Impotencija. pregled

Video: Elena Malysheva. Mitovi o impotencija

pregled

Pažljiv klinički pregled često otkriva neke znakove potvrđuje patofizioloških hipotezu na osnovu povijesti podataka.

Međutim, često se na osnovu anamneze uspio predložiti uzrok impotencije.

Procjena stanja vaskularnog sistema

Puls se obično palpacija na dorzalne arterije penisa na nivou utega ligamenta. Puls je ocijenjen od strane četiri točke skale (od 0 do 3). Impulsa u drugim arterijama, kao što su femura, možete prosuditi stanje proksimalnog okluzivnu segment ili sužavanje vanjskog ilijačne arterije.

Međutim, postoji jasna puls u femoralne arterije ne isključuje distalne lezije malih plovila u hipogastrična-kavernoznih arterijske krevet. Ostali simptomi periferne vaskularne bolesti, kao što je atrofija donjih ekstremiteta, blijedo kože, nedostatak distribucije kose donjih ekstremiteta, može ukazivati na sistemske vaskularne bolesti.

Evaluacija neurološkog statusa

U centru ispitivanja neurološke treba da bude perineum i donjih ekstremiteta. Neophodno je procijeniti osjetljivost kože (na lagani dodir, injekcije) eksterne genitalija i niže, naravno.

To bi trebalo da istraži duboko tetive reflekse, uključujući i refleksi kvadriceps mišića (L3, L4) i petne tetive (L5, L1, S2). Refleksi bulbospongiosus-spužve mišiće određuje palpaciju glavića penisa.

Mišićne kontrakcije je zarobljena prstima nalazi na bulbospongiosus-spužve mišića ili vanjski sfinkter anusa. Normalno, većina muškaraca su prisutni kavernoznog refleks luk koji je zatvoren u sakralnim segmentima S2, S3, S4.

Evaluacija endokrinog sistema

Prema ozbiljnost sekundarnih polnih karakteristika, kao što su distribucija dlaka na tijelu i licu, razvoj mišića, veličina i gustoća žlijezde prostate i testisa, može suditi nivo androgena stimulacije. Prisustvo ili odsustvo ginekomastija daje pokazatelj stepena estrogena stimulacije.

drugi simptomi

Sveobuhvatan pregled mora nužno uključivati kavernozno palpaciju da odrede svoju veličinu i otkrivanje karakterističnih plakete Pejronijeva bolesti. Potonji je od suštinske važnosti, jer je prisustvo plakova može da ukazuje na postojanje mehaničkih prepreka koje uzrokuju zakrivljenost penisa tijekom erekcije.

Trebalo bi također identificirati stanja kao što su fimoza i skrotuma tumor, koji direktno utječu na veličinu penisa.

dijagnostičke testove

Početne ideje etiologije impotencije doktor obično dobije u povijesti i fizički pregled. Međutim, da biste potvrdili patofizioloških hipoteze često zahtijevaju objektivnu procjenu erektilne funkcije.

Na primjer, pacijenti koji su u središtu impotencije psiholoških faktora, može osporiti postojanje jutra erekcije, a tu je i postupna promjena (nevnezapnoe) sposobnost da se erekciju.

Naprotiv, ako je impotencija uzrokovana organskim uzrocima, ujutro erekcije može biti sasvim normalno, i promjene u erektilne funkcije se često javljaju iznenada, a ne postepeno, pogotovo ako takve promjene podudaraju u vremenu sa radikalnim operatsii male karlice. Osim toga, kod pacijenata sa poremećajima organskih impotencija se javiti, potpuno maskiranje organske etiologije impotencije.

Kada objektivnu procjenu erekcije izvršila brojne studije čiji je cilj da neke od fizioloških mehanizama erekcije. Ove studije uključuju procjenu noćne erekcije, kao i različite studije sistema vaskularne i endokrini, neurološki status, mentalno stanje pacijenta.

Evaluacija noćne erekcije

Ovaj postupak je propisan za sve pacijente sa pritužbama erektilna disfunkcija. Sa plethysmographic senzor možete pokušati popraviti prisilnom erekcije obično se pojavljuju tijekom sna. Ovaj test pomaže da se diferenciraju bolesnika s erektilnom disfunkcijom, prije svega zbog psiholoških faktora, među kojima su normalne tijekom erekcije sna, od pacijenata s organskim nemoći, u kojem se nalaze u kvaru noćne erekcije.

U normalnim erekcije javljaju 3-4 puta u noći i nastaviti za 30-45 minuta, sa dužinom penisa obim je povećan za više od 2 cm. Neispravne noćne erekcije traju ne više od 7,5-15 min, povećanje obima je manje od 2 cm .

Ova metoda nije vrlo precizan, jer se bilježi obim penisa, a ne svoju krutost, tako da je erekcija epizode sa dobrim krutost, ali ne i dovoljan porast fiksnu kruga. Međutim, ova metoda je korisna dijagnostička procedura kada prikazan studija impotencije.

Procjena stanja vaskularnog sistema

Sa impotencija treba biti siguran da se istraži hipogastrična-kavernoznih arterijske krevet. Adekvatnosti karlice protok krvi se obično mjeri neinvazivno koristeći dopler arterija penisa. Da biste to učinili, standardna Doppler sonda nalazi se u 9,5 kHz na svakom od arterija kavernozno.

Manžetna širine polja 2,5 cm superponira član bazu i okluzivna mjeriti sistolički tlak arteriyah- je u odnosu na pritisak u sistemu okluzivnog u brahijalne arterije, i na taj način, komparativna set penisa-brahijalnog indeks (PBI).

Samo PBI otkriva gradijent pritiska krvi u stenoze-kavernoznog arterije pochrevno kanal.

S obzirom da je uspavana PBI nije dovoljno osjetljiva, i odrediti PBI kod pacijenata u dinamici ili u obavljanju fizičkih aktivnosti. U ovom drugom slučaju sumnje na karlice "ukrasti" sindrom koje fizički gluteus opterećenje u roku od 3-5 min.

Značajno smanjenje PBI pod opterećenjem potvrdio "ukrasti" sindrom dijagnozu. Ovo smanjenje protoka krvi preraspodjela fenomen je objašnjeno u karlice arterije pod opterećenjem: umjesto postupati u hipogastrična-kavernoznog arterijske krevetu s visokom otpornošću na protok krvi se uključuje glutealni arterije sa nižim vaskularnog otpora.

Pronalaženje preraspodjela fenomen može identificirati pacijente sa impotencijom vaskularnih porijekla, u kojoj vrijednosti PBI sama može biti normalno.

preraspodjela fenomen potvrđuju i mjerenje temperature u uretri tijekom fizičkog napora. Temperatura u uretri gotovo u potpunosti odgovara temperatura u kavernoznog tijela, posebno kada krute temperaturni senzor za mjerenje temperature unutar uretre nalazi u neposrednoj blizini najvećeg kavernoznog tijela.

Pad penisa temperatura tokom vežbanja ukazuje na redistribuciju protok krvi u karlice arterija.

Ostali neinvazivne metode određivanja nivoa dotok krvi do karlice arterije pletizmografija i radio-izotopa istraživanja. Arternografiyu selektivno Interna pudendalna arterije učiniti u osnovi pacijenata koji su u toku neinvazivnih studija nije pronađeno odstupanja od norme i koji su spremni da se podvrgne invazivne procedure: balon angioplastike, makro ili mikrohirurška rekonstrukcije brodova.

Ne pokušavajte da arternografiyu Interna pudendalna arterije je samo za dijagnostičke svrhe, ne namjeravaju da izvrši obnavljanje vaskularne propusnosti.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani