Nedostatak željeza (Fe)

Funkcije i mehanizmi djelovanja

željezo fe (Grupa 8) kod ljudi od oko 70% u obliku hemoglobina, a ostatak - u zhelezoproteinah, citohroma i enzima. fe je ključni element koji igra ključnu ulogu u transportu kisika iz pluća u tkiva i uklanjanje Kolorado₂ iz tijela i pružanje energetskih procesa u toku oksidativnog fosforilacija. Prva funkcija vrši hemoglobina, koji sadrži hem fe²⁺. Glavni mehanizam djelovanja hem u hemoglobina - transfer ligandi (oh₂ i Kolorado₂), I ion fe²⁺ To ne mijenja valence. U strukturi 4 hem grupe porfirina ligand da se formira sa fe²⁺ kompleks planarne strukture. Preostali peti i šesti metal koordinacija vezu avion nalazi okomito porfiriiovogo prsten. U slučaju supstitucije na pozicijama 5 i 6 fe²⁺ gemohroma struktura nastaje, na 5 mjestu u hemo- i mioglobina zaposlenih imidazola grupa rezidua histidin. šesto mjesto fe²⁺ u ovim gemah ili nesupstituisani ili zamijeniti ligand, npr, kiseonik, ugljen-monoksid, cijanid, i tako dalje. Ove funkcije su objašnjeni hem strukturu biološke funkcije ovih proteina prenijeti ligandima.

Hem citokrom b₅ i P₄₅₀, uključeni u lancu prijenosa elektrona, sadrži metal u obliku fe³⁺, tako da se zove Hemin, ili hematin. To je uključena u energetskim procesima. Tokom redoks oksidacije stanje metala ion se mijenja, što mu omogućuje da nose elektrona. Navodno, proces prijenosa elektrona je olakšan smanjenjem ionskih radijusa željeza kada se mijenja valentnosti od + II + IV. poluprečnik fe²⁺ je 82 nM, fe³⁺- 67 časova, fe⁴⁺ - oko 55 sati. Karakteristika Blizanaca je struktura u citohroma vezivanje 5 i B pozicije fe³⁺ u kombinaciji sa ostataka porfirina aminokiselina proteina koji daje nedostupnost ovih odredbi za konvencionalne ligandima.

U odrasle osobe sadrži 3-5 g željeza, dvije trećine od kojih se sastoji od hemoglobina, ostalo je željeza u proteinima, uglavnom feritina kao ferrifosfata. Za razliku od drugih metalloproteins u feritin sadržaj fe vrlo visoka (23%). neki dio fe To je dio hemosiderina. Hemosiderina se ne rastvara, a uglavnom se nalazi u makrofagima (u koštanoj srži, slezene i jetre) - od subćelijskih komponente dominiraju proteini i enzimi (hemoglobin, mioglobin, citohroma) hem sadrže.

fe²⁺ apsorbira u duodenumu i jejunum u gornjem crevima. usisavanje fe potreban B. U nedostatku adekvatne količine bakra fe On ne može da ode na svoje najrasprostranjeniji oblik. U krvi fe povezane sa transferin - transport proteina, prenoseći ga u koštanoj srži za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca.

razmjena fe u tijelu se razlikuje od razmjene drugih metala, jer tijelo ne oslobađa gotovo fe: Dnevno izlučivanje samo 1-2 mg. To je, razmjena nije regulisano ravnotežu između izbora i prijema, kao iu slučaju drugih elemenata, kao i činjenicu da apsorpcija uvijek odgovaraju potrebama. Ako nema potražnje, višak fe izlučuje u izmet. gubitak krvi, naravno, u pratnji gubitak fe. Potreba za to je veći u raste organizma. da je fe, otpuštati kao rezultat konstanta raspada hemo- i mioglobin i citokroma skladišti u organizmu i više puta ponovo koristiti za sintezu fe-sadrži proteine. U principu, njegovu ulogu u metaboličkim procesima tijela je univerzalan. Na terapeutski relevantna ne samo različite etiologije deficita, ali giperhromatoz.

Kao i drugi elementi u slobodnom stanju iona fe²⁺ i fe³⁺ toksični jer njihovo prisustvo lako stvara slobodne radikale koji oštećuju ćelije do njenog uništenja. Dakle, tijelo je razvio stroge odbranu ćelije mehanizme protiv viška iona fe, na primjer, smanjena apsorbljivosti, pohranjen u obliku kompleksa s proteinima. Ovi mehanizmi pružaju tijelo optimalne količine fe i njegovo racionalno korištenje. Međutim, oni su također djelomično doprinose razvoju nedostatka elementa u organizmu.

svakodnevno održavanje

Prosječna dnevno u ljudskom tijelu dolazi iz hrane oko 15 mg željeza, ona se apsorbuje samo 5-10%. Većina meso ulazi Fe (sadržane u mesu do 20% hem). Iako određenim proizvodima biljnog porijekla (voće i povrće) sadrže mnogo metala, to je apsorbuje ne više od 2-3%. Značajan utjecaj na apsorpciju fe pružanje supstance sadržane u hrani. Na primjer, u odsustvu F asimilacija fe To usporava znatno, tako željeza anemije (IDA sideropenije) se često povezuje sa karijesa. Aminokiselina, proteina, vitamina C i fruktoze doprinose asimilacije i soja proteina, tanina u čaju, kafi, kalcijum, i supstance koje se nalaze u orasima i mahunarke, kao i bogata fosfati, fitati i oksalati - pusti ga.

manifestacije nedostatka

Iako je prevalencija u prirodi fe drugi samo al, Deficit širom svijeta i dalje je najčešći uzrok anemije. Prema WHO, na Zemlji oko 1,8 milijardi dolara. Ljudi pate željeza anemije i nedostatak željeza iskustvo 3,6 milijardi. Man. Češće deficit fe otkriti u normalnim kliničkim za analizu krvi. Kvantitativni pokazatelji normi i deficit su skoro sve priručnike za analizu. Neki od njih su prikazani u tabeli. 1.

Tabela 1. Neki krvni test pokazatelji koji se odnose na IDA (Higgins, 2010)

Anemija zbog nedovoljne hemoglobin sinteze. Stoga, kada se crvena krvna zrnca odlikuju manje dimenzije od IDA ( "microcytosis") i smanjenog sadržaja hemoglobina ( "hipohromije"). Broj eritrocita, ima tendenciju da ostanu u granicama normale, dok je komponenta boje se smanjuje. ćelije organizma dobiti manje kisika i počnu da pate od hipoksije, koja se ogleda u stanje svih organa i sistema na prvom mjestu - mozak, srce i bubrege.

Kod djece, posebno adolescentice, deficit fe To može biti zbog neadekvatne ishrane, u kombinaciji sa povećane potražnje za željezo zbog rasta organizma uz gubitak krvi nakon početka menstruacije. Na primjer, u SAD-u deficitu fe Kada je otkrivena u 9% adolescenata, a među tinejdžerkama - 11%. Simptomi nedostatka - umor, gubitak apetita, mentalna retardacija, smanjena otpornost na infekcije. Kod djece, beba pati od nedostatka željeza, smanjuje koeficijent inteligencije (IQ), posebno u testovima iz matematike. Ukazuju na to da su kognitivne funkcije ljudskog mozga u ove djece su oštećene nepovratno.

IDA može biti uzrokovana nekoliko razloga, što uzrokuje kršenje sintezu hemoglobina, a gubitak eritrocita: nedostatak u hrani fe, ili vitamin B₁₂, ili folne kiseline. Ovi uzroci mogu biti fiziološki, npr aktivnog rasta u djetinjstvu, poodmakloj dobi, trudnoće. Druga grupa razloga - posebno preferencije hrane, kao što je vegetarijanac, kao i bilo koji gubitak krvi, a broj bolesti, najčešće - gastrointestinalnog trakta (Frewin et al, 1997.).

Poznato je da je glavni izvor vitamina B₁₂ Oni su bakterije crevne mikroflore. Najčešće među gastrointestinalne bolesti povezanih s nedostatkom željeza anemija, napomenuo upalnih bolesti creva, ezofagitis, varikoziteta jednjaka, hemoroide, septička čireva, hiatal kila, rak bilo gastrointestinalne, hemoragijska nasljedne angiodysplasia, hemolize. često deficit fe razvija sa malapsorpcije (celijakije, atrofični gastritis), a zatim folata nedostatak. Kod djece 3-15 godina deficita fe uočene kod hroničnih i tekućih bronhitis.

U nekim slučajevima, deficit fe može biti povezana s genetskim faktorima, npr poremećaji sintetičkih polipeptida uključeni u strukturiranju komplekse transfer elektrona tijekom oksidativnog fosforilacija, jer to uznemirava funkcija broja nosača proteina.

Pouzdane dijagnostičke metode IDA razmotriti definiciju seruma fe i ukupni kapacitet vezivanja gvožđa u serumu. Rjeđe se koriste za dijagnostičke određivanje fe u koštanoj srži. Dijagnosticirati sadržaj anemija feritina je netačno kao kod upalnih i malignih bolesti i bolesti jetre, gdje je pušten na citolize jetre ćelije, feritin sadržaja, bez obzira na nedostatak fe, To može biti normalno ili čak i povećao.

IDA tretman

Postojeće preporuke uključuju rješavanje uzroka droga tretman deficita i supstitucije fe. 4 formuliran princip liječenja anemije usled nedostatka gvožđa:

1) Nemoguće je eliminirati deficit bez recepta željeza droge

2) Pripreme treba davati po mogućnosti do usta,

3) Liječenje treba nastaviti i nakon normalizacije hemoglobina

4) transfuzije krvi za liječenje IDA treba koristiti samo u hitnim slučajevima, kao što su uz nastavak krvarenja ili dekompenzacija srca zbog naglog smanjenja razine hemoglobina.

Video: zdravlje i razvoj djece | Pantoshki

Unutra mandatara soli fe²⁺ (Fumarat, glukonat, sulfat itd). Ove soli može izazvati neželjena dejstva - mučnina, zatvor, proljev, posebno ako su droge se uzimaju prije jela. Sulfat je otrovan: razviti povraćanje, proljev, morfološki identificirati oštećenja zida creva. Pokazatelj učinkovitosti terapije je da se poveća sadržaj hemoglobina od oko 1 g / l dnevno. Preporučuje se lijek da se nastavi u trajanju od 3 mjeseca, čak i nakon što dosegne normalnu koncentraciju hemoglobina.

U nekim slučajevima, npr, kada je loše podnošljivost oralnih preparata ili izraženo gubitke metala, droga upravlja parenteralno. Obično je potrebno provesti 20-30 intramuskularno inektsiy- su bolne, uzrok bojenje kože na mjestu uboda, artralgija. Regeneracija razine hemoglobina u ovom slučaju je otprilike isto kao kad se proguta.

Potrebno praćenje učinkovitosti željeza terapija za 9-12 dana terapije brojanjem broj retikulocita i da ih odgovaraju sa osnovne linije. Retikulocitozu će potvrditi dijagnozu nedostatka gvožđa anemija, i predviđaju pozitivan efekat gvožđa terapije. Prosječno trajanje tretmana IDA je od 8 do 12 tjedana.

Kao u slučajevima borbe protiv nedostatka drugih elemenata koji pogoduju primjenjuju formulacije sadrže metal u organskoj formi, na primjer, u mesnim proizvodima, koji se sastoji hematogen kao soli fe²⁺ sa glukuronskom (diglukonata) ili asparaginske (aspartat) kiseline. Nedostatak efikasnosti oralnih preparata trenutka kada krvarenje u kombinaciji deficita (npr fe, folne kiseline i vitamina B₁₂), Upala, malignih tumora. Ovaj metal bogat svinjskog i goveđeg jetre, piletina, žumance, tuna, crni čaj, susama, pšenične klice, sjemenke suncokreta, zob, spanać, boranija, karfiol, maline, borovnice, tikvice.

Imajte na umu da predoziranje soli fe, posebno za muškarce, to nije ništa manje opasna. jona fe toksičan, uzrokujući povraćanje, proljev, i oštećenja zid creva. Kada višak željeza može razviti artritis, impotenciju, neplodnost, hipotireoza, kroničnog umora.

Moguće je da nekontrolisana prijem fe-sadrže proizvodi mogu čak dovesti do pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta IDA. Potrebno je uzeti u obzir fiziološke karakteristike elementa - oni zasititi tijelo je nemoguće, ako iz nekog razloga blokiran svog normalnog unosa. U ovom slučaju, višak slobodnog fe To može dovesti do hemokromatozom ili zamjenu u skladu sa zakonom, da polimikroelemeitozu. Da biste to izbegli, u liječenju anemije usled nedostatka gvožđa preparate željeza treba redovito analizirati sastav i odnos elemenata u tragovima u krvi pacijenata.

Prevencija željeza anemije

U određenim situacijama, preventivne mjere može uzeti kao povećan rizik od nedostatka željeza anemije. Te situacije uključuju, na primjer, status trudnoće nakon gastrektomijom i neracionalno hranjenje djece, na primjer, jedan od prvih prelazak na vještačko hranjenje, upotreba ne-prilagođene mliječne mješavine, kasnije - dijeta deficitarna u mesnim proizvodima. U prvoj godini života treba ohrabriti dijete da doji ili koristiti prilagođene mješavine fe.

Rizik od razvoja anemije usled nedostatka gvožđa raste sa:

• loše navike (pušenje, alkoholizam, narkomanija, narkomanija),
• prisutnost profesionalne izloženosti (rad sa soli teških metala, lakovi, boje, ulja i tako dalje.)
• žive u ekološki nepovoljnim područjima (zračenje, zemljišta i zagađenja vode sa soli teških metala)
• nekih crijevnih bolesti, produženo uterusa krvarenje u adolescentice u periodu menstrualnog funkcije kod žena u hormonalne neravnoteže.

Nekoliko različitih faza razvoja IDA. U početku pada zaliha fe u tkivima, ali kliničke manifestacije nisu u razvoju. Zatim nedostatak željeza u tkivima i transportnih sistema dovodi do smanjene aktivnosti enzima sadrže gvožđe koje se mogu otkriti laboratorijskim testovima. U trećoj fazi, uz značajan pad nivoa hemoglobina i znaci kisika izgladnjivanje tkiva IDA se razviju simptomi: slabost, umor, glavobolja, otežano disanje, lupanje srca, vrtoglavica, nesvestica.

Zbog IDA u detinjstvu mogu biti komplikovano upornim umanjenja psihomotornog razvoja i smanjenje sposobnost učenja, potrebno je izvršiti prevenciju nedostatka fe. To je prilično jednostavan: prijem organskih proizvoda od željeza u drugoj polovini trudnoće u profilaktičke doze, stavljajući hranjenje meso iz 6-7 meseci, upotreba prilagođene formule i profilaktičke droge fe preuranjeno, brzo raste i ima visok tjelesne mase djece.

Ideja da u blagom slučaju nedostatka fe može biti eliminirana kroz ishranu, sada se dovodi u pitanje. Istraživanja su pokazala da čak i potpunu i uravnoteženu ishranu, u najboljem obnavlja samo fiziološke potrebe organizma u fe, ali ne eliminirati svoj deficit.

interakciju sa drugi DOE

Video: Nedostatak gvožđa. Ko prijeti anemija? Škola zdravlje 22/03/2014 GuberniaTV

To slijedi iz gore da je za normalan metabolizam fe To zahtijeva prisustvo drugih elemenata, pri čemu je sadržaj laboratorijskih obično nije određeno i stoga, ne uzimaju u obzir. Ovi elementi uključuju Cu, I, F, Co, Se, Ca, Zn.

Medicinski bioneorganika. GK ovca