Hitno zbrinjavanje u seksualnom zlostavljanju djece

Spektar seksualnog zlostavljanja uključuje silovanje, seksualno zlostavljanje i incest. Silovanje je prethodno opisano, generalno uključuje upotrebu sile ili prijetnjom upotrebe. Tipično, ovaj jedan akt, a žrtve često traže pomoć nakon incidenta. Djeca koja su silovane, većina poznatih počinitelja. To definiše kao uznemiravanje bilo koje nezakonite radnje obavljaju na tijelo (ili tijela) djeteta, u kojem se nalazi požudne namjera.

Prosječna starost žrtava 11 godina, većina žrtava su u stanju domenstrualnom i koji su upoznati sa nasilnikom. Najčešće, počinioci su susjedi, prijatelji ili rođake. S obzirom da je počinitelj zna žrtve, većina epizoda uznemiravanja odvija bez upotrebe sile, i ponovio preko nekoliko tjedana ili godina dok je u javnost.

Incest seksualni akcija se odnosi na žrtve i nasilnika, koji ne mogu ući u važeći brak. Obično je to rođak ili staratelja. U većini slučajeva, postoji incest otac - kćer, dok incest majka - sin uparivanje se smatra patološkim. Dugoročne posljedice za djecu incesta je vrlo obeshrabrujuće. Na prvom pregledu, mnogi od njih označene regresije ili antisocijalno ponašanje, pa čak i za vrijeme korekcije tretmana postiže se uz velike teškoće.

Razgovori s djecom i članovima porodice treba razmotriti odvojeno. Često korištenje lutke i igre dijete govoriti o onome što se dogodilo. Smisli detalje nasilja odvija na isti način kao da žrtve silovanja. Međutim, u slučaju incesta ili ponovljenog uznemiravanja doktor treba da zna kada je posljednji epizoda dogodio. Ako je seksualni kontakt dogodio 3 dana ili više, vjerovatnoća otkrivanja sperme ili kisela fosfataza beznačajan.

U 80% svih ispitanih žrtava pokazuju znake fizičke ili genitalnih ozljeda, a u manjoj mjeri - žrtve silovanja ili seksualnog uznemiravanja jednom. Potrebno je provesti punu nepristrasnu istragu vanjskog genitalija. U većini slučajeva, postoje vanjski oštećenja, koji utiču na zadnjem komisure ili čekinje.

Oštećenja na vanjski genitalija često se javljaju u nedostatku tragova sperme. Trebao izgledati pažljivo opisao modrice, posebno u prepone i bedra. Šematski prikaz šteta je najlakši i najprecizniji način registracije. U slučajevima hroničnog zlostavljanja ili incesta označene većina manjih znakova prije seksualnog odnosa, a ne stvarne znakove traume. Doktor otkriva ljekovita prstenastog jaz himen (himen zarasla fraktura sa polukružnim proširila na posterior spoj pudendalni usne), veliko otvaranje, a možda i vaginalni iscjedak. Vudling Kossoris detalja i opisati genitalnih lezija dobiti djeca s akutnim i hroničnim seksualnog zlostavljanja.

Najvažniji u anketi je procjena seksualnog razvoja sa opisom bradavica i stepen Dlakavost i stidne pazušnih područja, kao što to može promijeniti vrijeme suđenja. Jednostavan klasifikaciju osnova za Tanner skale. Ispitivanje genitalija se vrši u cilju utvrđivanja starosti pacijenta i okolnosti silovanja.

Ljekar treba fokusirati na znakove nasilja u ulaznom dijelu vagine ili rektuma. Modrice, ogrebotine ili suze treba shematski predstavljeni, ukazujući na prisutnost krvi ili vaginalni iscjedak ili direktna kishki- Uz to, potrebno je napraviti izbor usjeva. Ako bilo vaginalni iscjedak tokom predmenstrualnog perioda treba pretpostaviti da seksualno zlostavljanje sve dok se ne dokaže suprotno.

Od vagina nije postignut seksualnu zrelost, i prekrivene kratkom epitela promoviše razvoj bakterija, kulture gonokokom i hlamidija može se dobiti iz vagine umjesto cerviksa. U prisustvu sumnjivih lezija ili mjehurića proizvedenih usjeva za otkrivanje herpes. Prisustvo krvi treba navesti doktora na vizuelni pregled vagine i rektuma, što kod male djece se lako postiže pomoću nazalnog dilator nego vaginalni ogledalo. Dijete prošli homoseksualac zlostavljanje može se vrednovati za pukotine ili pauze pomoću zaobljeni kraj 5 mm staklo epruveta umetnuta u anus, i osvijetljen pomoću otoskope ili svjetlosni dugme.

U obavljanju digitalni ispitivanje treba napomenuti sfinkter ton, budući da dolazi do česte kontakte rektalni refleks opuštanja zbog perianalnim stimulacije. Ponekad, međutim, s obzirom na emocionalno stanje djeteta vaginalni ili rektalni pregled se mora obaviti u općoj anesteziji.

Uzorke i briseve da forenzički stručnjaci prikupljaju i obrađuju na isti način kao što je opisano u poglavlju o istraživanju žena koje su silovane. Vaginalni bris kod djece mogu dobiti atraumatska, preko venski kateter povezan sa špric. Uzorci su označeni i na odgovarajući način kao dokaz. Ako je moguće, također ispitao braću i sestre žrtve za znakove fizičkog ili seksualnog zlostavljanja.

Žrtva treba zaštititi od daljnjeg mogućih zloupotreba (hospitalizacija ili neposredne pribjegavanje odgovarajućih agencija za zaštitu djece). Porodica treba smatrati kao grupa, pruža pravnu zaklyucheniya- poseban izvještaj treba za žrtve nasilja.

Tjelesne povrede se tretiraju na isti način kao što je opisano za fizičke štete (suze, frakture, itd). Neki pacijenti sa povredama, kao što su fraktura i subduralni hematomi zahtijevaju hospitalizaciju. Prevencija spolno prenosivih bolesti vrši se u skladu sa preporukama Centra za kontrolu bolesti. Djevojke su u opasnosti od trudnoće vrši se nakon prijema testa prevencije trudnoće odgovarajuće.

M. Holzer

Udio u društvenim mrežama: