Liječenje u fazama medicinsku evakuaciju

Video: Odgovor je osudila informant WikiLeaksa Manning dozvoljeno da promijene svoje seks

sindrom dugo pregrade tretman predstavlja značajne poteškoće. To se odnosi prije svega na organizaciju pomoći žrtvama, što je u uvjetima za masovno uništenje (nuklearne aplikacije i nuklearnih projektila, prirodne katastrofe) je od posebnog značaja.

Osim toga, najnaprednije faze pomoć treba pružiti ne samo kurativne mjere, dajući odmah stupa na snagu, ali i sredstvo za sprečavanje komplikacija opasnih po život, razvija na neki kasniji datum. Terapija treba da bude sveobuhvatan, ali u isto vrijeme strogo diferencirano, u zavisnosti od faze zaštite i razvoja patoloških procesa.

Prva pomoć. Prva pomoć je na sceni istovremeno sa izdavanjem iz kompresije - glavne mjere neophodne za zaštitu život žrtve. Treba imati na umu da je to bio "oslobađanje" i to je glavni "okidač" mehanizam, koji počinje sa razvojem patološkog procesa u organizmu.

Dakle, jedna od prvih mjera je upotreba zavoj iznad mjesta kompresije. Ponekad je moguće da se prijave zavoj na korijen pogođenim ekstremiteta prije puštanja na slobodu. Navedeni prijem u više navrata koristi u pružanju pomoći prilikom klizišta. Zatim stisne ud da se u zavojima čvrsto da spriječi nagli razvoj edema i plazmopogeri i podvrgnuti hlađenje (led, snijeg, hladne vode).

Rani primjena hlađenja je od velikog značaja kao hladan ima analgetski učinak, smanjuje osjetljivost organa i tkiva na hipoksiju, sprječava fatalne hiperkalijemiju, inhibira aktivnost enzima i na taj način razvoj-proteolitičke procese i bakterijske flore.

Povređenih ekstremiteta imobilizirana, uvode se analgetici, sedativi, coramine, kisika koje trephine. Nakon pružanja prve pomoći žrtvama prebačeni u najbližu bolnicu ili PMP.

U smislu masovno uništenje, posebno u prirodnim katastrofama pogođena evakuacija može biti teško. U takvim slučajevima, dugotrajnog izlaganja iskoristi pružanje medicinske njege može dovesti do gangrene udova, a nakon previjanje njen elastični zavoj i zavoj za hlađenje treba biti spor da raspusti i transport žrtve bez pojas.

Prvi medicinsku njegu (PZZ). Nakon isporuke pogođenim PMP sa kablovima koji je postavljen na scenu, u produkciji korijen novocaine blokade poprečnog presjeka ekstremiteta (0,25% rastvor novocaine 200-400 ml), a zatim polako rastvara pojas. Ako nije izrečena pojas, blokade se izvodi na korijen ekstremiteta iznad nivoa kompresije.

By prokain odgovarajuće dodati antibiotika širokog spektra, kao povrede gnječiti imaju problema sa cirkulacijom lako infekcije razvija. Nakon što je to učinjeno stala perirenalnim novocaine blokade, akciju koja ima za cilj da se poboljša protok krvi kroz bubrege, oslobađa grčevi donjih ekstremiteta i preventivno u prirodi. S obzirom da je u toku dužeg kompresije mekih tkiva često narušen integritet kože, treba davati vakcinu protiv tetanusa i serumu, kao i za rane.

Potrebno je nastaviti udova hlađenje i čvrsto ga previjanje. Da biste spriječili edem, pneumatskim bitve (SHMP) može se koristiti umjesto previjanje, što stvara jedinstvenu kompresije mekih tkiva i dobar imobilizacije. Po indikacije upravlja analgetika, antihistaminika (difenhidramin, Pipolphenum i dr.), Kardiovaskularne analeptics.

Vješti hirurško zbrinjavanje (medsb). Povrijeđeni i ranjenih koji su prošli produženi kompresije mekih tkiva se zadržavaju u medsb samo u kombinaciji povrede zahtijevaju hirurško zbrinjavanje iz zdravstvenih razloga, ili izuzetno teške (munje) oblici lezija. U drugim slučajevima potrebno je organizirati ih brzo transporta u SKHPPG ili, bolje bolnice u zadnjem, gdje su specijalizirana će biti pružena pomoć.

U medsb nastaviti terapijskih postupaka započetih u PMP. Za prevenciju i kontrolu acidoze intravenski davati bikarbonata (5,3% rastvor 200-400 ml rastvora) ili posebne pufera (1N7M, tris-buffer).

Unutar odrediti velike doze natrijevog citrata (15-25 g dnevno), koja ima sposobnost da alkalify urina i time dovesti do raspada soli i mioglobinuriynyh konglomerata. Pozitivan rezultat daje gastrointestinalnog želuca alkalne rješenja (pije tekućine sode bikarbone i alkalne mineralne vode, visoka soda klizme).

Liječenje i prevencija acidoze je poželjno vrši pod odgovarajućim laboratorijsku kontrolu (nivo u krvi pH zaostalih dušika i uree, sadržaj kalija u plazmi i tako dalje. D.). Ako je nemoguće izvršiti ovih studija može se ograničiti na određeni dnevno izlučivanje urina, reakcija mokraće, udio njegove težine i kvalitativni sastav.

Sa razvojem znakova hemokoncentraciju (visok hematokrit, sadržaj hemoglobina i povećava broj crvenih krvnih zrnaca) se daju parenteralno kristaloidne i niske molekularne težine plazma ekspanderima. Edem oslobođena ekstremiteta proizvodi širok disekcija mekih tkiva sa fasciotomija, i prisustvo otvorenog nekroze - ekscizija neodrživih područja mišićnog tkiva.

Međutim, poželjno je da je operacija biti odgođen do dolaska ranjene u SKHPPG gdje je to moguće hospitalizacije na duži period. Ako se, tokom boravka u pogođenim medsb otkrio rane znakove otkazivanja bubrega - oligurija, abnormalna urinarnog nečistoće, kliničkih znakova intoksikacije - može se preporučiti diuretici (manitol, urea, Lasiks).

Ako se ne utiče na primjenu treba ograničiti osmodiuretikov davanje tekućine i lijekova osmodiureticheskie otkazati avoid pojave "trovanja vodom". U ovim slučajevima, treba iskoristiti sve mogućnosti za brzu evakuaciju oštećenih u bolnici, gdje se može izvršiti, ili hemodijalize. barem peritonijalna.

Specijalizirani hirurško zbrinjavanje. Sa dugoročnim kompresije mekih tkiva, komplikuje oštećenjem bubrega, se šalju u pogođenim SKHPPG za povređenih ekstremiteta ili zadnje specijalizirani odjel nefrologije. Postoji nastaviti primjenjivati sve terapijske mjere pokrenula pas prethodnim fazama: re-novocaine blokade, antibiotici, osmodiruetiki, punjenje nedostatak proteina transfuzijama proteina plazme i zamjene plazme, korekcija acidoze i hiperkalijemije.

Transfuzije pune krvi treba koristiti samo kada je velikog gubitka krvi ili anemije sekundarne razvoja. Potrebno je da se izbegne transfuzije pohranjene krvi sa dugim rokom trajanja. Najbolji rezultati daju direktnu transfuziju krvi ili transfuziju svezhetsitratnoy krvi. Ako dovoljno prostora za glavu parcijalne krvi metodom supstitucije mogu se koristiti sa svježe krvi.

S obzirom na rizik od infektivnih komplikacija u oštećeni dio tijela, posebnu pažnju treba obratiti na lokalnim poremećaja (otvaranje gnojnog lezije, ekscizija nekrotičnog tkiva, za prevenciju i liječenje tromboflebitis i phlebothrombosis i t. D.). U ovoj fazi može razviti plućnih komplikacija, kao i bolesti sluznicu gornjih disajnih puteva i usne šupljine.

Nedostatak efikasnosti složenih liječenje treba odmah, po mogućnosti najkasnije u roku od 3-4 dana, oligurija, hemodijaliza se primjenjuje pomoću aparata "umjetni bubreg". Pozitivan rezultat od hemodijalize otkrivena vrlo brzo, ali nije uvijek dokaz, i zbog toga mora da se ponovi 4-7 puta.

Hemodijalizu - jedan od najefikasnijih načina da se bave akutno zatajenje bubrega, međutim, treba napomenuti da je održavanje zahtijeva sofisticirane opreme i obučenih stručnjaka sa hemodijalizom tehnikom, i vrlo dugotrajan (5-6 sati po sesiji). U tom smislu, u ratnim uslovima široke primjene ovog terapeutsko sredstvo je teško izvodljivo.

Treba imati na umu o zamjeni hemodijalize peritonejsku dijalizu, od kojih je učinkovitost je 3-4 puta manja, ali jednostavnost tehnike omogućava da u bilo kojem zdravstvenoj ustanovi. Peritonealnoj dijalizi može uspješno u kombinaciji s gastrointestinalnim želuca.

Nakon oligoanuria efikasan hemodijalizi obično zamijenjen poliurija, ali sposobnost koncentracije bubrega za dugo vremena, može ostati vida. U ovoj fazi, dnevna količina urina može doći do 2-4 litara, uz male specifične težine i njegove uporne azotemije.

Na sindrom produženog kompresije očitavanja može doći do amputacije, koje se određuju po prirodi oštećenja i funkcionalnih prognozu. Amputacija treba obaviti u ranoj fazi bolesti, jer je pun razvoj zatajenja bubrega, ona je jednostavno podržao možda neće imati efekta.

Ako je žrtva nosi sa teških komplikacija rano i srednje-period, period oporavka, koji se odlikuje zaostala efektima zatajenja bubrega i lokalne poremećaja povezanih s posljedicama štete i će se pridružiti infekcije. U ovom periodu, domaćin raznih operacija oporavka i cijeli niz fizikalne terapije u cilju pas restauraciju funkcije pogođeni dio tijela, kao i normalizaciji kardiovaskularnih i metaboličkih poremećaja.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani