Impotencija. Evaluacija dijagnostičkih

Video: evaluacija uređaja psiho-emotivno stanje i dijagnostika ljudskog zdravlja (dijete, žene)

procjena

Dijagnoza impotencije je psihološki teškoće i za pacijenta i liječnika.

Sa aspekta problema pacijenta je čisto lični, uzbudljiv, teško da razgovaraju sa strancima.

Iz perspektive lekara liječenje impotencije izgleda nekako nezahvalno, s obzirom na visoke troškove trenutku dijagnoze, kompleks patofiziološkim mehanizmom i značajne troškove medicinske i kirurške protetska i rehabilitaciju neproteziruyuschuyu.

Ne treba zaboraviti da je u proteklih deset godina u ovoj oblasti obavlja opsežna istraživanja, novih podataka i revidirani stare zastarjele stavove i koncepte. Dijagnostička evaluacija impotencije pacijenta više nije ograničen samo na povijest i fizički obsledovaniem- bolest se više ne smatra da je čisto psihološki problem.

Vrijednost podataka objektivnih istraživanja

U nastavku su grupe faktora karakterišu različite vrste impotencije.

Impotencija vaskularne etiologije

Najčešći tip organskih impotencija, nemoć vaskularnog porijekla, najčešće se javlja kod pacijenata sa pušenjem istorije, hipertenzija, dijabetes, periferne vaskularne bolesti, ishemijske bolesti srca ili cerebrovaskularne insuficijencije.

Izumiranje erektilne funkcije može biti postepen i javlja se najčešće u dobi od 60-70 godina. Čini se sve rjeđe seksualnog odnosa, normalna ili prerana ejakulacija, loša erekcije odgovor na seksualnu stimulaciju, nedovoljne kvalitete jutro erekciju, nemogućnost introjekcija i održavanja erekcije do ejakulacije.

Često takvi pacijenti uzimaju antihipertenziva, koji očigledno doprinose više erektilne disfunkcije. Posebno grupi treba da identifikuje pacijenata u dobi od 20-30 godina, uz nemoć vaskularnog porijekla, koji su pretrpjeli tupe perinealno traume, naročito u saobraćajnim nesrećama, kao i pacijenti koji su prošli karlice zračenje, na primjer, kod raka prostate.

Nemoć u prvom podgrupi pacijenata potpunog ozdravljenja mikrohirurške revaskularizacije.

neurogeni impotencija

Do narednog najčešći tip organske impotencije uključuju impotenciju kod bolesnika s neurološkim lezije karlice podjele parasimpatički nervni sistem, senzornih aferentnih sistem pudendalni živca ili kortiko-sakralne eferentnih puta.

Ovisno o etiologiji neurološke lezije pojave bolesti može manifestirati na različite načine: to može biti postepeno ili naglo. Montaža može biti potpuno nedostaje ili nepotpune kada postoji nedostatak krutost penisa.

Utiču na potenciju neurološki poremećaji u alkoholizam, dijabetes, stanja nakon radikalne operacije na organima taza- kičmene infekcija moždine, tumori ili traume, siringomijelija, degeneracija intervertebralnog diska, poprečno mijelitis, multiple skleroze, kao i tumori ili cerebralna trauma i moždanih insuficijencije .

mehanizam impotencije uzrokovane uzimanje lijekova, eventualno provodi blokiranjem oslobađanja neurotransmitera na stimulaciju karlice živca, iako češće vaskularne genezu ovih poremećaja.

Ponekad impotencija je uzrokovana dva faktora: neuroloških i vaskularne, posebno kod dijabetičara. U istraživanju takvih pacijenata je posebno važno tačnu procjenu neuroloških poremećaja.

Neotkriven neurološki faktori mogu dovesti do trajnog erektilne disfunkcije, iako tehnički ispravna rekonstruktivne vaskularne hirurgije.

Impotencija endokrinog porijekla

Klasičan manifestacija nemoći zbog endokrinih poremećaja, a smanjen libido. Suptilne kliničkih simptoma, kao što su nerazvijena testisa i nedostatak rasta dlačica može ukazivati na gipogonadizm- hiperprolaktinemija može biti povezano sa depresijom i smanjenje težine view-znojenje i tremor prstiju mogu biti simptomi gnpertireoza.

Nizak nivo testosterona, kao takav, nije nužno indikativna endokrinih prirode impotencije.

Klinička zapažanja potvrđuju "da pacijenti s razinom testosterona znatno ispod normale i kastrirani pacijenti mogu doživjeti normalan erekciju. Ipak, korištenje androgena zamjenu terapije u bolesnika sa smanjenim libidom i nizak nivo testosterona je očigledan.

Impotencija psihološkog porijekla. Kod pacijenata koji boluju od impotencije, često postoje psihološki faktori bolesti, ali u većini oni nisu primarni etiološki uzrok.

Bez obzira na prisutnost ili odsutnost organske bolesti s impotencijom ima osjećaje kao što su depresija, agresivnost, krivice, nisko samopoštovanje i gubitak samopoštovanja.

Pacijenti sa nemoć uzrokovana primarnom psiholoških razloga, po pravilu, su relativno mladi (ispod 40) i ukazao na iznenadnu pojavu bolesti, koja se obično povezuje s vrlo konkretnom slučaju.

Ponekad su posmatrali "situacijske" impotencija, t. E. nemogućnosti da imaju seks u određenim okolnostima.

Dijagnostički pristup i vrijednost impotencije

Algoritam (Sl. 67) pokazuje tipičan dijagnostički pristup pacijentima sa impotencije.

Sl. 67. Vožnja dijagnostički pristup u bolesnika s erektilnom disfunkcijom

Impotencija je rijetko opasne po život, a samim tim i ne privlači pažnju i interes liječnika. Opći stav impotencije može se sažeti kako slijedi: ispitivanje pacijenata sa impotencije uzima previše vremenski problem je uglavnom psihologicheskaya- tretman samo ponekad uspješni.

Ovaj pogled je doživjela značajne promjene u proteklih nekoliko godina. Čak i ako se držite tradicionalnih procjene broja muške populacije, ovaj problem pogađa mnoge milijune Amerikanaca.

Kako bi se riješio problem impotencije u posljednjih nekoliko godina u cijeloj zemlji su nastali više centara za liječenje poremećaja muškog reproduktivne funkcije.

Sada svuda praktikuje sistematski racionalan sveobuhvatan pristup problemu impotencije. U vezi s tim je omogućeno preciznije dijagnoze patofizioloških osnovu bolesti. Dijagnostički strategija je izabran u odnosu na individualne karakteristike pacijenta i efikasan tretman postaje moguće.

U nekim slučajevima, zbog novih terapija, posebno mikrohirurška rekonstrukcija plovila, impotencija se može otkloniti bez proteze.

Nadalje, cilj istraživanja u ovom području su dublje razumijevanje problema muške impotencije, njegova etiologija, liječenje, i, nadam se, prevencije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani