili mijelografija, čini posebno obećavajuće kada proklizavanja (Scholer J., 1951- Coplans C., R. Barbor 1953-, 1954- juhe J., 1957- Irout D., 1964- Frieden RA, 1991, 1994). brz način stekao širu popularnost.

U istu svrhu istovara diska, neki autori su pokušali da postignu fiksacija u lumbalnom kifoza položaj, na osnovu smanjenja opterećenja na stražnjoj kičme polukrug i stražnjeg uzdužnog ligamenta (Breck L., 1945- Kegel B., 1956- Viernstein K. et al, 1959- Kiselev VB, 1968- Salganik BL Bashkina TM 1971) - izazvao ovaj mehanizam R.Hafrher (1952), B.L.Dubnov (1967). Istezanja omjer veći u povremenim nego pod stalnim izloženosti (Valtonen E. et al., 1968). Zatezna nivo iritacije sigurnosti postaje manje od praga bola, a postupak zadržava podsticaj za regeneraciju procese.

U našoj klinici, difrakcijom X-zraka je pokazala da pod dinamičkim aksijalnom istezanje visinu intervertebralnog prostora u hypermobile segmentu porastao više nego u zdravom segmentima 2-6 mm. U takvom nestabilnom segmentu što se tiče vuče gornji pršljena sklizne natrag. Neki pacijenti sa hroničnim križobolje nepoznate etiologije u pratnji pomak unazad vuče svih pogođenih segmenta - činjenica nije otkrio druge metode (Lisunov VA, 1970) - ovo je 17 godina kasnije potvrdio HO.Friberg (1987).

Ovaj ili onaj način, istezanje kičmene segment, cijela logika, može dovesti ne samo do imobilizacije mu da se odmori, ali zbog smanjenja ili potpuno smanjenje izbočenje, i dekompresije kičme, čak i ako je privremena. U svakom slučaju, radikularnog bol nestati u mnogih pacijenata čim početka vuče i često obnoviti na okončanja postupka. Ako radikuloishemiya traje manje od 7-10 dana, full funkcionalni oporavak je moguće. Za motorna vlakna tom periodu čak i više. Pod uticajem vuče često nestaju lumbalni i cervikalni bol, koja je zbog, po svemu sudeći, na kile smanjenjem pritiska na zadnjem uzdužnog ligamenta.

Značenje mehanički faktor proizlazi iz tretman vrlo praksa vuče. Tako je, u slučajevima protruzija kada pokretne kile, efekt tretmana je bolje nego u slučaju fiksne ili zaplenjenom hernije (Dubnov BL, 1967- Shvetc DB. Et al., 1970 Tsivyan JL, 1975). Međutim, u mnogim slučajevima, liječenje vuča je neefikasan kada nekoreshkovoy patologije u udovima. Dakle, nakon vaganja ovi faktori, mehanički vuču, na osnovu metodologije MsKee pruža nam izraziti informacije (1956), i početka liječenja trakciju, mi smo od 1957. godine počeli da razmotri druge (refleks) mehanizam terapijski faktor. Osnova za ovo tumačenje je vrlo praksa trakciju. Njegova efekt nije samo u istom dinamikom radikularne simptoma. Na to ukazuje kliničkim zapažanjima i elektromiografija podataka (Sl. 12.1). Po ovom tumačenju, to ohrabrio nas i originalna koncepcija uloge proprioceptivnog impulsa u patogenezi osteohondroze sindroma: vuča - ne samo promjene u mehaničkom situaciji u kičmenoj segmentu. B.D.Wyke (1975) napisao da je efekt vuče određen je njegov uticaj na mehanoreceptore diska, ligamenata i zglobova. Poseban značaj je efekat vuče na kičme mišića proprioceptore.

Podsjećamo s tim u vezi, neki podaci o fiziološkim mehanizmima istezanje mišića receptore.

Cijeli organizam ne uključuje samo strojevi sa segmentnim potezu receptore.

U miotaticheskogo implementaciju refleks uključeni i sistema neurona i piramidalne suprasegmentar, i drugih uređaja (Granit J., 1957- Berit IS 1966 i dr.).

Ako konvencionalne pripreme odgovara samo to kontrakcije mišića, čiji receptori su razapeta, a zatim tonirana pripreme i upoznaju druge mišiće (AF Samoilov, Kiselev MA 1924 1925). Myotatic refleks izazvalo čak i sa malim mišića - samo 0,8% od normalne dužine. jer tokom jakih mišića uganuća različitih nervnih vlakana koja nisu istovremeno uzbuđen, stopa uzbude je vrlo visoka. Sve ovo je važno uzeti u obzir pri istezanju mišića kičmenjaka. Važno je napomenuti i to da kada se mišić proteže paralelno sa miotaticheskogo refleks inhibicija javlja reflekse zatvarati preko susjednih segmenata (Sherrington C.S., 1905- Slivko EI, Berit IS 1961- 1966).
Naravno, kada je liječenje vuča, mi nismo zainteresirani za povratak miotaticheskogo refleks kontrakcije lumbalne mišiće, već u njihovoj opuštanje. Ona dolazi sa glatkim potezu. To treba uzeti u obzir posebno istezanje i ekstra i intrafusal mišićnih vlakana. Vretena su vrlo elastični. Dovoljno je podsjetiti da su skratili praznine između dva produžetka vibracija. Njihova ograničena proširenja. S.COOPER i O.Daniell (1956) smatra da je prekomjerne istezanje mišića vlakana intrafusal mogao spriječiti višeslojnu kapsula nuklearne torbe. Ona sadrži oko 100 jezgre. Njegova dužina - 100-250 mikrona Zatezna i može povećati do 0,5 mm, dok su vlakna produžen extrafusal 10-15 mm. Još više je važna uloga elastičnih tkanina oba kraja nuklearne torbe.



Obustavlja opterećenje na proksimalnom kraju gastrocnemius mišića životinje (iznad cut Ahilova tetiva), M.F.Stoma (1961) pratiti dinamiku elektromiografska aktivnosti. Sa dugoročnim napetost električnu aktivnost koja se javlja u mišićima u trenutku opterećenja suspenzije, postepeno smanjuje i za neko vrijeme dođe do vrijednosti utvrđene na početku eksperimenta.

Što je veći stupanj istezanje mišića, to je veća i duže akcionih potencijala. Treba napomenuti posebno statusa endo-receptora, peri- i epimiziya i druge elemente vezivnog tkiva protezao mišića (Vine AA, 1990). Istezanje ligamenata strukture kralježnice dovoljno napora oko 9 kg.

Mišića receptori nazivaju sporo prilagođavanje sistema (AF Samoilov, 1926- Adrian E.D., Zotterman Y, 1926- Mattews A.C. 1933). U prvih nekoliko sekundi receptora stimulacije dolazi do usporavanja svoje puls, ali nakon toga impulsi ostaje gotovo nepromijenjen za mnoge sate. Ovako mali adaptacija proprioceptore omogućava korteks stalno prima informacije o položaju različitih dijelova tijela u prostoru. Međutim, kao što je prikazano M.F.Stoma (1961), sa sve većim stepenom istezanja električne mišićne aktivnosti uskoro nestaje - adaptacija javlja u analizator motora u nervnih centara i proprioceptore. U većim sila zatezanja u adaptaciji uključeni kočenje procesa u centralnog nervnog sistema. Kada se protežu mišiće leđa kao elektromiografska dinamika poštovati O.Stary et al. (1955), kao i na našoj klinici - A.I.Usmanova (1971) i V.P.Tretyakov (1975). U toku vuče početni tretman povećan bioelektrična aktivnost multifidus mišića odmora (25-30 mV) se smanjuje. Ako je ponašanje palpaciju ili vibracioni stimulacija okidač točke u mišićima tokom ovog perioda, aktivnost ponovo porasla. U 5 od 30 bolesnika lyumboishialgiey 1-2 sata nakon iritacije trakciju okidač zone izazvala drugu vrstu mišićne napetosti, iako na daljinu - grčeva. Ove kontrakcije mišića pojavile tokom palpaciju ili vibracioni stimulaciju mišića okidač poena.

Napetost (rigidnost) pojedinačnih sekcija mišića tamo ponekad kod zdravih ljudi, pod određenim statički promjene. Snimanjem sa ovim EMG parcelama, J.Denslow, G.Clough (1941), J.Denslow, C.Hassett (1942) identifikovana njemu spontanu aktivnost sama i objasniti prisustvo svog pobuđenom stanju na srcu centralnog nervnog sistema. Što se tiče problema, rekao je tretman vuče opravdava potrebu za opuštanje mišića, ali sa željenim promjenu rekao stanja centralnog aparata. O.Stary et al. (1955) posmatrati slabljenje abnormalne električne aktivnosti mišića leđa istezanje kičme kod pacijenata u onim slučajevima u kojima napetost je donio olakšanje za pacijenta.

Uz stalnu iritaciju, na primjer, za vrijeme operacije na disku, zabilježene su takve pad bioelektrična aktivnosti (Rottenberg S.F. et al., 1953). Kada gnječenje mišića čvorova u prvoj sekundi bol pojačava, a zatim otupili (Mars prije naše ere, 1935). To je isti efekt utjecaja vibracija (PopelyanskiyYa.Yu., 1965, 1966 i Popelyansky AJ, 1978).

Dakle, istezanje kičme - nije samo mehaničkog djelovanja na njega kako bi se smanjio patološki učinak diskus hernije, ali i određeni utjecaj na receptore kičmene segmenta, mišiće i ligamente. To utiče na receptore i centralnog ureda, neminovno mijenja refleksivna odnosa sa opušteno mišića.

Gotovo svi autori koji su proučavali učinak vuče, stres koji smanjuju ili nestaju lumbalnog i cervikalni bol, a zatim skolioza, kifoza fiksni zbog kontraktura mišića kičme (1967- Bobrovnikova TN, Potyagailo SL, 1969- U Lisunov .a., 1970 Usmanova AI, 1971. i dr.). Kao što će biti prikazano u nastavku, a drugi (ne-vertebralnih) miofascijalnom sindromi bilo terapijske intervencije, bez obzira da li Kholodov navodnjavanje (TravellJ., Simons D., 1983) ili Postizometrična opuštanje (VE Petrov, 1988), svi ovi događaji prerelaksatsionnye preporučiti potrošnje protiv backdrop produžena mišića. Poznato je da opuštanje lumbalnog miorelaksanasa također ispoljava terapeutski učinak (Schlesinger E.B., Stinefleld F., 1951- LM Popov i dr., Feldman EA 1962, 1970- MennetP. Etai, 1971). Da li postoje takve refleks utjecaj vuču i drugih tkiva vrata maternice i lumbalni dio, na primjer, vasomotors edematozna tkiva u kičmi i udova? Što se tiče direktnog efekta postupka na kičmu vasomotors, ovaj problem se može riješiti samo posebnih studija. Prisustvo refleks uticaja na vasomotors i nogu mišiće kičme istezanje udova potvrđuje niz dokaza, uglavnom indirektni.

Prvo, u sebi refleks uticaj iz vertebralnih segmenata, a posebno, od vožnje do vasomotors ekstremitet treba razmotriti dokazano (GA Margolin, 1972). promjenu statusa diska je također dobro dokazano u kičmenoj napetosti. Stoga, istezanje kičme i promijeniti status diska ne može biti prikazan vazomotorne refleks smjene.

Drugo, osciloskop i reovazograficheskie i thermometric studije kože na tretman vuče otkrila vazomotorne promjene ne samo na pacijenta, ali i na "zdrav" udova (Bobrovnikova TP, 1967- Lisunov VA, 1970 Usmanov AI, 1971). Sličnost indeksi dinamika vazomotoriki tokom stimulacije istezanja kičmenjaka receptora sa sličnim dinamike u drugim podražajima pokazuje nesumnjiv značaj refleks komponentu.

Treće, isto osoblje je utvrdio da je efekt istezanja na kompresiju korijena se veoma razlikuje od efekta u refleks sindroma kruške i ishiocrural mišića. Shodno tome, postoji međusobna kralježnice proteže ne samo vazomotorikoy, ali i mišićno-tonik refleks reakcije istog ekstremiteta.

Četvrto, ako rezultat trakciju se odrediti samo mehaničke dekompresije faktor kičme, najefikasniji će biti konstantna napetost, odnosno, maksimum i produženo dekompresija kralježnice.

U liječenju vuče kod pacijenata sa piriformis sindromom pogoršalo i subjektivnog stanja - intenzivirana bol. Takve pogoršanje nismo primetili kada vuče na piriformis mišića infiltraciji novocaine. Uvođenje ovog drugog vodi ne samo da se opustite napete mišiće, ali i do smanjenja patoloških impulsa svojih receptivnog polja. Takva vremena smanjuje deretseptsiya mišićno-tonik refleks i drugih pojava neuroosteofibrosis (Popelyansky Ya.Yu., 1961). Ovi efekti uključuju promjene u vezivnom tkivu kičme formacije tako bogato isporučuje sa receptore. Postoji mnogo razloga da se vjeruje da je pogoršanje stanja bolesnika, nakon vuča sa piriformis sindrom je uzrokovan istezanje kičme tkiva, jačanje patoloških impulsa iz tih tkiva. Privremeni novokainizatsiya isti "distance" i smanjiti refleks promjene u kičmi dovesti do smanjenja ili potpunog uklanjanja negativnog efekta istezanja. Kod pacijenata sa piriformis sindromom nepovoljnih pokazatelja bili miotonometricheskie tele nastao svoj refleks moć. Kao tretman vuče postao izraženiji pogoršanje i osciloskop performanse. Maksimalni krvni pritisak, visoko na nogu prije tretmana, za vrijeme sjednice i tok liječenja vuče ne samo da ne smanjuje, kao što je bio slučaj sa radikularnog sindromom, ali dalje povećava, smanjuje i indeks oscilator na sjednici tretmana vuče. Dakle, vuče efekat terapije treba razmotriti iz perspektive ne samo dekompresiju kralježnice, ali i refleks efekte. Istovremeno, oni mogu biti ljekovite znaci "plus" i "minus".

Metode liječenja istezanja treba razmotriti, uzimajući u obzir sve gore u odnosu na različite procedure terapijskim djelovanjem stranaka. Što se tiče konstantna napetost na strmu ravan, to je nezgodno za pacijenta. Tereti koji su priključeni na noge, tijelo fiksacija za aksilarne područje ili gležnja (Walcheff L., 1954- Ungar F., 1956- Hutchinson EK, 1956- Autoradio, 1967, itd) - sve to krši lokalnu cirkulaciju krvi u zaključan odjelima udova. Kada je ova tehnika vuče snage neutrališu ekstremiteta zglobova otpor. U pasivnoj napetost na strmoj ravni vuče u lumbalne kičme je 7,5-31,5 kg (Kozlov VI, 1971). U međuvremenu, relativna fiziološki položaj "ležaljka" - slack pacijent u kadi, prema proračunima V.B.Kiseleva (1977), potisak pripisati lumbalne kralježnice, samo 5 kg. Ovo je dovoljno za potpuno zadovoljavajući terapijski efekat. Tehnike za kontinuirano proteže se ne mjeri, neugodno i ne fokusirati na zahvaćeno područje kičme. Oni nisu u skladu sa zahtjevima načela refleks terapeutske efekte. U vezi sa istim teorijske pretpostavke i predmet mehanički stres na diskus hernije, čini mi se da nedovoljno opravdana i sprovode kyphosation ili lordozirovanie u anesteziji (Francillon M., 1950).

Nakon tretmana duge pauze proklizavanja je posterior regijama vlaknastih prstena, dugoročno zarastanje bez ožiljaka u roku od nekoliko mjeseci (ZL Brody, 1973). Na traumatizacije ligamenata kapsule i zadnjeg dijelove anulusa fibrosus zatezne kontaktirao E.Neuwirth, N.Malverne (1951), J.Henssge (1957), i A.A.Sablin L.K.Semenov (1973). Također ukazuje na nepoželjnost hiperekstenzija, posebno kada giperfleksii stražnjeg uzdužnog ligamenta (Cyriax J., 1957- Hanraets P., 1959- Bonev L., TodorovL, Dubnov BL 1960, 1967). Hiperekstenzija kičme kada uslovi za leđno hernije diska protruzije. Stoga nedovoljno vuče opravdana preporuka nositi u položaju kičme ekstenziju (McKee GK, 1956- Tip N., 1968), ili postupcima manual'nye lordozirovaniyu nakon istezanja (Idelberger KN, 1949- Guillain G., 1951- Weiss J., Brussatis F., 1954- Wiernstein K., 1959). Većina autora ukazuju na poželjnost istezanja u normalnom položaju pacijenta ili u pozi vrlo lako kyphosation lumbalne (Gaili H., Scharl M., 1954- Cyriax J., 1957- de Mourques MG, 1962 Potyagailo SL, 1966- Welckert P., 1966- Krasnyansky YI, Kaptelin AF 1967-, 1972- Buldakova GE, Tihonov Gapon AY-1973 i dr.). Ovaj stav se postiže savijanjem noge u kukovima i koljenima. U ovom slučaju, kao što je prikazano od strane Th.Wyss i S.Ulrich (1953), malo spljošten prednji lumbalni diskove, a ekstenzija - posterior segmentima.

Dakle, najpogodniji ciljanje određenih kralježnice u odnosu na lokalnom, kratko trajanje i doziranje proklizavanja, koja je, zajedno sa dekompresije kičme put bi omogućio rupture diska i shchazhenie i refleks postupak efekt. Posebno opravdano u ovom kontekstu odnosi na pokušaje da se kratkoročne ciklične, kao da pulsira efekte vuče. Želja nam je naknadno utvrdi njegova realizacija u vuče vibracija (vidi. Dolje). Dosadašnja iskustva sa prekidima (i.e., nestalne), od nekoliko minuta do sati, dozira se proteže na horizontalnoj stolovima je mogućnost kontrole vuče snagu meke kapaciteta i smanjiti izbjegavaju refleks grčenje mišića (de Seze S., 1955- McKee GK, 1956 , 1957- Stari O., 1959- Judovich V., dobitnik Nobelove G., 1957- Popelyansky Ya.Yu., 1961, 1962, 1966 i Bobrovnikova TN, 1962 Volkov MV, 1965- Dubnov baze podataka. , 1965- Potyagailo SL, Piatnitski BP 1966-, 1967- Abramov YI, 1967- Nazarov AM, 1967- duvana AP, 1968 i kratkometražnog LA, 1969- Wilbrandt D ., Seyffert W., 1969- MA Farber, 1970 Buldakova TE, 1970 treći VP Cove, 1984). Primjene istezanja snage direktno na određeni odjel kičme se postiže pomoću prsluk i karlice steznik, Glisson petlje i drugim uređajima.

YY Popelyansky
Ortopedskih neurologiju (vertebroneurology)