Artificial hipotenzija za vrijeme anestezije. Povlačenje iz anestezije

Video: Kako napraviti operacija u Izraelu, video film o operaciji ORL

Artificial hipotenzija tokom intratrahealnu eter anestezije uzrok uvođenje ganglioblokiruyuschih supstanci geksoiiya, pentamine, arfonad itd Pod utjecajem tih tvari javlja inhibicije u ganglije autonomnog nervnog sistema, što dovodi do širenja perifernih krvnih sudova, uglavnom arteriole i, shodno tome, -. niži krvni pritisak. U isto vrijeme ubrzava puls, učenici šire. Istovremeno inhibiran autonomne reflekse koji se javljaju tokom rada.

Artificial hipotenzija se uglavnom koristi za smanjenje gubitka krvi tokom velike operacije, tretirano područje povišen iznad ostatka dati dijelove položaj tijela. Osim toga, ganglioblokiruyuschie supstanca inhibira prekomjerne vegetativnog refleksna reakcija u određenoj mjeri smanjiti rizik od šoka.

Ganglioblokiruyuschie droge obično koriste pas pozadini eidotrahealnogo eter anestezije mehaničke ventilacije. Njihova upotreba u anesteziji s dušikov oksid, bez anestezije i umjetno disanje pod lokalnom anestezijom opasno kao i snižavanje krvnog pritiska bez umjetnih hiperventilacija gazozoy mješavina, bogata kisikom, može dovesti do hipoksije.

Gaiglioblokatory intravenozno jednom, neznatno, ili dugo kapelyyu (arfonad). gehsoniya doza za jednu administraciju 10-20 mg (1-2 ml 1% rastvor), 50 mg pentamine 25 (1-2 ml 2,5% rastvora). Za kapanje koristi 0,1% arfonad rješenje. Stopa uvođenja arfonad rješenje se podešava ovisno o potrebnoj razini hipotenzije, ukupna doza može biti 50-300 MT. Arfonad se davati i neznatno, 5 mg.

Maksimalni krvni pritisak tokom umjetnih gapotepzii ne smije pasti ispod 80 mm Hg. Art. Samo za vrlo kratko vrijeme (10-15 min) je dozvoljeno da se smanji do 70 mm Hg. Art. Kada krvni pritisak padne ispod 70 mm Hg. Art. biti nešto niža šef upravlja ubrzati intravenski glukoze u krvi ili drugih intravenski rješenja i uvesti 0,5-1 ml 5% -pogo efedrin, nakon čega se gotovo uvijek povećava pritisak.

Neophodno je da na kraju operacije, posebno šupljine, nivo krvnog pritiska blizu optimalnog koja se može postići na vrijeme prestanka primjena lijekova i ganglioblokiruyuschih tih mjera. U suprotnom postoperativni ali kao porast krvnog pritiska povećava rizik od sekundarnog krvarenja. Da biste spriječili sekundarne krvarenje treba biti posebno oprezan za proizvodnju hemostaze.

Na terenu, veštačke hipotenzija smatram vrlo ogoanichenioe aplikacija. To pokazuje samo neke od ranjenih sa manjim krvarenja, i krvarenje sa velikim intervencijama u nekim slučajevima - u operacijama za rane od vatrenog oružja i zatvorene povrede lobanje i mozga, povrede grudnog koša, kao i da se bavi edem pluća i mozga.

Povlačenje iz anestezije i ekstubacija

ponude droga endotrahealna anestezije eter je zaustavljen za 10-12 min do kraja operacije. Nastavljajući mehanička ventilacija sa čestim pražnjenje disanja torbu u atmosferu, do brze eliminacije lijeka i buđenje pacijenta. Kada se koristi azot ponude droga je zaustavljen nakon završetka postupka.

Nakon anestezije azotsuboksidom pacijentu u svakom slučaju biti odmah disati vazduha u prostoriji, kao brze odobrenje od krvi azotsuboksida u alveolarni zrak uzrokuje nagli pad u sadržaju kisika u njemu, izazivajući hipoksije. Stoga je pacijent nakon anestezije sa azotsuboksidom i za 4-5 minuta da dišu kisik na sistemu pola otvorene petlje, a zatim ga se mora prevesti u zrak diše, koji ograničavanjem dovod kisika, postepeno otvaranja ventila na tee-adaptera.

Ekstubacija uvek treba nastojati da to nakon što je pacijent oporavlja svesti (otvara oči, drži mu jezik) i on može na zahtjev doktora promijeniti frekvenciju i dubinu disanja, tresti ruku, da podigne glavu.

Ogromna većina komplikacija endotrahealne anestezije za opuštanje mišića povezana je sa neusklađenosti ovih uvjeta. Samo u nekim slučajevima, sa povređeno dobro disanje, ostaje u stanju anestezije, može proći bez ekstubacija jod zapažanje sestre. Ekstubacija u ovoj vrsti operated proizvedeni nakon ovih znakova buđenja.

Cijev je uklonjen nakon pažljivog usisavanja sluzi n traheje i bronhije, usne šupljine i nosne kateter sa brušenim kraj. Tokom uklanjanja cijevi u lumen katetera je uveden, koji se vadi zajedno sa cijevi odnorfemennym sa usisavanja. Ovo je učinjeno kako bi se uklonili sluz koja se nakupila između zidova cijevi i traheje.

Nakon ekstubacija, ponovo vodeći računa odsustvo bilo kakve rizike povezane sa tekućim anestezije (nepotpune ili dekurarizatsiya rekurarizatsiya, poremećaj disajnih puteva i dr.), Anesteziologa prenosi, u ranjen u ambulanti. Za tyazheloporazhenpymi koji su u stanju šoka, anesteziologa i dalje se treba pridržavati u postoperativnom periodu - do eliminacije šoka fenomena.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani