Hidrocele

Video: hidrocele tretira?

hidrocele

Incidencija hidrokela u dječaka, kao i kila je nepoznat. U novorođenčadi, najčešći neprijavljenih hidrocefalus, u kojem zbrisana processus vaginalis i, shodno tome, ne postoji potencijal za formiranje kila. Ovo hidrocele obično nestaje spontano unutar prvih 6-12 mjeseci života.

Ako se nastavi nakon 12 mjeseci, to bi trebalo sumnju na poruku trbušnu šupljinu kroz otvorena processus vaginalis, a samim tim i smatra kilu. Učestalost izolovana (neprijavljenih) hidrokela u djece starije od 1 godine je, po svemu sudeći, manje od 1%.

kliničke manifestacije

Kosi kila.

Glavni znak kosih kile - izbočenje u preponske regije, proteže do dna skrotuma i više jasno primjetan porast pritisak u stomaku (plače, smeje, naprezanja). Hernija obično nestaje tijekom relaksacije samostalno ili može biti lagano ručno vpravlena delikatnim pritiskom na gore u smjeru direktno na samom protruzije.

Ponekad pomaže repozicioniranje oprezne vuče za jaje. Roditelji nam, po pravilu, na povremeno pojavljuju u preponi i otoci nestaju spontano, koji tokom vremena postepeno povećava u veličini, čini se duže i teže smanjiti.

Ponekad je prvi klinički simptom kila je iznenadna pojava je jednom sa slikom prekršaja. Međutim, u mnogim takvim slučajevima, pažljivo objašnjenje istorije je da je dijete još i prije primijetio ili otok u području prepona, ili komuniciraju hidrocele.

Često, pacijent se upućuje na kirurg pedijatar ili sami roditelji tretiraju pronaći tipične hernial protruzija, ali hirurg nije uvijek na prvom pregledu može jasno identificirati kila, čak i kada ispituje dijete tokom "provocirao" plače ili se smeje. U ovim slučajevima, jasno povijest, u kombinaciji sa prisustvom opipljiva zadebljalih Strand prelaska stidne tuberkuloze (simptom svila rukavice) je dovoljan za dijagnozu i indikacije za herniorafije.

Je moguće u tom slučaju, alternativni pristup - zamolite roditelje da ponovo doći sa djetetom u vrijeme kada će se pojaviti oticanje jasno. Međutim, takva taktika rijetko uspjeti, ali postoji opasnost od povrede sa svim svojim pratećim opasnosti. Iskusni hirurzi kila kod djece s dijagnozom visok stepen sigurnosti na osnovu podataka istorije i palpaciju preponske regije.

U rijetkim slučajevima, za potvrdu dijagnoze mogu biti prikazane rendgenski pregled - herniografija, ali to je vrlo ograničena zbog značajni troškovi, moguće komplikacije i izloženost gonada.

Direktan kila.

Direktni kile - rijedak, ali još uvijek se javljaju u djetinjstvu patologije. Kliničke manifestacije se donekle razlikuju od onih koji su na kosoj kila. Direktni hernija je izbočenje u području prepona, je na napon i naprezanje viri više prema femoralne plovila.

U trećini slučajeva djece sa direktnim kila u povijesti imao operaciju na kosi kilu na istoj strani, što ukazuje na to da je jedan od razloga za formiranje kila je direktna šteta na dnu ingvinalni kanal tokom osnovnog herniorafije. Pošto kila viri kroz defekt u dnu ingvinalni kanal, medijalni epigastrične sudova, operacija je jačanje donji rubovi transverzalis fascije na ligamenta ili tetive Cooper, i.e. je suštinski isti kao i odraslih.

Kod djece, za razliku od odraslih, relaps nakon operacije poštovati vrlo rijetko. U djetinjstvu, kada je operacija za direktnu kila je skoro nikada potrebu za korištenje plastičnih materijala, ili koristiti bilo koji drugi način, kao što je plastika preperitonealno ingvinalni kanal.

hidrocele

Hidrocele je prijavljeno i neprijavljeno. Kada komunikaciji hidrocefalus postoji poruku trbušnu šupljinu, i jer je taj patologija treba smatrati kilu, i shodno tome, i da bude tretiran kao kila. U tipičnim slučajevima imaju istoriju nastanka skrotuma otok, koji se pojavljuje i nestaje. Oprezni pritiskom često olakšava kretanje tečnosti iz skrotuma u trbušnu šupljinu, ali uz povećanje abdominalnog tlaka tekućine, obično ponovo iznenada pojavljuje u skrotum.

Neprijavljeni Hidrops može se utvrditi po rođenju ili razviti u roku od nekoliko mjeseci, pa čak i godina bez ikakvog očiglednog razloga. Povijesti je obično obilježen dosljednost oticanje ili usporiti rast njihove veličine, u ovom slučaju ne postoji iznenadni nestanak spontane formacije, ili brzo promijeniti dimenzije. Do edem ne postane veoma veliki, no liječenje je prikazan treba samo zapažanje.

Neprijavljeni Hidrops može biti abdominoscrotal. Ova neobična varijanta hidrocela, koji zahtijeva aktivan tretman. Veliki abdominoscrotal neprijavljenih edem se manifestira u obliku tečnosti akumulacije u skrotum u kombinaciji sa opipljivim formiranje tumora u karlice na istoj strani. Pritisak na formiranje abdominalne često dovodi do povećanja skrotuma veličinama komponentu.

Kako i zašto je hidropsa iznenada mogu značajno povećati u veličini - što je sporno. Jedno od mogućih objašnjenja ukazuju na to da ova anomalija nastaje kao skrotuma hidrokela, neprobojna dugo processus vaginalis trbušne maramice, koja je otvorena u skrotuma, ali zbrisana na nivou unutrašnjeg prstena ingvinalni kanal.

Kako je proces, koji viri u kranijalni pravcu kroz unutarnji prsten se formira retroperitonealna komponenta hidropsija. A proporcionalna proizvodnja i akumulacije tečnosti u kesi se povećava i hidropsni retroperitonealna dio istog, te u većoj mjeri nego skrotuma zbog potencijalnog istezanje torbu u skrotum je ograničena.

Liječenje ove bolesti sastoji se u potpunom ekscizije (kroz širok rez u području prepona) svih komponenti otečen torbu nakon pražnjenja. Pronađite i vrhunac tokom operacije funikulusa je ponekad prilično teško. Kao i kod svake operacije kile, elementi vrpce treba da bude stalno u vidnom polju hirurga prilikom intervencije.

operativna terapija

anestezija

Operacije kile i dropsies kod djece obično se izrađuju na ambulantno sa svojim djetetom je otpušten na isti dan, osim, naravno, dijete nije ranije hospitaliziran za bilo koju drugu priliku. U slučajevima kada nedonošče dobio nakon rođenja, kile se označava kao komorbiditet o pozadini osnovne bolesti, operacija mora biti da obavlja pacijenta iz bolnice.

Ako nedonošče prvih 4-6 mjeseci života bio u bolnici i odmah u bolnici za liječenje hernije, treba posmatrati u bolnici za 24 sata nakon operacije, kao djeca ove grupe (prijevremeni) je veliki rizik po život opasne apneje nakon anestezije.

U skladu s tim, kod ovih pacijenata, operacija ne treba raditi na ambulantno. Većina punom terminu ili "gotovo" u punom terminu beba se može upravljati na ambulantno, osim onih pacijenata koji su zbog osnovnih zdravstvenih stanja zahtijevaju postoperativne posmatranje u bolnici.

Izbor metoda anestezije u svakom slučaju treba pojedinačno razgovarati sa anesteziolog s obzirom na opće stanje djeteta i gestacijska dob, kao i iskustvo doktora u bolnici u liječenju djece sa sličnim patologije. U većini slučajeva, operacija za kile u djecu se odvijaju pod udisanja anesteziji endotrahealna intubacija ili bez njega.

U vrlo prijevremeni bebe, kao i istovremene bolesti povezanih sa visokim rizikom od komplikacija opšte anestezije, lokalne ili spinalnu anesteziju se može koristiti. U iskusnim rukama, spinalna anestezija je uspješan u 80% novorođenčadi težine 1500 Kada koristite opću anesteziju, mnogi hirurzi i anesteziolozi, i koriste lokalne anestetike Produžena akcija obkalyvaya rane ivica i ulazi im u toku ilioingvinalnog nerva ili u epiduralni prostor za liječenje bolova u postoperativnom periodu.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani