Hemoterapije i radioterapije. kardiotoksičnosti hemoterapije

U malignih tumora srca i odsustvo ekstrakardijalnih metastaza mogu obavljati hirurške intervencije, pa čak i transplantacija srca. U drugim slučajevima, jedini terapeutska metoda liječenja je kemoterapija i zračenja.

Kada se primarni sarkoma radioterapija obavlja prije kirurško liječenje, što olakšava potpuno uklanjanje tumora i nakon intervencije (adjuvantna terapija) kako bi se smanjila (spriječiti) ponavljanje.

Obično primjenjivati ​​profilaktička doza 6000-6500 cGy. Za neoperabilan tumora, povećati dozu na 7000 cGy. U dozi od 6000 cGy u 40% slučajeva, tu je razvoj perikarditis.

Hemioterapija uključuje upotrebu antibiotika sa citotoksično i antitumorski aktivnosti, kao što su one koje se koriste u liječenju tumora i krvnih tumora mekih tkiva. U liječenju srčanih sarkoma protokola opisane u tabeli. 1, se obično daje antracikline (doksorubicin i epirubicin) u kombinaciji sa ifosfamid.

Svrha ovih preparata Posebno se preporučuje za srčane sarkom s visokim stupnjem diferencijacije, koji je povezan s visokim mitotska aktivnost i nekroze tumora. Kada agresivan sarkoma srca, rezidualni tumor nakon operacije i simptome udaljenih metastaza palijativne kemoterapija igra ulogu u smanjenju količine formiranja i smanjenje simptoma, ali, nažalost, ima malo efekta na preživljavanje (medijan preživljavanja od 11 mjeseci). Ranije, autori opstanak podataka pet godina objavljene su pacijenta sa niskim maligni leiomyosarcoma.

Efikasnost kemoterapije je ograničena na sigurnom prag kardiotoksičnosti doksorubicina do 550mg / m2, a za epirubicin - 900 mg / m2. Objavljenih podataka o tri vrste antraciklina kardiotoksičnosti:

Incidencija srčana dekompenzacija direktno zavisno od doze: Ukupna doza doksorubicina 400 mg / m2 se razvija u 0.14% slučajeva, u dozi od 550 mg / m2 - na 7%, a u dozi od 700 mg / m2 - 18% slučajeva. Prema najnovijim istraživanjima, kada se primjenjuje doksorubicin u dozi od 550 mg / m2 u 26% slučajeva razvoja zatajenja srca, što baca sumnju na sigurnost praga doze. Prije zračenjem medijastinuma terapija može biti dodatni faktor rizika.

Poraz infarkt predstavlja raspad mekih tkiva i miofibrilarne gubitak. Kao moguća povećana oslobađanje kalcija je predložen mehanizam ovog procesa endoplazmatičnog retikulum sa proizvodnjom slobodnih radikala i oslobađanje citokina iz makrofaga (od faktora nekroze tumora&alfa i interleukin-2).

Umjesto oralnih preparata u obliku tableta preporučuje svojim dugim / u uvodu, upotreba manje toksičan umjesto doksorubicin epirubicin, koristiti kod pacijenata sa doksorubicinom dozi od 300 mg / m2, kardioprotekterov kao što Dexrazoxane. Selektivna oslobađanje doksorubicin liposoma u tumor može smanjiti kardiotoksičnosti uz očuvanje antitumorska efikasnost.

Kada se primarni limfomi srca, što predstavlja 80% B-ćelija nekretnine upravlja hemoterapije, slična onoj na ekstranodalnih limfom (tabela. 2). Rituksimab himerni se sastoji od monoklonskih antitijela protiv CD20-antigena. Kardio-doksorubicin toksičnost se smanjuje pomoću manje doze lijeka. Neželjeni efekti u ovom slučaju manje značajne, pojavljuju se u 10% slučajeva i predstavio hipertenzije, angioneurotski edem, bronhospazam sa epizodama hipoksije. Osim toga, razvoj neželjenih efekata se može upravljati obavljanje odgovarajući tretman.

Treba napomenuti da je primarni limfom srca - jedini malignih tumora srca, koji predviđaju relativno dobro nakon kemoterapije.

Posebna kardiotoksičnosti razvio metastaze mliječne tumora, koja je otkrila trastuzumab sadrže monoklonskih antitijela protiv proteina kodiran HER2 (onkogeni ljudski epidermalni faktor rasta). Njegova prekomjerna dovodi do lošu prognozu. Za razliku od doksorubicin toksičnosti, toksičnosti trastuzumab manje izražen dozonezavisima i reverzibilna. Smatra se da antitijela mogu inhibirati kalcijuma priliv i odliv T-tubula i Z-diskova sakromera.

Gaetano Thiene, Marialuisa Valente, Massimo Lombardi i Cristina Basso

Tumori srca

Udio u društvenim mrežama: