Pljuvačke kamena bolest sialolithiasis

Video: Uklanjanje submandibularnoj žlezdi s kamenim

Etiologija i patogeneza bolesti nisu dobro shvatili. Uvijek u ovoj bolesti postoje elementi upale. Ali to je i dalje kontroverzno pitanje - što je primarni: upala pljuvačnih žlijezda, kao osnova za formiranje kamen, ili prisustvo pljuvačke kamenja dovodi do infekcije prostate. Postoji teorija razvoja pljuvačne kamena bolest, koji ukazuju na ulogu u etiopatogenezi poremećaja bolesti metabolizma kalcija mineralne, A-hipo i A-nedostatak vitamina, poremećaja funkcije sekrecije žlijezda slinovnica. Smatra se da je formiranje pljuvačne kamenje može se javiti oko stranog tijela u centru kamena može biti u mikroorganizama (Aktinomicete), leukocita, desquamated epitel, pljuvačke tromba et al. (Voloshina OA, 1963- Sobolev VM, 1966- Sazama L., 1971- Klementov AV, 1972).

Najvjerojatnije, međusobno povezana razloga može biti nekoliko. Pod utjecajem endogenih i egzogenih faktora može promijeniti kvantitativnim i kvalitativnim pokazateljima pljuvačke smanjiti slyunoottoka Speed Shift poštovati pH sline u alkalnom strane, a na ovoj pozadini taloženja doći slobodno tvari iz pljuvačke. Pljuvačnih kamena centar jezgra je uvijek tu (rijetko 2) zastupa većina organske materije, jezgro centar pomera. Jezgra je okružena koncentričnim slojevima (50 slojeva) na cijeloj površini sekciji pljuvačke kamenje ukazao na prisutnost mikroorganizama. Testiranih mineralnih elemenata su u povezani države, posebno u obliku soli kalcijuma je otkrivena (oko 60-70% kalcijum fosfata, a 5-10% kalcijum karbonat). Pljuvačke kamenje ili kako ih zovu salivolity imaju poroznost kanala, kamena površina ima šljunčanom izgled zbog organskog amorfne tvari. Veliki broj ukazuje na visok organski zasićenja pljuvačke proteinske materije višeslojne - od alternativnog sastava pljuvačke, znatne oscilacije kalcija i fosfora (Korago A., 1992). Oblik pljuvačke kamenja je drugačija: u kanalima, oni često imaju izduženi oblik i glatku površinu, u vnutrizhelezistoy tkanine su okrugle i imaju izrezane rubove.

Video: Insane iznos od kamenja u krajnika || Kamenje u krajnika


Organske tvari u centru pljuvačke kamenja	Spherulites u tankim sekciji pljuvačke kamenja

Morfološka žlijezda slinovnica pljuvacnih kamena bolesti otkriva sliku kronične upale: limfnog infiltracije tkiva, atrofiju žlezdane ćelija, lipomatoze, skleroze.

Najugroženije submandibularnoj žlijezda slinovnica (više od 95% slučajeva), rijetko parotidni (oko 4,5% slučajeva), rijetko sublingvalne i manje žlijezda slinovnica. Postoji približno jednake učestalosti kod muškaraca i žena, uglavnom u dobi od 30-40 godina (Klementov AV, 1972).

Klinici. Kada lokalizacije pljuvačke kamena u dijelu vnutrizhelezistoy dugo bolest može biti asimptomatska i otkriti pod rendgenski pregled nehajno susjedna tkiva. Najčešći klinički tok različitih sličnosti sa hroničnim sialoadenitom. Došlo je do povećanja pogođenih pljuvačnih žlijezda veličine, smanjena salivacija, boli. Ako pljuvačke kamen je u velikoj projekcija Lobularni kanal, to je reaktivno povećanje pljuvačnih žlezda i tu bol prilikom prijema kisela i začinjena jela ( "pljuvačke kolika").

u pogoršanje sialolithiasis bol pojačava, tu je kolateralna oticanje mekih tkiva, žlijezda slinovnica postane gusta, infiltrirao, iz usta ductless pojavljuje iscedak, apsces formiranje i ponekad pljuvačke kamen može ispasti. Velikih dimenzija salivolity oraha, i još mnogo toga može biti da se probije kroz željeza i van u meko tkivo.

Pogoršanje sialolithiasis pratnji pogoršanja općeg stanja organizma pacijenta, tu je slabost, glavobolja, povišena temperatura tijela. analiza kliničkih krvi otkriva leukocitoza, krv formula pomak na lijevo, ubrzan ESR.

Sa lokalizacija glavni kanal za izlučevine obroka je još izraženiji ", pljuvačke kolike" mogu se pojaviti prilikom snimanja normalnu hranu. Palpacija, koja bi trebala biti bimanuelni (levoj strani kože kao što su žlijezde prema hranjenja, sa desne strane usne šupljine testirani kanal za izlučevine) može se palpacija pljuvačke kamen. Ako veličine male salivolita, onda palpacija to nije uvijek moguće. Žlijezda slinovnica su uvećane, palpacija izaziva bol. Tokom pogoršanje sialolithiasis perifocal upalnih reakcija mogu se javiti, što komplikuje cilj proučavanje žlijezda slinovnica, u ovom slučaju, dodatna istraživanja treba obaviti. U većini slučajeva, dijagnoza ptyalolithiasis koristiti običan radiografiju, koji se provodi u najmanje dva projekcije (u bočne projekcije - za istraživanje vnutrizhelezistyh tkiva u projekciji na dnu usne šupljine -. Za istraživanje glavni ductless vjeruje da nisu radioopakni pljuvačke kamenje, ali ako klinička slika je u skladu sa ptyalolithiasis i radiografije konkremenata nisu otkriveni, potrebno je povećati količinu dodatnih istraživanja: ponašanje ultrazvuk istrage dovanie, ptyalography.


Pljuvačke kamenje u izvodni kanali desno i lijevo submandibularnoj pljuvačne žlijezde	Pljuvačke kamen u kanalu u submandibularnoj pljuvačne žlijezde

tretman. Kirurško liječenje se uglavnom koristi. Ako se pljuvačke kamena nalazi u vnutrizhelezistoy od submandibularnoj pljuvačne žlijezde, obično se uklanjaju. Kada lokaliziran u parotidne žlijezde procijeniti veličinu i broj pljuvačnih kamenja, kao i ozbiljnost kliničkih manifestacija. Ako malim pljuvacnim kamenje i blaga klinička slika izražena kao tretman se obavlja na pogoršanje kroničnog zaušnjaka i ambulanta posmatranje se vrši za pacijente. Za pranje pljuvačne žlijezde duktalni može koristiti 5% rastvora Trilon B, koji se javlja pod uticajem vaskularnih engorgement, proširenje kanala zidova. Ovaj lijek je sposobno da formira kompleksa sa raznim kationima, uključujući kalcijum ion. Ako pljuvačke veliki kamen i je uzrok čestih pogoršanja, a zatim izvršiti parcijalna resekcija prostate i salivolita uklanjanje.

Ako pljuvačke kamen pin je u glavnom kanalu, to se vrši disekcija i uklanjanje pljuvačke kamena: disekcija kanala zid treba izvršiti, nakon ulaska u dirigent protoka (tanka bougie, iglu tupim krajem) ili izborom pre-kanala u blizini ušća eferentnih kanala. U suprotnom, možete u infiltrirani tkivima nisu otkrile. Nakon uklanjanja pljuvačke kamena slyunogonnuyu propisane dijete, Pilokarpin hidroklorid, 0,1% po 6-8 kapi 3 puta dnevno, kako bi se brzo vratiti funkciju pljuvačne žlijezde i izlaza formiranju nove usta.

Na izrazio upalnih pojava u pljuvačnih žlijezda propisuje antibakterijski, dehidracija, desenzitizaciju i vitamina terapija.

Nakon uklanjanja velikih pljuvačnih kamena izvodni kanali u prosjeku 50% pljuvačnih žlijezda da se ukloni, zbog značajne anatomske i strukturne abnormalnosti koje su se razvile za uklanjanje pljuvačnih kamen.

Ove okolnosti mogu stvoriti probleme za široku upotrebu ultrazvuka fragmentacije pljuvačke kamenja (giperudarnymi talasa). Crushing pljuvačke kamenje (litotripsija) nije uvijek efikasna, jer je u žlijezda slinovnica mogu se uskladištiti i upale nakon uklanjanja pljuvačke kamenja (Seifert [et al.], 1981). Zbog prisustva velike količine organske materije u pljuvacnih drobljenje kamena ne mora uvijek dovesti do željenog drobljenje pljuvačke kamena (nakon drobljenje čestice prošla kroz duktalni sistem prostate). Ipak, ovaj trend u liječenju pljuvačke kamena bolesti prospektivno i opravdana. Sljedeći litotripsija je moguće poboljšati kapacitet odvodnje sistema, i za izlučivanje kanala utjecati pljuvačke kamenih ulomaka, koristeći lijekove (5% rastvora Trilon B, proteolitičke enzime, itd) (Matin VN, Solovyev MM, Korago AA , 1999).

"Bolest, ozljeda i tumora maksilofacijalne"
ed. Aljaska Iordanishvili

Udio u društvenim mrežama:

Povezani