Interna mehaničke povrede grla, jednjaka, grkljana i dušnika

Video: Krvarenje iz grla, oštećenja dušnik

Povreda cervikalnog jednjaka

Vanjski oštećenja jednjaka, obično su posljedica ubodnih ili rane od vatrenog oružja. Uočeno je spoljašnje i unutrašnje krvarenje, disfagija, bol pri gutanju, izolacija od rane sluz, sline i progutati tekućine, ponekad vazduha u mekim tkivima, prvenstveno otkriti X-ray studija.

Kada laringoskopijom pokazuju reaktivnih prilika u hipofarinks i pyriform sinusa, posebno submukoznom krvarenja i krv. Stanje je žrtva obično teška. Ubrzano razvija celulitis, sepse i medijastinitisa.

oštećenja jednjaka mogu lako pregledati, posebno ako istovremeno oštećen okolne organe. U ovih bolesnika, iako disfagija privlači pažnju, ali često pogrešno smatra. Da bi se potvrdilo prisustvo prodire povreda jednjaka proizvode kontrast X-ray pregled sa lipiodol. Možete dati pacijentu da popije gutljaj boji tečnost: svojim izgledom u ranu je lako vidjeti. Međutim, negativni rezultati ovog suđenja nemaju dijagnostičku vrijednost.

Pacijenti koji su oštećeni cervikalni dio jednjaka je prikazana hitno vanjski jugularne esophagotomy od povrede. operaciju tehnikom kako slijedi. Nakon što je rez na prednjoj ivici sternokleidomastoidnog mišića sa disekcija platysma i površne fascije vrata vagine i neurovaskularne svežanj vrata guraju nazad grudinopodyazychnuyu mišića - spreda. Omohyoid mišića i povukao u stranu, ili smanjiti. Nakon toga tupe po piling tkivo prodire dublje. Superior štitne arterije je prešao između dvije ligature.

Sljedeći dislokacija donjeg pola štitnjače seku niže štitne arterije izlaska iz zajedničke karotidne arterije i osnovni duboke fascije ispred vrata. treba vezati koliko je to moguće od štitnjače da se smanji vjerojatnost ponavljaju povrede nerva.

Kao rezultat toga, štitnjače je potpuno mobilisani i postigla dobre vidljivosti jednjaka [Schwemmle K., 1980].

Jednjak pažljivo, pomoću gaze oguljene od kičme. Važan referentna točka je ploču krikoidne hrskavice na nivou donjoj trećini koja je "usta" jednjaka. Orijentacija je olakšan ako jednjak da uđe u želudac cijevi. Na ruptura jednjaka Nadređene dupli sloj šav nakon umotavanja crosslinkable unutrašnje ivice.

Rana nije sašivena, i odvod dobro. U donjem sekcije rane tamponi upravlja sa anti-upalni mast (za put razgraničenje medijastinuma). Na kraju operacije, prije šivanjem na jednjak zid upravlja nosopischevodny sonda, ako to nije učinjeno ranije, 10-12 dana- prepisuju antibiotike.

Interna mehaničke povrede grla, jednjaka, grkljana i dušnika

Povrede nazalnih dio ždrijela. Interna mehanička trauma za nos grla obično primjenjuje u toku operacije. Simptomi oštećenja pramca ždrijela su bol i krvarenje. Tako krvi može istovremeno pušten iz usta i nosa. Hitne pomoći se uglavnom svode na zaustaviti krvarenje. Dok puše slušnog cijev može doći do emfizema, a ne zahtijevaju liječenje.

Povreda orofarinksa. FIELD lukovi, ivice mekog nepca i zadnji zid ždrijela često traumatizirana tokom operacije uklanjanja krajnika, adenoida, i nazofarinksa tumora. Kada krajnika dođe do amputacije nebnoyazychnyh lukova ili resica, mogu formirati veliki submukoznom hematom, krvarenje doći.

Među pacijentima s unutrašnje povrede grla značajan procenat su djeca. Ranjavanja objekti su olovke, olovke, štapovi, cijevi, igračke istakao igle, kostiju i m. P. Abrasions i ozlijedio sluznicu i mišićnog tkiva lokaliziran u rukohvatima, a nepca zavjese, krajnici, zadnjeg zida farinksa, jezik, vallekul.

Simptomi oštećenja grla su bol, posebno teške kada gutanje, krvarenje, slinjenje, povremeno emfizem u parafaringealnoy tkiva. Pri pregledu otkriva površne razderotine ili ogrebotine različite veličine sa krvarenja u obimu. Tokom posljednjih deset godina postali su rijetko povrede grla i jezika, primjenjuje laringoskopske noža. Kada rana površno venskog pleksusa u osnovnom jeziku laringoskopske ili ukazao strano tijelo može imati teške krvarenje.

grla unutarnja oštećenja u odnosu na vanjski svjetlost i više su obično ne zahtijevaju kirurško liječenje. Dodijeliti mirno, hladno na vratu, antibiotici, na 1. dan - posta, au kasnijim - sparing dijetu. Da biste zaustavili krvarenje iz korijena jezika može biti krioterapija u ovoj oblasti.

Povreda hipofarinks i jednjaka. Unutrašnje povrede hipofarinks i jednjaka nastaje kada strana tijela, manipulacija njihov oporavak, dok sondiranje jednjaka, težnja tečnog sadržaja ovih odjela, uvođenje želuca cijevi, dugoročno prisustvo potonji u jednjak. Hipofarinks može biti povrijeđen kao oštrica laringoskop i bronhoskop.

Konvencionalnih dijagnostičkih ezofagoskopija, posebno izvodi u lokalnoj anesteziji, i, rijetko, fibroscopy jednjaka ili želuca su opasni u tom pogledu. Nastanka štete jednjaka olakšava prisustvo osteofiti vratnih pršljenova, kompresija svoje uvećane štitne žlijezde, aorta poboljšan izgled esophagism.

U starosti, zbog razrjeđivanje zidova jednjaka perforacije se javlja posebno lako, a posebno kada se biopsija. Opisao jednjaka oštećenja tokom intubacije i cardiodiosis tumora pomoću sonde-cilindara. Moguće perforacije jednjaka endotrahealna cijevi ili kanal sa slepim traheje intubaciju tokom anestezije.

Postoje takozvani hidrauličnog lomljenja jednjaka koje nastaju u slučaju da pacijent sa stenozom ili okluzijom distalne odjela snažno pokušava da proguta tečnosti. jednjaka povrede također javljaju u toku operacija na okolne organe, posebno u traheotomija.

BD Komarov et al. (1983) analizirao 202 medicinsku dokumentaciju pacijenata sa instrumentalne DRŽAVNI lezija jednjaka u periodu 1958-1982 Od tog broja, 171 su bile lažne pauze sa moždanim udarom, u 31 - ne prodire štete. U posljednjih nekoliko godina, apsolutni broj perforacija je povećan zbog masivne širenje gastroskopije [Thiel M., 1981, et al.].

Interna jednjaka povrede se dijele na penetraciju (perforacije) i ne prodire. Potonji su predstavljeni hematome, erozije i rane od oštećenja i mišića slojeva zida. Nakon nekog vremena, oni mogu razviti različite komplikacije, ponekad je dovoljno samo nekoliko sati. U nekim slučajevima, postoji više povreda.

Fresh jednjaka povreda ima oblik linearnog ogrebotina sa nepravilnog oblika ili otečen ivica pokrivena vijuge krvi. Prodire ozljede (perforacije) su razderotina sa zjapi imbibirovannymi krvi rubovima. Da biste se kretali prijanja rana različite dužine ispunjen hemoragijske fluid koji već postaje gnojnim nekoliko sati.

Povreda zid pyriform sinusa ili jednjaka žrtva osjeća bol u grlu ili jednjaka, još gore ako se proguta, čini se disfagija, hipersalivacija, ponekad promuklost, potkožni emfizem, au slučaju perforacije na trbušnom dijelu trbušnog zida napetost mišića.

Nivo traume samog pacijenta jasno definira. Kada je Piriform sinusa lezija ili cervikalnog jednjaka pacijent ispravno ukazuje na štetu. Uobičajeni simptomi povrede uključuju bledilo, cijanoza, hladno znojenje, daha (u slučaju medijastinuma emfizem ili pneumotoraks) tahikardije.

Najizraženiji simptomi u slučaju perforacije znatne veličine ako jednjaka zid ili istovremeno plućne maramice ili traumatizirane trbušnog zida. Ovaj poremećeni gutanja sline i sluzi može biti dodatak krvi, što ukazuje na visok lokalizovan štete. Jak bol u grudima - znak torakalnog jednjaka povrede. Zoni perforacija pojavljuje emfizem, postepeno se širi na tkivo vrata i medijastinuma. U Piriform perforacije džepu ili gornji jednjaka može doći nježnost boku vrata i pojavi Shlitlera simptom izražena u bol na pritisak u grlu ili dušniku ispred.

Česta komplikacija neinvazivnih lezija jednjaka zid razvoj lokalne reaktivne upale u obliku lokalnih ezofagitis, koji brzo prolazi. Manje često javlja periezofagit ili apscesa zid. Kada jednjaka perforacije obično javljaju brzo i razviti teške komplikacije - periezofagity, celulitis vrat potkožno masno tkivo, medijastinitisa. Ezofagitis manifestuje bolom u jednjak, a posebno kada gutanja, tjelesna temperatura može biti normalan ili nizak razred, opšte stanje pogoršalo. Na području ozljede kada se gleda kroz esophagoscope pokazuju znakove upale.

Kada periezofagite povećana tjelesna temperatura, groznica, ponekad se javlja mogu iskusiti bol prilikom okretanja glave. U slučaju visokog ozljede lokalizacije javlja bolna oteklina na vratu, u obliku kruške džep akumuliranih pljuvačke (Jackson simptom), može biti prisiljen položaj glave. U istrazi krvi obično otkrivaju povećan ESR i leukocitoza sa neutrofilni smjene.

Na lateralni radiografije od Zemtsova izložba retrotrahealnogo proširenje prostora i ispravljanje fiziološke lordoze vratne kralježnice, traheje suženje zraka kolone. U apscesi zida jednjaka koji se javljaju, međutim, vrlo rijetko u opće kliničke slike poštovati periezofagita. Kada ezofagoskopija identificirati lokalne protruzija jednom zidu jednjaka, uz pritisak na kojima stoji mala količina gnoja.

Sa daljim napredovanje upalnih procesa razvija medijastinitisa. Medijastinuma apscesa u naprednim vlakana medijastinitisa dovodi do kompresije traheje sa dekompenzacija respiratornog, izrečena tahikardija, teška opresivne bol u grudima, ponekad zrači na leđa.

VO Kalina FI Chumakov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani