Pneumoperitoneum kod novorođenčadi

Video: Alergija novorođenče !! Kako se nositi s tim!

U analizi 53 slučajeva neonatalne pneumoperitoneum otkrila je da u 32 djece (60%) je bio uzrok njegove NEC. U 3 slučaja poštovati perforacije želuca, 4 - čir perforacija 12 prst-klorovodične creva, 5 - perforacija izolovano ileuma bez druge manifestacije NEC. U dva pacijenta je došlo do perforacije debelog crijeva u odnosu na pozadinu opstrukcije u vezi sa mekonijum utikač.

Jedan pacijent, koji je održan u ventilator, bilo je "spontana" pneumoperitoneum bez perforacije unutrašnjih organa. U 6 slučajeva (11%) pneumoperitoneum bila povezana sa ventilaciju pluća. U obavljanju ventilaciju masku ili kroz nosne cijevi pneumoperitoneum pojavila 30 puta češće nego u realizaciji mehaničkom ventilacijom kroz endotrahealna cijev. Radiološke diferencijalnoj dijagnozi različitih vrsta pneumoperitoneum u novorođenčadi.

protok predviđanje NEC

Razne šeme su predložene da se utvrdi mogućnost razvoja NEC, fazi toka bolesti i ishod. Međutim, većina tih planova se zasnivaju na subjektivnom kliničkih i radioloških evaluaciju i u velikoj mjeri ovisi o individualnim karakteristikama i tumačenje autora. To je razlog zašto ove metode predviđanja nikakvu vrijednost kada je u pitanju svakog pojedinog pacijenta.

tretman

Od prvog izvještaja pacijenata sa NEC, smrtnost u ovoj grupi pacijenata do sada je pala vrlo značajno, uglavnom zbog rane dijagnostike i aktivan konzervativna, uključujući i lijekove, liječenje.

Jednom dijagnosticiran NEC ili sumnja da ima bolest, neophodno je da se zaustavi enteralnu ishranu, stavi nazogastrične dekompresije, uklonite pupčane kateter ako je moguće, i početi CCI u periferne vene. U očekivanju rezultata sjetve flore i osjetljivosti na antibiotike su tretirani penicilin, i aminoglikozidi. U nekim medicinskim centrima dodati i lijekovi koji djeluju na anaerobne floru - klindamicin ili metronidazol (Flagyl). O djelotvornosti terapije kažu da smanjenje broja želudačnog sadržaja, smanjiti nadutost, krv u stolici nestanka. U slučajevima kada klinički i radiološki značajno poboljšanje, terapija je nastavljena za oko 10 dana. Nazogastrična cijev se može ukloniti i ranije, ali iz enteralnu ishranu treba izbjegavati za oko 2 tjedna. Prehrana početi sa malim dozama, polako povećanje obima u normalu.

Uz napredovanje NEC, o čemu svjedoči i očuvanje trbušne distention, veliki broj želudačnog sadržaja i prisutnost krvi u stolici, i crijevnih pneumatosis na radiograma parenteralne prehrane treba izvršiti najmanje 3 tjedna. Ovo trajanje "za ostatak creva," proizvoljno podesiti, jer se pretpostavlja da je to koliko je vremena potrebno za ozdravljenje i obnovu pogođenih područja crijeva. Ako je potrebno, produžena parenteralne prehrane može staviti u centralnu venu katetera. Slična taktika se preporučuje kada određena radiografski intrahepatically plina u sistemu portalu.

Pneumoperitoneum u novorođenčeta - korišćenje ispitivanje kontrasta za diferencijalnu dijagnozu perforacije šupljeg organa i pneumoperitoneum povezan sa hroničnom bolesti pluća.
A, X-ray pregled djeteta otkrila idiopatska respiratorni distres sindrom. Na pozadini pogoršanja stanja i pojava nadimanje dijagnosticiran pneumoperitoneum. Mala količina zraka se može vidjeti pod pravim kupole dijafragme i vaginalni rascjep dodatak peritoneum na obje strane (strelice). Crijevnih petlje jasno proširen, ali pneumatosis nije definisan. Nakon što je ispunjena na radiografijama sa želuca zraka nalazi u njemu nazogastrične potvrđuju cjelovitosti zidu želuca i otklanja njegove perforacije. Nedostatak Intraperitonealni nivoa tečnosti sa plinskim mjehurićima je dalje simptomima koji ukazuju na pneumoperitoneum, sekundarne hronične plućne bolesti, bez perforacija šupljeg organa.
B, Da biste uklonili (ili potvrdu) u šupljim perforacije organa nazogastrične uvedena rastvorljiva u vodi kontrastno sredstvo. Pa razgraničene netaknuta želudac. Popunite trbušnu šupljinu kontrastno sredstvo je prodrla u vaginalni rascjep proces peritoneum na lijevoj (strelica). Operacije pronađena perforacija ileuma, a kao rezultat komplikacija nekrotičnog enterokolitisa.

Osim toga, u akutnoj fazi NEC koristi uvođenja intraluminally (u crevima) antibiotika i vazodilatatori, ali su rezultati ovih mjera se miješa.

Veliki interes su sljedeće prijedloge koji bi mogli potencijalno zauzimaju važno mjesto u kompleksu tretmanu NEC:

1. intraluminalne upotrebu u eksperimentu perflyuorokarbonov (perfluorugljovodonik), što predstavlja biološki inertan tečnost koja je vrlo topljiv kisika, pokazali svoju zaštitna svojstva protiv crijeva.

2. niske doze enterally davati štakorima alopurinol smanjuje oštećenja sluznice i povećati preživljavanje nakon mezenterijalnim ishemije i reperfuzije.

3. superoksid dismutaza ljudskih upravlja kao intraluminally ili parenteralno, može se koristiti kao "čistača" u odnosu na superoksid radikala.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani