Klinička slika mekih tkiva kompresije

Video: Shin

Svetline kliničkih simptoma i progresiji bolesti je usko vezana za snagu, trajanje i kompresije zahvaćenog područja. relativno tipična razdoblja može se razlikovati u razvoju patološkog procesa.

I period - početkom utakmice prvog 24-48 sati nakon puštanja na slobodu. Ovaj period je karakterističan pojava povezana sa direktnim uticajem povrede: neuro-psiho-emocionalne reakcije i bol, efekti krvi i plazme, respiratorne bolesti, temperatura faktori (pregrijavanje, pothlad), koji omogućava određeni stupanj crtati analogiju sa traumatskog šoka.

Međutim, u ovom periodu počinju da identifikuje nekoliko specifičnih simptoma. Tako je, u teškim oblicima već razvila simptome period I gemokontseptratsii patološke promjene sastava urina (proteina, eritrocita, cilindara), značajno povećanje u krvi rezidualnog azota oslobođena ekstremiteta edem.

Nakon pomoć na licu mjesta i transport žrtve do najbliže bolnice, gdje je prva medicinska pomoć, obično dolazi neka poboljšanja (uglavnom subjektivno), koji se zove "lucidnog intervala" - međutim, s obzirom na 3-4 og dana počinje da se formira kliničkoj slici perioda bolesti II.

II period - srednji karakterizira razvoj akutnog zatajenja bubrega. Za njega je tipično za letargije, apatije, aporeksiya, ponekad povraćanje. Povećava oticanje oslobođena ekstremiteta, do nastanka mjehurića i masivne extravasates. U izgledu promjene ekstremiteta liče na one anaerobna infekcija.

Uz ovaj napredak anemija, hemokoncentraciju zamijenjen hemodilucija smanjena diureza, branje acidoza (plazma krv, urin), hiperkalijemiju, povećanje zaostalog dušika su uglavnom zbog uree (u težim slučajevima do 400-600 mg%). Kada neuspjeh liječenja razvio anurija sa tipičnu sliku uremičnog koma. Često razviti opsežne nekroze mišića.

Kada podmazan za kliničke dijagnoze može pomoći reakcija na mioglobin dodavanjem formaldehida u urinu tretirana sa amonijum sulfat (AY Pytel). Eksperimentalna i klinička zapažanja ukazuju na to da u vrućim klimatskim uvjetima, ovaj sindrom je teža, a sa druge strane, kada je izložen niskim temperaturama moguće je postići povoljniji tok procesa.

Smrtnost u ovom periodu dostiže 25-35%. Kada su pune i pravovremeno liječenje može doći do postepene normalizacije metaboličkih poremećaja, urinarne aparat funkcije oporavak, nakon čega je period u razvoju III.

III period - oporavak, na početku je obično isti kao i 3-4 nedelje bolesti. Do tog vremena, normalizuje hemodinamiku, bubrežne funkcije je obnovljena, ali lokalni promjene u oštećena tkiva su izraženi: opsežna rana, nekroze područja mekih tkiva, kontrakture, osteomijelitis, tetiva ozljede, nervnih stabala, itd ...

Naravno, dužina perioda oporavka je u direktnoj proporciji sa reverzibilnost lokalnih promjena, a može doći do nekoliko mjeseci. Ne treba zaboraviti da je u ovom periodu mogu se pridružiti ozbiljne septičke komplikacije, kako lokalne i opšte (toksikorezorbtivnaya groznica, sepsa).

Restauracija jetre i krvotvornih aparata nakon što je pretrpio kompresije je postepeno i nije uvijek završava sa potpuno izlečenje.

U rijetkim slučajevima ovaj sindrom razvija tokom dužeg kompresije udova vlastitog tijela žrtve koja je u prisilni položaj, na primjer, bolesni ili ranjeni u bezsoziatelnom državi, leži na boku, pritisne gornji ili donjih ekstremiteta. Slične prekršaje i javlja se kod osoba koji su bili dugo u "čučanja." U tim slučajevima, trebalo bi razgovarati sa sindromom odeljak "poziciono".

Sljedeće oblike sindroma može se razlikovati po težini kliničkih simptoma.

1. Easy - kada izloženih pritisku pojedinih segmenata udova manje od 4 sata. Simptomatologija je jasno izražena. Prognoza povoljna.

2. Prosječni - sa kompresije cijelog ekstremiteta za 6 sati. funkcija bubrega umanjena umjereno izražena frustracije ne hemodinamike.

3. Teška - kompresija čitavog ekstremiteta (obično niže) za više od 7-8 sati. Izraženo simptomi akutnog zatajenja bubrega. Smrtnost 25-30%.

4. Vrlo teška - kompresija od dva ekstremiteta preko 8 sati. Smrtonosno u prva dva dana.

Oporavak bubrežne funkcije javlja postepeno, i normalizaciju procesa filtracije i zauzima reapsorpcije mjesto ne ranije od 4-5 mjeseci nakon povrede.

Kao što je već spomenuto, pogođenim die sa simptomima akutnog zatajenja bubrega, često praćena miotonična i miokloničnih napada.

Na obdukciji pronađena mrtva ozbiljne promene u parenhim bubrega - degenerativnih bolesti i nekroze distalne epitela nefroia (mioglobinuriyny nefroza). Uz to duboke promjene su otkrivene u jetri: masne degeneracije, oblačno otok i edem sa više krvarenja. U velikom broju slučajeva je prijavljeno i krvarenje u crijevima.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani