Glavobolja i bol lica

Video: Zašto bol u vratu

Glavobolja s utvrđenim patofiziološki mehanizam

Primarne glavobolje sindromi

bol lica

Drugi uzroci glavobolje i bol lica

Glavobolja može biti drugačiji.

• Glavobolja instaliran patofiziološki uzrok ( "sekundarni" glavobolja)
• Glavobolja nepoznatog patogeneze (glavobolja kao "primarni" sindrom).

Glavobolja instaliran patofizioloških uzrok može ugroziti život pacijenta, prethodi poremećaj vida ili drugih neuroloških funkcija. Manifestacija primarnih glavobolja su benigni u prirodi (u slučaju migrene ili napetosti glavobolje je zajednički mišljenje), ali ipak su važan uzrok invalidnosti.

Glavobolja s utvrđenim patofiziološki mehanizam

intrakranijalne hipertenzije

Glavobolja uzrokovana povećan intrakranijalni tlak uzrokovan, na primjer, tumor na mozgu, odlikuje nastup na budnom ili u toku noći, prekidajući ga. Posebno karakteristično oštar bol u vratu. Glavobolja gore kihanjem, nagib, stojeći ili ležeći, tj. E. Tokom operacije koje mogu izazvati povećan intrakranijalni tlak. Bol može biti praćena mučninom i povraćanjem. povraćanje, nevezano za unos hrane, sa ili bez prethodne mučnine to može biti simptom tumora u zadnje jame, u blizini četvrti komore kao rezultat iritacije emetogenog centra.

Pacijenti sa jutro glavobolju okcipitalnog lokalizacije čak iu odsustvu neuroloških simptoma preporučuje se da se izvrši CT ili MR pregled kako bi se isyutyuchit intrakranijalnog obrazovanje, ali samo u malom dijelu ispitanih pronašli tumor. Pacijenti s tumorom, s druge strane, rijetko pate od samo jednog glavobolju. Glavobolja može biti relativno slaba, ali da dominira drugim neurološkim simptomima.

Glavobolja može biti uzrokovana smanjen intrakranijalnog pritiska. Zaštitni znak ove situacije je zavisnost od bola iz položaja tijela - bol brzo nestaje prilikom horizontalnom položaju. Iako je ovaj tip glavobolje se obično slijedi lumbalnu punkciju izvode sve više prepoznaju spontana bol povezana s niskim tlakom.

Idiopatska (benigni) intrakranijski hipertenzija

Češći kod mladih gojaznih žena. Simptomi odgovaraju povećani intrakranijalni pritisak, dok su tumori tokom CT ili MR nije otkriven. Patofiziologija ovog sindroma nije u potpunosti razumio, ali povećanje pritiska može biti zbog nedovoljne apsorpcije likvora.

Pacijenti se posmatraju ujutro glavobolje, povraćanje, smetnje vida ponekad - često diplopija, gubitak vida na terenu (Pojavljuje se akutno, naizmjenično kao bilateralni gubitka vida kada se mijenja poziciju), često nađen tinitus. Pri pregledu otkrio bilateralne papila. Moguće jednostrano ili bilateralne živaca paraliza VI kao "lažni znak lokalizacije" povećanog intrakranijalnog pritiska u odsustvu drugih fokalne neurološke simptome. CT tumor na mozgu i isključuje omogućava da se uspostavi normalan smanjenje veličine ili komora (za razliku od hidrocefalusa. Analiza likvora na lumbalnu punkciju (nakon eliminacije postupak je siguran neoplazme) potvrđuje povećan (često vrlo visoka, preko 400 mm stupca vode) pri normalnom sastav pritisak likvora.

Oporavak obično javlja spontano. Stanje poboljšava s gubitkom težine, ili nakon jednog ili više lumbalnog rupice. Međutim, kod nekih pacijenata povećanje pritiska je trajna, da predstavlja opasnost za viziju kao rezultat sekundarne optičkih atrofije. U takvim slučajevima, liječenje je označen acetazolamid (inhibitor karboanhidraze), drugi diuretici (hlortalidon), kortikosteroidi. U nekim slučajevima, operacija može biti potrebno osigurati odliv CSF kroz shunt lyumboperitonealnogo ili zaštitu vidnog živca fenestracijom (cut) živca membrana.

Pretnja vizije znači pojam "benigni" hipertenzija nije potpuno neistinito, tako da neki autori daju definiciju pseudotumor cerebralne- Međutim, ovaj termin je također nije u potpunosti tačno, jer je benigni intrakranijski hipertenzija je idiopatska, dok klinički slične sindromi može doći i pod sljedećim uvjetima:

• tromboze intrakranijalnog venskih sinusa
• hipervitaminoze A
• poremećaja metabolizma kalcija
• sistemski eritemski lupus
• primjena kortikosteroida i tetraciklina (Paradoksalno je da kortikosteroidi se koriste za liječenje ovog stanja).

Iritacija moždanih ovojnica

Meningismus ili iritacija moždanih ovojnica, kao što su upala (akutna meningitis) ili krvarenja (subarahnoidalnom krvarenje), odlikuju oštre ili difuzno okcipitalnog glavobolje s povraćanjem, povećavajući pri jakom svjetlu (fotofobija) i rigidnost mišića vrata.

Kada subarahnoidalnom bol krvarenje obično raste vrlo brzo (u roku od nekoliko sekundi), te je tako oštar da pacijent može izgubiti svijest. Kada meningitis bol kao intenzivan, ali je povećanje za nekoliko minuta ili sati.

Rigidnost mišića vrata karakteriše nesposobnost pasivne fleksije vrata. O nadražene kože također pokazuje Kernigov simptom (Bol i otpornost na pasivno proširenje koljena kada se kuka, fiksni pod pravim uglom u odnosu na torzo). Neki pacijenti, posebno djece, ukočen vratnih mišića može biti povezana s tumorom u zadnjoj jami, ali je obično simptom razmaci u takvih pacijenata nije.

Giant arteritis ćelija (kranijalni arteritis, temporalni arteritis)

Ovo ozbiljno stanje se uglavnom kod pacijenata starijih od 50 godina. Granulomatozna upalne promjene (sa karakterističnim gigant ćelija) otkrivena u granama temporalne arterije, posebno u površni vremenski sudova, ali može biti pogođeni intrakranijalnog plovila i arterija koje snabdevaju vidnog živca. To sužava lumen krvnih sudova, a oni mogu biti blokiran od tromb. Etiologija je još uvijek nije potpuno jasno, kao mogući uzroci smatraju virusnih infekcija i autoimunih poremećaja.

Pacijenti se obično žale na jake glavobolje, prije svega vremenski lokalizaciju. Povećanu osjetljivost kože vlasišta može doći kada češljanje kose. Bol prilikom žvakanja može biti zbog nedovoljnog dotoka krvi mastikatornih mišića ("Intermitentna klaudikacijama žvakanje"). Temporal arteritis obično zatvoren, pulsiranje može ponekad izostaviti može izazvati ulceracije kože (kao posljedica ishemije).

Prolazni gubitak vida na jednom oku (amaurosis fugax) - što je impresivan simptom, što ukazuje na mogućnost potpunog gubitka vida na jednom oku. U lezije III-VI živce moguće dvoslike.

Identifikovan kao česti simptomi, kao što je blagi porast tjelesne temperature, povećana noćno znojenje, ramena i / ili bol u zdjelici pojas, disforijom, anoreksija, gubitak težine. Manifestacije generalizirani arteritis u pratnji jetre poremećaja funkcije, periferna neuropatija i krvnih sudova intrakranijalni moždanog udara, posebno često u vertebro sistemu.

Zbog opasnosti od sljepoće i drugih neuroloških komplikacija važna rana dijagnoza i liječenje. Glavni Istraživanje:

• ESR, obično dramatično poboljšana (više od 100 mm / h)
• Ostali testovi krvi može ukazivati ​​na normochromic anemija i povećane vrijednosti testova funkcije jetre (posebno - alkalna fosfataza)
• biopsija temporalnog arterije.

Obavljanje biopsija je izuzetno važno za dijagnozu, ali negativan rezultat ne isključuje gigant arteritis (razlog može biti činjenica da arterija nije bio u potpunosti uključen u patološkog procesa i biopsija mogu se dobiti iz netaknuta fragment). U takvim slučajevima liječenje može biti pokrenut samo na osnovu kliničke manifestacije.

Zbog sumnje arteritis gigantskih celija potrebno pokrenuti hitno liječenje - intravenski hidrokortizon (treba imati na umu da u proučavanju biopsije histoloških promjena se mogu otkriti u nedelju dana ili više nakon početka steroida). Bolest dobro odgovoriti na liječenje kortikosteroidima, iako to zahtijeva korištenje relativno visokih doza (40-60 mg prednizona dnevno). Brz odgovor na steroide, potvrđuje dijagnozu, značajan napredak nasgupaeg za 24-48 sati. Nakon toga, doza se postepeno smanjuje u skladu sa simptomima dinamikom i ESR, međutim, obično zahtijevaju terapiju održavanja za jednu i pol do dvije godine.

Isto tako, država je polymyalgia rheumatica, odlikuje zaokruživanjem krutost bol i jutra neke zajedničke poremećaja, ali bez kranijalnih manifestacije giganta arteritis. Bolest je odgovorna za imenovanje male doze kortikosteroida (prednizolon 7,5-15 mg dnevno).

Drugi uzroci glavobolje

Glavobolja često prati moždani udar, posebno krvarenje, intrakranijalni venske tromboze ili arterijske aorte (Ch. 11). Glavobolja može izazvati poremećaje metabolizma kao što su hipoksija, hiperkapnije i hipoglikemija, velike doze vazodilatatori i drugih supstanci (alkohol, natrijev glutamat, nitriti i nitrati). Uzroci glave i lica bol vnecherep roku lokalizacije su na kraju ovog poglavlja.

Primarne glavobolje sindromi

Video: Dysport

migrena

Definicija, epidemiologije i uzroci

Migrena - ovo periodični poremećaj karakterizira jednostranim (ponekad bilateralni) glavobolja, što može biti povezano sa povraćanjem, i oštećenjima vida.

Do 10% populacije tokom svog života pati najmanje jedan napad migrene. Migrena se može javiti u bilo kojoj dobi, ali se najčešće javlja u dobi od 10-20 godina, žene su u većoj mjeri. Migrena se javlja kod ljudi koji pate od bolesti kretanja, tu je i povezanost sa hipertenzijom i povreda glave.

Patofiziologija migrene je nejasno, ali početne neurološkim simptomima - aura (Visual, senzorne i druge manifestacije) - tradicionalno pripisuje intracerebralno faza vazokonstrikcije (što je gotovo uvijek uproschenie- češće da aure odgovara širenja depolarizacije talasa moždane kore). Naknadni vazodilata-ci, posebno vlasišta, i sudova dura mater može biti uzrok glavobolje. Postoje dokazi za uključivanje u patološki proces serotoninergic (5HT) staze uz vazoaktivnih ieyropeitidami. Genetska istraživanja porodica sa hemiplegične migrene (vidi. Ispod) su pokazale povezanost bolesti sa povredama rad kalcijevih kanala. A napada migrene može izazvati sljedeće faktore:

• stres i period nakon njega, kao što su vikenda ili praznika
• fizičke vježbe
• ishrana (alkohol, sir, čokolada, crno vino)
• gormony- napada migrene može se javiti nakon prvog menstrualnog perioda i simptomi mogu biti pogoršani tijekom menopauze. Napadi mogu biti povezani sa menstruacijom.

kliničke manifestacije

Neki od simptoma opisane u nastavku mogu se kod pacijenata sa migrenom.

Migrena sa aurom (klasična migrena)

Pacijent može doživjeti promjene kao nejasan prethodnom napadu, uključujući pospanost, raspoloženja, glad ili anoreksije. Klasičan napad počinje sa aura. Vizualni simptomi uključuju širi skotoma koja može treptati (teyhopsiya). Mogu se pojaviti nazubljene, kutne siluete (utvrđenje linija). Također je moguće istoimene gubitak vida na terenu ili sljepilo. Senzorni poremećaji su manje uobičajene, ali gemigipeste-Zia, i parestezije mogug uključuju lica, ruke ili noge. Dysphasia i slabost u ekstremitetima su rijetki.

Aura obično prolazi kroz 15-20 minuta (u nekim slučajevima, može trajati do 1 sat), nakon čega je glava bol- povećanja nekih bolesnika bol i fokalni neurološki simptomi se javljaju istovremeno. Tipično, glavobolje migrene jednostrano, lokalizovan periorbitalni na suprotnoj strani hemianopsia. Bol pulsira i može biti pojačano kašljanje, napon raste (push fenomen). Ovo stanje traje nekoliko sati (obično 4-72 sati). Pacijenti više vole da ostanu u mračnoj sobi, san daje neke olakšanje. Pridruženi simptomi - fotofobija, mučnina, povraćanje, bledilo, poliurija.

Migrena bez aure (obična migrena)

U ovom slučaju, ne postoji aura, ali pacijenti mogu osjećati blage simptome koji prethode napad. Glavobolja može nastati kada se budi ostatak manifestacije su slične onima klasičnih migrena.

Basilar migrene (Bickerstaff utjelovljenje)

Sindrom se odlikuje tipičnim mladi devushkam- manifestacija slična vertebro insuficijencije, uključujući i aura (vrtoglavica, diplopija, dizartrija, ataksija i sinkopa).

Lemiplegicheskaya i oftalmoplegicheskaya migrene

Prilično rijetki sindromi u kojima se migrena je praćena hemiplegija ili oftalmoplegija - fokalni neurološki simptomi traju danima ili nedeljama. Precizne dijagnoze može biti tek nakon će biti isključena strukturnim uzrocima, kao što je aneurizma.

dijagnostika

U većini slučajeva glavobolja je dijagnosticirana isključivo na osnovu podataka istorije, značajnu ulogu učestalost napada. Epizode glavobolja pacijenata obično ne traje duže od tri dana, nakon čega je bezbolan razdoblja koja se proteže od dana do mjeseci. Produžena bol koji traje nedelju dana, rijetko favorizuju migrene, iako je ponekad mogući razvoj status migrena. Žarišni neurološki na ispitivanje je odsutan (osim napada hemiplegične migrene ili oftalmoplegicheskoy i infarkt mozga migrene), koja pomaže da se razlikuju migrenu od više ozbiljnih uzroka glavobolje, kao što su povećani intrakranijalni pritisak. Rijetkim slučajevima otkrivanja vaskularni buka preko lobanje (Auskultacione phonendoscope lobanje) mora napraviti da preuzme vaskularni tumor na mozgu.

U principu, diferencijalnu dijagnozu prolazne fokalne neuroloških simptoma se odvija između sljedećih stanja:

• migrena
• prolazne cerebralne ishemije
• epilepsije.

Migrena je uglavnom razlikuje od drugih država paroksizmalne simptome propagacije stopi koja je znatno niži nego u epilepsije ili prolazni ishemijski napad (minute, sekunde više), kao i prisustvo povezanih simptoma.

Ponovljeno neuroloških simptoma, uvijek ima jednostrano, to može biti prilika za studije snimanje kako bi se izbjeglo težak poraz. Međutim, strogo jednostrane simptome, uključujući glavobolju, više karakterističan migrene, na osnovu prethodne istorije, što iz drugih razloga.

tretman

akutnog napada

Donijeti olakšanje da ostanu u krevetu u zamračenoj sobi i spavanje. Preporučuje se da koristite konvencionalne topivih analgetici, kao što su acetaminofen ili aspirin u kombinaciji sa antiemetici. Ovaj nedostatak efekt može se primijeniti Ergotaminski - moćan vazokonstriktor (rijetko se koristi) ili sumatriptan - selektivni agonist 5-HT-a₁-receptora koriste subkutano, nazalno ili oralno. Oba lijekovi imaju svoje nedostatke. ergot alkaloidi mogu izazvati akutno trovanje (ergotizam) Uz povraćanje, bol u mišićima i slabost, udova pareza, retrosternalni bol, svrab i srčane aritmije. Hronična upotreba ovih supstanci u višak dozama može izazvati gangrenu, pa ergotamin je kontraindiciran u periferne vaskularne bolesti. Sumatriptan je reagovao ergotamina, inhibitorima monoaminooksidaze, selektivni inhibitori preuzimanja serotonina, i litijum, a lijek je kontraindiciran u kombinaciji s ovih lijekova, kao i za upotrebu od strane pacijenata koji boluju od ishemijske bolesti srca. Alternativa korištenje sumatriptan je imenovanje novih triptani.

prevencija

Izbjegavajte hranu koja izaziva napad migrene. To zahtijeva preparati za njegu koji sadrže estrogene (oralni kontraceptivi) i provođenje hormonske terapije, jer može izazvati povećan manifestacije migrene. Pacijenti sa čestim napadima profilaktička terapija može biti naznačeno. To je prije svega propranolol i drugi Beta-blokatori, kao i pizotifen - antagonist 5-HT₂-receptore. Liječenje beta-blokatorima ili pizotifenom za 3-6 mjeseci može smanjiti učestalost napada bez rizika od češćih slučajeva. Beta-blokatori su kontraindicirana u srčanih bradiaritmije bronchoobstructive bolesti, teške bolesti perifernih arterija. Glavni neželjeni efekti pizotifen - pospanost i antiholinergičku svojstva povećati VESA- ograničava njegovu upotrebu kod pacijenata sa glaukomom i poremećajima mokrenja.

Profilaktička agenti su također natrijev valproat, verapamil i methysergide. Imenovanje ovo drugo (antagonist 5-HT-receptora) je ograničena na bolesnike sa čestim napadima migrene, nisu podložni olakšanje drugim sredstvima. tretman methysergide mora biti pod medicinskim nadzorom, po mogućnosti u bolnici, kako bi se izbjegao rizik od ozbiljnih neželjenih efekata, posebno razvoj retroperitonealna fibroza. Triciklički antidepresivi (amitriptilin, itd) mogu biti korisni u prevenciji migrene, posebno kod pacijenata sa istovremenim napetost glavobolje (cm. Ispod).

Širina glavobolje (migrene neuralgija)

Unatoč činjenici da je ovaj sindrom se odlikuje jednostrana glavobolja, razlikuje se od migrene, iako dva uslova mogu koegzistirati. Histaminske i drugi humoralni mehanizmi smatra da dovodi do autonomne poremećaja koji prate ovu glavobolju.

Bolestan pretežno muškarci, starosti debi bolesti - 20-60 godina. Teška epizode bol oko očiju (uvijek na istoj strani) obično traje 20-120 minuta i može se ponoviti nekoliko puta dnevno, što je navelo pacijenta noću. Napadi mogu biti izazvan alkoholom. Ova situacija potraje danima, nedeljama ili čak mjeseci ( "zrak" napadi), a zatim napada možda neće biti dostupan sedmicama, mjesecima ili čak godinama. Za razliku od migrene pacijenata, pacijenti sa glavoboljom snopa obično su nemirne tokom napada i više rumenila nego blijediti. Izraženije vegetativni poremećaji povezani bol, - crvenilo beonjače, suzenje, nosnom sekretu i nosnice od njih. Horner sindrom mogu razviti tokom napada i traju dugo nakon toga.

Tretman koji sprečava pojavu "greda" bol uključuje korištenje ergotamin (najefikasnije u obliku rektalnog supozitorija za laku noć u kombinaciji s kofeinom), sumatriptan ili kortikosteroid (npr dvije sedmice kurs prednizon ili deksametazon, zatim postepeno povlačenje). Produženo liječenje sprečava ponavljanje "zrak" uključuje korištenje methysergide, pizotifen ili veramapila. Litij mogu biti efikasni u hronične prirode bola i srodnih afektivne rasstroystv- hapšenje njegova upotreba zahtijeva praćenje droga krvi.

Opisuje stanje u kojem je jednostrana glavobolja i / ili bol lica u vezi sa vegetativnim smetnjama. Neki od ovih rijetkih "trigeminalna-autonomne" sindrom dobro reagiraju na tretman indometacin.

Tenzione glavobolje

Razlog za to zajedničko stanje nije u potpunosti razumio, međutim, po svoj prilici, prekomjerna smanjenje mišića glave i vrata je vodeći uzrok. Kontrakcije mišića može biti uzrokovana psihogeni faktori, kao što su strah ili depresije, ili lokalnog bolesti vrata ili glave (spondiloze vratne kralježnice ili Overbite). Hipotetički priroda ovih objašnjenja dovela je do činjenice da su mnogi neurolozi počeli da koriste termin Hronična dnevna glavobolja, jer ne nosi opis uzroka.

Pacijenti obično doživjeti glavobolju cijeli dan mjesecima ili čak godinama. Bol može biti otežana u večernjim satima, i različitih neosjetljivost na djelovanje analgetika i nesteroidnih anti-upalnih lijekova. U nekim slučajevima, ovi lijekovi mogu čak i pogoršati situaciju, glavobolja može pojačati samo u njihovoj primjeni (glavobolja zbog zloupotrebe droga). Opisi boli variraju, u rasponu od blage bolove u različitim područjima glave na osjećaj stisnuti na sve strane i osjećaj čvrsto zavoj na glavi. Više maštovite i maštovitih opisa može ukazivati ​​na psihogene prirode bol kod nekih pacijenata. Associated neurološkim simptomima nije, osim u slučajevima mučnina i neurološki pregled nije otkrio abnormalnosti. Migrene i napetost tipa glavobolje često koegzistiraju.

Tretman često neefikasni. Pozitivan rezultat bi mogao imati psihoterapiya- nekih pacijenata da pomogne pojasniti da bol nije ni pod kakvim ozbiljni razlozi, ali nije vjerojatno da pomogne pacijentu, čije ponašanje se formira pod uticajem glavobolje mjesecima i godinama. Konkretno, sumnja psihogeni priroda može biti efikasna 3-6 mjeseca, naravno triciklički antidepresivi (amitriptilin, dothiepin). Ona također pomaže da se ukidanje analgetika. Ostali pacijenti mogu pomoći olakšati stanje klase vježbe opuštanja ili psihoterapije (oslobađanje od stresa).

bol lica

Mnogi neurološki sindromi opisane u ovom poglavlju, često se javljaju s bolom lica, a ne sa glavom (gigantokletoch-ci arteritis, zrak glavobolja, migrena). Međutim, postoje sindroma u kojima bol lokalizirana isključivo u području lica.

Prosoponeuralgia

Obično kod pacijenata starijih od 50 godina, a uzrok kompresije trigeminusa (osjetljive dio) uz moždanog stabla. U početku je bila podijeljena u dvije velike podvrste neuralgija - idiopatske i simptomatsko. Kasnije, kao razlozi su dodijeljena ugla tumora mostomozzhechkovogo i na mladoj dobi od multiple skleroze (kada demijelinizacije utiče senzornih vlakana trigeminusa u mozak). Sada je jasno da je u slučajevima prethodno zove idiopatska uzrok je kompresija trigeminusa nenormalno arterijski prsten.

Bolest se manifestira jednostrane boli lica, propagiraju u inervacija zoni jednog ili oba grana trigeminusa (često pod uticajem Donja i maksilarnog grane). Akutni bol je probadajući, Ukratko, intenzivan, oštar, sličan postojećem nivou, iako se desi da postoji stalna bol u pozadini. Obično postoje zone (trigger točke), Dodir koji izaziva bol, pa pacijenti ponekad pokušati izbjeći brijanje ili za pranje, kako ne bi izazvati napad. Ponekad, govoriti dovoljno ili hladan vjetar da izazove bol. Žvakanje hrane može biti praćena bolnim senzacijama, pacijent može stoga izgubiti težinu. glossopharyngeal neuralgija - slično (ali rijetko) bolest koja uzrokuje bol, lokalizovan u grlu ili duboko u ušni kanal. Većina pacijenata sa neuralgija trigeminusa postoji neurološki deficit. Strah od dodira sa područja uzrokuje bol, može dovesti do grčenje mišića - bol krpelja. Prisutnost neuroloških simptoma čini klinička slika slična onoj kada je tumor kuta cerebellopontine, koji se mogu otkriti magnetnom rezonancom.

Konvencionalni analgetici nisu efikasni u trigeminalna neuralgija. Kod većine pacijenata, pozitivan efekat dolazi od prijema karbamazepin. Kada je netrpeljivost ili neefikasnost propisati i druge droge, kao što su baklofen, fenitoin, natrijev valproat, gabapentin, klonazepam ili triciklički antidepresivi, ali oni nisu uvijek od pomoći i često zahtijevaju hirurške intervencije. Prethodno provedenih operacija čvor disekcija trigeminusa često imaju visok rizik od ponavljanja bola, bez obzira na gubitak osjetljivosti na licu - anestezija Dolorosa. Nanesite takvih postupaka, uvođenje glicerol u Gasser je ganglija ili radiofrekvencija termokoagulacije. U isto vrijeme, moguće je da je pacijent može zahtijevati inspekciju posterior fossa i uklanjanje kompresiju trigeminusa.

postherpetične neuralgija

Pacijenti koji su imali šindre u području inervacije jedne od grana trigeminusa (obično prvi - oftalmološke herpes) Mogu iskusiti bol u lice nakon nestanka lezija. Bol može biti akutna ili prolazi u roku od 2-3 godina nakon početka osip, moguće pozitivan efekat triciklički antidepresivi, karbamazepin ili aktuelnim primjene kapsaicina.

Atipični bol lica

Neki pacijenti s bolom lica distribucije neanatomicheskim, što nije uzrok set. Liječenje je neefikasan, ali prateći strah i / ili depresije ukazuju na mogući efekat upotrebe triciklični antidepresivi.

Drugi uzroci glavobolje i bol lica

Neurološki sindrom, opisan u ovom poglavlju, treba razlikovati od lokalnih bol u bolesti oka, uha, nosa i upale sinusa, grla, ili zubi. Lokalizacija bolova može biti korisno za postavljanje dijagnoze (Sl. 1).

Sl. 1. Lokalni uzroci glave i bol lica

Razlozi za glavobolje mogu biti kašalj, napetost (seksualni odnos). Glavobolje kašalj ili naponu uglavnom umerenog intenziteta, te su benigni, ali neki pacijenti imaju MRI otkriva propust amigdala u foramen magnum (malog mozga ektopija). Koitalni glavobolja je obično blaga, ali ponekad naglo, što daje razloga za sumnju da je subarahnoidalnom krvarenje. glava bol tipa "Ledenica injekciju" odlikuje kratkim, oštrim, prodornim senzacije bol koja se može javiti u različitim dijelovima glave. Obično, ovo stanje je benigni.