Benigna Gynecology. Seksualno zlostavljanje / genitalni traume

Video: U 30 godina ona je težak gotovo 268 kilograma - soromlyus I Svoge tіla - 03/12/15

Seksualno zlostavljanje / genitalnih ozljeda. Tretman bilo dječje ginekološke patologije je, u najmanju ruku prijatno osjećaje kod pacijenata. Ali najneprijatnije za njih bilo manipulacije, pa čak i jednostavan pregled u slučajevima teške povrede genitalija. Ako je beba zdrava u svim ostalim aspektima, kliničar mora postaviti sebi sljedeće ciljeve: saznati dužinu rane, bez otežavajućih travmu- odlučiti da li je moguće konzervativni, ne-kirurško liječenje-utvrdilo da li je otkrivena mehanizam promjene (anamneza) povrede.

U većini slučajeva padne na bilo kakve predmete rana obično asimetrične i ne prolazi kroz himen. Medijana rana, pogotovo ako idu kroz himen, vrlo opasno u smislu mogućnost prodiranja u organe, iznad vagine, jer je vaginalni kanal je najslabija tačka karlice.

Medijana simetrična rane prolazi kroz himen, često nastaju kao rezultat seksualnog nasilja (sl. 79-7). Iako bebe ponekad zaista (u rijetkim slučajevima) može pasti na bilo relativno oštar ručka (metle i t. D.), ali u svim slučajevima rane, vagine i trbušnu šupljinu (ako je rana penetracije) treba isprati sa sadržajem uzima za sudsku medicinu -Medicinska istraživanja na prisustvo sperme.

Ako tokom prvog pregleda, njeno stanje je stabilno, početni tretman se sastoji u primjeni zavoj pritiskom i primjenom bešike sa ledom na perineum, beba se nalazi u horizontalnom položaju. Rana mora biti pažljivo i često pregledani hemostaze. Budući da je u većini slučajeva takve površinskih rana, i hemostaza se obično javlja spontano.

Narednoj fazi liječenja - bogat želuca, čišćenje rana i uklanjanje ugrušaka, koji mogu preciznije odrediti vizuelno obim rane. Neestrogenizirovannaya atrofične sluznice prokrvljena i stepen (snaga) od krvarenja ovisi o težini ozljede. Roditelja (ili onih koji se brinu za dijete) i medicinskog osoblja treba upozoriti da se, kao dijete u horizontalnom položaju, krv se nakuplja u vagini. Kada dijete ustane i šetnje ili mokri, 4-5 ml ugrušaka može se izdvajaju iz vagine.

Ako nije došlo rezultat gore navedenih mjera hemostaze, to pokazuje debridmana u općoj anesteziji. Ako postoji sumnja u pogledu obima rane i integritet vaginalnog kanala, potrebno je izvršiti odgovarajuće revizije. Pokušaji kirurško liječenje rana u genitalnom području pod sedativima oralne ne dozvoljavaju da uspješno i pouzdano intervenirati.

Duboke rane međice treba čistiti od nanosa i odvodi u općoj anesteziji. Ako je ponekad potrebno rana kontaminacije fecesa i pripadajućih povrede creva da nametne kolostoma. Kada se ne preporučuje dublje rane genitalije primarne prerade i zatvaranje rana.

Međutim, ponekad takvim slučajevima, poseban šavovima da okupi ivice rane i obavljaju hemostazu. Ako se ne nameću šavovima kože na sredini linije, to može doći do dehiscencija zbog napetosti koja nastaje kada beba počinje da sjesti i pronalazi bivšeg aktivnost, posebno vozeći tricikl. Stalni (neresorptivnom) konci ne treba primjenjivati, jer zahtijevaju uklanjanje ponovljenih opšte anestezije.

Iako perinealno tkiva imaju veliku sposobnost da se oporavi, ali dijete i briga za njega, roditelji treba da shvati da je djevojka treba da bude minimalno aktivan i miran za nekoliko dana. Ako je aktivna dijete, rana zarasta dugo, a ponekad i sekundarne namjera. Djeca prepubertetskog imaju neverovatno sposobnost da zanemari predostrožnosti za takve rane na principu "ne vidim -. Ne mapu" Zbog visoke vaskularizacije sijalice predvorje mali hematom može rasti u hematom od usana i ischiorectal jame, što može zahtijevati hirurške intervencije.

Djecu podvrgnute seksualnom zlostavljanju, rijetko imaju akutne povrede. U takvim slučajevima, većina mladih djevojaka u anketi nema znakova genitalnih lezija, jer je većina silovatelji obično ne prodre u vaginu. Ipak, važno je znati kako da se napravi razlika između normalnog netaknut himen (sl. 79-8) iz jako izmijenjeno himen.

Sl. 79-8. Unatoč vrlo različite izgledom, sva tri oblika himen predstavljeni na slici su opcije norma. Ne, ne, nepravilnosti na zadnjoj RIM (ivica) normalnog himen.

Neka djeca su izložena nasilju sa prodorom vagine, nikad ne idem kod doktora za pomoć u vezi s akutne povrede genitalija (sl. 79-9).

U drugim situacijama, zlostavljač namjerno proteže vagine, tako da je samo minimalan osadnenie tkiva javlja (sl. 79-10). U svakom slučaju preopterećen himen se prikupljaju u obliku malih izbočina, koje se nazivaju ostataka himen ili carunculae hymenales.

Strani vagina tijelo. Dok većina djevojke obično su kategorički negirao navodnu mogućnost dobivanja stranog tijela u vagini, iako je stranih tijela često uzrokuju pražnjenje i krvarenje iz vagine. Neophodno je u takvim slučajevima da se pražnjenje usjeva iz vagine.

Shigella, Streptococcus, ili bilo koji drugi mikroorganizmi koji žive u crijevu može udaranje genitalije uzrok uočavanje u odsustvu povrede ili strano tijelo. Ako se usjevi ne izdvaja, ili ako patogena vaginalni istrajati uprkos tretman antibioticima vodi, što je prikazano Vaginoscopy.

X-ray i ultrazvuk studije ne otkrivaju mnogo stranih tijela vaginu. U prisustvu malih stranih tijela rijetko pomaže u ispitivanju dijagnoze i rektuma, ali ponekad, ako ne možete stupiti u kontakt s djetetom, i pridobiju njegovu pomoć, i primijeniti metodu Valsalvinog, velikog stranog tijela može biti uspješno "muze" iz vagine.

Stranih tijela kod djevojčica n D pubertet doba najčešće otkrivene pramenova toalet papira. Oni se ponekad može vidjeti na ulazu u vaginu u obliku sivkasto formacija. Prvo bi trebalo da pokuša da ukloni strano tijelo pranjem ( "pranje") kroz francuski kateter № 10, koji se stavlja u vaginu, pažljivo podmazan temeljito. Vagine se pere sa slabim rješenje povidon yodina (Betadine).

Ovaj postupak je lakše implementirati ako prvo održati lokalni anestetik lidokain vulve (Xylocaine).

Konstanta, dugo uporan dodjelu ili indikacija vaginalni podkravlivanie da Vaginoscopy su anestezijom. Idealan alat za tu svrhu - djeca cistoskopiju. Sposobnost kroz cistoskopiju pranje dozvoljava uklanjanje nanosa iz vagine, gnoj i krv.

Ako je doktor koji vodi studiju, pažljivo držeći cistoskopiju, gurajući vulve tkivo, a zatim operite tečnost proširuje vaginalnog kanala, tako da možete vidjeti cijeli kanal i grlića materice, kao i strano tijelo. U prepubertetskog djevojke mogu da se prijavim instrument u vaginu, bez oštećenja himen. Otoskop i Vaginoscopy Cameron-Myers ne oštećuju himen, ali mala veličina cijevi ovih alata ih čine nepodobnim za upotrebu u takvim situacijama. Kada se otkrije strano tijelo, on ne ukloni.

U upale i strano tijelo travmatizatsito neestrogenizirovannaya vaginalne sluznice odgovoran je karakterističan papilarnih reakcije. Na ovu reakciju ozbiljnost minimum poštovati difuzno papilloz vaginalnog kanala kao hrapavost s malim ispupčen 1-2 mm. Ako strano tijelo u već neko vrijeme, ova reakcija može biti vrlo teška, sa više polipoidni formacijama koje simuliraju neoplastične proces. Brže zarastanje sluznice promovira 2 sedmice kurs tematska tretman estrogena krema, koja se primjenjuje na vulve noći, nakon kupanja.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani